3) 1 (satu) buah flasdisk merek Sandisk berisi videi pengancaman dan pembakaran berkas-berkas milik Terdakwa.

Dirampas untuk dimusnahkan.

b. Surat-surat:

7 (tujuh) lembar foto bekas luka lebam pemukulan atas nama Saksi-1 yang dilakukan oleh Terdakwa.

Tetap dilekatkan dalam berkas perkara.

Pemeliharaan, tanggal 19Desember 2014;Satu lembar Pengantar Surat Permintaan Pembayaran LangsungBarang dan Jasa (SPMLS) kepada Pengguna Anggaran tanggal 19Desember 2014;Satu lembar Ringkasan Kegiatan Surat Permitaan PembayaranLangsung Barang dan Jasa, tanggal 19 Desember 2014;Satu lembar Rincian Rencana Pengggunaan, tanggal 19 Desember2014;Satu lembar Bukti Kas Pengeluaran tanggal 19 Desember 2014.Satu lembar Berita Acara Pembayaran tanggal 19 Desember 2014;Satu lembar Jaminan Pemeliharaan Asuransi VIDEI

Pada tahun 2018 Tergugat sering mengetahui kalaumalam sering telponan, suatu saat pernah HP Penggugat masihmenyala Videi Call sama lakilaki pukul 02.00 pagi, Tergugat seringmengetahui dengan mata kepala sendiri setelah Tergugat menanyakankepada Penggugat tidak pernah di jawab sama sekali, sampaibeberapa kali.

Jabar untuk mengecekkelengkapan berkas permohonan pencairan uang muka dan Saksikemudian meminta foto copy berkas permohonan pencairan uangmuka, dan pada saat itu saksi melihat bahwa dalam berkaspermohonan pencairan uang muka tersebut telah dilampiri denganFoto Copy Jaminan Uang Muka dari PT.Asuransi Umum Videi Nomor02.92.02.1079.08.12 tanggal 02 Agustus 2012 dengan nilai Jaminanadalah sebesar Rp.3.937.173.020 (tiga milyar sembilan ratus tigapuluh tujuh juta seratus tujuh puluh tiga ribu dua puluh

AsuransiUmum Videi Bandung, adalah sebagai berikut :Halaman 97 dari 192 halaman,Putusan No.179/Pid.Sus/TPK/2015/PN.Bdg981) Menandatangani suratsurat penawaran dan dokumentender.2) Menerima dan mengaksep penutupan asuransi denganharga pertanggungan dan jenis resiko dibawah limit TreatyReasuransi.3) Menerbitkan dan menandatangani polis asuransi/sertifikat/kwitansi premi/nota debet/nota kredit dan endorsementpolis.4) Melakukan penagihan, menerima pembayaran = premiasuransi dan menyetorkan hasilnya ke

kas perusahaan.5) Menangani proses pelayanan klaim dan melakukanpembayaran klaim sesuai dengan kebijakan yang ditetapkanDireksi.6) Melakukan pembayaran biayabiaya baik komisi maupunbiaya operasional cabang sesuai ketentuan.7) Menandatangani cek dan/ atau bilyet giro bank dengan SuratKuasa tersendiri.8) Mewakili perusahaan untuk menghadap dan/ atau berurusandengan pihak eksternal perusahaan dalam masalah hukumdan perundangundangane Bahwa Dasar Pendirian PT.Asuransi Umum Videi berdasarkanRUPSLB tanggal

DIANANURHASANAH pernah mengajukan permohonan produk JaminanPenawaran, Jaminan Uang Muka dan Jaminan Pelaksanaan yangdikeluarkan oleh PT.Asuransi Umum Videi cabang Bandung. Dimanateknis/proses penerbitan surat jaminan tersebut adalah sebagaiberikut :Proses Penerbitan Jaminan Penawaran;Sdr. DEDY YOGASARA alias DEDY TIONG dan Sdri.

DIANA NURHASANAHselaku Direktur Utama PT.Utusan Karya Nusantara terlebih dulu mengisiFormulir Permohonan Surety Bond PT.Asuransi Umum Videi yangditandatangani oleh Sdri.DIANA NURHASANAH selaku Direktur UtamaPT.Utusan Karya Nusantara, serta yang bersangkutan melampirkan dokumenPengadaan untuk pekerjaan terkait, selanjutnya membayar biaya jasajaminan Penawaran sebesar Rp. 2.515.000, (dua juta lima ratus lima belasribu rupiah), selanjutnya saksi menandatangani/mengeluarkan JaminanPenawaran dengan Nomor

Jabar untuk mengecekkelengkapan berkas permohonan pencairan uang muka dan saksikemudian meminta foto copy berkas permohonan pencairan uangmuka, dan pada saat itu saksi melihat bahwa dalam berkaspermohonan pencairan uang muka tersebut telah dilampiri denganFoto Copy Jaminan Uang Muka dari PT.Asuransi Umum Videi Nomor02.92.02.1079.08.12 tanggal 02 Agustus 2012 dengan nilai Jaminanadalah sebesar Rp.3.937.173.020 (tiga milyar sembilan ratus tigapuluh tujuh juta seratus tujuh puluh tiga ribu dua puluh

Bahwasejak tahun 2009 sampai sekarang bekerja di PT.Asuransi Umum Videidengan jabatan sebagai Pemimpin cabang Bandung, berdasarkan SuratKuasa tanggal 01 September 2009 dari Sdr.KASMIN PASARIBU selakuPresiden Direktur PT.Asuransu Umum Videi yang berkedudukan di GrahaMustika Ratu lantai 1 Jl.Jenderal gatot Subroto Kav.7475 Jakarta.Tugas dan tanggung jawab saksi selaku Pemimpin Cabang PT.

klaim sesuai dengan kebijakan yang ditetapkanDireksi.6) Melakukan pembayaran biayabiaya baik komisi maupunbiaya operasional cabang sesuai ketentuan.7) Menandatangani cek dan/ atau bilyet giro bank dengan SuratKuasa tersendiri.8) Mewakili perusahaan untuk menghadap dan/ atau berurusandengan pihak eksternal perusahaan dalam masalah hukumdan perundangundangane Bahwa Dasar Pendirian PT.Asuransi Umum Videi berdasarkanRUPSLB tanggal 03 Juni 2009 yang telah dituangkan dalam AktaNotaris MERRY CHRISTINA

DIANANURHASANAH pernah mengajukan permohonan produk JaminanPenawaran, Jaminan Uang Muka dan Jaminan Pelaksanaan yangdikeluarkan oleh PT.Asuransi Umum Videi cabang Bandung. Dimanateknis/proses penerbitan surat jaminan tersebut adalah sebagaiberikut :Proses Penerbitan Jaminan Penawaran;Sdr. DEDY YOGASARA alias DEDY TIONG dan Sdri.

DIANA NURHASANAHselaku Direktur Utama PT.Utusan Karya Nusantara terlebih dulu mengisiFormulir Permohonan Surety Bond PT.Asuransi Umum Videi yangditandatangani oleh Sdri.DIANA NURHASANAH selaku Direktur UtamaPT.Utusan Karya Nusantara, serta yang bersangkutan melampirkan dokumenPengadaan untuk pekerjaan terkait, selanjutnya membayar biaya jasajaminan Penawaran sebesar Rp. 2.515.000, (dua juta lima ratus lima belasribu rupiah), selanjutnya saksi menandatangani/mengeluarkan JaminanPenawaran dengan Nomor

Asuransi Umum Videi Penjamin dengan No. Bond : 14.93.01.1257.12.12. Nilai Bond : Rp.73.098.800,00 ;76. Copy Surat Keputusan Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Perizinan Kab Musi Rawas Nomor : 95/KPTS/BAPELUH PPK/2012 tanggal 10 September 2012 ;77. Copy Nota Pembelian tanah Timbunan Kegiatan Pembangunan Gedung Unit Pelaksana Teknis Balai Penyuluhan (UPTBP) Rupit Kabupaten Musi Rawas Tahun Anggaran 2012 dari CV. Mawar ;78.

Asuransi Umum Videi Penjamin dengan No. Bond14.93.01.1257.12.12. Nilai Bond : Rp.73.098.800,00 ;Copy Surat Keputusan Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Perizinan Kab Musi RawasNomor : 95/KPTS/BAPELUH PPK/2012 tanggal 10 September 2012 ;Copy Nota Pembelian tanah Timbunan Kegiatan Pembangunan Gedung Unit Pelaksana Teknis BalaiPenyuluhan (UPTBP) Rupit Kabupaten Musi Rawas Tahun Anggaran 2012 dari CV.

Asuransi Umum Videi Penjamin dengan No. Bond14.93.01.1257.12.12. Nilai Bond : Rp.73.098.800,00 ;76 Copy Surat Keputusan Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Perizinan Kab Musi RawasNomor : 95/KPTS/BAPELUH PPK/2012 tanggal 10 September 2012 ;771 Copy Nota Pembelian tanah Timbunan Kegiatan Pembangunan Gedung Unit Pelaksana Teknis BalaiPenyuluhan (UPTBP) Rupit Kabupaten Musi Rawas Tahun Anggaran 2012 dari CV.

Asuransi Umum Videi, fotocopy surat pernyataan keabsahan dan kebenaran JUM, fotocopy surat kuasa dari PPK Dinas Perdagangan Kab.

Kontrak, karwas Kontrak, SSP);

MUTIARA INDAH ABADI Nomor: 001/PT.MIA/2018 Tanggal 21 Agustus 2018;

Bahwa berdasarkan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan (opnamepekerjaan) yang tidak sah ini, Tergugat berupaya mengklaim jaminanuang muka kepada Asuransi Umum Videi di Padang. Padahal volumepekerjaan yang telah diselesaikan Penggugat sudah mencapai 23 %(dua puluh tiga parsen).

Asuransi Umum Videi dan Terdakwa selaku Direktur CV. RizkiPermata; Lampiran fotofoto prestasi pekerjaan;Suratsurat atau kelengkapan administrasi pencairan tersebut di atas dibuatoleh Sdr. ASNAWI, kemudian Sdr. ASNAWI menandatangani dengan menirutandatangan Terdakwa selaku Direktur CV.

Asuransi Umum Videi dan Terdakwa selaku Direktur CV. RizkiPermata; Lampiran fotofoto prestasi pekerjaan.Suratsurat atau kelengkapan administrasi pencairan tersebut di atas dibuat olehSdr. ASNAWI, kemudian Sdr. ASNAWI menandatangani dengan menirutandatangan Terdakwa selaku Direktur CV.

bertuliskanPemerintah Kota Blitar Dinas Pendidikan Kota Blitar denganstiker bertuliskan tangan SMP 3, yang di dalamnya berisi :a) 5 (lima) lembar fotokopi Keputusan Walikota Blitar Nomor188/32/HK/410.010.2/2017 tanggal 3 Januari 2017tentang Tim Persiapan Pelaksanaan Pembangunan SMPNegeri 3 Kota Blitar, yang pada halaman pertamaterdapat tulisan tangan Ka Bag AdnministrasiPembangunan.b) 1 (satu) bundel fotokopi Perencanaan PembangunanSMPN 3 Kota Blitar Januari 2017. 189.1 (satu) lembar fotokopi dokumen Videi

(Empat Ratus Dua Belas Juta Dua Ratus Delapan Puluh Satu Ribu SembilanRatus Lima Puluh Rupiah) dari PT Asuransi Umum Videi Cabang Medan, yangpada proses penyiapan Jaminan Pelaksanaan tersebut Saksi ENDANG HASMIdibantu oleh saudara ISMUHA ARDIANSYAH Alias MADUK, setelah menerimaSPPBJ dari PPK kemudian Saksi ENDANG HASMI menyerahkan JaminanPelaksanaan tersebut kepada PPK di Kantor Dinas PUPR Kota Tanjungbalai,lalu Saksi ENDANG HASMI juga menerima Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK)Halaman 22 dari 211

Utara STA. 7+940 9 + 830 dengan Nomor : 050/005/SPK/RPJJPUPR/2018, tanggal 31 Mei 2018 dan pada saat itu juga Saksi ENDANGHASMI bersama PPK menandatangani kontrak pada Surat Perjanjian PekerjaanNomor 050/005/SPP/RPJJPUPR/APBD/2018, tanggal 31 Mei 2018 juga diKantor Dinas PUPR Kota Tanjungbalai.Bahwa Saudara ISMUHA ARDIANSYAH Alias MADUK mengurus JaminanUang Muka Pekerjaan Peningkatan Jalan Dengan Konstruksi Hotmix RuasJalan Lingkar Utara STA. 7+200 7+940 dan STA 7+940 9 + 830 ke PTAsuransi Umum Videi

(Empat Ratus Dua Belas Juta Dua Ratus Delapan Puluh Satu Ribu SembilanRatus Lima Puluh Rupiah) dari PT Asuransi Umum Videi Cabang Medan, yangpada proses penyiapan Jaminan Pelaksanaan tersebut Saksi ENDANG HASMIdibantu oleh saudara ISMUHA ARDIANSYAH Alias MADUK, setelah menerimaSPPBJ dari PPK kemudian Saksi ENDANG HASMI menyerahkan JaminanPelaksanaan tersebut kepada PPK di Kantor Dinas PUPR Kota Tanjungbalai,lalu Saksi ENDANG HASMI juga menerima Surat Perintah Mulai Kerja (SPMkK)dari PPK atas Pekerjaan

Utara STA. 7+940 9 + 830 dengan Nomor : 050/005/SPK/RPJJPUPR/2018, tanggal 31 Mei 2018 dan pada saat itu juga Saksi ENDANGHASMI bersama PPK menandatangani kontrak pada Surat PerjanjianPekerjaan Nomor 050/005/SPP/RPJJPUPR/APBD/2018, tanggal 31 Mei2018 juga di Kantor Dinas PUPR Kota Tanjungbalai;Bahwa Saudara ISMUHA ARDIANSYAH Alias MADUK mengurus JaminanUang Muka Pekerjaan Peningkatan Jalan Dengan Konstruksi Hotmix RuasJalan Lingkar Utara STA. 7+200 7+940 dan STA 7+940 9 + 830 ke PTAsuransi Umum Videi

ASURANSI UMUM VIDEI (Penjamin) No. Bond :06.92.02.1177.11.12 tanggal 22 November 2012 senilai Rp.974.445.160,Asli Berita Acara Pembayaran Nomor : 001/BAP/RSU.SS/X1/2012, pada hari selasatanggal 27 November 2012.Asli SPP (Surat Permintaan Pembayaran) tanggal 14 Desember 2012 Nomor :00007/SPM.TP/RSU.SS/XII/2012 yang ditandatangani PPK, B. Dewi Korawaiti,SKM.Asli SPP (Surat Permintaan Pembayaran) tanggal 14 Desember 2012, Nomor :00007/SPP.TP/RSU.SS/XII/2012 yang ditandatangani PPK, B.

ASURANSI UMUM VIDEI (Penjamin) No. Bond :06.92.02.1177.11.12 tanggal 22 November 2012 senilai Rp.974.445.160,.Asli Berita Acara Pembayaran Nomor : 001/BAP/RSU.SS/XI/2012, pada hari selasatanggal 27 November 2012.Asli SPP (Surat Permintaan Pembayaran) tanggal 14 Desember 2012 Nomor :00007/SPM.TP/RSU.SS/XII/2012 yang ditandatangani PPK, B. Dewi Korawalti,SKM.Asli SPP (Surat Permintaan Pembayaran) tanggal 14 Desember 2012, Nomor :00007/SPP.TP/RSU.SS/XII/2012 yang ditandatangani PPK, B.

ASURANSI UMUM VIDEI (Penjamin) No. Bond :06.92.02.1177.11.12 tanggal 22 November 2012 senilai Rp.974.445.160,9) .Asli Berita Acara Pembayaran Nomor : 001/BAP/RSU.SS/X1/2012, pada hari selasatanggal 27 November 2012.10) Asli SPP (Surat Permintaan Pembayaran) tanggal 14 Desember 2012 Nomor :00007/SPM.TP/RSU.SS/XII/2012 yang ditandatangani PPK, B. Dewi Korawaiti,SKM.11) Asli SPP (Surat Permintaan Pembayaran) tanggal 14 Desember 2012, Nomor :00007/SPP.TP/RSU.SS/XII/2012 yang ditandatangani PPK, B.

., berikut 1 (satu) lembar jaminan penawaran Videi General Insurance nomor : 02.90.01.6557.07.13, Nilai Rp. 1.170.989.300,00;81. 1 (satu) Bendel foto copy yang dilegalisir berkas penawaran pekerjaan pembangunan jembatan kedaung tahap I dari Pt.

Djuhanda berikut 1 (satu) lembar jaminan penawaran Videi General Insurance nomor : 02.90.01.6531.06.13 nilai bond Rp. 719.926.890,00 ;85. 1(satu) berkas foto copy yang telah dilegalisir Dokumen kontrak pekerjaan pembangunan jembatan kedaung tahap I Penyedia jasa PT.

., berikut 1 (satu) lembar jaminan penawaran VIDEI GeneralInsurance nomor : 02.90.01.6557.07.13, Nilai Rp. 1.170.989.300,00;81.1 (satu) Bendel foto copy yang dilegalisir berkas penawaran pekerjaanpembangunan jembatan kedaung tahap dari Pt.

DJUHANDAberikut 1 (satu) lembar jaminan penawaran Videi General Insurance nomor :02.90.01.6531.06.13 nilai bond Rp. 719.926.890,00 ;1(satu) berkas foto copy yang telah dilegalisir Dokumen kontrak pekerjaanpembangunan jembatan kedaung tahap Penyedia jasa PT.

MokhamadKholis,MM., berikut 1 (satu) lembar jaminan penawaran Videi GeneralInsurance nomor : 02.90.01.6557.07.13, Nilai Rp. 1.170.989.300,00;81.1 (satu) Bendel foto copy yang dilegalisir berkas penawaran pekerjaanpembangunan jembatan kedaung tahap dari Pt.

Djuhanda berikut1 (satu) lembar jaminan penawaran' Videi General Insurance nomor :02.90.01.6531.06.13 nilai bond Rp. 719.926.890,00 ;85.1(satu) berkas foto copy yang telah dilegalisir Dokumen kontrak pekerjaanpembangunan jembatan kedaung tahap Penyedia jasa PT.

dilegalisir, Faktur Pajak Standar, Kode danNomor Seri Faktur Pajak : 020.00012.00000008.Fotocopy yang sudah dilegalisir, Berita Acara Serah TerimaPengadaan AlatAlat Kedokteran Kegiatan Pengadaan Sarana danPrasarana Ponek Rumah Sakit Umum Nomor : 16/PPK DAKPONEK/XV/2012, tanggal 12 Nopember 2012.Fotocopy yang sudah dilegalisir, Berita Acara Penyerahan JaminanPemeliharaan Nomor : 19 / PPKDAKPONEK/X//2012, tanggal 26Nopember 2012.Fotocopy yang sudah dilegalisir, Jaminan Pemeliharaan PT.Asuransi Umum Videi

Sdk28.29).30.31.32.33.34.35.36.06.93.02.0863.11.12, Nilai Bond : Rp. 106.525.540, dikeluarkan diMedan pada tanggal 19 Nopember 2012.Fotocopy yang sudah dilegalisir, Jaminan Pelaksanaan PT.Asuransi Umum Videi SB No : 1188440, No.

Ansuransi Umum Videi ( BudiHendro Tjahyono, ST dengan nilai jaminan Rp. 376.350.000,Bahwa tanggal 19 Desember 2013 Berita Acara Penerimaan Pertama HasilPekerjaan ditandatangani oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), PejabatPelaksana Teknis Kegiatan (PPTK), Kontraktor Pelaksana, KonsultanPengawas dan Tim Panitia Penerimaan Hasil Pekerjaan (PPHP);Bahwa antara tanggal 07 Desember 2013 sampai 19 Desember 2013 memintaterdakwa untuk menyelesaikan pekerjaan yang tersisa, atas inisiatif terdakwayang isinya

Asuransi Umum Videi yaitu Budi Hendro Tjahjono, STdengan nilai jaminan Rp. 376.350.000,Bahwa, bedasarkan laporan Konsultan Pengawas (Saksi Teddy Setiawan , ST)hingga minggu ke14 progress kerja yang dilakukan oleh Terdakwa barumencapail 13,228 %, dan sampai tanggal 1 Desember 2013 mencapai 20,44%;Bahwa, oleh karena progress kerja mengalami keterlambatan, KonsultanPengawas menerbitkan Berita Acara Rapat Pembuktian Show CaseEngineering / tegoran sebanyak 3(tiga) kali, kepada Terdakwa terdiri dari:1)

Asuransi Umum Videi yaitu Budi Hendro Tjahjono, STdengan nilai jaminan Rp. 376.350.000,Termin pertama, tanggal 30 Juli 2013, telah dicairkan uang muka sebesar30% yaitu Rp. 376.350.000, berdasarkan Surat Perintah Pencairan Dana(SP2D) No. 6354/BUDSP2D/2013 sebesar Rp. 376.350.000,Termin kedua, tanggal 27 Desember 2013, dicairkan dana kegiatan 95% yaitusebesar Rp. 815.425.000, sesuai Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) No.13457/BUDSP2D/2013;denganHal 154 dari 182 Pts.

tahun 2014;

AsuransiUmum VIDEI tertanggal 25 Juni 2021 (Fotokopi darifotokopi);Tahap Tender (6990094) Pembangunan GedungInstalasi Bedah Sentral (IBS) RSUD DR LOEKMONOHADI KABUPATEN KUDUS yang diakses melaluiwebsite LPSE Kabupaten Kudus pada tanggal 29 JuliPutusan Nomor : 94/G/TF/2021/PTUN.Smg, Hal. 29 dari 5517.18.19.20.21:22.2324.Bukti P 17Bukti P 18Bukti P 19Bukti P 20Bukti P 21Bukti P 22Bukti P 23Bukti P 242021 pukul 17.11 WIB (Print Out);Informasi Tender (6990094) Pembangunan GedungInstalasi Bedah Sentral

Asuransi Umum Videi;1 (satu) lembar fotokopy surat kuasa dari PPK dengan nomor surat : 75 / PPKRSUP / SK/ TP.X / 2013, tanggal 21 Oktober 2013;2 (dua) lembar asli ringkasan surat perjanjian (kontrak), tanggal 21 Oktober2013;1 (satu) lembar surat permohonan pembayaran dari PT.

Asuransi Umum Videi;17.1 (satu) lembar fotokopy surat kuasa dari PPK dengan nomor surat : 75 / PPKRSUP / SK/ TP.X / 2013, tanggal 21 Oktober 2013;18.2 (dua) lembar asli ringkasan surat perjanjian (kontrak), tanggal 21 Oktober 2013;19.1 (satu) lembar surat permohonan pembayaran dari PT.

2014;

., berikut 1 (satu) lembar jaminan penawaran Videi General Insurance nomor : 02.90.01.6557.07.13, Nilai Rp. 1.170.989.300,00;81. 1 (satu) Bendel foto copy yang dilegalisir berkas penawaran pekerjaan pembangunan jembatan kedaung tahap I dari Pt.

Djuhanda berikut 1 (satu) lembar jaminan penawaran Videi General Insurance nomor : 02.90.01.6531.06.13 nilai bond Rp. 719.926.890,00 ;85. 1(satu) berkas foto copy yang telah dilegalisir Dokumen kontrak pekerjaan pembangunan jembatan kedaung tahap I Penyedia jasa PT.

., berikut 1 (satu) lembar jaminan penawaran Videi GeneralInsurance nomor : 02.90.01.6557.07.13, Nilai Rp. 1.170.989.300,00;1 (satu) Bendel foto copy yang dilegalisir berkas penawaran pekerjaanpembangunan jembatan kedaung tahap dari Pt.

Djuhanda berikut1 (satu) lembar jaminan penawaran' Videi General Insurance nomor :02.90.01.6531.06.13 nilai bond Rp. 719.926.890,00 ;85.1(satu) berkas foto copy yang telah dilegalisir Dokumen kontrak pekerjaanpembangunan jembatan kedaung tahap Penyedia jasa PT.

MokhamadKholis,MM., berikut 1 (satu) lembar jaminan penawaran Videi GeneralInsurance nomor : 02.90.01.6557.07.13, Nilai Rp. 1.170.989.300,00;81.1 (satu) Bendel foto copy yang dilegalisir berkas penawaran pekerjaanpembangunan jembatan kedaung tahap dari Pt.