Andi Abu, ; Bahwa saksi adalah menantu pemohon ;" Bahwa pemohon sewaktu mendaftar haji tahun 2010, karena berusia lanjut makadisarankan untuk mengubah tanggal kelahirannya ; Bahwa di pendaftaran BPIH pemohon terttulis P.

Kati lahir di Sinjai tanggal lahir13/01/1950;" Bahwa pemohon belum memiliki akta kelahiran ; Bahwa pemohon memiliki Kartu Tanda Penduduk ;Saksi Jubaedah binti puang Tahire, ; Bahwa saksi adalah kemenakan pemohon ;" Bahwa pemohon sewaktu mendaftar haji tahun 2010, karena berusia lanjut makadisarankan untuk mengubah tanggal kelahirannya ; Bahwa di pendaftaran BPIH pemohon terttulis P.

Kati binti Musa tempat tanggal lahir Sinjai, 13/01/1950dihubungkan keterangan saksisaksi :" Bahwa pemohon sewaktu mendaftar haji tahun 2010, karena berusia lanjut makadisarankan untuk mengubah tanggal kelahirannya ; Bahwa di pendaftaran BPIH pemohon tertulis P.

Kati binti Musa tempattanggal lahir Sinjai, 13/01/1950, sebagaimana tertera dalam Setoran BPIH Nomor Porsi :2300122254Menimbang bahwa dengan demikian haruslah dinyatakan identitas nama Katitempat/ tgl lahir : Sinjai , 01071935 sebagaimana yang tertera dalam Kartu TandaPenduduk NIK 7307024107350018 adalah menunjuk orang yang sama dengan identitasnama P.

Kati binti Musa tempat tanggal lahir Sinjai, 13/01/1950, sebagaimanatertera dalam Setoran BPIH Nomor Porsi : 2300122254;3. Menghukum pemohon membayar biaya perkara sebesar Rp 216.000, (duaratus enam belasribu rupiah).Demikian diputuskan dan dibacakan pada hari Jumat tanggal 10 Maret 2017 olehLulik Djatikumoro S.H. Hakim tersebut didampingi oleh Jamaluddin S.H. sebagaiPanitera Pengganti dengan dihadiri pemohon.Panitera Pengganti, Hakim ,Jamaluddin S.H.

., Kartu Keluarga tanggal 23 Agustus 2017 No.3513171611058053, Kutipan Akta Kelahiran tanggal 7 September 2017,Nomor : 3513LT070920170031, Tanda Bukti Setoran BPIH tanggal 29September 2010 Nomor Porsi 1300454476, Nama Pemohon tertulisMESNALI, tanggal lahir 1 Juli 1963;Penetapan Nomor 38/Pdt.P/2018/PN.krs Hal. 1.2.

,Kartu Keluarga tanggal 23 Agustus 2017 No. 3513171611058053, KutipanAkta Kelahiran tanggal 7 September 2017, Nomor : 3513LT070920170031, Tanda Bukti Setoran BPIH tanggal 29 September 2010 Nomor Porsi413004 547 7 Genesee rere eee RR5.

Bahwa nama Pemohon dalam KTP tanggal 22 Oktober 2012 NIK3513170107630211., Kartu Keluarga tanggal 23 Agustus 2017 No.3513171611058053, Kutipan Akta Kelahiran tanggal 7 September 2017,Nomor : 3513LT070920170031, Tanda Bukti Setoran BPIH tanggal 29September 2010 Nomor Porsi 1300454476, Nama Pemohon tertulisMESNALI, tanggal lahir 1 Juli 1963;2.

,Kartu Keluarga tanggal 23 Agustus 2017 No. 3513171611058053, KutipanAkta Kelahiran tanggal 7 September 2017, Nomor : 3513LT070920170031, Tanda Bukti Setoran BPIH tanggal 29 September 2010 Nomor Porsi1300454476; 22222 nn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn ne5.

Keluarga tanggal 23 Agustus 2017 No.3513171611058053, Kutipan Akta Kelahiran tanggal 7 September 2017, Nomor :3513LT070920170031, Tanda Bukti Setoran BPIH tanggal 29 September 2010Nomor Porsi 1300454476, Nama Pemohon tertulis MESNALI, tanggal lahir 1 JuliPenetapan Nomor 38/Pdt.P/2018/PN.krs Hal. 10 .none ne nana nnn = Menimbang, bahwa dalam KTP tanggal 22 Oktober 2012 NIK3513170107630211., Kartu.

Fotokopi Tanda Bukti Setoran Awal BPIH atas nama Muraidah tanggal 2Januari 2012, (Sesuai dengan aslinya), selanjutnya diberi tanda P4;5. Fotokopi Buku Rekening Bank Mandiri Syariah Atas Nama Muraidah(Sesuai dengan aslinya), selanjutnya diberi tanda P5;6. Fotokopi Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) atas namaMuraidah yang dikeluarkan oleh Kepolisian Sektor Keritang, tanggal 12 Juli2021, (Sesuai dengan aslinya), selanjutnya diberi tanda P6;7.

Kecil tanggal 10 Desember 1979,menjadi Muraidah lahir di Pulau Kecil, tanggal 20 Oktober 1979sebagaimana terdapat pada dokumen Tanda Setoran Dana BPIH (danahaji); Bahwa Saksi tahu kesalahan penulisan nama dan tempat lahir tersebutbarubaru ini, yakni diberitahukan pemohon pada saat pengurusan TandaSetor Dana BPIH (dana haji); Bahwa untuk melakukan perbaikan data tersebut Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Indragiri Hilir minta agar dapat dilakukanperbaikan data Pemohon dalam dokumen tersebut

maka harus terlebihdahulu melalui Penetapan Pengadilan Negeri; Bahwa tujuan Pemohon melakukan perbaikan tempat lahir, tanggal danbulan lahir Pemohon yang ada di Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk,dan Kartu Keluarga Pemohon dan disesuaikan dengan dokumen TandaSetoran Dana BPIH (dana haji);Atas keterangan Saksi tersebut Pemohon membenarkan keterangan Saksidan tidak menaruh keberatan;2.

Menetapkan dan Mengesahkan Nama di Tanda Bukti setoran awal BPIH No.Porsi 1300466724 tertulis Nama HAKIM MUHAMMAD SARUKI Lahir di Sampang tanggal 03 April 1965 alamat Dusun Bengian Desa Gunung Maddah Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang adalah Salah,Yang Benar adalah nama MUHAMMAD Lahir di Sampang tanggal 03 April 1965 alamat Dusun Bengian Desa Gunung Maddah Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang;

3.

., Bahwa Pemohon sudah berusaha untuk menyelesaikan masalah ini diKantor Imigrasi untuk membetulkan ketidaksamaan tersebut,tapi olehpihak yang bersangkutan diberi penjelasan kalau mau membetulkanIdentitas Nama, dalam BPIH No.Porsi 1300466724 terlebih dahulu harusada penetapan dari Pengadilan Negeri ,oleh karena itu Pemohonmengajukan permohonan menyamakan penulisan Nama, Pemohontersebut diatas ke Kantor Pengadilan Negeri Sampang ;Menimbang,bahwa berdasarkan uraian diatas Pemohon ,mohonkepada Hakim

Menetapkan dan mengesahkan Dokumen Pemohon dalam tanda buktisetoran Awal BPIH No.Porsi 1300466724 tertulis nama HAKIMMUHAMMAD SARUKI data tersebut adalah salah dan yang benaradalah nama MUHAMMAD lahir di Sampang tanggal 03 April1965 beralamat di Dusun Bengian Desa Gunung maddahKecamatan Sampang Kabupaten Sampang;3.

Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara yang timbuldalam perkara ini ;Atau : Mohon Putusan seadiladilnya ;Menimbang,bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya,dipersidangan pemohon telah mengajukan buktibukti surat sebagai berikut1.Foto Copy Kutipan akte Kelahiran(diberi tanda bukti P1)2.Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (diberi tanda bukti P2)3.Foto Copy Kartu Keluarga (diberi tanda bukti P3)4.Foto Copy Tanda bukti awal BPIH (diberi tanda bukti P45.Foto Copy Paspor No.B 9694381 (diberi tanda

/G11111/1/c1 1 1 PUGIJUMO11 I IJI If1.1L/LIMLI JUL CIL pem Ivi juvcexmengajukan 2 (dua) orang saksi yaitu :1.AMIR RAHMAN 2.MAIMUNAH yangkeduanya bertempat tinggal dikabupaten Sampang, menerangkan dibawahSumpah pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa para saksi kenal dengan pemohon is bernama MUHAMMADlahir di Sampang,tanggal. 03 April 1965 saksi sebagai tetangga dekatBahwa para saksi tahu kalau Pemohon mau Ibadah Haji tetapi adakesalahan Data / Identitas pada Tanda bukti Setoran BPIH No.Porsi1300466724

No.Porsi1300466724 nama Pemohon tertulis HAKIM MUHAMMAD SARUKI Lahir diSampang tanggal 3 April 1965 alamat Dusun Bengian Desa Gunung MaddahKecamatan Sampang Kabupaten Sampang Nama Pemohon adalah salah ;Menimbang, bahwa hal tersebut adalah bersesuaian denganketerangan para saksi yang menerangkan bahwa pembuatan tanda buktisetoran awal BPIH tersebut dilakukan secara kolektif bersama banyak orang,dan hal tersebut bisa menimbulkan data yang salah atau tidak sengaja ;Menimbang, bahwa pemohon bermaksud

Menyatakan sah secara hukum pembetulan identitas pemohon pada setoran BPIH dikeluarkan oleh Bank Rakyat Indonesia tertanggal 06 januari 2011 denagn nomor porsi. 3600014410 dan kartu Tanda Penduduk 7604030708700005 yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Polewali Mandar yang semual tertulis dan terbaca ABD. MALIK lahir tanggal 07 Agustus 1970 menjadi nama ABDUL AMLIK Bin SALEH lahir tnggal 07 agustus 1968;

3.

P.2 danP.3).Bahwa selain itu Pemohon juga mempunyai dokumen Setoran BPIH No.8800014410, tanggal 08 Januari 2011 yang dikeluarkan oleh Kantor BankRakyat Indonesia (bukti P5);Bahwa di dalam dokumen Setoran BPIH tersebut, nama lengkap dantanggal lahir Pemohon tertulis ABD.

MALIK tanggal 781970, sedangkannama dan Tahun kelahiran Pemohon yang benar adalah ABDUL MAJID BinSALEH tanggal 0781968 hal itu terjadi karena pada waktu pembuatanSetoran BPIH dan Kartu tanda Penduduk (KTP) terdapat kekeliruan dalampengetikan nama sehingga dibuatkan Setoran BPIH dan Kartu tandaPenduduk (KTP) dengan identitas penulisan nama dan Tahun kelahiranyang keliru;Bahwa agar dikemudian hari tidak menimbulkan masalah dan keraguraguan sehingga tahun kelahiran dan nama Pemohon di dalam semuadokumen

Asli dan foto copy Setoran BPIH yang dikeluarkan oleh Bank RakyatIndonesiayang selanjutnya pada foto copy bukti tersebut diberi tanda P 6;Menimbang, bahwa selain mengajukan SuratSurat Bukti tersebut di atas,Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yaitu :1.

Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan perubahan perbaikanHalaman 6 dari 11 Penetapan Nomor 13/Pdt.P/2017/PN.POL.nama dan tahun kelahiran Pemohon yang tertera dalam Penyetoran BPIHdan Kartu Tanda Penduduk disesuaikan dengan Akta Kelahiran Pemohon Bahwa yang berbeda adalah yang tertera dalam Penyetoran BPIH dan KartuTanda Penduduk Pemohon adalah nama ABD.

Bahwa saksi pernah melihat surat Setoran BPIH Pemohon. Bahwa nama panggilan seharihari Pemohon di kampung adalah ABDULMALIK. Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan perbaikan namakarena Pemohon hendak menunaikan Ibadah haji tahun 2017. Bahwa keseharian Pemohon ditengah masyarakat dan keluarga sangat baik .

MENETAPKAN:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Menyatakan sah secara hukum perubahan / perbaikan nama pemohon yang tercatat pada tanda bukti setoran awal BPIH No SPPH : 132277671 No REG : 05114 No PORSI : 1300493349 Bank Muamalat Indonesia Cabang Malang yang diterbitkan pada tanggal 7 Januari

memperhatikan suratsurat bukti yang diajukan oleh pemohon dipersidangan;Menimbang, bahwa pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 13Pebruari 2019 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Bangil, pada tanggal14 Pebruari 2019 dibawah No 21/Pdt.P/2019/PN.Bil, pada pokoknya mengemukanhalhal sebagai berikut :1.Bahwa pemohon telah tercatat dalam kutipan Tanda bukti setoran awal BPIHBank Muamalat Indonesia dengan nama ATHOK BIN JOKO SUPENOsebagaimana tercatat di kutipan Tanda bukti setoran awal BPIH

Bahwa dalam kutipan Tanda bukti setoran awal BPIH No SPPH : 132277671 NoREG : 05114 No PORSI: 1300493349 dengan Nama ATHOK BIN JOKOSUPENO yang di terbitkan oleh Bank Muamalat Indonesia pada tanggal 07januari 2011 di cabang Malang..

Bahwa dalam kutipan Tanda bukti setoran awal BPIH No SPPH : 132277671 NoREG : 05114 No PORSI: 1300493349 Bank muamalat Indonesia cabang Malangyang di terbitkan pada tanggal O07 januari 2011 tersebut terdapat kekeliruan /salah tulis NAMA pemohon, oleh karena itu pemohon bermaksud untukmelakukan perbaikan/pembetulan PENAMBAHAN nama pemohon yang semulatersebut tertulis ATHOK BIN JOKO SUPENO di perbaiki/di betulkan menjadiHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 21/Pdt.P/2019/PN BilMOHAMMAD ATHO ILLAH sesuai

Menyatakan sah secara hukum perbaikan/pembetulan Nama pemohon padaTanda bukti setoran awal BPIH No SPPH : 132277671 No REG : 05114 NoPORSI: 1300493349 Bank muamalat Indonesia cabang Malang yang di terbitkanpada tanggal 07 januari 2011semula ATHOK BIN JOKO SUPENO di perbaiki /dibetulkan menjadi MOHAMMAD ATHO ILLAH sesuai Kartu Keluarga dan KTP3.

Menyatakan sah secara hukum perubahan / perbaikan nama pemohon yangtercatat pada tanda bukti setoran awal BPIH No SPPH : 132277671 No REG :05114 No PORSI : 1300493349 Bank Muamalat Indonesia Cabang Malang yangditerbitkan pada tanggal 7 Januari 2011 semula ATHOK BIN JOKO SUPENOdiperbaiki menjadi MOHAMMAD ATHO ILLAH sesuai Kartu Tanda Penduduk(KTP) pemohon No. Nik : 3514091303950001;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan menurut hukum bahwa identitas Pemohon yang bernama Hasrati, lahir di Gowa tanggal 08 Juni 1974 yang tertera dalam Kartu Keluarga (KK) adalah salah dan keliru yang sebenarnya adalah Hasrati T, lahir di Tamalalang tanggal 31 Agustus 1973 sesuai yang tertera pada Surat Setoran Biaya Penyelenggara Ibadah Haji (BPIH), Duplikat Kutipan Akta Nikah dan Kartu Tanda Penduduk (KTP

) milik Pemohon;

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah perubahan/perbaikan Data pada :

• Setoran BPIH Nomor Porsi 0100062708 tanggal 2 Februari 2011 terdapat kesalahan tahun lahir dan tempat tinggal pemohon yang tertulis FITRIAH BINTI ABBDULLAH MAJID, lahir di Ceurih Alue, pada tanggal 3 Mei 1952, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga, Alamat Dusun Tiga Pajak Ikan Kota Panton Labu, Kecamatan Tanah Jambo Aye, Kabupaten Aceh Utara, Menjadi atas nama

ini ;Setelah mendengarkan keterangan saksisaksi di persidangan ;TENTANG DUDUK PERKARA:Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan tertanggal 12Desember 2018 dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Lhoksukontanggal 12 Desember 2018 dibawah register permohonan Nomor165/Pdt.P/2018/PN.LSK, pada pokoknya mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki dokumen pribadi berupa Kartu Tanda Penduduk(KTP), Kartu Keluarga (KK), Buku Nikah, Surat Tanda Tamat Belajar danSetoran BPIH

Menyatakan sah perubahan/perbaikan Data pada :Setoran BPIH Nomor Porsi 0100062708 tanggal 2 Februari 2011 terdapatkesalahan tahun lahir dan tempat tinggal pemohon yang tertulis FITRIAHBINT!

Foto copy Setoran BPIH Nomor Porsi 0100062708 tanggal 2 Februari 2011 atasnama FITRIAH BINTI ABBDULLAH MAJID, telah disesuaikan dengan aslinya danbermaterai cukup, Selanjutnya diberi tnda ......... cece cece ce cee eeetee ee enna eens P8;Menimbang, bahwa untuk mendukung buktibukti surat tersebut di atas,pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orang saksi sebagai berikut :1.

, yang mana pada Dokumendokumen tersebut terdapatbeberapa perbedaan penulisan data pemohon; Bahwa Pemohon telah melakukan Penyetoran Awal BPIH di PT Bank Mandiri(Persero) Kantor Cabang Lhokseumawe pada tanggal 2 Februari 2011 dantelah terinput data Pemohon atas nama FITRIAH BINTI ABBDULLAH MAJID,lahir di Ceurih Alue, pada tanggal 3 Mei 1952, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga,Alamat Dusun Tiga Pajak Ikan Kota Panton Labu, Kecamatan Tanah JamboAye, Kabupaten Aceh Utara; Bahwa data pada Setoran BPIH Nomor

Menyatakan sah perubahan/perbaikan Data pada : Setoran BPIH Nomor Porsi 0100062708 tanggal 2 Februari 2011 terdapatkesalahan tahun lahir dan tempat tinggal pemohon yang tertulis FITRIAHBINT!

Bahwa dalam Setoran Awal BPIH dan Surat Pendaftaran Pergi Haji ( SPPH )pemohon, nama Pemohon adalah P ALDI sedangkan yang benar adalahBAEDI;d. Bahwa, selanjutnya Pemohon hendak melaporkan dan mendaftarkanperbaikan nama Pemohon dalam setoran Awal BPIH dan Surat PendaftaranPergi Haji ( SPPH ) pemohon dan disarankan untuk mengurus Penetapantersebut ke Pengadilan Negeri Jember;e.

Foto copy Tanda Bukti Setoran Awal BPIH atas nama P ALDI, diberi tandabukti P.4;5. Foto copy Kartu Keluarga No. 3509300401 120038, diberi tanda bukti P.5;6. Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor 461/105/IX/2000, diberi tanda bukti P.6;Menimbang, bahwa selain mengajukan alat bukti surat, Pemohon juga telahmengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing memberikan keterangandibawah sumpah yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :1.

Saksi SUGENG PRAYIKNO;e Bahwa saksi tahu pemohon dalam menyetorkan uang untuk naik haji (BPIH)dan Surat Pendaftaran Pergi Haji namun nama dalam BPIH dan SPPHberbeda yaitu di BPIH dan SPPH atas nama P ALDI sedangkan KTPpemohon bernama BAEDI;Pengadilan Negeri Jember Penetapan Nomor 163/Pdt.P/2016/PN.Jmr Halaman 2e Bahwa setahu saksi antara P ALDI dan BAEDI adalah sama satu orang yaituPemohon;Menimbang bahwa atas keterangan saksi, Pemohon menyatakan benar dantidak berkeberatan;2.

Saksi ZAINOL ANSORI ;e Bahwa saksi tahu pemohon dalam menyetorkan uang untuk naik haji (BPIH)dan Surat Pendaftaran Pergi Haji namun nama dalam BPIH dan SPPHberbeda yaitu di BPIH dan SPPH atas nama P ALDI sedangkan KTPpemohon bernama BAEDI;e Bahwa setahu saksi antara P ALDI dan BAEDI adalah sama satu orang yaituPemohon;Menimbang bahwa atas keterangan saksi, Pemohon menyatakan benar dantidak berkeberatan;Menimbang bahwa Pemohon tidak mengajukan Kesimpulan;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menyatakan

dan SuratPendaftaran Pergi Haji diatas karena ada kesalahan nama Pemohon dalam TandaBukti Setoran Awal BPIH dan Surat Pendaftaran Pergi Haji pemohon diatas karenaada kesalahan nama Pemohon dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dan SPPHdari nama P ALDI sedangkan nama yang benar sebagaimana KTP Pemohon adalahBAEDI,Menimbang, bahwa Pengadilan Negeri Jember sebagai lembaga Yudikatifmempunyai tugas pokok menerima , memutuskan dan menyelesaikan perkara yangdiajukan kepadanya, termasuk didalamnya perkara

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. mengijinkan Kepada Pemohon Memperbaiki nama Pemohon yang tertera di BPIH (Biaya Pelunasan Ibadah Haji) dan SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) yang semula NUR KAIFA, Tanggal lahir 19 Desember 1970 anak dari DJAPAR menjadi NUR CHOIFAH, Tanggal Lahir 01 Januari 1972, Anak dari Bapak SUMARTO ;
3. Memerintahkan kepada Pemohon Untuk Melaporkan Kepada Kantor Kementrian Agama

Januari 1972,berdasarkan Akta Kelahiran yang diterbiktan Kantor Catatan SipilKabupaten Sidoarjo;Halaman 1 dari 13 Penetapan Nomor 152/Pdt.P/2019/PN.Sda.Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan secara sah denganseorang lakilaki bernama AMALI, dan tercatat Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Wonoayu, Kabupaten Sidoarjo, dengan Nomor : 406/01/II/1990;Bahwa saat ini Pemohon memiliki Paspor atas nama NUR CHOIFAHdengan Nomor Paspor : C2068446 yang dikeluarkan oleh Kantor ImigrasiSurabaya;Bahwa pada data BPIH

Saksi CHOIRUL ANAM :UBahwa saksi kenal dengan Pemohon dimana Pemohon adalah teman saksi;Halaman 3 dari 13 Penetapan Nomor 152/Padt.P/2019/PN.Sda.Bahwa Pemohon telah kawin sah dengan seorang lakilaki yang bernamaAMALI pada tanggal 31 Januari 1990 di Kantor Urusan Agama KecamatanWonoayu, Sidoarjo ;Bahwa saksi mengetahui tujuan Pemohon datang ke persidangan adalahuntuk memperbaiki nama yang ada di Biaya Pelunasan Ibadah Haji (BPIH)dan Surat Pendaftaran Pergi Haji (GPPH) Pemohon yang semula bernamaNUR

Agama Kabupaten Sidoarjo menganjurkan untuk meminta penetapandari pengadilan terlebin dahulu, namun Kantor Kementrian Agama KabupatenSidoarjo sendiri tidak memberikan keterangan/surat secara tertulis mengenaialasan/dasar hukum untuk memperbaiki data Biaya Pelunasan lbadah Haji (BPIH)dan Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH) Pemohon tersebut harus melaluipenetapan di pengadilan terlebin dahulu.

Bahwa Pemohon khawatir akan ditolakperjalanan keluar negeri jika nama dalam Biaya Pelunasan lbadah Haji (BPIH)dan Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH) berbeda dengan nama yang ada dalamHalaman 5 dari 13 Penetapan Nomor 152/Padt.P/2019/PN.Sda.KTP, KK, Paspor dan Surat Nikah, sehingga Pemohon ingin merubah data diBiaya Pelunasan Ibadah Haji (BPIH) dan Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH)Pemohon tersebut agar sama dengan identitas Pemohon yang lain seperti KTP,KK, Paspor dan Surat Nikah dan data Pemohon

Mengabulkan Permohonan Pemohon;2. mengijinkan Kepada Pemohon Memperbaiki nama Pemohon yang terteradi BPIH (Biaya Pelunasan Ibadah Haji) dan SPPH (Surat PendaftaranPergi Haji) yang semula NUR KAIFA, Tanggal lahir 19 Desember 1970anak dari DJAPAR menjadi NUR CHOIFAH, Tanggal Lahir 01 Januari1972, Anak dari Bapak SUMARTO ;3.

SAP dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi : 1300348658, tertanggal : 17 September 2009 adalah satu orang / orangnya sama yaitu Pemohon : BAI ;3. Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama dan tanggal lahir pemohon dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi : 1300348658 , tertanggal : 17 September 2009 dari nama P.SAP lahir tanggal 13-08-1958 menjadi yang benar adalah BAI, lahir tanggal 13-08-1958 ;4.

Bahwa, Pemohon adalah calon jemaah haji mempunyai Tanda Bukti SetoranAwal BPIH dengan Nomor porsi : 1300348658, tertanggal : 17 September 2009tertulis nama calon jamaah Haji P. SAP lahir tanggal 13081958 , yangdikeluarkan oleh Bank Syariah Mandiiri Cabang Jember ;b. Bahwa, nama Pemohon dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH tersebutadalah nama Panggilan di Desa yang biasanya diambil dari nama anakpertama. Sedangkan nama Pemohon yang benar sesuai dengan aktakelahiran Pemohon adalah BA! ;c.

Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama dan tanggal lahirpemohon dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi :1300348658, tertanggal : 17 September 2009 dari nama P. SAP , lahirtanggal 13081958 menjadi yang benar adalah BA! lahir tanggal13081958 ;4.

, maka ketika di embarkasi pasti akan ditolak ;Bahwa Perbedaan nama pemohon tersebut terdapat pada Tanda BuktiSetoran Awal BPIH pada Bank Mandiiri Sarian Cabang Jember tertulisnama P. SAP.

Bahwa sebagaimana Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan NomorPorsi : 1300348658 , tertanggal : 17 September 2009 tertulis namaCalon jamaah Haji : P SAP lahir tanggal 13081958, yangdikeluarkan oleh Bank Mandiri Syariah Cabang Jember ;b. Bahwa nama P.

Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama dan tanggal lahir pemohondalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi : 1300348658 ,tertanggal : 17 September 2009 dari nama P.SAP lahir tanggal 13081958menjadi yang benar adalah BAI, lahir tanggal 13081958 ;4.

Menyatakan sah secara hukum perubahan nama Pemohon pada Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dari Bank Syariah Mandiri Kantor Cabang Pamekasan Nomor porsi 1300346739, tanggal 08 September 2009, yang semula tertulis FEDI HASAN dirubah menjadi NOER HASAN tangal, bulan, dan tahun kelahiran yang semula tertulis 1-07-1986 dirubah menjadi 31-12-1985 ;---3.

tanggal 15 Juni 2015, dibawah Register Nomor 48/Pdt.P/2015/ PN Pmkyang isinya sebagai berikute Bahwa ketika pemohon lahir kedua orang tuatelah memberi nama dengan sebutan NOERBahwa didalam Surat Keterangan pernah DomisiliNomor 12/412.508.01/VI/2015, tangal 12 Juni2015, Kartu Keluarga Nomor3172020703121017, tanggal 11062014, danKutipan Akta Nikah Nomor : 107/23/V/2006,tanggal 1152006 nama pemohon telah ditulissecara benar yaitu. dfengan sebutan NOEHASAN sedangkan didalam Tanda Bukti setoranawal BPIH

Mandiri KantorCabang Pamekasan Nomor porsi 1300346739,tanggal 08 September 2009, nama pemohon telahditulis secara keliru yaitu dengan sebutan namaFEDI HASAN ;Bahwa tentang tempat, tanggal, bulan dan tahunkelahiran pemohon pada Surat KeteranganPernah Domisili Nomor : 12/412.508.01/V1/2015tangal 12 Juni 2015, Kartu Keluarga Nomor :3172020703121017, tanggal 11062014, danKutipan Akta Nikah Nomor : 107/23/V/2006,tanggal 1152006 tertulis secara benar yakni31121985, sedangkan didalam Tanda Buktisetoran awal BPIH

dari Bank Syariah MandiriKantor Cabang Pamekasan Nomor porsi1300346739, tanggal 08 September 2009 tanggal,bulan, dan tahun kelahiran tertulis secara keliruyakni 1071986 sehingga nyata bahwapemohon adalah sebagai pemegang yang sahatas Surat Keterangan Pernah Domisili Nomor :12/412.508.01/V1/2015 tangal 12 Juni 2015, KartuKeluarga Nomor : 3172020703121017, tanggal11062014, dan Kutipan Akta Nikah Nomor :107/23/V/2006, tanggal 1152006 dan TandaBukti setoran awal BPIH dari Bank SyariahMandiri Kantor

Cabang Pamekasan Nomor porsi1300346739, tanggal 08 September 2009, agardikemudian hari tidak menimbulkan masalah dankeraguraguan sehingga nama, tanggal, bulan, dantahun kelahiran pemohon semuanya sama,dengan ini pemohon mohon agar nama pemohonpada Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dari BankSyariah Mandiri Kantor Cabang PamekasanNomor porsi 1300346739, tanggal 08 September2009, yang semula tertulis FEDI HASAN dirubahmenjadi NOER HASAN tangal, bulan, dan tahunkelahiran yang semula tertulis 1071986dirubah

Menyatakan nama pemohon pada Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dari BankSyariah Mandiri Kantor Cabang Pamekasan Nomor porsi 1300346739,tanggal 08 September 2009, yang semula tertulis FEDI HASAN secarahukum sah dirubah menjadi NOER HASAN tangal, bulan, dan tahunkelahiran yang semula tertulis 1071986 dirubah menjadi 31121985 ;3.

3.memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan kepada pejabat/pegawai Departemen Agama Kabupaten Aceh Barat serta pegawai dinas kependudukan dan catatan sipil Kabupaten Aceh Barat dan Kantor Bank BPD Aceh Cabang Meulaboh untuk merubah data di BPIH agar dicatat dan diregister yang tersedia untuk itu.

4. Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp. 199.000,00.- (seratus sembilah puluh sembila ribu rupiah).

Bahwa oleh karena adanya perbedaan dokumen yang dimiliki maka Pemohonbermaksud untuk mengubah/memperbaiki nama Pemohon, nama orang tua,tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon dari MAK ADAN (BPIH) menjadiMUHAMMAD Adan dan tanggal, bulan dan tahun lahir pemohon dari 01 Juni 1957menjadi 12 Agustus 1955 sehingga sama dan sesuai dengan Paspor yang dimiliki Pemohon serta mendapat pengakuan secara Hukum .3.

Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan kepada Pejabat/PegawaiDepartemen Agama Kabupaten Aceh Barat serta Pegawai Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Aceh Barat dan Kantor Bank BPD ACEH Cabang Meulabohuntuk merubah data di BPIH, agar dicatat dan diregister yang tersedia untuk itu;4.

Foto Copy Setoran BPIH, selanjutnya diberi tanda;Bukti.P.4 Menimbang, bahwa selain buktibukti surat yang diajukan oleh pemohondipersidangan Pemohon juga telah mengajukan dua orang saksi yaitu: 1. M. TAHIRHUSIN, dan 2. IBNU SAKDAN telah didengar keterangannya dibawah sumpah yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : 1. Saksi M.

TAHIR HUSIN : Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi merupakan pamandaripemohon; Bahwa pemohon ingin melakukan perubahan nama orang tuga dan tanggal, bulan serta Tahun lahir pada setoran BPIH, kartu tanda Penduduk,kartu. keluarga guna sesuai dengan paspor yang pemohon Bahwa pemohon ingin melakukan perbaikan nama orang tua, tanggal,bulanserta Tahun lahir karena pemohon ingin mengurus administrasi untuk calon haji; Bahwa pemohon ingin mengganti nama orang tua Pemohon MAK ADANpada BPIH menjadi

ADAN; Bahwa benar pemohon telah tercata pada setoran BPIH dengan tanggal 12 Agustus 1955 dengan nama orang tua (Ayah) MAK ADAN; Bahwa benar alas an Pemohon mengajukan perbaikan nama orang tua (Ayah(, dantanggal, bulan serta tahun lahir karena ingin mengurus administrasi calon haji; Bahwa benar oleh karena adanya perbedaan nama orang tua (Ayah) dantanggal, bulan serta tahun lahir yang di miliki maka atas keinginan Pemohon saat inibermaksud untuk mengganti nama orang tua (Ayah) Pemohon di BPIH dari

strong>N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Menetapkan nama pemohon Samsiah Binti Sulo, lahir di Bulukumba tanggal 25 April 1975 yang tertulis pada Paspor Nomor : A 8306351 yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Nunukan tertanggal 06 Juni 2014 adalah orang yang sama yakni : Samo Binti Sallo Lahir di Ulu Lembang tanggal 25 April 1975 sebagaimana yang tertulis pada Tanda Bukti Setoran Awal BPIH

Bahwa pemohon atas nama Samsiah, lahir di Ululembang pada tanggal 25April 1975, sebagaimana nama Pemohon yang tertulis pada Surat Tanda BuktiSetoran Awal BPIH tertulis Samo Binti Sallo, serta nama pada Paspor Nomor: A8306351 tertulis Samsiah Binti Sulo.2.

Bahwa oleh karena nama Pemohon yang tertulis pada Kartu Tanda PendudukNomor:, 7302066504750001, pada Kartu Keluarga Nomor : 7302062709100017,pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 7302LT240320170034, pada KutipanAkta Nikah Nomor : 0240/ 035/ VUI/ 2018 yakni Samsiah dengan nama yangtertulis pada Surat Tanda Bukti Setoran Awal BPIH yakni Samo Binti Sallo, sertanama yang tertulis pada Paspor pemohon Nomor : A 8306351 yakni SamsiahHalaman 1 dari 7 halaman Penetapan Nomor 348/Pdt.P/2016/PN.BLKBinti Sulo

Menetapkan nama Samo Binti Sallo yang tertulis pada Surat Tanda BuktiSetoran Awal BPIH, nama Samsiah Binti Sulo yang tertulis pada Paspor Nomor :A 8306351, serta nama Samsiah yang tertulis pada Kartu Tanda PendudukNomor : 7302066504750001, pada Kartu Keluarga Nomor : 7302062709100017,pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 7302LT240320170034, serta padaKutipan Akta Nikah Nomor : 0240/ 035/ VIII/ 2018 adalah orang yang sama.3.

Fotocopy Bukti Setoran awal BPIH Nomor Porsi : 2300115183 Nomor Reg :03131 tanggal 02 Desember 2009 atas nama Samo Binti Sallo, Lahir diUlulembang tanggal 25 April 1975 (P2);3. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 7302062709100017 tanggal 21 Desember2017, atan Nama Kepala Keluarga Mudassir (P3);4. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 7302LT240320170034 tanggal24 Maret 2017 atas nama Samsiah, (P4) ;Halaman 2 dari 7 halaman Penetapan Nomor 348/Pdt.P/2018/PN.BLK5.

Menetapkan nama pemohon Samsiah Binti Sulo, lahir di Bulukumba tanggal25 April 1975 yang tertulis pada Paspor Nomor : A 8306351 yang dikeluarkanoleh Kantor Imigrasi Nunukan tertanggal 06 Juni 2014 adalah orang yang samayakni : Samo Binti Sallo Lahir di Ulu Lembang tanggal 25 April 1975sebagaimana yang tertulis pada Tanda Bukti Setoran Awal BPIH Nomor Porsi2300115183 Reg 03131 tanggal 02 Desember 2009;3.

Memerintahkan kepada Kementerian Agama (Penyelenggaraan haji dan Umrah) untuk merubah nama pemohon yang telah dikeluarkan dalam bukti setoran BPIH pemohon,Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 200.000,- (Duaratus ribu rupiah).

/Bahwa dalam Setoran BPIH Nomer Porsi : 12000 32911 tertulis MARJONO REJOWIYONO , adalah nama tua atau alias dan orangnya adalah sama, 6./Bahwa pemohon mengajukan permohonan perubahan nama pemohon dari MARJONO REJOWIYONO akan diubah menjadi MUJIYO REJO WIYONO, yang nantinya akan dipergunakan untuk kepentingan di kemudian hari (kepentingan khususTbadah Haji Tahun 1436 H/2015 M),7./Bahwa untuk merubah nama Pemohon diperlukan penetapan Pengadilan Negeri Bantul.

yaitumengenai nama pemohon ; Bahwa benar didalam paspor Pemohon telah tertulis nama MUJITYO REJO WIYONOpadahal nama yang tertulis pada tanda bukti setoran BPIH dan dokumen Pemohonlainnya adalah MARJONO REJO WIYONO ; Bahwa benar mengenai perbedaan data tentang nama pemohon tersebut berdasarkanSurat Edaran DIRJEN Penyelenggaraan Haji dan Umrah Kementerian AgamaRepublik Indonesia Nomor :Dt.VILII/2/Hj.00/1132/2015 pada poin 9 huruf (f) harusdilengkapi dengan salinan putusan Pengadilan terlebih dahulu

yaitumengenai nama pemohon ; Bahwa benar didalam paspor Pemohon telah tertulis nama MUJTYO REJO WIYONOpadahal nama yang tertulis pada tanda bukti setoran BPIH dan dokumen Pemohonlainnya adalah MARJONO REJO WIYONO ; Bahwa benar mengenai perbedaan data tentang nama pemohon tersebut berdasarkanSurat Edaran DIRJEN Penyelenggaraan Haji dan Umrah Kementerian AgamaRepublik Indonesia Nomor :Dt.VILII/2/Hj.00/1132/2015 pada poin 9 huruf (f) harusdilengkapi dengan salinan putusan Pengadilan terlebih dahulu

yaitumengenai nama pemohon ; Bahwa benar terdapat perbedaan data antara paspor Pemohon tertulis nama MUJITYOREJO WIYONO dengan nama yang tertulis pada tanda bukti setoran BPIH dandokumen Pemohon lainnya adalah MARJONO REJO WIYONO ;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta hukum tersebut diatas dapat diketahuiPemohon bermaksud mengajukan permohonan pembetulan atas nama pemohon yang dalamdokumen haji lainnya (tanda bukti setoran BPIH) tertulis nama MARJONO REJO WIYONOmenjadi nama yang terdata dalam

Memerintahkan kepada Kementerian Agama (Penyelenggaraan haji dan Umrah) untukmerubah nama pemohon yang telah dikeluarkan dalam bukti setoran BPIH pemohon,Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.200.000, (Duaratus ribu rupiah). Demikian ditetapkan pada hari ini Kamis, tanggal 25 Juni 2015 oleh BAYU SOHORAHARDJO, SH., Hakim pada Pengadilan Negeri Bantul.