Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Catatan Sipil dan Registrasi Penduduk Kabupaten Kebumen untuk mengganti tahun kelahiran Pemohon sebagaimana tersebut dalam PETIKAN, dengan memberi catatan dipinggir Petikan tersebut dari yang semula lahir 16 Pebruari 1984 menjadi lahir 16 Pebruari 1989; 4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 196.000,- (seratus sembilan puluh enam ribu rupiah);

Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Catatan Sipil dan RegistrasiPenduduk Kabupaten Kebumen untuk mengganti tahun kelahiran Pemohonsebagaimana tersebut dalam PETIKAN, dengan memberi catatan dipinggirPetikan tersebut dari yang semula lahir 16 Pebruari 1984 menjadi lahir 16Pebruari 1989;4.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti tahun kelahiran Pemohon dari4.lahir pada tanggal 16 Pebruari 1984 menjadi lahir pada tanggal 16 Pebruari 1989;Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Catatan Sipil dan RegistrasiPenduduk Kabupaten Kebumen untuk mengganti tahun kelahiran Pemohonsebagaimana tersebut dalam PETIKAN, dengan memberi catatan dipinggirPetikan tersebut dari yang semula lahir 16 Pebruari 1984 menjadi lahir 16Pebruari 1989;Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesarRp

Menetapkan barang bukti berupa : Petikan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera Utara Nomor : 821.12/1418.III/1986 tanggal 8 Januari 1981 atas nama : Linderia Silalahi; Petikan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera Utara Nomor : 823.4/2501/2008 tanggal 26-09-2008 atas nama : Linderia Silalahi; Petikan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera Utara Nomor : 3105/C tanggal 28 Oktober 1980 atas nama : Betti

Purba; Petikan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera Utara Nomor : 823.4/691/2005 tanggal 13-04-2005 atas nama : Betti Purba;Tetap terlampir dalam berkas perkara ini;5.

Roslinta Purba dan Terdakwa IL.Rasmi Ida Manalu dengan pidana penjara masingmasing selama : 3 (Tiga)Bulan, dikurangi selama para terdakwa berada dalam tahanan sementaradengan perintah para terdakwa tetap ditahan;3 Menetapkan barang bukti berupa :e Petikan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera UtaraNomor : 821.12/1418.III/1986 tanggal 8 Januari 1981 atas nama : LinderiaSilalahi yang diduga palsu;e Petikan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera UtaraNomor : 823.4

/2501/2008 tanggal 26092008 atas nama : Linderia Silalahiyang diduga palsu;e Petikan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera UtaraNomor : 3105/C tanggal 28 Oktober 1980 atas nama : Betti Purba yangdiduga palsu;e Petikan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera UtaraNomor : 823.4/691/2005 tanggal 13042005 atas nama : Betti Purba yangdiduga palsu;Tetap terlampir didalam berkas perkara;4 Menetapkan agar para terdakwa membayar biaya perkara masingmasingsebesar Rp. 3.000

Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera UtaraNomor : 821.12/1418.III/1986 tanggal 8 Januari 1981 atas nama : LinderiaSilalahi yang diduga palsu;e Petikan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera UtaraNomor : 823.4/2501/2008 tanggal 26092008 atas nama : Linderia Silalahiyang diduga palsu;e Petikan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Sumatera UtaraNomor : 3105/C tanggal 28 Oktober 1980 atas nama : Betti Purba yangdiduga palsu;e Petikan Surat Keputusan

Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah TingkatI Sumatera Utara Nomor : 823.4/2501/2008 tanggal 26092008 atas nama :Linderia Silalahi, foto copy Petikan Surat Keputusan Gubernur KepalaDaerah Tingkat I Sumatera Utara Nomor : 3105/C tanggal 28 Oktober 1980atas nama : Betti Purba, dan foto copy Petikan Surat Keputusan GubernurKepala Daerah Tingkat I Sumatera Utara Nomor : 823.4/691/2005 tanggal13042005 atas nama : Betti Purba (Barang bukti) dan foto copy SuratKeputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat

Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Tanjungpinang untuk mengganti nama Pemohon pada Petikan Akta Kelahiran Pemohon dari Wariady menjadi Wardy sesuai dengan Petikan Akta Kelahiran Nomor Tiga tanggal 19 Januari 1973 ,dengan memperlihat kan salinan resmi dari Penetapan ini;4. Membebankan biaya yang timbul dalam perkara ini kepada Pemohon sebesar Rp 166.000,- (seratus enam puluh eanm ribu rupiah) ;

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti Tanggal Lahir anak pemohon atas nama Sandi Setiawan pada Petikan Akta Kelahiran No : 477/TKCP-CP/20.536/2009, semula tertulis 10 September 2000 dibetulkan menjadi 19 September 2000;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Ibu dalam Kutipan Akta Kelahiran anak pemohon pada Petikan Akta Kelahiran No : 477/TKCP-CP/20.536/2009 dari yang semula ATIN NURANJANI menjadi

ATIN NURANJAINI;

Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Tanjungpinang, untuk mengganti Tahun lahir Pemohon pada Petikan Akte Kelahiran Pemohon dari 26 DESEMBER 1978 diganti menjadi 26 DESEMBER 1970, sesuai dengan Petikan Akte kelahiran Nomor : : 2172-LT-25112015-0004 tanggal 25 NOPEMBER 2015 dengan memperlihatkan salinan resmi dari Penetapan ini ;4.

2016 yangdidaftarkan dan diterima di Kepaniteraan Perdata Pengadilan Negeri Tanjung Pinang padatanggal 11 April 2016 pada register No : 49/Pdt.P/2016/PN.Tpg telah mengajukan permohonansebagai berikut :Bahwa Pemohon adalah Warga NegaraIndonesia berdasarkan surat bukti Kartu TandaPenduduk (KTP) Nomor : 2172016612780003,tanggal 26 DESEMBER 1978, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan Dan CatatanSipil Kota Tanjungpinang ;Bahwa Pemohon ingin untuk ganti tanggal lahirpemohon yang tertulis dalam Petikan

1970;Bahwa penggantian Tahun lahir Pemohontersebut, Pemohon lakukan karena Pemohoningin menyesuaikan dengan Tahun lahir diPassport pemohon ;Bahwa untuk pengesahan ganti Tahun lahirPemohon tersebut terlebih dahulu harusmendapat izin dengan suatu surat Penetapandari Pengadilan Negeri ;e Bahwa berdasarkan uraianuraian Pemohontersebut diatas, bersama ini Pemohon bermohonkehadapan Bapak / Ketua Pengadilan NegeriTanjungpinang untuk memberi izin dengansuatu surat Penetapan tentang ganti namaPemohon pada Petikan

Akte KelahiranPemohon tersebut, dengan amar Penetapannyaberbunyi sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;2 Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti Tahun lahir Pemohondari : 26 DESEMBER 1978 menjadi : 26 DESEMBER 1970 ;3 Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan Dan CatatanSipil Kota Tanjungpinang, untuk mengganti Tahun lahir Pemohon padaPetikan Akte Kelahiran Pemohon dari 26 DESEMBER 1978 digantimenjadi 26 DESEMBER 1970, sesuai dengan Petikan Akte kelahiranNomor

yangtimbul dalam permohonan ini haruslah dibebankan kepada Pemohon ;Memperhatikan segala ketentuan dari perundangundangan yang berlaku, dan ketentuanketentuan lain yang berkaitan dengan permohonan ini ;MENETAPKAN1 Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ;2 Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti Tahun lahir Pemohon dari : 26DESEMBER 1978 menjadi : 26 DESEMBER 1970 ;3 Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan SipilKota Tanjungpinang, untuk mengganti Tahun lahir Pemohon pada Petikan

AkteKelahiran Pemohon dari 26 DESEMBER 1978 diganti menjadi 26 DESEMBER1970, sesuai dengan Petikan Akte kelahiran Nomor : : 2172LT251120150004tanggal 25 NOPEMBER 2015 dengan memperlihatkan salinan resmi dariPenetapan ini ;4 Membebankan biaya yang timbul dalam perkara ini kepada Pemohon sebesar Rp166.000, (seratus enam puluh enam ribu rupiah) ;Demikianlah ditetapkan pada Hari Rabu tanggal 20 April 2016 oleh WINDY RATNASARI, S.H, Hakim Pengadilan Negeri Tanjung Pinang sebagai Hakim Tunggal, dan pada

M E M U T U S K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menyatakan sah Pembatalan Akta Kelahiran dengan Petikan Akta Kelahiran Nomor: 745/CS/1990 atas nama SAN SAN yang dikeluarkan oleh Bupati Kepala Daerah / Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Sambas pada tanggal 11 Mei 1990 dengan segala akibat hukumnya;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan Penetapan Pembatalan Petikan Akta Kelahiran pemohon dengan Petikan Akta Kelahiran Nomor

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah perubahan nama Tandiono menjadi Steven Tan;
3. Menetapkan perubahan nama Tandiono menjadi Steven Tan pada Petikan Akta Kelahiran No. 2479 bertanggal 17 Oktober 1977 yang dikeluarkan oleh Pegawai luar biasa kedua Pencatat Sipil untuk Warganegara Indonesia Kotamadya Medan di Medan;
4. Memberi izin kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan

nama Tandiono menjadi Steven Tan di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Medan;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan perubahan nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 9076/P/SK.KDH.No.098/TU/1988 tanggal 29 Pebruari 1988 dan Petikan Buku Nikah atas nama KO RES BELMAN NADEAK dirubah menjadi KO RES B.E NADEAK;
3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang untuk mencatatkan tentang Perubahan nama Pemohon tersebut dengan cara

membuat Catatan Pinggir pada Petikan Akta Kelahiran Permohonan No.9076/P/SK.KDH.No.098/TU/1988 serta pada Buku Register Catatan Sipil yang bersangkutan serta memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang untuk mencatatkan tentang Perubahan nama Pemohon tersebut dengan cara membuat Catatan Pinggir pada Petikan Buku Nikah Pemohon Register Catatan Sipil yang bersangkuta Sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan No. 3308-KW-16042021-0001;

NADEAK yang dikeluarkan oleh Kantor CatatanSipil Kabupaten Dati Il Tapanuli Utara maka Pengadilan memerintahkankepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohon dalamHal 5 dari 7 halaman Penetapan No. 55/Padt.P/2021/PN MkdKutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Magelang untuk mencatatkan perubahan namaPemohon dalam akta kelahiran Pemohon tersebut diatas sesuai dengansalinan penetapan perubahan nama Pemohon, beserta perubahan namapemohon dalam Petikan

termuat dalamamar Penetapan;Menimbang, bahwa mengenai petitum pertama Pemohon =yaknimengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya, karena petitum tersebutmasih bergantung pada petitum mengenai pokok permohonan Pemohon, makauntuk menyatakan apakah petitum pertama ini dapat dikabulkan atau tidak, Hakimakan menentukan petitum tersebut setelah mempertimbangkan petitum lainnyamengenai pokok permohonan Pemohon;Menimbang, bahwa petitum kedua Pemohon yakni perubahan namapemohon dalam akte kelahiran dan petikan

Menetapkan perubahan nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan AktaKelahiran Pemohon Nomor 9076/P/SK.KDH.No.098/TU/1988 tanggal 29 Pebruari1988 dan Petikan Buku Nikah atas nama KO RES BELMAN NADEAK dirubahmenjadi KO RES B.E NADEAKk;Hal 6 dari 7 halaman Penetapan No. 55/Padt.P/2021/PN Mkd3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan nama orang yang tertulis namanya dalam Petikan Pendaftaran Kelahiran Bangsa Tionghoa atas nama TJENG KIANG, Petikan Keputusan Presiden R.I. No.377/PWI tahun 1996 lampiran atas nama KANG TJENG KIANG, adalah orang yang sama sebagaimana Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), dan Kutipan Akta Nikah Pemohon bernama M.

Johny Kahar;

Bahwa pemohon telah berpindah kewarganegaraan sebagaimana yangada pada Petikan Keputusan Presiden R.I. No.377/PWI tahun 1996 dimananama pemohon tersebut tertulis / terbaca Kang Tjeng Kiang;3. Bahwa pemohon telah berpindah agama dari agama Budha ke agamaIslam sebagaimana yang ada pada Surat Pernyataan Memeluk AgamaIslam dimana nama pemohon tersebut tertulis / terbaca Jhony;4.

Menyatakan dengan penetapan pengadilan, bahwa namapemohon dalam Petikan Pendaftaran Kelahiran Bangsa Tionghoakelahiran yang tertulis / terbaca TJENG KIANG, nama pemohon padaSurat Pernyataan Memeluk Agama Islam yang tertulis/terbaca Jhony,nama pemohon pada Petikan Keputusan Presiden R.I. No.377/PWItahun 1996 tertulis / terbaca KANG TJENG KIANG, nama pemohonpada Kartu Tanda Penduduk (KTP), kartu keluarga (KK), dan KutipanAkta Nikah yang tertulis/terbaca M.

Foto copy Pendaftran kelahiran untuk Bangsa Tiong Hua di PangkalanBun Petikan No.18/1954 tanggal 23 Oktober 1954 atas nama Tjeng Kiangselanjutnya diberi tanda bukti (P3);4. Foto copy Surat PendaftaranNo.35/TH/F59 tanggal 26 atas nama KangTjeng Kiang tanggal November 1959 selanjutnya diberi tanda bukti (P4);Halaman 2 dari 6 Putusan Perdata Gugatan Nomor 67/Pat.P/2019/PN Pbu5. Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama M. Jhony Kahar selanjutnyadiberi tanda bukti (P5);6.

Foto copy Petikan putusan Presiden Republik Indonesia Nomor 377/PWI1996 tanggal 17 Juli 1996 selanjutnya diberi tanda bukti (P8);9.

Memperbaiki nama pemohon dalam Pendaftran kelahiran untuk BangsaTiong Hua di Pangkalan Bun Petikan No.18/1954 tanggal 23 Oktober 1954atas nama Tjeng Kiang menjadi M. Johny Kahar;4. Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan Penetapan inikepada Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKotawaringin Barat paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanyasalinan penetapan Pengadilan;5.

NANIEK SOETRISTINAH Binti DASIMAN, yang tercatat dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Wuluhan Kabupaten Jember Nomor : 89/07//1964 tanggal 06 Maret 1964, sebenarnya adalah SUTIK SUTRISTINAH Binti DASIMAN;3. Memerintahkan PPN KUA Kecamatan Wuluhan Kabupaten Jember untuk melakukan Perubahan identitas sebagaimana diktum angka (2) dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah Nomor : 89/07//1964 tanggal 06 Maret 1964;4.

Pemohon II ;Selanjutnya Pemohon dan Pemohon II disebut para Pemohon; Pengadilan Agama tersebut; Setelah membaca dan mempelajari berkas perkara; Setelah mendengar keterangan para Pemohon dan saksisaksi;TENTANG DUDUK PERKARA Bahwa Para Pemohon dengan surat Permohonannya tertanggal 23 Maret2015 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Jember Nomor 0108/Pdt.P/2015/PA.Jr mengajukan halhal sebagai berikut:e Bahwa para Pemohon telah melangsungkan pernikahan pada tanggal 06Maret 1964 sesuai dengan Petikan

Fotocopy Petikan dari buku pendaftaran nikah dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Wuluhan Kabupaten Jember Nomor : 89/07//1964tanggal 06 Maret 1964 (P.2);3. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama SARBI yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 11Nopember 2010 (P.3);Page 3 of 104.

NANIEK SOETRISTINAHBinti DASIMAN, yang tercatat dalam Petikan dari buku pendaftarannikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Wuluhan Kabupaten JemberNomor : 89/07//1964 tanggal 06 Maret 1964, sebenarnya adalah SUTIKSUTRISTINAH Binti DASIMAN;3. Memerintahkan PPN KUA Kecamatan Wuluhan Kabupaten Jemberuntuk melakukan Perubahan identitas sebagaimana diktum angka (2)dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah Nomor : 89/07//1964 tanggal06 Maret 1964;4.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama ketiga anak Pemohon dari nama : (1) HAITSAM SAYYAF menjadi nama HAITSAM SAYYAF BULDAN; (2) HUMAM FAYYADH menjadi nama HUMAM FAYYADH BULDAN ; (3) HANIYA MAFAZA menjadi HANIYA MAFAZA BULDAN ;
3. Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Sukabumi untuk melakukan penambahan/penggantian nama ketiga anak Pemohon menjadi : (1) HAITSAM SAYYAF BULDAN padaPetikan

Akta Kelahiran nomor AL. 6340243211 ; (2) HUMAM FAYYADH BULDAN padaPetikan Akta Kelahiran nomor AL. 6340243210 ; (3) HANIYA MAFAZA BULDAN padaPetikan Akta Kelahiran nomor AL. 6340569311 , serta pada Buku Register Catatan Sipil yang bersangkutan ;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan bahwa nama Pemohon sebagaimana tertera dalam Petikan Akta Perkawinan No. 14/Perk./1972 tanggal 12 April 1972 yang diterbitkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Untuk Warga Negara Indonesia Nasrani di Madiun pada tanggal 12 April 1972 dan disahkan oleh Wakil Kepala Pengadilan Negeri Madiun tanggal 15 April 1972, yang benar adalah SUWITO dan nama istri Pemohon sebagaimana tertera dalam Petikan Akta Perkawinan

No. 14/Perk./1972 tanggal 12 April 1972 yang diterbitkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Untuk Warga Negara Indonesia Nasrani di Madiun pada tanggal 12 April 1972 dan disahkan oleh Wakil Kepala Pengadilan Negeri Madiun tanggal 15 April 1972, yang benar adalah LUKIYANI;

Sedangkan dalam surat kelahiran dan surat tanda tamat belajar SekolahMenengah Pertama nama Pemohon tertulis SUWITO, sedangkan istri Pemohondalam Akta Perkawinan tersebut tertulis LUKYANI dalam ijazah, yang dikeluarkanoleh Keguruan Dan Ilmu Pendidikan JBPK Surabaya istri pemohon tertulisLUKIYANI, Serta dalam Petikan surat Keputusan Badan Kepegawaian Negara,Nomor : 513577/00001/Kep/RII/13 tertulis LUKIYANI;5.

Fotokopi Petikan Akta Perkawinan No. 14/Perk./1972 tanggal 12 April 1972dan disahkan oleh Wakil Kepala Pengadilan Negeri Madiun tanggal 15 April 1972atas nama Judo Suwito dengan Lukyani (bukti bertanda P.5);6. Fotokopi Keputusan Direksi Dana Pensiun PLN Nomor: 00625.K/1.2/II/2011tanggal 11 Maret 2011, yang memutuskan Suwito sebagai Peserta PensiunanDana Pensiun PLN (bukti bertanda P.6);7.

Akta Perkawinan No. 14/Perk./1972 tanggal 12 April 1972tersebut disadari olen Pemohon pada tahun 2018 ketika Pemohon mengurus uangkematian istrinya pada Kantor Taspen dan berkasnya dikembalikan oleh Taspenkarena nama Pemohon dan nama istri Pemohon dalam Petikan Akta Perkawinantersebut dengan dokumen lainnya tidak sama, sehingga menjadi kendala bagiPemohon untuk mengurus uang kematian istri Pemohon tersebut.

Dengan keadaanyang demikian maka demi kepastian hukum, Hakim berpendapat bahwa alasanPemohon untuk mengajukan pembetulan nama Pemohon dan nama istri Pemohonpada Petikan Akta Perkawinan No. 14/Perk./1972 tanggal 12 April 1972 tersebutdapat dibenarkan.

Menyatakan bahwa nama Pemohon sebagaimana tertera dalam Petikan AktaPerkawinan No. 14/Perk./1972 tanggal 12 April 1972 yang diterbitkan PegawaiLuar Biasa Tjatatan Sipil Untuk Warga Negara Indonesia Nasrani di Madiun padatanggal 12 April 1972 dan disahkan oleh Wakil Kepala Pengadilan Negeri Madiuntanggal 15 April 1972, yang benar adalah SUWITO dan nama istri Pemohonsebagaimana tertera dalam Petikan Akta Perkawinan No. 14/Perk./1972 tanggal12 April 1972 yang diterbitkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Menetapkan mengijinkan Pemohon untuk merubah dengan menambahkan nama STEFANUS pada nama yang sebelumnya sesuai Petikan akta kelahiran Nomor 5/ 1973 yaitu HOK DRAWAN UNTONO menjadi STEFANUS HOK DRAWAN UNTONO ;3. Memerintahkan pemohon melaporkan kepada pegawai Pencatatan Sipil pada kantor Pencatatan Sipil Kota Kupang tentang perubahan/ penambahan nama Pemohon tersebut ;4.

Memerintahkan kepada Pegawai Pencatat pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Kupang untuk menambah/ merubah tulisan nama pemohon yang sebelumnya tertulis Petikan akta kelahiran Nomor 5/ 1973 yaitu HOK DRAWAN UNTONO menjadi STEFANUS HOK DRAWAN UNTONO ;5. MembebankanbiayaPermohonaninikepadaPemohonsebesarRp171.000 ,- ( seratus tujuh puluh satu ribu rupiah )

MENETAPKAN - Mengabulkan permohonan Pemohon ; - Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan kekeliruan penulisan nama istri Pemohon didalam Turunan petikan dari buku pendaftaran nikah Pemohon nomor 2/92/73 tanggal 14 April 1973 yaitu dari NASIKAH mcnjadi NASIKAH MURNIWATI melalui instansi / Pejabat terkait ; - Memerintahkan kepada Panitera Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untuk mengirimkan sehelai Salinan Turunan Penetapan ini, selanjutnya Pejabat Kantor Urusan Agama Kecamatan Gedeg

Kabupaten Mojokerto untuk membetulkan kekeliruan penulisan nama istri Pemohon didalam turunan petikan dari buku pendaftaran nikah pemohon tersebut, sebagaimana tersebut diatas setelah penetapan ini mempunyai kekuatan hukum tetap; - Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya dalam permohonan ini sebesar Rp. 154.000, - (Seratus lima puluh empat ribu rupiah);

PEMOHON ;a Pengadilan Negeri tersebut ; ~ Setdafr mernbaca permohonan Pemohon ; TENTANG DUPUKNYA PERKARA Menimbang , t>ahwa pemohon telah kawin sah dengan seorang perempuanbemama NASIKAH, sebagaimana turunan petikan dari Buku Pendaftaran NikahNomor : 2/92/73, tertanggal 14 April 1973 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Gedeg Kabupaten Mojokerto ;~ Menimbang, bahwa didalam Turunan Petikan dan Buku Pendaftaran Nikahpemohon yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan Gedeg KabupatenMojokerto

penulisan nama istri Pemohon didalam Kutipan Akte Nikah Pemohon tersebut~ Menimbang, bahwa untuk keperluan tersebut terlebih dahulu harus ada ijin /penetapan dari Pengadilan Negeri setempat;~ Berdasarkan halhal terurai diatas, maka pemohon memohon agar PengadilanNegeri Mojokerto berkenan memeriksa permohonan ini, selanjutnya memberikan penetapannyasebagai berikut :e Mengabulkan permohonan Pemohon:, e Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan kekeliruan penulisan nama istripemohon didalam turunan Petikan

dari buku pendaftaran nikah Pemohon nomor 2/92/73tanggal 14 April 1973 yaitu dari NASIKAH menjadi NASEKAH MURNTWATI1melalui instansi / pejabat terkait , Memerintahkan kepada Panitera untuk mengirimkan sehelai salinan turunanpenetapan ini, selanjutnya Pejabat Kantor Urusan Agama Kecamatan Gedeg KabupatenMojokerto untuk membetulkan kekeliruan penulisan nama istri Pemohon didalamTurunan Petikan dan buku pendaftaran nikah tersebut, sebagaimana tersebut diatassetelah penetapan ini mempunyai kekuatan

Foto copy petikan dari buku pendaftaran nikah nomor : 2/92/73 tanggal 18September 1978 (diberi tanda P 6 ) ;ts Foto copy Petikan Keputusan Gubemur Kepala Daerah Tingkat I Jawa TimurNomor P.S.033.1/1989/SK/75 ianggal 10 Desember 1975, (diberi tanda P 7),8.

Foto copy Petikan Keputusan Walikota Mojokerto No. 523.4/275/417.404/2002Tanggal 30 April 2002 atas nama NASIKAH MURNIWATI A.Ma.d (diberi tanda P8);~ Menimbang, bahwa bukti surat berupa foto copy bertanda Pl sampai denganP8setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata bersesuaian dan bermaterai cukup makasuratsurat tersebut dapat diterima sebagai alat pembutian yang memenuhi syarat ,kemudian dilampirkan dalam berkas permohonan ; Menimbang , bahwa kemudian di dihadirkan dua orang saksi di persidangan

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama ketiga anak Pemohon dari nama : (1) HAITSAM SAYYAF menjadi nama HAITSAM SAYYAF BULDAN; (2) HUMAM FAYYADH menjadi nama HUMAM FAYYADH BULDAN ; (3) HANIYA MAFAZA menjadi HANIYA MAFAZA BULDAN ;
3. Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Sukabumi untuk melakukan penambahan/penggantian nama ketiga anak Pemohon menjadi : (1) HAITSAM SAYYAF BULDAN padaPetikan

Akta Kelahiran nomor AL. 6340243211 ; (2) HUMAM FAYYADH BULDAN padaPetikan Akta Kelahiran nomor AL. 6340243210 ; (3) HANIYA MAFAZA BULDAN padaPetikan Akta Kelahiran nomor AL. 6340569311 , serta pada Buku Register Catatan Sipil yang bersangkutan ;

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan bahwa nama yang tertulis BERMAN SIMANGUNSONG yang tercantum dalam :

• Akta Kelahiran No. 756/1979 (milik PEMOHON);
• Petikan Akta Perkawinan no 187/1973;
• Petikan Surat Laporan Kematian No. 230/1.755.2/87;

Adalah Keterangan terhadap Orang Tua / Ayah PEMOHON supaya di diterbitkan Akta Kematian yang akan dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Surabaya;

1. Menghukum Pemohon

Bukti P3Bahwa orang tua PEMOHON tercatat dalam Petikan Akta Perkawinan No.Hal.1 Penetapan No. 1204/Pdt.P/2020/PN Sby.187/1973 atas nama BERMAN SIMANGUNSONG dan MARDANI SILALAHI,Petikan Akta Perkawinan yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil Surabayatertanggal 19 Juni 1973; Bukti P4Bahwa Bapak PEMOHON tersebut telah meninggal dunia di Jakarta padatanggal 07 Desember 1987 Sebagaimana Kutipan Surat Laporan Kematian No.230/1.755.2/87 tertulis nama BERMAN SIMANGUNSONG yang di keluarkanoleh Dinas Pemerintah

penerbitan Surat Akta Kematian.Bahwa oleh Karena PEMOHON berdomisili wilibu hukum Pengadilan NegeriSurabaya maka permohonan diajukan oleh PEMOHON di Pengadilan NegeriSurabaya.Berdasarkan uraian dan alasan alasan tersebut di atas maka PEMOHON mohonkepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan memberikanpenetapan sebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan PEMOHON.Menetapkan bahwa nama yang tertulis BERMAN SIMANGUNSONG yang tercantumdalam : Akta Kelahiran No. 756/1979 (milik PEMOHON); Petikan

Akta Perkawinan no 187/1973 ; Petikan Surat Laporan Kematian No. 230/1.755.2/87;Adalah Keterangan terhadap Orang Tua / Bapak PEMOHON supaya di diterbitkanSurat Akta Kematian yang akan dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Surabaya;Membebankan Biaya Pemohonan kepada PEMOHON.Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan, Pemohon telahdatang menghadap sendiri dan atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan tetappada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk meneguhkan permohonannya, Pemohon telahmengajukan

buktibukti surat sebagai berikut :1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3578160707790010 tertanggal11042019, bukti P1;Fotocopy Kartu Keluarga No 3578061701200006 yang dikeluarkan KepalaDinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya tanggal 29022020,bukti P2;Hal.2 Penetapan No. 1204/Pdt.P/2020/PN Sby.Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 756/1979 yangh dikeluarkan tanggal 30Juli 1979, bukti P3;Fotocopy Petikan Akta Perkawinan No. 187/1973 tanggal 14 Juni 1973, buktiP4;Fotocopy Surat Laporan

Menetapkan bahwa nama yang tertulis BERMAN SIMANGUNSONG yangtercantum dalam : Akta Kelahiran No. 756/1979 (milik PEMOHON); Petikan Akta Perkawinan no 187/1973; Petikan Surat Laporan Kematian No. 230/1.755.2/87;Adalah Keterangan terhadap Orang Tua / Ayah PEMOHON supaya diditerbitkan Akta Kematian yang akan dikeluarkan oleh Dinas KependudukanSurabaya;3.

MENETAPKAN;

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon pada Petikan dari daftar Tambahan Kelahiran untuk Golongan Warga negara Asing Turunan Cina Nomor sembilan yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa di Catatan Sipil Kualasimpang pada tanggal 7 Agustus 1975, yang semula tertulis TJIN LIONG pada petikan dari daftar Tambahan Kelahiran untuk Golongan Warga Negara Asing Turunan Cina menjadi

WILLIAN HARRIS sesuai dengan Penetapan Pengadilan No.12/1975/Perdt/PN/KSp-6/WNI pada tanggal 9 Agustus 1900 Tujuh Puluh Lima atas nama TJIN LIONG Als WILLIAN HARIS;

Nama SAPARI PUTERA bin RASJIDI SASTROPAWIRO, yang tercatat dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah Nomor : 805 tanggal 09 September 1965, yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Purwokerto, Kota Purwokerto, adalah salah, yang benar adalah SAPARI SAPUTRO bin RASJIDI SASTROPAWIRO ;-----------------------------------------------------------------------------B.

Tanggal lahir (umur) Pemohon, 24 tahun, yang tercatat dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah Nomor : 805 tanggal 09 September 1965, yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Purwokerto, Kota Purwokerto, adalah salah, yang benar adalah tanggal 15 Maret 1941;--------------------C.

Tanggal lahir (umur) istri Pemohon, 20 Juli 1946, yang tercatat dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah Nomor : 805 tanggal 09 September 1965, yang dikeluarkan pada tanggal 09 September 1965, adalah salah, yang benar adalah tanggal 20 Juli 1944;----------------------------------------------------------------------------------------------3.

Bukti Tertulis ; 1 Foto copy Petikan dari buku pendaftaran nikah Nomor : 805 tanggal 09 September 1965,yang dikeluarkan pada tanggal 09 September 1965, yang dicatat oleh Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Purwokerto, Kota Purwokerto2Surat Keterangan Beda Nama atas nama Rr.

Brigadir JendralMenimbang, bahwa disamping alat bukti tertulis tersebut diatas, Pemohon jugamenghadirkan dua orang saksi yang bernama :1 SURADJI bin MISKIRAN, dibawah sumpah memberikan keterangan yang padapokoknya sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah tetangga dekat Pemohon; Bahwa yang saksi ketahui bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahanbiodata karena bahwa yang terdapat dalam Petikan dari buku pendaftaran nikahNomor : 805 tanggal 09 September 1965, yang dikeluarkan

Bahwa yang saksi ketahui bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahanbiodata karena bahwa yang terdapat dalam Petikan dari buku pendaftaran nikahNomor : 805 tanggal 09 September 1965, yang dikeluarkan pada tanggal 09September 1965, yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Purwokerto, Kota Purwokerto, berbeda dengan di Salinan SuratKeputusan Kepala Kepolisian RIyaitu : Bahwa yang benar namaPemohon adalah SAPARI SAPUTRO bin RASJIDI SASTROPAWIRO bukanSAPARI PUTERA bin RASJIDI

MENETAPKAN :1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menetapkan : 222222 nn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnnANama SAPARI PUTERA bin RASJIDI SASTROPAWIRO, yang tercatat dalamPetikan dari buku pendaftaran nikah Nomor : 805 tanggal 09 September 1965,yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanPurwokerto, Kota Purwokerto, adalah salah, yang benar adalah SAPARISAPUTRO bin RASJIDISASTROPAWIRO 5 22222 n nine n nner cence nnn enceTanggal lahir (umur) Pemohon, 24 tahun, yang tercatat dalam Petikan

;

Menetapkan nama ZZZZZ sepert i tersebut dalam Petikan dari bukupendaftaran rujuk Nomor nomor: 2/1/1967 yang dikeluarkan oleh KUA.

KecamatanMuntilan, Kabupaten Magelang tanggal 26 Juli 1967 dan nama ZZZZZ sepertitersebut Petikan Surat Keputusan Nomor: Skep/956/VIII/1981 tertanggal 15 Agustus1981 tentang Pengakuan, Pengesahan, dan Penganugrahan Gelar Kehormatan VeteranPerjuangan Kemerdekaan RI a.n ZZZZZ, yang dikeluarkan oleh a.n MenteriPertahanan Kemanan/Panglima Angkatan Bersenjata adalah 1 orang yaitu Pemohon(ZZZZZ al ZZZZZ) yang merupakan suami dari ZZZZZ;----------------------3.

Agama Kecamatan Muntilan;Menetapkan biaya perkara menurut hukum;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan Pemohon hadir,dan Majelis Hakim telah menasehati Pemohon agar kembali mengurus hal tersebutdan mempertanyakannya kepada instansi yang berwenang yaitu KUA dan PT.TASPEN, namun tidak berhasil, Pemohon tetap pada permohonannya dan ia menyatakantelah berusaha untuk itu;Menimbang, bahwa Pemohon untuk menguatkan permohonannya mengajukan buktisuratsurat sebagai berikut :Foto copy Petikan

Kecamatan Muntilan, Kabupaten Magelang tertanggal tanggal 26 Juli 1967,yang bermeterai cukup dan telah dinazegelen serta telah dicocokan dengan aslinya (BuktiFotokopi Petikan Surat keputusan Nomor : Skep018/03/31/KX/VII/1986 tanggal 10 Juli1986 tentang pemberian tunjangan Veteran Republik Indonesia an. ZZZZZ, yangdikeluarkan oleh Dirjen Personil.

Tenaga Manusia dan Veteran Departemen PertahananKeamanan RI, yang bermeterai cukup dan telah dinazegelen serta telah dicocokan denganaslinya (Bukti P2);Fotokopi Petikan Surat Keputusan Nomor: Skep/956/VIII/1981 tertanggal 15 Agustus1981 tentang Pengakuan, Pengesahan, dan Penganugrahan Gelar Kehormatan VeteranPerjuangan Kemerdekaan RI a.n ZZZZZ, yang dikeluarkan oleh a.n Menteri PertahananKemanan/Panglima Angkatan Bersenjata, yang bermeterai cukup dan telah dinazegelenserta telah dicocokan dengan

Menetapkan nama ZZZZZ seperti tersebut dalam Petikan dari bukupendaftaran rujuk Nomor nomor: 2/1/1967 yang dikeluarkan oleh KUA.

KecamatanMuntilan, Kabupaten Magelang tanggal 26 Juli 1967 dan nama ZZZZZ sepertitersebut Petikan Surat Keputusan Nomor: Skep/956/VIII/1981 tertanggal 15 Agustus1981 tentang Pengakuan, Pengesahan, dan Penganugrahan Gelar Kehormatan VeteranPerjuangan Kemerdekaan RI a.n ZZZZZ, yang dikeluarkan oleh a.n MenteriPertahanan Kemanan/Panglima Angkatan Bersenjata adalah 1 orang yaitu Pemohon(ZZZZZ al ZZZZZ) yang merupakan suami dari ZZZZZ;3.