M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan kepada Pemohon memperbaiki nama Pemohon yang tertera di BPIH (Biaya Pelunasan Ibadah Haji) dan SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) yang semula RAHMAN menjadi ABDUR ROHMAN;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Kantor Kementrian Agama Kabupaten Sidoarjo, untuk mengganti nama

Bahwa pada data BPIH (Biaya Pelunasan lIbadah Haji) dan SPPH (SuratPendaftaran Pergi Haji) nama Pemohon tercatat atas nama RAHMAN dengannomor Porsi 1300413544;5. Bahwaa Pemohon hendak mengajukan perbaikan nama RAHMAN yangtertera di BPIH dan SPPH, menjadi ABDUR ROHMAN, sebagaimana yangtercatat di KTP, Akta Lahir, dan Buku Nikah, guna pengurusan administrasiIbadah Haji;6. Bahwa untuk maksud sebagaiamana tersebut diatas maka Pemohon mohonkepada Ketua Pengadilan Negeri Sidoarjo Cq.

SHOLEHdan RODHIYAH; Bahwa saksi tahu Pemohon sudah menikah dengan seorang perempuanbernama ANA DURRATU YUNYUL AJIBY; Bahwa saksi tahu nama Pemohon yang tertulis pada BPIH (BiayaPelunasan Ibadah haji) dan SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) adalahRAHMAN, sedangkan dalam dokumendokumen lain seperti Akte Kelahiran,Akte Nikah, Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga Paspor dan ljazahtertulis dengan nama ABDUR ROHMAN; Bahwa saksi tahu dengan adanya perbedaan nama Pemohon tersebut,Pemohon mengalami kesulitan

dalam melakukan pengurusan administrasiIbadah Haji; Bahwa saksi tahu maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonanini untuk memperbaiki/mengganti penulisan nama Pemohon yang terterapada BPIH dan SPPH agar sesuai dengan nama yang tertulis pada suratsurat / dokumen milik Pemohon yang lain;Halaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 140 /Pdt.P/2019/PN SDAMenimbang, atas keterangan saksi tersebut, Pemohon tidak keberatandan membenarkannya;2.

IBRAHIM dan MISWADI;Halaman 4 dari 7 Penetapan Nomor 140 /Pdt.P/2019/PN SDAMenimbang, bahwa telah diterbitkan BPIH (Biaya Pelunasan Ibadah haji)dan SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) atas nama RAHMAN sebagaimana No.Porsi 1300413544 Bank BSM Kantor Kan.Kas Jemur Andaya, ternyata Pemohonberkeinginan memperbaiki/mengganti nama Pemohon di BPIH dan SPPH yangtertulis RAHMAN menjadi ABDUR ROHMAN;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 tentang Kartu Tanda Pendudukternyata Pemohon bertempat tinggal di Belahan

Sholeh dan Rodhiyah, sebagaimana tersebut dalam Kutipan AktaKelahiran No. 550/20/III/1990; Bahwa berdasarkan bukti P2 Pemohon telah melangsungkan perkawinan sahdengan seorang perempuan bernama ANA DURRATU YUNYUL AJIBY diKantor Urusan Agama Kecamatan Rengel Kabupaten Tuban pada tanggal 19September 2002 sebagaimana tersebut dalam Kutipan Akta Nikah No.634/61/1X/2002; Bahwa berdasarkan bukti P5 tanda bukti setoran pelunasan BPIH tahun 1140H / 2019 M yang diterbitkan oleh Bank BSM Kantor Kan.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menyelaraskan / menyesuaikan dari data yang tercatat di Tanda Bukti Setoran Pelunasan BPIH Tahun 1438 H / 2017 M nama SUTARJO menjadi ASEP SUTARJO, lahir di Brebes, tanggal 15 Agustus 1960;4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.91.000,- (sembilan puluh satu ribu rupiah);

Bahwa pemohon telah mengajukan pendaftaran menunaikan ibadahhaji sesuai dengan Tanda Bukti Setoran Pelunasan BPIH Tahun 1438H / 2017 M dengan identitas sebgai berikut nomor registerpendaftaran nama SUTARJO Bin TAIB , jenis kelamin Lakilaki,,tempat dan lahir Brebes, 15/08/1960 umur 56 tahun 3 bulan alamatalamat Dukuh Karang Sawah Rt. 003 RW. 005 Desa Pangebatan Kec.Bantarkawung Kab. Brebes dikeluarkan oleh Bank Syariah MandiriKCP Brebes;5.

Memberikanijin kepada Pemohon untuk menyelaraskan/menyesuaikandari data yang tercatat di Tanda Bukti SetoranPelunasan BPIH Tahun1438 H/2017M nama SUTARJO menjadi ASEP SUTARJO sesuaiyang tercatat dalam paspor nomor paspor nomor B 7000287 tanggal18 April 2017, lahir di Brebes, tanggal 15 Agustus 1960;4.

Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 3329022502075552, tertanggal 01022016 atas nama Kepala Keluarga ASEP SUTARJO , di dikeluarkan oleh4dari Kepala Dinas Kependudukan Pencatatan Sipil KabupatenBrebes , diberitanda P6;Fotocopy Tanda Bukti Setoran Pelunasan BPIH Tahun 1438 H / 2017M atas nama SUTARJO BIN TAIB, yang dikeluarkan oleh KantorKementerian Agama Kab.

SUTARJO, lahir di Brebes, tanggal 15 Agustus 1960;Bahwa Alasan Pemohon mengajukan Permohonannya dikarenakanPemohon hendak menunaikan ibadah haji dan nama Pemohon dalam5Tanda Bukti Setoran Pelunasan BPIH bernama SUTARJO tidak samadengan yang ada di Kutipan Akta Kelahiran , KTPE, KK , dan PasporPemohon;Bahwa atas keterangan Saksi tersebut diatas Pemohon tidak keberatan danmembenarkannya;2.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menyelaraskan /menyesuaikan dari data yang tercatat di Tanda Bukti SetoranPelunasan BPIH Tahun 1438 H / 2017 M nama SUTARJO menjadiASEP SUTARJO, lahir di Brebes, tanggal 15 Agustus 1960;4.

Bahwa pada saat ini Pemohon telah mendaftar untuk calon haji, Pada BPIH (BiayaPenyelengaraan Ibadah Haji) Pada Bank BPD Aceh Cabang Meulaboh Nomor Porsi :0100055712, nama pemohon tersebut didaftar dengan nama NYAK HASAN Bin TGK.HASAN tempat tanggal Lahir Leubok Pasi Ara, 05 Januari 1953, dengan Nomor Rek.060.02.04.600065.4; Halaman 1 dari 6 halaman Penetapan Nomor 9/Pdt.P/2018/PN Mbo5.

Bahwa oleh karena adanya perbedaan dokumen yang di miliki maka Pemohonbermaksud untuk Mengubah/memperbaiki Bulan Lahir Pemohon dari 05 Januari1953 (BPIH) menjadi 05 Oktober 1953, sehingga sama dan sesuai dengan KartuTanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan Kutipan Akta Kelahiran pemohon yang dimiliki serta mendapat pengakuan secara hukum.6.

Bank BPD Aceh Cabang Meulabohnama pemohon tersebut didaftar dengan nama Nyak Hasan, tanggal Lahir 05 Januari 1953; Bahwa Pemohon ingin mengurus administrasi dalam rangka menunaikan ibadah haji,sehingga memerlukan keseragaman data tentang identitas/catatan peristiwa pentingatas nama pemohon yang mana dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga(KK) dan Akte Kelahiran dan juga d BPIH pemohon bertulis bulan lahir pemohonadalah 05 Januari 1953.

Foto Copy Setoran BPIH, selanjutnya diberi tanda;Bukti.P.4 Menimbang, bahwa selain buktibukti surat yang diajukan oleh pemohondipersidangan Pemohon juga telah mengajukan dua orang saksi yaitu: 1. Cut Aja Rihan,dan 2.

Bahwa benar pemohon telah dicatat pada setoran BPIH dengan bulan lahir 05 Januari 1953; Bahwa benar alasan pemohon mengajukan permohonan perbaikan bulan lahir ingin mengurus administrasi calon haji.

Memerintahkan kepada Kementerian Agama (Penyelenggaraan haji dan Umrah) untuk merubah nama pemohon yang telah dikeluarkan dalam bukti setoran BPIH pemohon ;Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 205.000,- (Duaratus lima ribu rupiah).

/Bahwa dalam Setoran BPIH Nomer Porsi : 72000 32353 tertulis AZJS ERLANHARJOSUWITO , adalah nama tua atau alias dan orangnya adalah sama,6.Bahwa pemohon mengajukan permohonan perubahan nama pemohon dari AZ/S ERLANHARJOSUWITO akan diubah menjadi RAMELAN ARDJOSUWITO SOSRO DEKSONO, yang nantinya akan dipergunakan untuk kepentingan di kemudian hari (kepentingan khususTbadah Haji Tahun 1436 H/2015 M),7./Bahwa untuk merubah nama Pemohon diperlukan penetapan Pengadilan Negeri Bantul.

jemaah haji yangmendaftar di kantor saksi ; Bahwa saksi adalah pegawai pada kantor Kementerian Agama Kabupaten BantulSeksi Penyelenggaraan Haji dan Umroh ; Bahwa benar pemohon adalah calon jemaah haji asal Kabupaten Bantul yang telahmeluansi Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji sehingga berhak diberangkatkan padaibadah haji tahun pemberangkatan 2015 ; Bahwa benar dikemudian hari timbul persoalan ternyata terdapat perbedaan data calonjemaah haji tersebut (pemohon) pada Paspor dan tanda bukti setoran BPIH

yaitumengenai nama pemohon ; Bahwa benar didalam paspor Pemohon telah tertulis nama RAMELANARDJOSUWITO padahal nama yang tertulis pada tanda bukti setoran BPIH dandokumen Pemohon lainnya adalah AZIS ERLAN HARJOSUWITO ; Bahwa benar mengenai perbedaan data tentang nama pemohon tersebut berdasarkanSurat Edaran DIRJEN Penyelenggaraan Haji dan Umrah Kementerian AgamaRepublik Indonesia Nomor :Dt.VILII/2/Hj.00/1132/2015 pada poin 9 huruf (f) harusdilengkapi dengan salinan putusan Pengadilan terlebih dahulu

yaitumengenai nama pemohon ; Bahwa benar terdapat perbedaan data antara paspor Pemohon tertulis namaRAMELAN ARDJOSUWITO dengan nama yang tertulis pada tanda bukti setoranBPIH dan dokumen Pemohon lainnya adalah AZIS ERLAN HARJOSUWITO ;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta hukum tersebut diatas dapat diketahuiPemohon bermaksud mengajukan permohonan pembetulan atas nama pemohon yang dalamdokumen haji lainnya (tanda bukti setoran BPIH) tertulis nama AZIS ERLANHARDJOSUWITO menjadi nama yang terdata

Memerintahkan kepada Kementerian Agama (Penyelenggaraan haji dan Umrah) untukmerubah nama pemohon yang telah dikeluarkan dalam bukti setoran BPIH pemohon ;Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.205.000, (Duaratus lima ribu rupiah). Demikian ditetapkan pada hari ini Kamis, tanggal 25 Juni 2015 oleh BAYU SOHORAHARDJO, SH., Hakim pada Pengadilan Negeri Bantul.

ARSYAD lahir di Keccie pada tanggal 15 Juni 1969 sebagaimana nama yang tertera pada Setoran BPIH dan Surat Pendaftaran Pergi Haji adalah orang/subjek hukum yang sama;

SAP dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi : 1300348658, tertanggal : 17 September 2009 adalah satu orang / orangnya sama yaitu Pemohon : BAI ;3. Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama dan tanggal lahir pemohon dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi : 1300348658 , tertanggal : 17 September 2009 dari nama P.SAP lahir tanggal 13-08-1958 menjadi yang benar adalah BAI, lahir tanggal 13-08-1958 ;4.

Bahwa, Pemohon adalah calon jemaah haji mempunyai Tanda Bukti SetoranAwal BPIH dengan Nomor porsi : 1300348658, tertanggal : 17 September 2009tertulis nama calon jamaah Haji P. SAP lahir tanggal 13081958 , yangdikeluarkan oleh Bank Syariah Mandiiri Cabang Jember ;b. Bahwa, nama Pemohon dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH tersebutadalah nama Panggilan di Desa yang biasanya diambil dari nama anakpertama. Sedangkan nama Pemohon yang benar sesuai dengan aktakelahiran Pemohon adalah BA! ;c.

Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama dan tanggal lahirpemohon dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi :1300348658, tertanggal : 17 September 2009 dari nama P. SAP , lahirtanggal 13081958 menjadi yang benar adalah BA! lahir tanggal13081958 ;4.

, maka ketika di embarkasi pasti akan ditolak ;Bahwa Perbedaan nama pemohon tersebut terdapat pada Tanda BuktiSetoran Awal BPIH pada Bank Mandiiri Sarian Cabang Jember tertulisnama P. SAP.

Bahwa sebagaimana Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan NomorPorsi : 1300348658 , tertanggal : 17 September 2009 tertulis namaCalon jamaah Haji : P SAP lahir tanggal 13081958, yangdikeluarkan oleh Bank Mandiri Syariah Cabang Jember ;b. Bahwa nama P.

Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama dan tanggal lahir pemohondalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi : 1300348658 ,tertanggal : 17 September 2009 dari nama P.SAP lahir tanggal 13081958menjadi yang benar adalah BAI, lahir tanggal 13081958 ;4.

berikut : Bahwa Pemohon telah mendaftarkan Kependudukannya pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Aceh Utara, dan oleh KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Aceh Utara telahmengeluarkan Kartu Keluarga No. 1108111402170002 tanggal 14022017dan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nik. 1108114107500225 tanggal 05042014 atas nama AZKIAH, Nik. 1108114107500225, jenis kelamin Perempuan,tempat lahir Alen, pada tanggal 01 Juli 1950; Bahwa Pemohon telah melakukan penyetoran awal BPIH

Pemohon,dikhawatirkan akan berpengaruh saat keberangkatan Pemohon nantinya;Bahwa oleh karena terdapat perbedaan penulisan nama Pemohon pada KKdan KTP dari itu Pemohon ingin merubah/memperbaiki kesalahan penulisannama pemohon pada Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), darinama AZKIAH menjadi AZKIYAH, tempat lahir Gampong Alen, pada tanggal01 Juli 1950, pekerjaan Ibu Rumah Tangga, Alamat Dusun Blang Paloh DesaAlen, Kecamatan Syamtalira Bayu, Kabupaten Aceh Utara, disesuaikandengan Setoran BPIH

Nomor : 25/BL/1130/2019 tanggal 02Oktober 2019 atas nama AZKIAH yang dikeluarkan oleh Geuchik Gampong AlenKecamatan Syamtalira Data Kabupaten Aceh Utara (Bukti P.1);2) Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nik. 1108114107500225 tanggal 05042014atas nama AZKIAH (Bukti P.2);3) Fotocopy Kartu Keluarga (KK) No. 1108111402170002 tanggal 14022017 atasnama Kepala Keluarga AZKIAH (Bukti P.3);4) Fotocopy BPJS Kesehatan Nomor 0002094233139 tanggal 01112016 atasnama AZKIAH (Bukti P.4);5) Fotocopy Setoran Awal BPIH

sepengetahuan ada kekeliruan penulisan data Pemohon pada KK danKTP yang tertulis AZKIAH, jenis kelamin Perempuan, tempat lahir Alen, padatanggal 01 Juli 1950, sedangkan penulisan nama, dan tempat lahir Pemohonyang sebenarnya adalah AZKIYAH, tempat lahir Gampong Alen, padatanggal 01 Juli 1950; Bahwa Pemohon berencana berangkat haji, namun oleh karena terdapatkesalahan penulisan nama pemohon pada KK dan KTP, Pemohon inginmemperbaiki kesalahan tersebut disesuaikan dengan data yang tertera padaSetoran BPIH

1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;---------------------------
2. Menetapkan dan Mengesahkan data pemohon dalam BPIH milik Pemohon nomor Porsi 1300398108 milik Pemohon tertulis nama HODEH lahir di Pamekasan tanggal 02 Juli 1955 beralamat di Dusun Timur Desa Batukalangan Kecamatan Proppo Kabupaten Pamekasan data tersebut adalah Salah, data yang Benar adalah Nama HABIBEH

dilahirkan di Bangkalan, pada tanggal 11November 1973 dengan nama HABIBEH dari Seorang Ibu RAMPANIyang tertera dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 3527LT150120190039 tertanggal 15 Januari 2019 ( Foto Copy Kutipan Akta KelahiranTerlampin);Bahwa Pemohon akan melaksanakan Ibadah Haji namun Nomor Porsi1300398108 milik Pemohon tertulis nama HODEH lahir Pamekasan ditanggal 02 Juli 1955 beralamat di Dusun Timur Desa BatukalanganKecamatan Proppo Kabupaten Pamekasan data tersebut adalahSalah (Foto Copy BPIH

Menetapkan dan Mengesahkan Data Pemohon dalam BPIH milikPemohon Nomor Porsi 1300398108 milik Pemohon tertulisnama Pemohon HODEH Lahir di Pamekasan tanggal 02 Juli1955 beralamat di Dusun Timur Desa Batukalangan KecamatanProppo Kabupaten Pamekasan data tersebut adalah Salah dandata yang Benar adalah Nama : HABIBEH Lahir di Bangkalan,pada tanggal 11 November 1973 beralamat di Dusun GadingDaya Desa Bluuran, Kecamatan Karang Penang, KabupatenSampang ;3.

Foto Copy setoran Awal BPIH Nomor porsi : 1300398108 atas namaHODEH sesuai dengan aslinya bermaterai cukup diberi tanda P.45. Foto Copy Paspor atas nama HABIBEH tertanggal 11 November 1973sesuai dengan aslinya bermaterai cukup diberi tanda P.4;6. Foto Copy Berita acara Pemeriksaan Dokumen calon Jamaah HajiKabupaten Pamekasan Tahun 1440H/2018 M sesuai dengan aslinyabermaterai cukup diberi tanda P6 ;7.

Perdata Permohonan No.5/Padt.P/2019/PN.SpgMenimbang, bahwa peristiwa menjadi dasar permohonan pemohonbertempat tinggal di wilayah Hukum Pengadilan Negeri Sampang, makaPengadilan Negeri Sampang tersebut berwenang untuk memeriksa danmengadili serta memutuskan perkara permohonan ;Menimbang, bahwa Pemohon bermaksud untuk membetulkan namayang terdapat dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH tertulis namaPemohon HODEH di Pamekasan, tanggal 02 Juli 1955, Alamat di DusunTimur Desa Batukalangan Kecamatan Proppo

Menetapkan dan Mengesahkan data pemohon dalam BPIH milikPemohon nomor Porsi 1300398108 milik Pemohon tertulis nama HODEHlahir di Pamekasan tanggal 02 Juli 1955 beralamat di Dusun TimurDesa Batukalangan Kecamatan Proppo Kabupaten Pamekasan datatersebut adalah Salah, data yang Benar adalah Nama HABIBEH lahirdi Bangkalan, pada tanggal 11 November 1973 beralamat di DusunGading Daya Desa Blu,uran Kecamatan Karang Penang, KabupatenSampang ;3.