• Bahwa pada saat pemohon mendaftar haji pada tahun 2011 menggunakan Zainal Fananidengan pertimbangan karena semua data yang ada pada pemohon adalah nama Zainalfanani sehingga pada setoran awal BPIH tertulis Zainal Fanani Muhaji dengan nomorporsi 0800076464;6.

  yaitu mengenai namapemohon; Bahwa didalam paspor pemohon telah tertulis nama Panani Muhaji Besari padahal namayang tertulis pada tanda bukti setoran BPIH pemohon adalah Zainal Fanani Muhaji; Bahwa antara Panani Muhaji Besari dengan Zainal Fanani Muhaji adalah orang yangsama; Bahwa demi kepentingan pemohon supaya tetap dapat diberangkatkan menunaikanibadah haji maka perlu adanya penetapan pengadilan dalam hal ini Pengadilan negerigunung sugih;Saksi Sunarno : Bahwa saksi kenal pemohon karena saksi

  adalah teman pemohon; Bahwa pemohon mengajukan permohonan ke pengadilan karena pemohon adalahsebagai calon jemaah haji akan tetapi terjadi permasalahan karena terdapat perbedaannama pemohon pada paspor dan setoran BPIH pemohon; Bahwa didalam paspor pemohon telah tertulis nama Panani Muhaji Besari padahal namayang tertulis pada tanda bukti setoran BPIH pemohon adalah Zainal Fanani Muhaji dan; Bahwa antara Panani Muhaji Besari dengan Zainal Fanani Muhaji adalah orang yangsama;Menimbang, bahwa atas

  pemohon adalah Jemaah Haji Zainal Fanani Muhaji; Bahwa perbedaan nama antara paspor dan setoran BPIH disebabkan adanyaperbedaan nama dalam Ijazah dan dokumendokumen lainya sebagaimana buktisurat yang diajukan dipersidangan;Menimbang bahwa berdasarkan faktafakta hukum diatas dapat diketahui bahwapemohon adalah salah satu Jemaah haji asal Kabupaten Lampung Tengah yang akan berangkatpada tahun 1438 H/2017 MMenimbang,bahwa maksud pemohon mengajukan Permohonan karena adanya perbedaannama pada Paspor

  pemohon dengan nama pada setoran BPIH ( Bukti pelunasan biayapenyelenggaraan ibadah haji).Menimbang bahwa pada paspor pemohon tertera nama pemohon adalah Panani MuhajiBesari sedangkan pada BPIH (Bukti pelunasan biaya penyelenggaraan ibadah haji) tertera namaZainal Fanani MuhajiMenimbang bahwa berdasarkan keterangan Pemohon didukung dengan buktibukti suratbertanda P.1 sampai dengan P.7 diketahui bahwa perbedaan nama tersebut disebabkan adakesalahan nama pada ijazah Pemohon apabila dicocokan dengan

• PUTEH RASYID dan RABIAH, dan

• Setoran BPIH Nomor Porsi : 0100062169 tanggal 24 Januari 2011 tertulis data Pemohon atas nama RATNA JUWITA PUTEH Binti PUTEH, jenis kelamin Perempuan, tempat lahir Hagu, pada tanggal 28-02-1978, pekerjaan Mengurus Rumah Tangga.

Menjadi atas nama RATNA JUWITA, jenis kelamin Perempuan, tempat lahir Hagu, pada tanggal 25-02-1978, pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, nama orang tua ABDUL GANI (ayah) dan RABIAH (Ibu).

3.

PUTEH RASYIDdan RABIAH; Bahwa pada Setoran BPIH Nomor Porsi : 0100062169 tanggal 24 Januari2011 tertulis data Pemohon atas nama RATNA JUWITA PUTEH Binti PUTEH,jenis kelamin Perempuan, tempat lahir Hagu, pada tanggal 28021978,pekerjaan Mengurus Rumah Tangga; Bahwa data Pemohon pada KK dan KTP serta Setoran BPIH tidak sesuaidengan data Pemohon yang sebenarnya; Bahwa data Pemohon yang sebenarnya adalah RATNA JUWITA, jeniskelamin Perempuan, tempat lahir Hagu, pada tanggal 25021978, pekerjaanMengurus

SALEH MAHMUD.Foto copy Setoran BPIH atas namma RATNA JUWITA PUTEH BINTI PUTEH;Foto copy Kutipan Akta Nikah atas nama suami istri DRS. M. SALEH dan RATNAJUWITA;Foto copy Paspor atas nama RATNA JUWITA BINTI ABDUL GANI.7.

SALEH MAHMUD (Bukti P.3);Fotocopy Setoran BPIH Nomor Porsi : 0100062169 tanggal 24 Januari 2011 atas namaRATNA JUWITA PUTEH Binti PUTEH (Bukti P.4);Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 247/III/16/1995 tanggal 12041995 atasnama suami istri Drs. M.

, yang mana pada KK dan KTPserta Setoran BPIH tersebut terdapat kesalahan penulisan data Pemohon; Bahwa pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan Nik: 1108056802780002tanggal 10072017, Kartu Keluarga (KK) No.1108050501070001 tanggal 19112018 tertulis data Pemohon atas nama RATNA JUWITA, jenis kelaminPerempuan, tempat lahir Hagu, pada tanggal 28021978, pekerjaanMengurus Rumah Tangga, anak dari pasangan suami istri H.

• Bahwa saat ini pemohon berkeinginan untuk memperbaiki identitaspemohon didalam Akta Kelahiran, Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Pendudukpemohon tersebut menjadi identitas seperti yang tertera Disetoran Awal BPIH(setoran haji) pemohon;7.

  Fotokopi Tanda Bukti Setoran Awal BPIH atas nama Saidek tanggal 2Januari 2012, (Sesuai dengan aslinya), selanjutnya diberi tanda P4;5. Fotokopi Buku Rekening Bank Mandiri Syariah Atas Nama Muraidah(Sesuai dengan aslinya), selanjutnya diberi tanda P5;6. Fotokopi Surat Keterangan Perbaikan Buku Nikah NomorB.146/.05.04/7/PW.01/V/2021 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor UrusanAgama (KUA) Kecamatan Keritang pada tanggal 21 Mei 2021, selanjutnyadiberi tanda P6;7.

  tujuan Pemohon melakukan perbaikan nama, tempat lahir,tanggal dan bulan lahir Pemohon yang ada di Akta Kelahiran, Kartu TandaPenduduk, dan Kartu Keluarga Pemohon dan disesuaikan dengandokumen Tanda Setoran Dana BPIH (dana haji);Atas keterangan Saksi tersebut Pemohon membenarkan keterangan Saksidan tidak menaruh keberatan;2.

  tujuan Pemohon melakukan perbaikan nama, tempat lahir,tanggal dan bulan lahir Pemohon yang ada di Akta Kelahiran, Kartu TandaPenduduk, dan Kartu Keluarga Pemohon dan disesuaikan dengandokumen Tanda Setoran Dana BPIH (dana haji);Atas keterangan Saksi tersebut Pemohon membenarkan keterangan Saksidan tidak menaruh keberatan;Menimbang, bahwa selanjutnya segala sesuatu yang termuat dalamberita acara persidangan perkara ini, untuk menyingkat Penetapan ini dianggaptelah termuat dan menjadi bagian yang

  Said Saidek lahir diSulawesi tahun 1960, menjadi Saidek lahir di Sulawesi Selatan tahun 1960; Bahwa Saksi tahu kesalahan penulisan nama dan tempat lahir tersebutbarubaru ini, setelah diberitahukan Pemohon pada saat pengurusan TandaSetor Dana BPIH (dana haji); Bahwa untuk melakukan perbaikan data tersebut Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Indragiri Hilir minta agar dapat dilakukanperbaikan data Pemohon dalam dokumen tersebut maka harus terlebihdahulu melalui Penetapan Pengadilan Negeri

• MENETAPKAN:

  1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
  2. Menyatakan sah perubahan/perbaikan Data pada :

  • Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nik. 1108124107450085 tanggal 11-05-2012 dan Kartu Keluarga (KK) No. 1108120410060251 tanggal 15-04-2013 tertulis data pemohon atas nama : MARYAM H, tempat/ tanggal lahir : Gampong Tutong/01-07-1945;
  • Pada Setoran Awal BPIH dengan nomor Porsi: 0100086405 pada tanggal 20 November 2012 dan pada Paspor dengan nomor Paspor: B

  mendengarkan keterangan saksisaksi di persidangan ;TENTANG DUDUK PERKARA:Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan tertanggal 02Januari 2019 dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Lhoksukon tanggal02 Januari 2019 dibawah register permohonan Nomor : 1/Pdt.P/2019/PN.Lsk padapokoknya mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki dokumen pribadi berupa Kartu Tanda Penduduk(KTP), Kartu Keluarga (KK), Petikan Surat Keputusan, KARIP, Kutipan AktaKelahiran, Setoran Awal BPIH

  Calong pada tanggal 01121954; Bahwa nama, tempat dan tanggal lahir Pemohon yang tertera di Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Setoran Awal BPIH, dan Paspor tidaksesuai dengan data Pemohon yang sebenarnya; Bahwa nama, tempat dan tanggal lahir Pemohon yang sebenarnya SITIMARYAM, lahir di Gampong Calong pada tanggal 01121954; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon merubah tahun lahir Pemohon padaKartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Setoran Awal BPIH, danPaspor adalah untuk penyesuaian

  Foto copy Setoran Awal BPIH atas nama MARYAM HUSEN LEUBE MUDA.. Foto copy Paspor atas nama MARYAM HUSEN LEUBE MUDA.10.

  Tutong, KecamatanTanah Luas, Kabupaten Aceh Utara; Bahwa benar Pemohon bernama SITI MARYAM; Bahwa saksi tahu pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan Negeriadalah untuk merubah/mengganti nama, tempat dan tanggal lahir Pemohonpada KK, KTP, Setoran BPIH dan Paspor, disesuaikan dengan data yangtertera pada Kutipan Akta Nikah dan KARIP Suami Pemohon; Bahwa pada KK dan KTP pemohon tertulis nama Pemohon MARYAM H, lahirdi Gampong Tutong pada tanggal 01071945; Bahwa pada Setoran BPIH dan Paspor Pemohon

  Tutong, KecamatanTanah Luas, Kabupaten Aceh Utara;Bahwa benar Pemohon bernama SITI MARYAM;Bahwa saksi tahu pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan Negeriadalah untuk merubah/mengganti nama, tempat dan tanggal lahir Pemohonpada KK, KTP, Setoran BPIH dan Paspor, disesuaikan dengan data yangtertera pada Kutipan Akta Nikah dan KARIP Suami Pemohon;Bahwa pada KK dan KTP pemohon tertulis nama Pemohon MARYAM H, lahirdi Gampong Tutong pada tanggal 01071945;Bahwa pada Setoran BPIH dan Paspor Pemohon tertulis

• Menetapkan nama YYY yang tertera pada Kartu Tanda Penduduk dan Setoran BPIH dengan YYY yang tertera pada Surat Nikah serta YYY pada Paspor adalah satu orang;3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan perbedaan identitas tersebut kepada intansi terkait;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara yang hingga kini dihitung sejumlah Rp 261.000-(dua ratus enam puluh satu ribu rupiah).

  Fotokopi setoran BPIH Nomor porsi1100342825 yang dikeluarkan oleh KementrianAgama dan BRI Syariah tanggal 11 April 2017 bukti P4;5. Fotokopi Paspor atas nama YYY yang dikeluarkan Kantor Imigrasi WonosoboNomor: B6624206 tanggal 30 Desember 2016 bukti P5;6. Surat Keterangan dari Desa YYY, Kecamatandan YYY Kabupaten PurworejoNomor: YY Y/X1/2017 tanggal 7 Juni 2017 bukti P6;Bahwa disamping bukti tertulis para Pemohon juga telah mengajukan para saksi,masingmasing bernama :I.

  YYY bin YYY, umur 76 tahun, agama Islam, pekerjaan tani, tempat kediaman diRT.03 RW. 02 Desa YYY, Kecamatantan YYY, Kabupaten Purworejo mengakusebagai tetangga Pemohon dibawah sumpah dipersidangan memberikan keteranganyang pada pokoknya sebagai berikut:e Bahwa saksi tahu Pemohon dan Pemohon II adalah suami yang akan berangkatmenunaikan ibadah Haji namun ada masalah tentang nama yang berbeda antaranama yang ada pada setoran BPIH dan KTP Pl dan Pll bernama YYY dengannama yang ada di Paspor dan Buku

  YYY bin YYY, umur 64 tahun, agama Islam, pekerjaan tani, tempat tinggal di DusunYYY RT.03 RW. 01 Desa YYY, Kecamatan YYY, Kabupaten Purworejo mengakutetangga para Pemohon, menerangkan di bawah sumpahnya yang pada pokoknyasebagai berikut :e Bahwa saksi mengaku kenal dengan Pemohon dan Pemohon II adalah suamiistri yang akan berangkat menunaikan ibadah Haji namun ada masalah tentangmasalah nama yang berbeda antara nama yang ada pada setoran BPIH dan KTPbernama YYY dengan nama yang ada di Paspor dan

  ;Menimbang bahwa yang menjadi dasar permohonan Pemohon dalam permohonanini adalah karena nama Pemohon (YYY) yang ada di Buku Nikah dan Paspor dengannama yang di KTP dan bukti setoran BPIH (YYY) adalah satu orangnya karena nama(YYY) adalah nama pemberian orang tua setelah menikah karena mengikuti adat diPurworejo.

  Oleh karenanya untuk kepastian nama tersebut Pemohon dan Pemohon Ilsangat membutuhkan Penetapan Pengadilan Agama tentang perbedaan antara namayang ada di Buku Kutipan Akta Nikah dan Paspor dengan nama yang di KTP dan buktisetoran BPIH Pemohon adalah YYY sesuai dengan dokumendokumen pribadiPemohon dan Pemohon Il yang lainnya guna dijadikan alasan hukum/demi kepastianhukum;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P6 berupa Surat Keterangan dari DesaYYY, Kecamatan YYY, Kabupaten Purworejo bahwa nama YYY yang

• Bahwa dalam Buku Penyetoran Awal BPIH di Kantor Departemen AgamaMakassar Ibu Pemohon terdapat kekeliruan salah tulis nama dan tanggalkelahiran yaitu atas nama Calon Haji Sali tanggal lahir 01071964 yangseharusnyaST Rohani Sali Dg Baji lahir tanggal 15051950 yang sesuaidengan KTP, KK, Akta Kelahiran dan Akta Nikah;3. Bahwa Ibu Pemohon ingin mengurus Paspor untuk menunaikan IbadahHaji namun terhambat karena adanya perbedaan nama dan tanggal lahirpada Suratsurat lbu Pemohon;4.

  Bukti P4 : fotocopy Buku Setoran Awal BPIH atas nama Sali BintiPitu;Halaman 2 dari 10 Penetapan Nomor 37/Pdt.P/2017/PN Tka5. Bukti P5 : fotocopy Kartu Keluarga Nomor 7305072501052547 atasnama kepala keluarga H. Muhammad Daud Gassing;6. Bukti P6 : fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor AL.821.0100703,atas nama ST.ROHANI SALI DG BAJI;7.

  mengetahul anakanak dari dari Pemohontersebut;Bahwa Pemohon pernah memperlihatkan kepada saksi tentangkesalahan penulisan nama pada berkas BPIH Pemohon;Bahwa setahu saksi Pemohon tinggal disekitar Kelurahan BajengKecamatan Pattallassang Kabupaten Takalar;Bahwa sepengetahuan saksi tujuan Pemohon mengajukanpermohonan tersebut untuk merubah data diri Pemohon yangterdapat pada berkas setoran awal BPIH Pemohon;Bahwa Penetapan ini sangat dibutunkan oleh Pemohon karenasebagai kelengkapan berkas dalam keberangkatan

  ST ROHANI SALI DG BAJI sudahberkeluarga namun tidak mengetahui anakanak dari dari Pemohontersebut; Bahwa Pemohon pernah memperlihatkan kepada saksi tentangkesalahan penulisan nama pada berkas BPIH Pemohon; Bahwa setahu saksi Pemohon tinggal disekitar Kelurahan BajengKecamatan Pattallassang Kabupaten Takalar; Bahwa sepengetahuan saksi tujuan Pemohon mengajukanpermohonan tersebut untuk merubah data diri Pemohon yangterdapat pada berkas setoran awal BPIH Pemohon; Bahwa Penetapan ini sangat dibutuhkan

  , pemohon tidak memperhatikan dengan jelas Buku setoranawal BPIH tersebut pada saat itu, baru sekarang ini barulah Pemohonmemperhatikan kalau nama Pemohon di Buku setoran awal BPIH tersebutsalah, Pemohon baru memperhatikan karena ingin mengurus kelengkapanberkas di Departemen Agama Makassar;Menimbang, bahwa dari uraian pertimbangan tersebut sebagaimanadiatas dapat diketahui penyebab terjadinya dua identitas berbeda yang dimilikiPemohon;Menimbang, bahwa dengan adanya perbedaan nama pada dokumendokumen

• Bahwa pemohon memiliki dokumen setoran Biaya Penyelenggaraan IbadahHaji (BPIH) tertulis atas nama PT. HALIJA anak dari bapak ANDI ROA, lahirdi Talle tanggal 31 Desember 1954.2. Bahwa dokumen pemohon yang lainnya seperti Surat keterangan kelahiran,kartu keluarga, dan KTP tertulis atas nama A. HALIJAH anak dari bapak A.ROWA, lahir di Talle tanggal 31 Desember 1954.3. Bahwa sebenarnya nama pemohon dan nama ayah pemohon adalah PT.HALIJA anak dari bapak ANDI ROA.4.

  Bahwa nama pemohon dan nama ayah dalam dokumen setoran BiayaPenyelenggaraan lbadah Haji (BPIH) berbeda dengan yang tertulis padasurat keterangan kelahiran, kartu keluarga dan kartu tanda penduduk.6. Bahwa pemohon berkeinginan memperbaiki namanya dan nama ayahpemohon yang tertulis pada pada dokumen setoran Biaya PenyelenggaraanIbadah Haji (BPIH) menjadi atas nama PT.

  Foto copy dokumen setoran Biaya Penyelenggara Ibadah Haji Sinjai (BPIH)atas nama PT.

  ROWA;Bahwa di dalam dokumen setoran Biaya Penyelenggara Ibadah Haji (BPIH)atas nama PT. HALIJA lahir di Talle tanggal 31 Desember 1954 anak daribapak ANDI ROA;Bahwa adapun tujuan pemohon mengikuti nama dalam BPIH agar bisamelaksakan ibadah haji;Bahwa setahu saksi nama A. HALIJAH dengan PT. HALIJA adalah orangyang sama begitu pula nama ayah pemohon nama A. ROWA dengan ANDIROA adalah orang yang sama;Bahwa setahu saksi nama yang benar ialah PT.

• ) dengan nama SodahSan Toyib binti San Toyib dengan data di paspor dengan nama Sodah SantoyibSanmunadi.3 Bahwa Berdasarkan petunjuk dan arahan dari Kementerian agama Pusat BidangUrusan Haji untuk calon Jamaah Haji yang ada perbedaan nama di paspor dansetoran BPIH harus ada ada surat keterangan dan penetapan dari PengadilanNegeri di daerah yang bersangkutan.Bahwa pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan Negeri Purwokertountuk menetapkan bahwa nama di pendaftaran haji ( BPIH ) dengan nama SodahSan

  ) dengan namaSodah San Toyib binti San Toyib dengan data di paspor dengan nama SodahSantoyib Sanmunadi;e Bahwa pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan Negeri Purwokertountuk menetapkan bahwa nama di pendaftaran haji ( BPIH ) dengan nama SodahSan Toyib binti San Toyib dengan data di paspor dengan nama Sodah SantoyibSanmunadi adalah orang yang sama;Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya, Pemohon mengajukanbukti surat berupa :1.

  P4 : Foto copy Setoran awal BPIH atas nama Sodah Santoyib Sanmunadiyang dikeluarkan oleh Bank Mandiri Syariah Cabang Purwokerto; ;5. P5 : Foto copy Kwitansi dari PT Al Haramain Jaya wisata;6. P6 : Foto copy surat keterangan dari Kepala Desa Cilangkap;7. P7 : Foto copy Duplikat Kutipan Akta Nikah No.

  )dengan nama Sodah San Toyib binti San Toyib dengan data di paspordengan nama Sodah Santoyib Sanmunadi;= Bahwa berdasarkan petunjuk dan arahan dari Kementerian agama PusatBidang Urusan Haji untuk calon Jamaah Haji yang ada perbedaan namadi paspor dan setoran BPIH harus ada ada surat keterangan danpenetapan dari Pengadilan Negeri di daerah yang bersangkutan.= Bahwa pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan NegeriPurwokerto untuk menetapkan bahwa nama di pendaftaran haji (BPIH)dengan nama Sodah

• Bukti P4 : Fotocopy Setoran BPIH Pemohon dengan nama JUHANAFotokopi suratsurat bukti tersebut di atas setelah dicocokkan telahsesuai dengan aslinya dan telah bermaterai cukup ;Menimbang, bahwa selain bukti suratsurat tersebut, Pemohon jugatelah mengajukan 2 (dua) orang saksi di persidangan, yang pada pokoknyamemberi keterangan sebagai berikut:SSaksi : RUKMAN, Yang Memberikan keterangan dibawah sumpah;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan untuk perbaikan identitasPemohon pada Penyetoran BPIH ;Bahwa

  DUPPA dan NAPI sedangkan didalamPenyetoran BPIH nama Pemohon adalah JUHANA lahir di Tonyamanpada tanggal 5 Maret 1960 dan nama orang tua (bapak) KANAMBA ;Bahwa perbedaan tersebut terjadi pada saat Pemohon melakukanPenyetoran BPIH ;Bahwa Pemohon sekarang ingin melaksanakan ibadah haji ;Bahwa Pemohon ingin menyeragamkan identitasnya dalam PenyetoranBPIH seperti dalam Kutipan Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP)dan Kartu Keluarga Pemohon ;Bahwa untuk memperoleh persamaan tempat, tanggal dan bulankelahiran

  serta nama orang tua (bapak) Pemohon dalam AkteKelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) denganPenyetoran BPIH Pemohon ;Bahwa identitas Pemohon yang benar adalah Pemohon bernamaJUHANA, Lahir di Tepulu pada tanggal 6 Mei 1960 dan nama orang tua(bapak) DUPPA ;aksi IL HASNIATI, Yang Memberikan keterangan dibawah sumpah; Hal. 3 dari 7 Pen.

  No.105/Pdt.P/2018/PN.PINRANG Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan untuk perbaikan identitasPemohon pada Penyetoran BPIH ; Bahwa nama ayah Pemohon adalah DUPPA sedangkan ibu Pemohonbernama NAPI ; Bahwa terdapat perbedaan antara tempat, tanggal dan bulan kelahiranserta nama orang tua (bapak) Pemohon pada Akte Kelahiran, KartuTanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) dengan nama, tanggaldan bulan kelahiran serta dan nama orang tua (bapak) padaPenyetoran BPIH Pemohon ; Bahwa didalam Akte Kelahiran,

  Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan KartuKeluarga (KK) tertulis nama JUHANA, Lahir di Tepulu pada tanggal 6 Mei1960 anak sah suami istri DUPPA dan NAPI sedangkan didalamPenyetoran BPIH nama Pemohon adalah JUHANA lahir di Tonyamanpada tanggal 5 Maret 1960 dan nama orang tua (bapak) KANAMBA ; Bahwa perbedaan tersebut terjadi pada saat Pemohon melakukanPenyetoran BPIH ; Bahwa Pemohon sekarang ingin melaksanakan ibadah haji ; Bahwa Pemohon ingin menyeragamkan identitasnya dalam PenyetoranBPIH seperti dalam

• B 1084261 tertanggal 29 Desember 2015 serta nama ZAINULLAH bin MUHAMMADUN MUKHTAR dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan No. Rek 0139588745, Bank Muamalat tertanggal 13 Juni 2011 adalah subyek hukum/orang yang sama;- Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 196.000,- (seratus sembilan puluh enam ribu rupiah);- Menolak permohonan Pemohon untuk selebihnya;

  Bahwa karena kekeliruan serta ketidaktelitian Pemohon pada saatpendaftaran sebagai calon jamaah haji melalui Badan PenyelenggaraIbadah Haji (BPIH) Kantor Kementerian Agama Kab. Mamuju Utara tahun2017, sesuai bukti setoran pada Bank Muamalat Rek. No. 0139588745atas nama ZAINULLAH bin MUHAMMAD MUKHTAR, tempat lahir Sumenep,tanggal 01 Januari 1968, sesungguhnya adalah subyek/orang yang sama;4. Bahwa setelah berkonsultasi dengan Badan Penyelenggara Ibadah Haji(BPIH) Kantor Kementerian Agama Kab.

  Bahwa untuk kepentingan ibadah haji, Pemohon sangat membutuhkanPenetapan perbaikan identitas pada Badan Penyelenggara Ibadah Haji(BPIH) Kantor Kementerian Agama Kab. Mamuju Utara di Maksud;6.

  Menetapkan bahwa oleh karena antara nama ZAINI dalam KK, KTP danIjazah dan nama ZAINI SANAMO MUHTAR dalam paspor dan nama ZAINULLAHbin MUHAMMADUN MUHTAR dalam bukti setoran BPIH (Badan PenyelenggaraIbadah Haji) adalah subyek/orang yang sama, maka diperbaiki namanyamenjadi ZAINI alias ZAINI bin SANAMO;4.

  Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyerahkan salinan Penetapan inikepada kantor Badan Penyelenggara Ibadah Haji (BPIH) KementerianAgama RI untuk mencatat perubahan atau perbaikan itu dalam tahun yangsedang ber jalan;5.

  B1084261 tertanggal 29 Desember 2015 serta nama ZAINULLAH binMUHAMMADUN MUKHTAR dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan No. Rek0139588745, Bank Muamalat tertanggal 13 Juni 2011 adalah subyekhukum/orang yang sama; 3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 196.000,(seratus sembilan puluh enam ribu rupiah);4.

• Rohani yang tertera dalam elektrik Kartu Tanda Penduduk milik Pemohon adalah salah dan keliru yang sebenarnya adalah Rohani sesuai yang tertera pada Kartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk Manual dan Surat Setoran Awal BPIH dan Surat Keterangan Beda Data dari Pemerintah Kabupaten Gowa milik Pemohon;

• Menetapkan menurut hukum bahwa identitas orang tua (ayah) pemohon yakni Dg Nanggu yang tertera dalam Kartu Keluarga milik Pemohon adalah salah dan keliru yang sebenarnya adalah Maggu sesuai yang

  tertera pada Surat Setoran Awal BPIH dan Surat Keterangan Beda Data dari Pemerintah Kabupaten Gowa milik Pemohon;

• Menetapkan bahwa penetapan perbaikan identitas ini dapat digunakan untuk pengurusan perbaikan elemen data kependudukan Pemohon pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Gowa;
• Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara yang hingga kini ditetapkan sejumlah Rp196.000,- (seratus sembilan puluh enam ribu rupiah);

Nanggu sedangkan nama orang tua(ayah) pemohon yang sebenarnya yakni Maggu sesuai yang tertera pada SuratSetoran Awal BPIH dari Bank Mandiri Syariah atas nama Rohani dan SuratKeterangan Beda Data dari Pemerintah Kabupaten Gowa milik Pemohon;Bahwa benar Pemohon bertempat tinggal di Jl.

Nanggu sedangkan nama orang tua(ayah) pemohon yang sebenarnya yakni Maggu sesuai yang tertera pada SuratSetoran Awal BPIH dari Bank Mandiri Syariah atas nama Rohani dan SuratKeterangan Beda Data dari Pemerintah Kabupaten Gowa milik Pemohon; Bahwa benar Pemohon bertempat tinggal di Jl.

Bahwa identitas nama Pemohon yang benar adalah sesuai dengan KartuKeluarga (bukti P1), Kartu Tanda Penduduk Manual atas nama Rohani(bukti P3), Surat Setoran Awal BPIH (bukti P4) dan Surat Keterangan BedaData dari Pemerintah Kabupaten Gowa (bukti P5) milik Pemohon;3.

Rohani yang tercatat dalam elektrik Kartu TandaPenduduk (e KTP) milik Pemohon sedangkan yang tercatat dalam KartuKeluarga (KK), Kartu Tanda Penduduk Manual, Surat Setoran Awal BPIH danSurat Keterangan Beda Data dari Pemerintah Kabupaten Gowa milikPemohon yakni Rohani; Nama orang tua (ayah) pemohon yakni Dg.

Menetapkan menurut hukum bahwa identitas orang tua (ayah) pemohonyakni Dg Nanggu yang tertera dalam Kartu Keluarga milik Pemohon adalahsalah dan keliru yang sebenarnya adalah Maggu sesuai yang tertera padaSurat Setoran Awal BPIH dan Surat Keterangan Beda Data dari PemerintahKabupaten Gowa milik Pemohon;4.

• Memerintahkan kepada Kementerian Agama (penyelenggaraan haji dan umrah) untuk merubah nama dan tahun kelahiran pemohon yang telah dikeluarkan dalam bukti setoran BPIH pemohon;4. Membebankan biaya yang timbuldalam permohonan inikepadaPemohon sebesar Rp.210.000,- (dua ratus sepuluh ribu rupiah)Demikian ditetapkan pada hari Senin, tanggal 13 Juni 2016, oleh kami ARYA RAGATNATA,S.H.,M.H. Hakim Pengadilan Negeri Gunung Sugih.

  perkara permohonan tersebut,Telah mempelajari buktibukti surat pemohon;Telah mendengar keterangan saksisaksi dan keterangan pemohon;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa pemohon telah mengajukan surat permohonannya tertanggal 08 Juni2016 yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Gunung Sugihpada tanggal 08 Juni2016;Menimbang, bahwa dengan surat permohonan tersebut, pemohon telah mengajukanpermohonan mengganti nama pemohon dan tahun kelahiran pemohon yang ada di dalampendaftaran haji BPIH

  tanggal 09 September 1976, anak Perempuandari suami istri yang bernama ayah ANANG SUPARDI dan ibu AMINAH, sebagaimanaKutipan Akta Kelahiran Nomor : 1802LT300520160165 yang dikeluarkanoleh KantorDinasKependudukandanCatatanSipilKabupaten Lampung Tengah pada tanggal 30 Mei2016 ;2 Bahwa sejak lahir Pemohon telah diberi nama oleh orang tua Pemohon dengan namaAYATI;3 BahwaPemohonhendakberangkatberibadah Haji Tahun 1437 H /2016M ;4 Bahwa dalam TandaBuktiSetoranPelunasanBiayaPenyelenggaraanIbadah Haji (BPIH

  berikut :1Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama AYATI, yang selanjutnya diberitanda bukti P1;Foto Copy Kartu Keluarga (KK) atas nama kepala keluarga SUTANTO, yangselanjutnya diberi tanda tanda bukti P2;Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama AYATI, yang selanjutnya diberi tandatanda bukti P3;Foto Copy Surat Tanda Tamat Belajar atas nama AYATI, yang selanjutnya diberi tandatanda bukti P4;Foto Copy Pasport atas nama AYATI, yang selanjutnya diberi tanda tanda bukti P5;Foto Copy setoran BPIH

  dengan pemohon karena saksi adalah calon jemaah haji yangmendaftar di kantor saksi;Bahwa saksi adalah pegawai pada kantor kementerian agama Lampung Tengah Kasiseksi penyelenggaraan haji dan umroh;Bahwa pemohon adalah calon jemaah haji asal lampung tengah yang telah melunasibiaya penyelenggarran ibadah haji sehingga berhak diberangkatkan pada ibadah haji;Bahwa dikemudian hari timbul persoalan ternyata terdapat perbedaan data calon jemaahhaji tersebut (pemohon) pada paspor dan tanda bukti setoran BPIH

  yaitu mengenai namadan tahun kelahiran pemohon;Bahwa didalam paspor pemohon telah tertulis nnma AYATI ANANG SUPARDI Bin /Binti ANANG SUPARDIahir tahun 1976 padahal nama yang tertulis pada tanda buktisetoran BPIH pemohon adalah ATIKA ANANG SUPARDI Bin / BintiANANGSUPARDI lahir tahun 1975;Bahwa mengenai perbedaan data tentang nama pemohon tersebut berdasarkan SuratEdaran Dirjen Penyelenggaraan Haji dan Umrah kementerian agama Republik indonesiaNomor : Dt.VII./2/Hj.00/1132/2015 pada poin 9 huruf f

• M E N E T A P K A N : Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya; Menetapkan bahwa nama SIYATI sebagaimana dalam dokumen Setoran Awal BPIH Bank Rakyat Indonesia Calon Haji dan dalam dokumen Kutipan Akta Kelahiran, SUYATI sebagaimana dalam dokumen Kartu Tanda Penduduk ( KTP ), Kartu Keluarga (KK) dan Kutipan Akta Nikah ; adalah nama satu orang yang sama yaitu Pemohon sehingga SIYATI Als SUYATI ; Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.241.000,00 ( dua ratus

  Tembelang tertanggal 27 Nopember 1993............ cece ence ence eee diberitanda P4;Foto copy Setoran Awal BPIH Bank Rakyat Indonesia Jombang NomorRekening : 002301005500512, Nomor porsi : 1300395620 atas nama Calon HajiSTYATI wcccccceeeeccccccccccceseeeeseeeeeees diberi tanda P 5;Foto Copy Surat Keterangan Beda Nama Nomor : 470/733/415.58.14/2015 atasnama SIYATI dan SUYATI yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh KepalaDesa Kedunglosari tertanggal 15 Desember 2015 .................. diberi tanda

  JOYO SARIBahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah suami Pemohon;Bahwa Pemohon atau istri saksi mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karena namaPemohon yang tertera di Setoran Awal BPIH Bank Rakyat Indonesia Calon Hajidan Kutipan Akta Kelahiran berbeda dengan nama Pemohon di dokumen lainseperti KTP, KK dan Kutipan Akta Nikah;e Bahwa nama Pemohon dalam Setoran Awal BPIH Bank Rakyat Indonesia CalonHaji dan dalam Kutipan Akta Kelahiran

  BankRakyat Indonesia Calon Haji dan dalam Kutipan Akta Kelahiran berbeda dengannama Pemohon di dokumen lain seperti KTP, KK dan Kutipan Akta Nikah;e Bahwa nama Pemohon dalam Setoran Awal BPIH Bank Rakyat Indonesia CalonHaji dan Kutipan Akta Kelahiran tertulis S(YATI sedangkan yang tertulis dalamKartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Nikah tertulisSUYATI ;e Bahwa SUYATI dengan SIYATI adalah orang yang sama yaitu Pemohon ;e Bahwa setahu saksi alasan Pemohon mengajukan penyamaan namanya

  BankRakyat Indonesia Calon Haji dan dalam Kutipan Akta Kelahiran berbeda dengannama Pemohon di dokumen lain seperti KTP, KK dan Kutipan Akta NikahBahwa nama Pemohon dalam Setoran Awal BPIH Bank Rakyat Indonesia Hajidan dalam Kutipan Akta Kelahiran tertulis SIYATI sedangkan yang tertulis dalamKartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Nikah tertulisSUYATI ;Bahwa SUYATI dengan SIYATI adalah orang yang sama sebagaimana bukti p 6 adalah nama satu orang yang sama yaitu Pemohon ;e Bahwa

  : Menimbang, bahwa maksud dan tujuan Permohonan Pemohon adalah sebagaimanatersebut di atas;Menimbang, bahwa dalam Surat Permohonannya, Pemohon memohon kepadaKetua Pengadilan Negeri Jombang Cq.Hakim yang memeriksa Permohonan ini supayamenetapkan bahwa nama : SUYATI dan SIYATI adalah nama satu orang yang samayaitu nama Pemohon, sehingga nama Pemohon menjadi : SUYATI Als SIYATI ;Menimbang, bahwa permohonan ini ditujukan untuk menyamakan nama Pemohonsebagaimana tertera di dalam dokumen Setoran Awal BPIH

• Menetapkan, bahwa nama HOLIK B dalam tanda bukti setoran awal BPIH dengan nomor porsi : 1300370874, tanggal: 23 November 2009 adalah satu orang/orangnya sama yaitu Pemohon SULASTRI ; 3.

  Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama dan tanggal lahir Pemohon dalam tanda bukti setoran awal BPIH dengan nomor porsi : 1300370874, tanggal: 23 November 2009 dan surat pendaftaran pergi haji Nomor SPPH : 132009620 dari nama : HOLIK B, lahir tanggal 20/04/1970, menjadi yang benar adalah SULASTRI, lahir tanggal 20/04/1970 ; 4. Membebankan seluruh biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 191.000,- (seratus sembilan puluh satu ribu rupiah) ;

  yangmemeriksa perkara Perdata permohonan tersebut ;Setelah memperhatikan Permohonan dan suratsurat yang diajukan oleh pemohon ;Setelah mendengar keterangan para saksi yang diajukan di persidangan ;Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 01April 2015 yang terdaftar dikepaniteraan Pengadilaan Negeri Jember tanggal 01 April2015 dengan nomor register 55/Pdt.P/2015/PN Jmr mengemukakan halhal sebagaiberikut :1. bahwa, Pemohon adalah calon jemaah haji mempunyai tanda bukti setoranawal BPIH

  Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama dan tanggal lahir Pemohondalam tanda bukti setoran awal BPIH dengan nomor porsi : 1300370874,tanggal: 23 November 2009 dan surat pendaftaran pergi haji Nomor SPPH :132009620 dari nama : HOLIK B,, lahir tanggal 20/04/1970, menjadi yangbenar adalah SULASTRI, lahir tanggal 20N/04/1970 ;4.

  Foto copy setoran awal BPIH dengan nomor porsi : 1300370874, tanggal: 23November 2009 atas nama HOLIK B (bukti P2) ;3. Foto copy surat nikah No. 130/46/VI/1986 atas nama nama : SULASTRI (buktiP3) ;4.

  Saksi MARDIONO ;e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa saksi tahu nama Pemohon adalah SULASTRI;e Bahwa saksi mengetahui nama Pemohon sejak saksi mengenalPemohon ;e Bahwa saksi tahu Nama Pemohon di tanda bukti setoran awal BPIHdan surat pendaftaran pergi haji Pemohon adalah SULASTRI ; Bahwa saksi tahu tanggal lahir Pemohon di 20/04/1070 ;e Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan tersebut untukmemperbaiki nama tanggal lahir di tanda bukti setoran awal BPIH dansurat pendaftaran pergi haji

  Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama dan tanggal lahir Pemohondalam tanda bukti setoran awal BPIH dengan nomor porsi : 1300370874,tanggal: 23 November 2009 dan surat pendaftaran pergi haji Nomor SPPH :132009620 dari nama : HOLIK B, lahir tanggal 20/04/1970, menjadi yangbenar adalah SULASTRI, lahir tanggal 20/04/1970 ;4.

• Negeri Purwokerto tanggal 15 Juli 2016dengan register perkara Nomor : 63/Pdt.P/2016/PN.Pwt, Pemohon telah mengajukanpermohonan dengan dasar permasalahan sebagai berikut.1 Pemohon terlahir dengan nama Warsini lahir di Banyumas tanggal 31 Desember1950 anak pasangan suami istri dari Abdul Wahab dan Siti Jaenab.2 Bahwa Pemohon insya Allah akan berangkat melaksanakan ibadah haji pada tahunini 1437 h/ 2016 M dan ketika proses administrasi Haji ternyata ada perbedaannama antara data saat mendaftar haji (BPIH

  ) dengan nama Warsini AbdulWahab Karta binti Abdul Wahab Karta dengan data di paspor dengan namaWarsini Dulawadjab Kertamenawi.3 Bahwa berdasarkan petunjuk dan arahan dari Kementerian agama Pusat BidangUrusan Haji untuk calon Jamaah Haji yang ada perbedaan nama di paspor dansetoran BPIH harus ada surat keterangan dan penetapan dari Pengadilan Negeridi daerah yang bersangkutan.halaman dari 5 Berita Acara Nomor 63/Pdt.P/2016/PN.Pwt4 Bahwa pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan Negeri Purwokertountuk

  menetapkan bahwa nama di pendaftaran haji (BPIH) dengan nama WarsiniAbdul Wahab Karta binti Abdul Wahab Karta Warsini Abdul Wahab Karta bintiAbdul Wahab Karta dengan data di paspor dengan nama Warsini DulawadjabKertamenawi adalah orang yang sama dengan data pendukung yang bisa kamibuktikan kebenarannya dan nama yang digunakan untuk proses perjalananibadah haji adalah nama yang tertera di dalam buku paspor dengan WarsiniDulawadjab Kertamenawi.5 Bahwa menurut ketentuan hukum yang berlaku untuk menetapkan

  tidakkeberatan.halaman 3 dari 5 Berita Acara Nomor 63/Pdt.P/2016/PN.PwtSaksi 2 : SOLT;e Bahwa saksi adalah tetangga Pemohon.e Bahwa Pemohon bernama Warsini dan Pemohon adalah anak dari pasangan AbdulWahab dan Siti Jaenab.e Bahwa saksi mendengar bahwa Pemohon akan melaksanakan ibadah haji namun adakendala administrasi yaitu terdapat perbedaan nama Pemohon yang tertera diSetoran BPIH dan nama Pemohon yang tertera di Paspor.e Bahwa nama Pemohon yang tertera dalam Setoran BPIH adalah Warsini AbdulWahab

  yang dikeluarkan oleh Bank Syariah Mandiri danberdasarkan buktibukti ternyata orangnya adalah satu yaitu Pemohon, maka untukkepentingan administrasi dan kelancaran dalam pelaksanaan ibadah haji diperlukanadanya pembetulan nama, sehingga nantinya nama Pemohon yang tertera dalam paspordan nama Pemohon yang tertera dalam Setoran Awal BPIH ada suatu kesamaan yaituWARSINI DULWADJAB KARTAMENAWI,;Menimbang bahwa oleh karena pembetulan nama Pemohon dalam SetoranAwal BPIH yang dikeluarkan oleh Bank Syariah

• Menetapkan, sah menurut hukum, perbaikan nama Pemohon dalam dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH) dan Tanda Bukti Setoran Awal BPIH yaitu dari nama LIES TRISNO SUSILO menjadi SULISTIYARSIH HARUM SILVIA;3. Membebankan biaya yang timbul dalam perkara ini kepada Pemohon sejumlah Rp. 166.000,- ( Seratus enam puluh enam ribu rupiah );

  Bahwa Pemohon juga telah memiliki SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji)dan Tanda Bukti Setoran Awal BPIH atas nama LIES TRISNO SUSILO;d. Bahwa, pemohon berniat memperbaiki identitas pemohon dalam KTP,Kartu Keluarga Pemohon, SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) danTanda Bukti Setoran Awal BPIH tersebut diatas, karena nama pemohonyang benar adalah SULISTIYARSIH HARUM SILVIA sesuai denganpaspor pemohon;e.

  Menetapkan, sah menurut hukum, perbaikan identitas Pemohon dalamKTP, Kartu Keluarga Pemohon, SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji)dan Tanda Bukti Setoran Awal BPIH yaitu dari nama LIES TRISNOSUSILO menjadi yang benar adalah SULISTYARS IH HARUM SILVIA;3.

  Tanda Penduduk, KartuKeluarga, Surat Pendaftaran Pergi Haji dan setoran BPIH adalah LiesTrisno Susilo, lahir di Yogyakarta, tanggal 22 Agustus 1952,sedangkan nama Pemohon dalam paspornya adalah SulistiyarsihHarum Silvia lahir di Yogyakarta, tanggal 22 Agustus 1952;Bahwa setahu saksi, Pemohon telah mendaftar untuk melaksanakanibadah haji dan telah menyetor pembayarannya melalui Bank MandiriSyariah Cabang Jember yang di dalam Surat Pendaftaran Pergi Hajidan setoran BPIH tertulis nama Pemohon Lies Trisno

  dengan pasporPemohon;Menimbang, bahwa perbedaan tersebut yaitu nama Pemohon dalamKartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Surat Pendaftaran PergiHaji dan tanda bukti setoran awal BPIH adalah Lies Trisno Susilo, lahir diYogyakarta, tanggal 22 Agustus 1952, sedangkan nama Pemohon dalampaspornya adalah Sulistiyarsin Harum Silvia lahir di Yogyakarta, tanggal 22Agustus 1952, sedangkan nama Pemohon dalam paspor No.

  Menetapkan, sah menurut hukum, perbaikan nama Pemohon dalamdalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Surat Pendaftaran PergiHaji (SPPH) dan Tanda Bukti Setoran Awal BPIH yaitu dari nama LIESTRISNO SUSILO menjadi SULISTYARSIH HARUM SILVIA;3.

• 1. Mengabulkan permohonan pemohon;
  2. Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah tempat, tanggal dan tahun lahir pemohon pada data kependudukan, BPIH dan Paspor yang semula tertulis Paya Lumpat, 01 April 1933 dan dari 12 Desember 1943 menjadi Paya Lumpat, 01 April 1941;
  3. Memerintahkan kepada pemohon untuk segera melaporkan kepada Pejabat/Pegawai Departemen Agama Kabupaten Aceh Barat dan Kantor Bank

  Mandiri Syariah (BSM) Cabang UPS Meulaboh untuk merubah data di BPIH serta Pejabat/Pegawai Kantor Imigrasi Kelas II Meulaboh untuk merubah data di PASPOR tentang peristiwa penting yang dialami oleh pemohon untuk dicatat dalam daftar register pencatatan sipil sebagaimana ketentuan yang berlaku;

• Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp. 194.000,- (seratus sembilan puluh empat ribu rupiah);

Bahwa pada saat iniPemohontelahmendaftaruntukcalon haji, Pada BPIH (BiayaPenyelengaraan Ibadah Haji) Pada Bank Syariah Mandiri (BSM) CabangUPSMeulaboh Nomor Porsi : 0100097839, nama pemohon tersebut didaftar dengannama ZAINABtempattanggal Lahir Paya Lumpat,01 April 1933, dengan NomorRek.320892451; 4.

Fotocopy BuktiSetoran BPIH. Fotocopy Paspor. Demikian permohonan ini kami buat, dan selanjutnya kami mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Meulaboh cq. Hakim yang memeriksa permohonan ini berkenan untuk menetapkan sebagai berikut : 1. Mengabulkan permohonan Pemohon;2.

MemerintahkankepadapemohonuntukmelaporkankepadaPejabat/PegawaiDepartemen Agama Kabupaten Aceh Barat dan Kantor Bank Mandiri Syariah (BSM) Cabang UPS Meulaboh untukmerubahdata di BPIH;5. Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan kepada Pejabat/PegawaiKantor Imigrasi Kelas Il Meulaboh untuk merubah data di PASPOR;6.

tempat, tanggal, bulandan tahun lahir pemohon terdaftar dengan tempat lahir Paya Lumpat, 01 April1941; Bahwa pemohon ingin mengganti tempat, tanggal, bulan dan tahun lahirdariPaya Lumpat, 01 April 1933 di (BPIH), dan (Akte), Meulaboh, 12 Desember 1943 di (Paspor); Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi merupakan kakak dari pemohon;Bahwapemohon ingin melakukan perubahan tempat, tanggal, bulan dan tahunlahir pada data Kutipan Akta Kelahiran, BPIH dan Paspor karena tidaksesuai/sama dengan KTP

Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah tempat, tanggal dan tahun lahirpemohon pada data kependudukan, BPIH dan Pasporyang semula tertulisPayaLumpat, 01 April 1933 dan dari 12 Desember 1943 menjadi Paya Lumpat, 01 April 1941;3.

• Bahwa, Pemohon berniat memperbaiki identitas pemohon dalamSetoran Awal BPIH dan Surat Pendaftaran Pergi Haji (GPPH) pemohonkarena ada kesalahan identitas Pemohon ;c. Bahwa, dalam Setoran Awal BPIH dan Surat Pendaftaran Pergi Haji(SPPH) pemohon, nama Pemohon adalah B. ALI sedangkan yangbenar adalah SAHRIYANI ;d.

  Foto copy Setoran Awal BPIH mandiri Syarian Nomor ;1300423974, atas nama B. ALI, selanjutnya diberi tanda buktiP.5;6. Asli Surat Keterangan Beda Data Desa Jambearum No.475/6/35.09.31.2008/2016, atas nama B.

  di dalam Kartu Tanda Penduduk, KutipanAkta Kelahiran dan Kartu Keluarga bernama SAHRIYANI dan pada waktupendaftaran pergi haji dan setoran awal BPIH mandiri Syariah namanya tertulisberubah menjadi B.

  Keluarga bernama SAHRIYANI dan setelahPendaftaran Pergi Haji dan Setoran Awal BPIH mandiri Syariah terttulis B.

  ALI ; Bahwa tahu saksi Pemohon mengajukan perbaikan nama untuk mengurus SuratPendaftaran Pergi Haji dan Setoran Awal BPIH Mandiri Syariah ;e Bahwa nama suami Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk, Kutipan AktaKelahiran dan Kartu Keluarga Nama SAHRIYANI dan dalam Surat PendaftaranPergi Haji dan Setoran Awal BPIH mandiri Syariah nama B.

• Bahwa identitas Pemohon dan Identitas Pemohon II yang tercantum dalamPetikan Buku Pendaftaran Nikah tersebut sebagian berbeda denganidentitas Pemohon dan Pemohon Il yang tercantum dalam Kartu TandaPenduduk Pemohon dan Pemohon II, dan Bukti Setoran BPIH (BiayaPenyelenggaraan Ibadah Haji) Pemohon dan Pemohon Il;Bahwa Kartu Tanda Penduduk Pemohon yang dimaksud adalah KartuTanda Penduduk Nomor : 1375010907530001 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Bukittinggi, dan Kartu

  TandaPenduduk Pemohon II yang dimaksud adalah Kartu Tanda PendudukNomor:1375014908600001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Bukittinggi;Bahwa Bukti Setoran BPIH (Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) Pemohon yang dimaksud adalah Nomor Porsi: 0300062616 Bank BNI, sedangkanBukti Setoran BPIH (Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) Pemohon II yangdimaksud adalah Nomor Porsi: 0300062613 Bank BNI;Bahwa bagian yang berbeda dari identitas Pemohon yang dimaksudadalah sebagai berikut

  Kali Basa,sedangkan dalam Kartu Tanda Penduduk dan Bukti Setoran BPIH(Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) Pemohon tertulis Adrimas;7.2. Nama Ayah Pemohon :Dalam Petikan Buku Pendaftaran Nikah tertulis Sidi Kari, sedangkandalam Bukti Setoran BPIH (Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) tertulisJalin;Bahwa bagian yang berbeda dari identitas Pemohon II yang dimaksudadalah sebagai berikut:8.1.

  Nama Pemohon II:Dalam Petikan Buku Pendaftaran Nikah tertulis Yurna Pida, sedangkandalam Kartu Tanda Penduduk Pemohon II dan Bukti Setoran BPIH(Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) Pemohon Il tertulis Yurnafida8.2. Nama Ayah Pemohon II:Dalam Petikan Buku Pendaftaran Nikah tertulis St.

  Nama Ayah Pemohon dirubah dari Sidi Kari menjadi sama denganyang tertulis dalam Bukti Setoran BPIH Pemohon yaitu Jalin;9.3. Nama Pemohon II dirubah dari Yurna Pida menjadi sama dengan yangtertulis dalam Kartu Tanda Penduduk dan Bukti Setoran BPIHPemohon II yaitu Yurnafida;9.4. Nama Ayah Pemohon II dirubah dari St. Baheram menjadi samadengan yang tertulis dalam Bukti Setoran BPIH Pemohon II yaituMarin;10.

• Menyatakan bahwa nama ANNA binti SIGA sebagaimana tercatat dalam Tanda Setoran BPIH, dapat dirubah menjadi ARHAMNA sebagaimana tercatat dalam Surat Keterangan Pengganti KTP-EL, Kartu Keluarga, dan Kutipan Akta Nikah Pemohon.3. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 169.000,- (seratus enam puluh sembilan ribu rupiah)

  Sdr, mengemukakan halhal yang pada pokoknyabertujuan agar namanya dalam Tanda Setoran BPIH yang tertera ANNA binti SIGAdapat diubah menjadi ARHAMNA sebagaimana tercatat dalam Surat KeteranganPengganti KTPEL, Kartu Keluarga, Kutipan Akta Nikah, dan pasporMenimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan Pemohonhadir sendiri dimuka persidangan;Menimbang, bahwa kemudian dibacakan surat permohonan Pemohon danPemohon menyatakan bertetap pada permohonannya;Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil

  permohonannya, pemohonmengajukan buktibukti surat sebagai berikut:1. 1 (satu) lembar foto copy tanda setoran BPIH yang diberitanda P1 ;satu) lembar foto copy Surat Pendaftaran Pergi Haji, diberi tanda P2 ;satu) lembar foto copy Kartu Keluarga an.

  terhadap buktibukti surat tersebut telah dibubuhi materaidan yang berupa fotocopy (P1 s/d P6) telah disesuaikan dengan aslinya;Menimbang, bahwa~ disamping bukti bukti surat tersebut Pemohonmengajukan pula dua orang saksi yang memberi keterangan dibawah sumpah yangpada pokoknya menerangkan bahwa Pemohon hendak menunaikan ibadah haji namunterkendala karena Pemohon memiliki nama yang berbeda dalam tanda setoran BPIHnya dengan nama dalam identitas kependudukannya yang lain, dimana dalam tandasetoran BPIH

  Pemohon;Menimbang bahwa berdasarkan hal di atas maka Hakim yang mengadili perkaraini berpendapat bahwa Pemohon yang telah terbukti mengalami kekeliruan nama dalamtanda setoran BPIH nya haruslah segera melakukan pembenahan agar dirinya dapatmendapat hak asasinya dalam beragama sebagaimana telah terhalang oleh masalahnama dalam tanda setoran BPIH tersebut;Menimbang bahwa dengan demikian permohonan Pemohon sebagaimanatermuat dalam petitum permohonannya layak untuk dikabulkan walaupun denganperbaikan

  Menyatakan bahwa nama ANNA binti SIGA sebagaimana tercatat dalam TandaSetoran BPIH, dapat dirubah menjadi ARHAMNA sebagaimana tercatat dalamSurat Keterangan Pengganti KTPEL, Kartu Keluarga, dan Kutipan Akta NikahPemohon.3. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 169.000, (seratusenam puluh sembilan ribu rupiah)Demikian penetapan ini ditetapbkan pada hari Senin tanggal 31 Oktober 2016oleh ANDI MAULANA., SH.