Tanda Penduduk Balikpapan atas nama Pemohon NIK647105.580375.0006 tanggal 01 April 2013; Kartu Keluarga atas nama Ayah Pemohon No. 647105.040809.0086tanggal 15 Maret 2013; 222202 2 202222 222=Paspor Indonesia atas nama Pemohon No.

Fotokopi sesuai fotokopi Paspor Indonesia No.

Pemohon adalah Penduduk Kota Balikpapan; Bahwa Pemohon lahir di Pekanbaru; Bahwa Pemohon sudah memiliki Kutipan Akta Kelahiran; Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan ini adalah Pemohoningin memperbaiki penulisan tempat kelahiran Pemohon dalam KutipanAkta Kelahirannya yaitu dari yang tertulis Sei Pakning menjadiPSKANDALLU; ~~~ nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnerBahwa Pemohon ingin menyesuaikan dengan tempat kelahiran Pemohonyang tercantum didalam dokumendokumen Pemohon seperti KTP, KartuKeluarga dan Paspor

Bar.Bahwa Pemohon berkeinginan menambah nama anak Pemohon, dari namaPEMOHON ditambah PEMOHON sehingga menyebut dirinya menjadiPEMOHON, =" 2 222222 oeBahwa Pemohon menambah nama anak Pemohon PEMOHON menjadiPEMOHON dengan alasan karena Penulisan nama satu kata PEMOHONmengalami kesulitan bila mengurus paspor dan berurusan dengan Kedutaandi Luar Negeri dan nama PEMOHON merupakan nama belakang darikeluarga Pemohon sehingga nama Satu Keluarga dibelakang supaya adakata PEMOHON ; 22 nnn eoBahwa untuk penambahan

dipersidangan mewakili Pemohon dan ibunyabernama Lie Mei Jeen ; 29 nn none nmnn nnn n eeBahwa setahu saksi Pemohon sekarang sedang sekolah di Luar NegeriGi SURG apsGt fee eeeeeeee reece ees eeeBahwa saksi mengetahui bahwa Pemohon hendak menambah namaPemohon bernama PEMOHON ditambah Winata dari orangtua Pemohonkarena nama Pemohon hanya satu kata sehinggal kesulitan jikaberurusan dengan ke imigrasian ataupun kedutaan luar negeri ; Bahwa berdasarkan keterangan orangtua Pemohon bahwa namaPemohon dalam Paspor

Pemohon dan anak ketiga lakilaki bernama ADIKPEMOHON ; Bahwa benar Pemohon ingin menambah nama Winata di belakang namaPemohon sehingga nama belakangnya sama dengan nama kakak danETE mmm A A Bahwa Pemohon sekarang sedang sekolah di luar negeri di singapor ; Bahwa saksi mengetahui dari orangtua Pemohon bahwa maksud dantujuaan Pemohon menambah namanya Winata sehingga dipanggilPEMOHON karena selama ini jika bepergian ke Luar Negeri seringmendapat kesulitan dengan satu kata nama PEMOHON baik dalammengurus Paspor

Bahwa Beradasarkan PASPOR REPUBLIK INDONESIA NO: S 878531Yang Di Keluarkan Oleh Kantor Imgrasi Batam Pada Tanggal 27 Februari2009 Menerangkan Bernama YATININGSIH lahir di pekalongan padatanggal 26091965;6. Bahwa Pemohon Berkeinginan Untuk Merubah Nama Pemohon Di PasporSebelumnya Bernama YATININGSIH Lahir Di Pekalongan Pada Tanggal26091965, MENJADI SRIWAHYUNING LAHIR DI PEKALONGAN PADATANGGAL 20091962;7.

Fotocopi Paspor RI Nomor : S 878531, tanggal 27 Februari 2009 atas namaYATININGSIH, selanjutnya diberi tanda .P2;3. Fotocopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2171LT200220190072, tanggal20 Februari 2019, atas nama SRIWAHYUNING, selanjutnya diberi tanda P3;4. Fotocopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 313/X/1983, tanggal 5 Oktober 1983,selanjutnya diberi tanda P4 ;5. Fotocopi Kartu Keluarga Nomor : 2171102801080898, tanggal 23 Agustus2017, selanjutnya diberi tanda, P5 ;6.

Februari 2019;Menimbang, bahwa ketentuan Undangundang No. 24 Tahun 2013perubahan atas Undangundang No. 23 Tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan bertujuan untuk memberikan perlindungan, pengakuan,penentuan status pribadi dan status hukum setiap peristiwa kependudukan danperistiwa penting yang dialami oleh penduduk Indonesia dan Warga NegaraIndonesia yang berada di luar wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi dikaitkan denganbukti surat berupa Paspor

Menyatakan barang bukti berupa : 1 (satu) Handphone Nokia warna hitam putih ; 1 (satu) buah Handphone merk Smartfren warna putih ; 1 (satu) buah handphone merek Samsung Duos warna silver hitam ;DIRAMPAS UNTUK NEGARA ; 1 (satu) buah kartu ATM Bank BCA atas nama ISMAEL YASIN ; 1 (satu) buah kartu Paspor BCA nomor : 6019 0016 5806 7685 ; 1 (satu) buah kartu PASPOR BCA Nomor : 6019 0025 8227 5568 ; (satu) buah kartu ATM BRI Card atas nama ARIEF HARIYANTO Nomor kartu :5221 8410 7316 1704 ; 1 (satu) buah

terhadap Terdakwa selanjutnya Terdakwa dibawa ke BNN RI gunadilakukan proses lebih lanjut ;Bahwa benar saat saksi melakukan penangkapan ditemukan :1 (satu) handphone Nokia warna hitam putih berikut simcard AS ;1 (satu) buah kartu ATM Bank BCA atas nama ISMAEL YASIN ;1 (satu) lembar bukti pengiriman barang via JNE dengan no resiPNKABO1992531113 ;Juga dilakukan penyitaan terhadap :3 (tiga) buah buku tabungan Tahapan BCA atas nama SY ISMAIL SY YASIN nomorrekening : 0291957276 ;1 (satu) buah kartu Paspor

BCA nomor : 6019 0016 5806 7685 ;1 (satu) buah kartu Paspor BCA nomor : 6019 0025 8227 5568 ;1 (satu) buah kartu ATM BRI Card atas nama ARIEF HARUYANTO nomor kartu :5221 8410 7316 1704 ;1 (satu) buah kartu ATM MANDIRI Gold debit nomor kartu : 4616 9941 4300 9423 ;5 (lima) buah slip bukti setoran BCA ;1 (satu) bhan Handphone merk Smartfren warna putih berikut sim card ;1 (satu) buah handphone merk Samsung Duos warna silver hitam berikutsimcard ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut Terdakwa

BCA nomor : 6019 0016 58067685 ;e 1 (satu) buah kartu Paspor BCA nomor : 6019 0025 82275568 ;e 1 (satu) buah kartu ATM BRI Card atas nama ARIEFHARIYANTO Nomor kartu : 5221 8410 7316 1704 ;e 1 (satu) buah kartu ATM MANDIRI Gold debit nomor kartu :4616 9941 4300 9423 ;e Simcard AS dan 2 (dua) buah SIMCARD ;e 1 (satu) lembar bukti pengiriman via JNE dengan no. resiPNKABO1992531113 ;e 3 (tiga) buah buku tabungan Tahapan BCA KCU Pontianakatas nama SY ISMAIL SY YASIN nomor rekening0291957276 ;e 5 (lima

BCA nomor : 6019 0016 58067685 ;e 1 (satu) buah kartu Paspor BCA nomor : 6019 0025 82275568 ;e 1 (satu) buah kartu ATM BRI Card atas nama ARIEFHARIYANTO Nomor kartu : 5221 8410 7316 1704 ;e 1 (satu) buah kartu ATM MANDIRI Gold debit nomor kartu :4616 9941 4300 9423 ;e Simcard AS dan 2 (dua) buah SIMCARD ;Dirampas untuk dimusnahkan ;e 1 (satu) lembar bukti pengiriman via JNE dengan no. resiPNKABO1992531113 ;e 3 (tiga) buah buku tabungan Tahapan BCA KCU Pontianakatas nama SY ISMAIL SY YASIN nomor

sebagaimana telah diubah menjadi Undang-undang Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2020 Tentang Cipta Kerja, Undang-undang Republik Indonesia Nomor 48 Tahun 2009 Tentang Kekuasaan Kehakiman, Undang-undang Republik Indonesia Nomor 49 Tahun 2009 Tentang Peradilan Umum, Peraturan Pemerintah Nomor 31 Tahun 2013 Tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-undang Nomor 6 Tahun 2011 Tentang Keimigrasian, Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia (Permenkumham RI) Nomor 8 tahun 2014 tentang Paspor

Biasa dan Surat Perjalanan Laksana Paspor, dan ketentuan Pedoman Pelaksanaan Tugas dan Administrasi Pengadilan Dalam Empat Lingkungan Peradilan Buku II Edisi 2007 Mahkamah Agung RI serta peraturan-peraturan hukum yang berkenaan dengan permohonan ini.

;

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang tercatat pada Paspor yang diterbitkan oleh Kantor Imigrasi Pemalang dengan Nomor Paspor: B2635597 dan Nomor Registrasi: 1A13LF9857-BPTR tanggal 22 Desember 2015 semula tertulis HARWANDI BUDIARTO untuk diganti menjadi GO HARWANDI sesuai dengan Akta Kelahiran Nomor 433/1957 yang diterbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Daerah Tingkat

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan bahwa nama Pemohon seperti tercantum dalam Paspor Nomor: R 185572 an.

Bustami Bin Ilyas tidak sesuai dengan nama Pemohon yang tercantum pada Dokumen atau Data Kependudukan yang dikeluarkan oleh Instansi Pelaksana dalam urusan administrasi kependudukan;

Sesampainya di Padang brangkas tersebut dibuka di rumahBerry (DPO) dengan menggunakan 1 (satu) buah linggis warna biru panjangsekira 1 meter, 1 (Satu) buah linggis kuku kambing panjang sekira 30 Cm, 1(satu) buah palu warna coklat, 1 (satu) buah pahat besi ukuran 10 cm dandiperoleh 8 lembar sertifikat lengkap dengan IMB, 2 (dua) buah BPKP, 2 (dua)buku nikah atas nama Syafrigul Saibi dan Yelfi, 2 (dua) buah paspor atas namaSyafrigul Saibi dan Yelfi, 2 (dua) buah cincin emas, 1 (satu) buah gelang dan

BkKt.saksi, saksi pada saat itu langsung pulang ke Bukittinggi dan saksi melihatkeadaan rumah saksi, kemudian saksi langsung melaporkan kejadiantersebut ke Polisi; Bahwa Terdakwa masuk rumah melalui kaca disudut ruangan tamu,dengan jalan memecahkannya, kaca tersebut pakai teralis dan waktu saksilinatteralis tersebut ada bekas di buka paksa; Bahwa barangbarang yang hilang adalah 1 (satu) buah brankas yangberisikan 8 (delapan ) buah sertipikat tanah, 2 (dua) buah BPKB mobil, 2(dua) buah Buku Nikah, Paspor

kamar dan membukapintu wc dan masuk kedalam wc yang berada di dalam kamar tersebutkemudian terdakwa dan Rajab mengambil 1 (satu) unit TV LED merek LGwarna hitam ukuran 24 inchi dan 2 (dua) buah kamera CCTV yang terletak dilantai dua Kemudian terdakwa bersama Rajab masuk ke dalam kamar yangtidak dikunci di lantai satu dan mengambil 1 (satu) buah brangkas yang isinyaadalah 8 lembar sertifikat lengkap dengan IMB, 2 (dua) buah BPKP, 2 (dua)buku nikah atas nama Syafrigul Saibi dan Yelfi, 2 (dua) buah paspor

(enam ratus ribu rupiah) sedangkan 1 (satu) unit TV LED merek LGwarna hitam ukuran 24 inchi terdakwa gunakan sendiri;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, menurutMajelis Hakim bahwa perbuatan Terdakwa yang telah mengambil 1 (satu) unitTV LED merek LG warna hitam ukuran 24 inchi, 8 lembar sertifikat lengkapHalaman 13 dari 17 Putusan Nomor 83 /Pid.B/2016/PN BKt.dengan IMB, 2 (dua) buah BPKP, 2 (dua) buku nikah atas nama Syafrigul Saibidan Yelfi, 2 (dua) buah paspor atas nama Syafrigul

(dua) buah BPKP, 2 (dua) buku nikah atas nama Syafrigul Saibi dan Yelfi, 2(dua) buah paspor atas nama Syafrigul Saibi dan Yelfi, 2 (dua) buah cincinemas, 1 (satu) buah gelang dan 1 (satu) buah kalung milik saksi SYAFRIGULSAIBI, yang dilakukan Terdakwa bersamasama dengan saksi Firdaus, Beri,Rajab dan In Tunggin (belum tertangkap), dengan demikian unsur inipun telahdapat dibuktikan, maka menurut Majelis Hakim bahwa unsur yang dilakukanoleh duaorang atau lebih dengan bersekutu, telah terpenuhi;Ad.7

untuk merubahBiodata nama dan tanggal lahir Pemohon dan Pemohon Il yang tercantumdalam Akta Nikah tersebut dengan perubahan sebagai berikut:vUntuk nama Pemohon tertulis PEMOHON 1 bin Setro Taruno menjadiPEMOHON 1 bin Wongso Muhamad dan umur Pemohon tertulis 22tahun menjadi 20 tahun;Untuk nama Pemohon Il tertulis PEMOHON 2 binti Marto lrono menjadiPEMOHON 2 binti Marto Irono sedangkan umur Pemohon Il tertulis 17tahun menjadi 15 tahun;Bahwa para Pemohon mengajukan permohonan biodata ini untukmengurus paspor

karena sakit terus namanya diganti menjadiWongso Muhamad, dan untuk pergantian nama tersebutdiselenggarakan kenduren dan saksi hadir; Bahwa seingat saksi Pemohon ketika menikah berumur 20 tahunan sedangkan Pemohon Il saksi tidak tahu; Bahwa saksi tahu para Pemohon ke Pengadilan Agama untukmerubah data di Kutipan Akta Nikah para Pemohon supaya samadengan di Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga paraPemohon; Bahwa perubahan biodata tersebut diperlukan para Pemohon untukmemenuhi persyaratan pembuatan paspor

Bahwa setahu saksi nama Pemohon dulunya adalah PEMOHON1 kemudian setelah menikah menjadi PEMOHON 1; Bahwa setahu saksi ayah Pemohon bernama Wongso Muhamad; Bahwa saksi tidak tahu berapa umur Pemohon dan Pemohon Ilpada saat menikah; Bahwa saksi tahu para Pemohon ke Pengadilan Agama untukmerubah data di Kutipan Akta Nikah para Pemohon supaya samadengan di Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga paraPemohon; Bahwa perubahan biodata tersebut diperlukan para Pemohon gunamemenuhi persyaratan pembuatan paspor

Bahwa pembetulan data tersebut diperlukan para Pemohon untukpersyaratan pembuatan paspor untuk umroh para Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 52 ayat (1) UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 yang telah diubah dengan UndangUndangNomor 24 Tahun 2013 tentang Administrasi Kependudukan jo.

danketerangan saksisaksi para Pemohon terbukti nama Pemohon adalahPEMOHON 1 bin Wongso Muhamad dengan tanggal lahir 31 Desember 1954,dan Pemohon II dengan tanggal lahir 31 Desember 1959;Menimbang, berdasarkan permohonan para Pemohon dan bukti suratsurat serta keterangan 2 (dua) orang saksi sebagaimana tersebut di atas, makaternyata permohonan para Pemohon beralasan menurut hukum dan paraPemohon sangat berkepentingan dan membutuhkan perubahan biodatatersebut guna melengkapi persyaratan pembuatan paspor

: AL.500.1229988 serta pada Buku Register Catatan Sipil yang bersangkutan;

Keluarga) maupun Dokumen Keimigrasian(Paspor), dikarenakan kedua dokumen resmi tersebut secara formalmengikuti nama lengkap Anak (yang sejak awal keliru penulisannya)sebagaimana tercantum di dalam Akta Lahir.10.

Tim Memerintahkan Pejabat/Pegawai Kantor Kelurahan/DesaKayu Putin, Kecamatan Pulo Gadung, Kota Jakarta Timur untukmenerbitkan Dokumen Kartu) Keluarga yang baru denganmenyesuaikan perubahan nama Anak Pemohon dan Suamiberdasarkan Penetapan Pengadilan Negeri Jakarta Timur ini; Memerintahkan kepada Pejabat/Pegawai Kantor Imigrasipada Kementerian Hukum Hak Asasi Manusia Republik Indonesiauntuk menerbitkan Paspor atas nama Anak Pemohon denganmengikuti perubahan nama lengkap Anak Pemohon dan Suamiberdasarkan

UndangUndang RI Nomor 24 Tahun 2013 tentangPerubahan Atas UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 tentangAdministrasi Kependudukan (bukti P4b);6.Foto copy UndangUndang RI Nomor 1 Tahun 1974 tentang Perkawinan(bukti P5);7.Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 13205/KLU/JP/2011 tertanggal14 April 2011 atas nama Raffa Eijazatha Putra Anwan (bukti P6);8.Foto copy Kartu Keluarga No.3175022201110085 dari Kelurahan KayuPutin Kecamatan Pulo Gadung, Jakarta Timur atas nama Kepala KeluargaAhwan (bukti P7);9.Foto copy Paspor

Foto copy Paspor RI No.B 4851858 atas nama AhwanBinMunasir Rasidin (bukti P12);Bahwa buktibukti tersebut adalah foto copy yang telah diberi materaicukup dan setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai dengan aslinya,sehingga secara formal dapat dijadikan bukti di persidangan;Menimbang, bahwa selain bukti surat, Pemohon mengajukan 2(dua)saksi, yang setelah bersumpah menurut cara agamanya,masingmasingmemberikan keterangan,pada pokoknya sebagai berikut:1.

Memerintahkan kepada Pejabat/Pegawai Kantor Imigrasi padaKementerian Hukum Hak Asasi Manusia Republik Indonesia untukmenerbitkan Paspor atas nama Anak Pemohon dengan mengikuti perubahannama lengkap Anak Pemohon dan Suami berdasarkan PenetapanPengadilan Negeri Jakarta Timur;6. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya permohonan inisebesar Rp.171.000, (Seratus tujuh puluh satu ribu rupiah);Demikian ditetapbkan pada hari Kamis, tanggal 10 September 2020,olehLingga Setiawan,SH,MH.

Yani Air RayaBarat Rt. 002 Rw. 001, Desa Air Rayak Kecamatan TanjungpandanKabupaten Belitung; Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan ini untuk mengubahnama Pemohon pada akta kelahiran Pemohon untuk kepentinganpemohon dan untuk keperluan pembuatan paspor yang memerlukan 3(tiga) kata; Bahwa nama Pemohon yang akan diubah itu yaitu dari nama JESIPINdiubah menjadi JESIFIN FELENSYA HANDOJO; Bahwa Jesifin adalah nama yang sebenarnya Pemohon namunkesalahan pengucapan orang tua menjadi jesipin, felensya

Yani Air RayaBarat Rt. 002 Rw. 001, Desa Air Rayak Kecamatan TanjungpandanKabupaten Belitung; Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan ini untuk mengubahnama Pemohon pada akta kelahiran Pemohon untuk kepentinganpemohon dikemudian hari dan untuk keperluan pembuatan paspor yangmemerlukan 3 (tiga) kata; Bahwa nama Pemohon yang akan diubah itu yaitu dari nama JESIPINdiubah menjadi JESIFIN FELENSYA HANDOJO; Bahwa Pemohon telah memiliki Akta Kelahiran dan yang mengeluarkanAkta tersebut adalah Catatan

mempersingkat uraian dalampenetapan ini, maka Berita Acara Persidangan tersebut dipandang telahtermuat dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan Penetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahPemohon menghendaki untuk mengubah nama Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran Pemohon Nomor 10/2005/1994 yang semula tertulis JESIPIN menjadiJESIFIN FELENSYA HANDOJO dengan alasan untuk kepentingan pemohondikemudian hari dan kemudahan pembuatan paspor

dan UndangUndang Dasar 1945;Menimbang, bahwa dalam hukum perdata Indonesia, perubahan namaadalah dimungkinkan sepanjang tidak bertentangan dengan hukum ataupunadat masyarakat setempat atau normanorma sosial;Menimbang, bahwa berdasarkan surat permohonan Pemohondihubungkan dengan keterangan Saksisaksi yang diajukan oleh Pemohondiperolehlah fakta yang terungkap di persidangan bahwa maksud Pemohonuntuk mengubah nama Pemohon dari JESIPIN menjadi JESIFIN FELENSYAHANDOJO adalah untuk kemudahan pembuatan paspor

Bahwa akibat dari kesalahan tulis tersebut para Pemohon dalammengurus Paspor Haji mengalami hambatan, sehingga para Pemohonsangat membutuhkan Penetapan dari Pengadilan Agama Mojokerto gunadijadikan sebagai alas hukum untuk mengurus Paspor Haji;6.

paraPemohon; Bahwa saksi mengetahui Pemohon bernama XXXXX, tanggallahir 18 Desember 1959, namun ditulis XXXXXX, tanggal lahir 25 tahunsedangkan Pemohon II bernama XXXXX, tanggal lahir 31 Desember1967 namun ditulis XXXXXX, tanggal lahir 18 tahun; Bahwa saksi mengetahui penulisan nama Para Pemohon tersebutdiganti karena menurut hitungan jawa tidak pas, sehingga XXXXXXdiganti XXXXXX dan XXXXXX diganti XXXXXxX; Bahwa saksi mengetahui Para Pemohon mengurus perubahannama ini untuk mengurus pendaftaran dan paspor

Pemohon; Bahwa saksi mengetahui Pemohon bernama XXXXX, tanggallahir 18 Desember 1959, namun ditulis XXXXXX, tanggal lahir 25 tahunsedangkan Pemohon II bernama XXXXX, tanggal lahir 31 Desember1967 namun ditulis XXXXXX, tanggal lahir 18 tahun; Bahwa saksi mengetahui penulisan nama Para Pemohon tersebutdiganti karena menurut hitungan jawa tidak pas, sehingga XXXXXXdiganti XXXXXX dan XXXXXX diganti XXXXXX; Bahwa saksi mengetahui Para Pemohon mengurus perubahannama ini untuk mengurus pendaftaran dan paspor

Bahwa akibat dari kesalahan tulis tersebut Pemohon I dan Pemohon II dalammengurus paspor mengalami hambatan, sehingga para Pemohon sangatmembutuhkan Penetapan dari Pengadilan Agama Lamongan guna dijadikansebagai alas hukum untuk mengurus paspor untuk umroh;5.

Peterongan RT.04 RW.06 DesaKedungpring, Kecamatan Kedungpring, Kabupaten Lamongan ;Di hadapan persidangan memberikan keterangan dibawah sumpah yang padapokoknya sebagai berikut :e Saksi kenal dengan Pemohon sejak kecil, karena saksi adalah bapakkandung Pemohon I;e Saksi mengetahui pemohon megajukan permohonan Perubahan Nama diPengadilan Agama Lamongan, karena nama Pemohon I dan Pemohon IIpada buku Akta Nikah diganti setelah menunaikan haji, untuk selanjutnyadigunakan sebagai persyaratan untuk mengurus paspor

petani,tempat kediaman di Desa Tenggerejo RT.02 RW.04 KecamatanKedungpring Kabupaten Lamongan;Di hadapan persidangan memberikan keterangan dibawah sumpah yang padapokoknya sebagai berikut :Saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalah bapak kandungPemohon IJ;Saksi mengetahui pemohon megajukan permohonan Perubahan Nama diPengadilan Agama Lamongan, karena nama Pemohon I dan Pemohon IIpada buku Akta Nikah diganti setelah menunaikan haji, untuk selanjutnyadigunakan sebagai persyaratan untuk mengurus paspor

menikah Pemohon dan suami Pemohon sudahmenerima Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanKaranggede, Kabupaten Boyolali namun hilang dan Pemohonberusaha meminta Duplikatnya di KUA Kecamatan Karanggedeternyata tidak bisa, walaupun persyaratan administrasi telahPemohon penuhi dan Pemohon telah berusaha mengurusnya karenadalam register data nikah tidak diketemukan catatan perkawinanPemohon dengan suami Pemohon;Bahwa, oleh karena Pemohon sangat membutuhkan Surat Nikahtersebut untuk membuat paspor

Bahwa saksi kenal Pemohon karena sebagai tetangga ;Bahwa Pemohon telah menikah dengan SUAMIPEMOHON telah melangsungkan pernikahan secara Islam padatahun 1945 , di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor UrusanAgama Kecamatan Karanggede Kabupaten Boyolali , dengan walinasab bernama orang tua Pemohon bernama WALI NIKAH ,maskawin berupa seperangkat alat sholat dibayar tunai, dan dihadiri dua orang saksi bernama SAKSI NIKAH 1 dan SAKSI NIKAH2; Bahwa Pemohon minta itsbat nikah untuk menguruspersyaratan Paspor

Bahwa saksi kenal Pemohon karena sebagai tetangga ;Bahwa Pemohon telah menikah dengan SUAMIPEMOHON telah melangsungkan pernikahan secara Islam padatahun 1945 , di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor UrusanAgama Kecamatan Karanggede Kabupaten Boyolali , dengan walinasab bernama orang tua Pemohon bernama WALI NIKAH ,maskawin berupa seperangkat alat sholat dibayar tunai, dan dihadiri dua orang saksi bernama SAKSI NIKAH 1 dan SAKSI NIKAHzs Bahwa Pemohon minta itsbat nikah untuk menguruspersyaratan Paspor

PengadilanAgama menjatuhkan putusannya ;Menimbang, bahwa tentang jalannya pemeriksaan dalampersidangan semuanya telah dicatat di dalam Berita Acara Persidanganyang bersangkutan dan merupakan satu kesatuan dengan putusan ini;Hal.7 dari 13 hal.Put.No: 0177/Pdt.G/2019/PA.BiPERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohonadalah sebagaimana telah diuraikan di atasMenimbang, bahwa pokok perkara dalam perkara ini adalahpermohonan Itsbat Nikah yang akan digunakan untuk menguruspersaratan paspor

Para Pemohon; BahwanamaPemohon yang saksi ketahui adalah Wiro Sumarto; Bahwa sebelum menikah Pemohon bernama Samin, kemudian saatmenikah diganti oleh kakek Pemohon menjadi Wiro Sumarto; Bahwanama isteri Pemohon adalah Warni (Pemohon Il); Bahwaorang yang bernama Samin dengan orang yang bernama WiroSumarto satu orang yaitu Pemohon yang selama ini saksi kenal; Bahwa perubahan identitas Para Pemohon tersebut agar samadengan identitas yang tertulis pada dokumen resmi lainnya, untukkeperluan pengurusan paspor

sebagaimana telah diuraikan di atas;Menimbang, bahwa surat permohonan Para Pemohon berisi padapokoknya terdapat kesalahan penulisan identitas dalam kutipan akta nikah yaitunama Pemohon tertulis Samin, sebenarnya Wiro Sumarto, tanggal lahirPemohon tertulis 22 tahun, sebenarnya 11 Februari 1967, tempat lahirPemohon tertulis Karanganyar, sebenarnya Sragen, dan tanggal lahirPemohon Il tertulis 30 tahun, sebenarnya 31 Desember 1956, pengubahanidentitas tersebut untuk keperluan pengurusan penerbitan paspor

Kartu Keluarga, dan Surat Kelahiran adalah Samin; Bahwa tempat dan tanggal lahir Pemohon dalam dokumen resmi lainnyaseperti Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Surat Kelahiran adalahSragen 11021967; Bahwa tempat dan tanggal lahir Pemohon II dalam dokumen resmi lainnyaseperti Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, dan Surat Kelahiran adalahSragen 31121956; Bahwa perbedaan biodata Para Pemohon dalam beberapa dokumen resmitersebut menyebabkan Pemohon mendapatkan hambatan dalam men guruspenerbitan paspor

Bahwa Pemohon selama ini telah memiliki paspor dengan nama terteraTjong Heen Tju dan dikarenakan saat ini akan melakukan perpanjangan PasporHalaman 1 dari 8 Halaman Penetapan Nomor : 346/Padt.P/2019/PN. Jkt.

BuktiP7:Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, No.715/1959, tanggal 14 April1964, atas nama Tjong Heen Tju Alias Henny Chandra ;Foto copy Surat Bukti Kewarganegaraan Republik Indonesia,No.428720, atas nama Tjeng Hen Tju ;Foto copy Kutipan Akta Perkawinan, No.79/1985, tanggal 27 Mei1985, antara Jang Khun dan Hen Tju Alias Henny Chandra ;Foto copy Paspor Republik Indonesia, No.

saksi menikah dengan Pemohon pada tahun 1985 secara agamaBudha di Pontianak ;0 200202 nene nnn cnn nn nen enn nn cene nese> Bahwa Pemohon sudah dikarunial 3 (tiga) orang> Bahwa yang saksi ketahui nama lengkap Pemohon adalah Tjong HeenTju Alias HennyChandra ; 22202 2> Bahwa yang saksi ketahui, Pemohon mengajukan permohonan ini karenaPemohon ingin mengganti nama dari Tjong Heen Tju menjadi Henny Chandrauntuk keperluan memperpanjang pasport Pemohon ;> Bahwa Pemohon ingin mengganti nama Pemohon di Paspor

Pontianak dan Kantor Suku Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Jakarta Utara untuk dicatat dan didaftarkan sesuai dengan ketentuanperundangundangan yang berlaku, oleh karena itu petitum point ke 3 permohonanPemohon cukup beralasan sehingga patut untuk dikabulkan ;Menimbang, bahwa ternyata tahun lahir Pemohon yang tertera di dalam KTP danKK Pemohon tertulis tahun 1965 sehingga ada perbedaan dengan tahun lahir Pemohondalam dokumen kependudukan Pemohon lainnya yaitu di dalam Akta Kelahiran, SBKRIdan Paspor

bermaksuduntuk merubah nama pemohon dari semula tertulis JAMAH, dirubah menjadiJANNAH, tempat lahir pemohon dimana semula tertulis LONTAR dirubah menjadiRANTAU BUJUR DARAT KABUPATEN HULU SUNGATI UTARA, dan padatanggal lahir pemohon dimana tertulis 8 Nopember 1962, dirubah menjadi tertulis 2Mei 1965 ;Bahwa maksud dan tujuan pemohon merubah identitas pemohon yang ada dalam AktaKelahiran milik pemohon tersebut diatas adalah pemohon hendak menyamakanidentitas pemohon tersebut dengan identitas yang tertera dalam paspor

merubah nama pemohon dari semula tertulis JAMAH, dirubah menjadiJANNAH, tempat lahir pemohon dimana semula tertulis LONTAR dirubah menjadiRANTAU BUJUR DARAT KABUPATEN HULU SUNGATI UTARA, dan padatanggal lahir pemohon dimana tertulis 8 Nopember 1962, dirubah menjadi tertulis 2Mei 1965 ;e Bahwa maksud dan tujuan pemohon merubah identitas pemohon yang ada dalam AktaKelahiran milik pemohon tersebut diatas adalah pemohon hendak menyamakanidentitas pemohon tersebut dengan identitas yang tertera dalam paspor

merubah nama pemohon dari semula tertulis JAMAH, dirubahmenjadi JANNAH, tempat lahir pemohon dimana semula tertulis LONTAR dirubahmenjadi RANTAU BUJUR DARAT KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA, danpada tanggal lahir pemohon dimana tertulis 8 Nopember 1962, dirubah menjaditertulis 2 Mei 1965 ;e Bahwa benar maksud dan tujuan pemohon merubah identitas pemohon yang ada dalamAkta Kelahiran milik pemohon tersebut diatas adalah pemohon hendak menyamakanidentitas pemohon tersebut dengan identitas yang tertera dalam paspor

nama pemohon dari semula tertulis JAMAH, dirubah menjadiJANNAH, tempat lahir pemohon dimana semula tertulis LONTAR dirubah menjadiRANTAU BUJUR DARAT KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA, dan pada tanggallahir pemohon dimana tertulis 8 Nopember 1962, dirubah menjadi tertulis 2 Mei 1965 ;Menimbang, bahwa maksud dan tujuan pemohon merubah identitas pemohon yang adadalam Akta Kelahiran milik pemohon tersebut diatas adalah pemohon hendak menyamakanidentitas pemohon tersebut dengan identitas yang tertera dalam paspor

Jeddah, Arab SaudiNomor 1032Kons/AK212/III/2013 tertanggal 16 Maret 2013 atas namaHASAN anak lakilaki dari suami istri AHMAD IDRUS MAULADAWILAH danHADIJAH BT HAMID SALEH (*nama yang salah) diubah/diganti menjadiHASAN AHMAD MAULADAWILAH anak lakilaki dari suami istri AHMADIDRUS MAULADAWILAH dan HADIJAH HAMID MULADAWILLAH(*namayang betul);Bahwa Pemohon memiliki Surat Keterangan Pelaporan Pencatatan SipildariLuar Wilayah NKRI Nomor 474.1/23/35.73.308/2020 atas nama HASAN;Bahwa Anak Pemohon memiliki Paspor

Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 0611/15/IX/2010 atas namaAHMADIDRUS MAULADAWILAH dengan HADIJAH HAMID MULADAWILLAH,diberi tanda bukti P6;Halaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 1005/Pdt.P/2020/PN Mig7.Foto copy Paspor No.

Indonesia Jeddah, Arab Saudi Nomor 1032Kons/AK212/III/2013 tertanggal 16 Maret 2013 atas nama HASAN anak lakilakidari suami istri AHMAD IDRUS MAULADAWILAH dan HADIJAH BTHAMID SALEH diubah/diganti menjadi HASAN AHMADMAULADAWILAH anak lakilaki dari suami istri AHMAD IDRUSMAULADAWILAH dan HADIJAH HAMID MULADAWILLAH;Bahwa alasan merubah nama Pemohon dan nama Anak Pemohon yangtertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon adalah untukmenyesuaikan KTP dan KK serta penyesuaian nama Anak Pemohondengan Paspor

tertanggal 16 Maret 2013 atas nama HASAN anak lakilakidari suami istri' AHMAD IDRUS MAULADAWILAH dan HADIJAH BTHAMID SALEH diubah/diganti menjadi HASAN AHMADMAULADAWILAH = anak lakilaki dari suami istri AHMAD IDRUSMAULADAWILAH dan HADIJAH HAMID MULADAWILLAH;Bahwa alasan merubah nama Pemohon dan nama Anak Pemohon yangtertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon adalahHalaman 4 dari 8 Penetapan Nomor 1005/Pdt.P/2020/PN Miguntukmenyesuaikan KTP dan KK serta penyesuaian nama AnakPemohon dengan Paspor

Menetapkan barang bukti berupa :1. 1 (satu) unit laptop merek Lenovo warna hitam ;dirampas untuk negara ;2. 1 (satu) unit modem merk Vodafone warna biru ;3. 1 (satu) buah buku rekap nomor ;4. 1 (satu) unit Handphone Nokia model 101 warna abu-abu ;5. 2 (dua) buah kartu Handphone ;dimusnahkan ;6. 1 (satu) lembar uang Rp. 20.000 (dua puluh ribu rupiah) ;7. 1 (satu) buah ATM Paspor BCA Platinum ;dikembalikan kepada Terdakwa ;6.

lima) bulan dipotong masa penangkapan danpenahanan yang telah dijalani oleh Terdakwa, dengan perintah agar Terdakwatetap ditahan ;Menyatakan barang bukti berupa :1 (satu) unit laptop merek Lenovo warna hitam ;dirampas untuk negara ;1 (satu) unit modem merk Vodafone warna biru ;1 (satu) buah buku rekap nomor ;1 (satu) unit Handphone Nokia model 101 warna abuabu ;2 (dua) buah kartu Handphone ;dirampas untuk dimusnahkan ;6 1 (satu) lembar uang Rp. 20.000 (dua puluh ribu rupiah) ;7 1 (satu) buah ATM Paspor

karena menjualnomor judi jenis Sie Jie ;Bahwa kejadian tersebut pada hari Minggu tanggal 24 Januari 2016 sekitarpukul 15.50 WIB di warung kopi Jalan Sultan Mahmud Tanjungpinang ;Bahwa pada saat penangkapan disita barang bukti berupa (satu) unit laptopmerek Lenovo warna hitam, (satu) unit modem merk Vodafone warna biru,1 (satu) buah buku rekap nomor, (satu) unit Handphone Nokia model 101warna abuabu, 2 (dua) buah kartu Handphone, (satu) lembar uang Rp.20.000 (dua puluh ribu rupiah), 1 (satu) buah ATM Paspor

pada hari Minggu tanggal 24 Januari 2016sekitar pukul 15.50 WIB di warung kopi Jalan Sultan MahmudTanjungpinang ;Bahwa benar pada saat penangkapan disita barang bukti berupa (satu) unitlaptop merek Lenovo warna hitam, 1 (satu) unit modem merk VodafoneHalaman 11 dari 18 Putusan Nomor 94/Pid.B/2016/PN.Tpgwarna biru, (satu) buah buku rekap nomor, (satu) unit Handphone Nokiamodel 101 warna abuabu, 2 (dua) buah kartu Handphone, 1 (satu) lembaruang Rp. 20.000 (dua puluh ribu rupiah), 1 (satu) buah ATM Paspor

Minggu tanggal 24 Januari 2016sekitar pukul 15.50 WIB di warung kopi Jalan Sultan Mahmud Tanjungpinang ;Menimbang, bahwa pada saat penangkapan disita barang bukti berupa 1 (satu)unit laptop merek Lenovo warna hitam, (satu) unit modem merk Vodafone warna biru,Halaman 13 dari 18 Putusan Nomor 94/Pid.B/2016/PN.Tpg1 (satu) buah buku rekap nomor, (satu) unit Handphone Nokia model 101 warna abuabu, 2 (dua) buah kartu Handphone, 1 (satu) lembar uang Rp. 20.000 (dua puluh riburupiah), 1 (satu) buah ATM Paspor

unit modem merk Vodafone warna biru ;Halaman 15 dari 18 Putusan Nomor 94/Pid.B/2016/PN.Tpg3 1 (satu) buah buku rekap nomor ;4 (satu) unit Handphone Nokia model 101 warna abuabu ;5 2 (dua) buah kartu Handphone ;Menimbang, bahwa barang bukti tersebut yang telah dipergunakan untukmelakukan kejahatan dan dikhawatirkan akan dipergunakan untuk mengulangikejahatan, maka perlu ditetapkan agar barang bukti tersebut : dimusnahkan6 1 (satu) lembar uang Rp. 20.000 (dua puluh ribu rupiah) ;7 1 (satu) buah ATM Paspor

Wahyudi dan Terdakwa Il WHarsono untukmengurus kelengkapan dokumen dan mengantar ke 9 (sembilan) calon TenagaKerja Indonesia ke luar negeri, untuk memberangkatkan atau menempatkan 9(sembilan) orang Tenaga Kerja Indonesia di luar negeri, Kemudian Terdakwa I.Wahyudi dan Terdakwa Il Harsono melakukan perintah dari saksi ArdyantiBasuki untuk membuat paspor, setelah itu Terdakwa .

Sukirno binMaskun yang bekerja di Kantor Ditjen Imigrasi bagian perlengkapan dan rumahtangga, tugas dan tanggung jawabnya diperbantukan di gudang Paspor Sub DitRegudokim Dit Sit Info Kim (Direktorat System Informasi Keimigrasian) yangpada saat itu Terdakwa . Wahyudi meminta tolong kepada Terdakwa Ill.Sukirno untuk mengantar/memberangkatkan calon Tenaga Kerja Indonesia keluar negeri dengan tujuan Negara Qatar, kemudian Terdakwa lll.

Harsono melakukan perintahdari saksi Ardyanti Basuki untuk membuat paspor, setelah itu Terdakwa .Wahyudi dan Terdakwa ll. Harsono membagibagikan tugas atau perananTerdakwa masingmasing, setelan para Terdakwa sepakat untukmemberangkatkan ke 9 (sembilan) Tenaga Kerja Indonesia yang tidakdilengkapi Rekomendasi dari Depnaker, serta tidak membuatkan PerjanjianKerja antara calon Tenaga Kerja Indonesia dengan PT.

No. 817 K/Pid.Sus/201 1negeri dengan tujuan Qatar dengan menggunakan paspor 48 (empat puluhdelapan) halaman dan ada Rp. 500.000, (lima ratus ribu rupiah) per orangkemudian saksi Fajar akan membantunya atas, permintaan Terdakwa I.Wahyudi dan Terdakwa Ill. Sukirno, yang pada pemberangkatan calon TenagaKerja Indonesia tidak dilengkapi dengan dokumen dan suratsurat yang sahseperti surat perjanjian kerja antara TKI dengan PT.

No. 817 K/Pid.Sus/201 1mengurus kelengkapan dokumen dan mengantar ke 9 (Sembilan) calon TenagaKerja Indonesia ke luar negeri, untuk memberangkatkan atau menempatkan 9(sembilan) orang Tenaga Kerja Indonesia di luar negeri, kemudian Terdakwa I.Wahyudi dan Terdakwa Il Harsono melakukan perintah dari saksi ArdyantiBasuki untuk membuat paspor, setelah itu Terdakwa .

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan nama, tanggal, bulan dan tahun kelahiran serta tempat lahir Pemohon dalam Paspor Republik Indonesia Nomor V 591531, yang semula nama, tanggal, bulan dan tahun kelahiran serta tempat lahir Pemohon tertulis AINA ABDUL ROSID, lahir di Bekasi tanggal 05 April 1941, dibetulkan menjadi AINA ABDURROSID, lahir di Pamekasan, tanggal 12 Juli 1935;
<

li>Menyatakan paspor Republik Indonesia Nomor V 591531, atas nama AINA ABDUL ROSID, Lahir di Bekasi, pada tanggal 05 April 1941, tidak mempunyai kekuatan hukum berlaku;