Ditemukan 41272 data
1.MARZUKI FONG
2.SITTI TANU
31 — 5
M E N E T A P K A N
- Mengabulkan Permohonan Para Pemohon;
- Menyatakan bahwa para Pemohon telah mengakui dan mensahkan3 (tiga) orang anak-anak diluar kawin, yakni:
- JIMMY, anak Kesatu laki-laki, lahir di Medan, 02 Juni 1974, sebagaimana Petikan Daftar Kelahiran Untuk Warga Negara Indonesia Nomor 999 tanggal 07 Juni 1974;
- JENNY, anak Kedua Perempuan, lahir di Medan,
29 September 1976, sebagaimana Petikan Daftar Kelahiran Untuk Warga Negara Indonesia Nomor 2615 tanggal 23 Oktober 1976;
- YUSUF HANIFA, anak Ketiga Laki-Laki, lahir di Medan, 21 November 1979, sebagaimana Petikan Daftar Kelahiran Untuk Warga Negara Indonesia Nomor 3699 tanggal 27 Desember 1979;
- Memberi ijin kepada para Pemohon untuk melaporkan Pengesahan anak-anak sebagaimana dimaksud pada SukuDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Jakarta Barat
JULY PERNANDO
28 — 10
M E N E T A P K A N:
- Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
- Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama dari namaJULY PERNANDO menjadi JULI PERNANDO;
- Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kota Medan untuk mencatat tentang Penggantian nama Pemohon tersebut dengan cara membuat Catatan Pinggir pada Petikan Akta Kelahiran Pemohon tersebut dengan cara membuat Catatan Pinggir pada Petikan Akta Kelahiran Pemohon
Sutini
13 — 2
- Menetapkan nama Pemohon pada Petikan Buku Nikah nomor 87/98/1968 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Jenar Kabupaten Sragen tanggal 30 Juni 1968, di rubah dari nama Suti menjadi Sutini.
- Mewajibkan kepada Pemohon agar dalam jangka waktu paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah Penetapan ini mempunyai kekuatan hukum tetap untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Jenar, Kabupaten Sragen untuk mencatatkan pada catatan pinggir pada register buku nikah dan Petikan Buku Nikah yang bersangkutan.
- Membebankan biaya perkara ini pada Pemohon sebesar Rp. 206.000,00 (dua ratus enam ribu rupiah).
Fotocopy Petikan Surat Keputusan Direktur Jenderal Personil, TenagaManusia dan Veteran Departemen Pertahanan Keamanan RI nomor : Skep24/03/36/AX/IV/1998 tanggal 21 April 1998 tentang Pemberian TunjanganVeteran Republik Indonesia Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 34Tahun 1985,atas nama R.M Kusumo Hadinomo (diberi tanda P2)3.
Fotocopy Petikan Surat Keputusan Menteri Pertahanan Keamanan/Panglima Angkatan Bersenjata Nomor : Skep/860/VII/1982 tanggal 31 juli 1982tentang Pengakuan, Pengesahan dan Penganugerahan Gelar KehormatanVeteran Pejuang Kemerdekaan RI, atas nama R.M Kusumo Hadinomo (diberitanda P3)4. Fotocopy Kutipan Akta Kematian nomor 3314KM310120190023 tanggal19 Juli 2019 atas nama Hadi Suwarno Ngadiyo (diberi tanda P4)5.
Fotocopy Petikan Buku Nikah nomor 87/98/1968 tanggal 30 Juni1968 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan JenarKabupaten Sragen (diberi tanda P11).12. Fotocopy Kartu Tanda Anggota Legiun Veteran Republik tanggal 28Mei 2014 atas nama R.M Kusumo Hadinomo (diberi tanda P12)13.
Menetapkan nama Pemohon pada Petikan Buku Nikah nomor 87/98/1968yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Jenar KabupatenSragen tanggal 30 Juni 1968, di rubah dari nama Suti menjadi Sutini.3.
Mewajibkan kepada Pemohon agar dalam jangka waktu paling lambat 30(tiga puluh) hari setelah Penetapan ini mempunyai kekuatan hukum tetapuntuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Pejabat Pencatatan Sipilpada Kantor Urusan Agama Kecamatan Jenar, Kabupaten Sragen untukmencatatkan pada catatan pinggir pada register buku nikah dan Petikan BukuNikah yang bersangkutan.4.
23 — 4
Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon yang terdapat dalam Akta Perkawinan yang semula tertulis Olopan Rosna Pardede menjadi Olopan Pardede sesuai dengan nama Pemohon yang tercatat dalam Keputusan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara, Petikan Keputusan Menteri Kehakiman Dan Hak Asasi Manusia R. I., dan Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Ekonomi Tingkat Atas;3.
., telahmengemukakan sebagai berikut:1Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang Lakilaki yang bernama OesmanHasibuan pada tanggal 03 September 1983;Bahwa dalam Kutipan Akta Perkawinan No. 245/1988 tanggal 12 September1988 nama Pemohon tercatat Olopan Rosna Pardede;Bahwa dalam Keputusan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian NegaraNomor 0402/00012/KEP/X/1993 tanggal 23 Nopember 1993 tercatat namaPemohon Olopan Pardede;Bahwa dalam Petikan Keputusan Menteri Kehakiman Dan Hak Asasi ManusiaR. I.
I. dan Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah MenengahEkonomi Tingkat Atas yaitu Olopan Pardede sehingga saat ini Pemohonmengalami kesulitan untuk melakukan pengurusan dokumen sehingga Pemohonberkeinginan untuk memperbaiki nama Pemohon yang terdapat dalam AktaPerkawinan tersebut supaya sesuai dengan nama yang tercatat dalam KeputusanKepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara, Petikan Keputusan MenteriKehakiman Dan Hak Asasi Manusia R.
I. dan Surat Tanda Tamat BelajarSekolah Menengah Ekonomi Tingkat Atas milik Pemohon yaitu OlopanPardede;8 Bahwa melalui permohonan ini, kiranya Pemohon diberikan iin untukmemperbaiki nama yang terdapat dalam Akta Perkawinan yang semula tertulisOlopan Rosna Pardede sesuai dengan nama Pemohon yang tercatat dalamKeputusan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara, Petikan KeputusanMenteri Kehakiman Dan Hak Asasi Manusia R.
Keputusan Menteri Kehakiman Dan Hak Asasi ManusiaR.I dan Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Ekonomi TingkatAtas dengan Akta Perkawinan;Bahwa dalam Kutipan Akta Perkawinan nama Pemohon tertulis OlopanRosna Pardede, sedangkan dalam Keputusan Kepala Badan AdministrasiKepegawaian Negara, Petikan Keputusan Menteri Kehakiman Dan HakAsasi Manusia R.
92 — 27
DALAM PENUNDAAN-Menolak Permohonan Penundaan para Penggugat;DALAM POKOK SENGKETA1.Mengabulkan gugatan para Penggugat;2.Menyatakan batal Keputusan Tata Usaha Negara berupa : 1.)Surat Keputusan Bupati Penajam Paser Utara Nomor 821/130/SK-BUP/VI/2013 tanggal 27 Juni 2013 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam Jabatan Struktural, sebagaimana Daftar Lampiran Petikan Keputusan Bupati Penajam Paser Utara Nomor 821/130/SK-BUP/VI/2013 tanggal 27 Juni 2013, atas nama Muhtar, S.Pd, Nomor Urut
044; 2.)Surat Keputusan Bupati Penajam paser Utara Nomor 821/130/SK-BUP/VI/2013 tanggal 27 Juni 2013 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam jabatan Struktural, sebagaimana Daftar Lampiran Petikan Keputusan Bupati Penajam Paser Utara Nomor : 821/130/SK-BUP/VI/2013 tanggal 27 Juni 2013, atas nama Juwari, S.Pd, Nomor Urut 036 ;3.Memerintahkan Tergugat untuk mencabut Keputusan Tata Usaha Negara berupa: 1.)Surat Keputusan Bupati Penajam Paser Utara Nomor 821/130/SK-BUP/VI/2013 tanggal 27
Juni 2013 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam Jabatan Struktural, sebagaimana Daftar Lampiran Petikan Keputusan Bupati Penajam Paser Utara Nomor 821/130/SK-BUP/VI/2013 tanggal 27 Juni 2013, atas nama Muhtar, S.Pd, Nomor Urut 044; 2.)Surat Keputusan Bupati Penajam paser Utara Nomor 821/130/SK-BUP/VI/2013 tanggal 27 Juni 2013 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam jabatan Struktural, sebagaimana Daftar Lampiran Petikan Keputusan Bupati Penajam Paser Utara Nomor : 821/130/SK-BUP
Surat Keputusan Bupati Penajam Paser Utara 2.1 Surat KeputusanBupati Penajam Paser Utara Nomor 821/130/SKBUP/VI/2013 tanggal27 Juni 2013 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam JabatanStruktural, sebagaimana Daftar Lampiran Petikan Keputusan BupatiPenajam Paser Utara Nomor 821/130/SKBUP/VI/2013 tanggal 27 Juni2013, atas nama Muhtar, S.Pd, Nomor Urut 044;2.2.
Bukti P4: Foto copy sesuai foto, FotoFoto Demumentasi; Bukti P5 : Foto copy sesuai Foto copy Petikan Keputusan BupatiPenajam Paser Utara, Nomor : 821/130/SKBUP/VI/2013, tanggal 27 Juni2013, tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam JabatanStruktural, atas nama : Muhtar, S.Pd;.
Bukti P6 : Foto copy sesuai Foto copy Petikan Keputusan BupatiPenajam Paser Utara, Nomor : 821/130/SKBUP/VI/2013, tanggal 27 Juni2013, tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam JabatanStruktural, atas nama : Juwari, S.Pd;7.
jabatan Struktural, sebagaimana Daftar Lampiran Petikan KeputusanBupati Penajam Paser Utara Nomor : 821/130/SKBUP/VI/2013 tanggal 27Juni 2013, atas nama Juwari, S.Pd, Nomor Urut 036 ;.
Pegawai Negeri SipilDalam jabatan Struktural, sebagaimana Daftar Lampiran Petikan KeputusanBupati Penajam Paser Utara Nomor : 821/130/SKBUP/VI/2013 tanggal 27Juni 2013, atas nama Juwari, S.Pd, Nomor Urut 036 ;4.
Dr. Drs. JAKA SARWANTA, S.H., M.Hum., M.Kn., M.M., C.Me.
Tergugat:
1.Nyonya SULIYEM
2.SUTRIS
3.SUWANDI
4.Pemerintah Desa Girimulyo, Kecamatan Jogorogo, Kabupaten Ngawi
5.PT. PROTELINDO
29 — 6
dibuat dan ditandatangani antara Penggugat dengan Tergugat I disetujui dan diketahui Tergugat II tertanggal 5 September 2021;
- Menyatakan sah dan berharga secara hukum surat pernyataan yang dibuat Tergugat I, diketahui Tergugat II dibuat pada tanggal 05 September 2021;
- Menyatakan sah dan berharga surat kuasa menjual dari tergugat I pada tanggal 24 Mei 2021 untuk menjualkan tanah dan segala sesuatu yang tumbuh dan berdiri di atasnya, sebagaimana tanah tersebut tertulis dalam Petikan
Letter C No. 80 Persil 27 Kelas D IV luas kurang lebih 0604 Ha atau seluas 6.040 m2 (enam ribu empat puluh meter);
- Menyatakan Tergugat I dan Tergugat II melakukan Wanprestasi karena menjual tanam tumbuh di tanah sebagaimana Petikan Letter C No. 80 Persil 27 Kelas D IV luas kurang lebih 0604 Ha atau seluas 6.040 m2 (enam ribu empat puluh meter);
- Menyatakan sah dan berharga secara hukum surat keterangan Ahli waris yang dikeluarkan oleh Sekretariat Desa Girimulyo
, Kecamatan Jogorogo, Kabupaten Ngawi, Tanggal 03 Mei 2021 Nomor : 470/02.44/404.308.03/2021 Atas nama Dul Jalal Alias Dul Jalal Bedjo;
- Menyatakan sah dan berharga secara hukum salinan petikan Letter C yang sesuai dengan aslinya, dikeluarkan oleh Tergugat IV oleh Sekretariat Desa Girimulyo, Kecamatan Jogorogo, Kabupaten Ngawi, Jawa Timur : Tercatat pada Petikan Letter C No. 80 Persil 27 Kelas D IV luas kurang lebih 0.604 Ha atas nama Almarhum Dul Jalal Alias Dul Jalal Bedjo; <
MARTEN MARCUS SOUHOKA
15 — 3
MENETAPKAN:
- Mengabulkan Permohonan Pemohon;
- Mengijinkan Pemohon untuk memperbaiki atau menambah Marga Pemohon pada Akte Kelahiran Pemohon yang semula tertulis MARTEN MARCUS menjadi tertulis MARTEN MARCUS SOUHOKA;
- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang penambahan Marga Pemohon pada Petikan Akte Kelahiran Pemohon yang tertulis MARTEN MARCUS sehingga menjadi MARTEN MARCUS SOUHOKA sebagaimana Petikan Akte Kelahiran Nomor 427/1973,
37 — 24 — Berkekuatan Hukum Tetap
Inuman berdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan Singingi Nomor :SK. 824/BKD02/51 tanggal 29 Mei 2008;Bahwa Penggugat IV adalah Pegawai Negeri Sipil di lingkungan PemerintahKabupaten Kuantan Singingi dengan jabatan sebagai Kepala SDN 001 Pasar Inumanberdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan Singingi Nomor : SK. 824/BKD02/131 tanggal 20 Oktober 2010;Bahwa Penggugat V adalah Pegawai Negeri Sipil di lingkungan PemerintahKabupaten Kuantan Singingi dengan jabatan sebagai Kepala SDN 012 Lebuh LurusKec
Benai berdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan Singingi Nomor : 824/BKD02/51 tanggal 29 Mei 2008;Bahwa Penggugat VII adalah Pegawai Negeri Sipil di lingkungan PemerintahKabupaten Kuantan Singingi dengan jabatan sebagai Kepala SMPN 1 Kuantan Hilirberdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan Singingi Nomor : 824/BKD02/51tanggal 29 Mei 2008 ;Bahwa Penggugat VIII adalah Pegawai Negeri Sipil di lingkungan PemerintahKabupaten Kuantan Singingi dengan jabatan sebagai Kepala SDN 010 Pulau DerasKec.
Kuantan Tengah berdasarkan Petikan Keputusan Bupati KuantanSingingi Nomor : 824/BKD02/42 tanggal 30 April 2007;Bahwa Penggugat XVI adalah Pegawai Negeri Sipil di lingkungan PemerintahKabupaten Kuantan Singingi dengan jabatan sebagai Kepala SMAN 1 Gunung Toarberdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan Singingi Nomor : 824/ BKDAMD/S51 tanggal 30 November 2006;Bahwa Penggugat XVII adalah Pegawai Negeri Sipil di lingkungan PemerintahKabupaten Kuantan Singingi dengan jabatan sebagai Kepala TK Pembina
Kuantan Singingi berdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan SingingiNomor : 824/BKD02/2008/51.a tanggal 30 Mei 2008;Bahwa berdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan Singingi Nomor : SK.824/BKD02/204 Tentang Pemindahan/Penempatan Para Penggugat sebagai PegawaiNegeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kuantan Singingi tanggal 16November 2011, Penggugat I telah dipindahkan/ ditempatkan oleh Tergugat dariJabatan sebagai Kepala SMPN 1 Inuman menjadi Guru SMP Kecil Sikakak Kec.Cerenti Kabupaten
Kuantan Singing1;Bahwa berdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan Singingi Nomor : SK.824/BKD02/204 Tentang Pemindahan/Penempatan Para Penggugat sebagai PegawaiNegeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kuantan Singingi tanggal 16November 2011, Penggugat X VI telah dipindahkan/ ditempatkan oleh Tergugat darijabatan sebagai Kepala SMAN Gunung Toar menjadi Guru SMAN 2 Singingi Kab.Kuantan Singingi;Bahwa berdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan Singingi Nomor : SK.824/BKD02/204 Tentang Pemindahan
THOMAS GUNAWAN
22 — 15
yang tercantum di Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) Pemohon menjadi THOMAS GUNAWAN sebagaimana yang tercantum di dalam Ijazah Anak-anak Pemohon ;
- Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah tempat/tanggal lahir Pemohon yang semula Tempat/Tanggal Lahir, Tebing Tinggi 25 Januari 1957 sebagaimana yang tercantum di Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) Pemohon menjadi Tempat/tanggal Lahir, Tebing Tinggi Deli 25 Januari 1953 sebagaimana yang tercantumdi dalam Petikan
dari daftar besar kelahiran untuk golongan Tionghoa Pemohon ;
- Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah nama Ibu Pemohon yang semula tercantum ENI di dalam Kartu Keluarga (KK) Pemohon menjadi TJU SIU TINsebagaimana yang tercantumdi dalam Petikan dari daftar besar kelahiran untuk golongan Tionghoa Pemohon ;
- Membebankan kepadaPemohon untuk membayar ongkos perkara yang hingga kini ditaksir sejumlah Rp 96.000,00 (sembilan puluh enam ribu rupiah); <
Keluarga (KK) Pemohon Nomor1405021408190011 yang semula bernama Lie Leng Tomas Gunawanmenjadi Thomas Gunawan sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah ,tempat tanggal lahir Tebing Tinggi 25 Januari 1957 menjadi Tebing TinggiDeli 25 Januari 1953 sesuai dengan Petikan dari daftar besar kelahiran untukgolongan Tionghoa.4.
Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama ibu Pemohon padaKartu Keluarga (KK) Pemohon Nomor : 1405021408190011 yang semulabernama Eni menjadi Tju Siu Tin sesuai dengan Petikan dari daftar besarkelahiran untuk golongan Tionghoa.5. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaPetikan dari daftar besar kelahiran untuk golongan Tionghoa PemohonNomor : 17 yang semula bernama Lie Leng menjadi Thomas Gunawansesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah.6.
dari daftar besar kelahiranTionghoa serta mengenai perubahan nama Ibu Pemohon yang sudah meninggaldunia Pemohon sebagaimana yang tercantum di dalam petikan dari daftar besarkelahiran Tionghoa Pemohon.
Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah tempat/tanggal lahirPemohon yang semula Tempat/Tanggal Lahir, Tebing Tinggi 25 Januari 1957sebagaimana yang tercantum di Kartu Tanda Penduduk (KTP), KartuKeluarga (KK) Pemohon menjadi Tempat/tanggal Lahir, Tebing Tinggi Deli 25Januari 1953 sebagaimana yang tercantum di dalam Petikan dari daftarbesar kelahiran untuk golongan Tionghoa Pemohon ;4.
Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah nama Ibu Pemohon yangsemula tercantum ENI di dalam Kartu Keluarga (KK) Pemohon menjadi TJUSIU TIN sebagaimana yang tercantum di dalam Petikan dari daftar besarkelahiran untuk golongan Tionghoa Pemohon ;5.
10 — 5
Menetapkan nama suami Pemohon: SOEKAN, tempat, tanggal lahir: 25 Th, nama ayah kandung Pemohon: KASIJAN, dan tempat, tanggal lahir Pemohon: 16 Th, yang tercatat dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah, nomor: 01/01/I/1959, tanggal 01 Januari 1959, sebenarnya adalah nama suami Pemohon: SUKKAN ALWI, tempat, tanggal lahir: Malang, 14 Agustus 1933, nama ayah kandung Pemohon: KASIYAN, dan tempat, tanggal lahir Pemohon: 16 Maret 1944;
3.
Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon telah menerima Petikan daribuku pendaftaran nikah dari Kantor Urusan Agama Kabupaten Malangdengan nomor : 01/01/I/1959 tanggal 01 Januari 1959;4.
dari buku pendaftaran nikah, namun terdapatkesalahan penulisan biodata Pemohon dengan almarhum SUAMIPEMOHONdalam Petikan dari buku pendaftaran nikah yang diperolehnya,karenanya Pemohon memiliki legal standing untuk mengajukan permohonanperubahan biodata dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah;Menimbang, bahwa dalil permohonan Pemohon pada pokoknya adalahmemohon perubahan biodata dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah yangdalildalilnya sebagaimana tersebut dalam duduk perkaranya di atas;Menimbang
Bahwa pernikahan Pemohon dan suami Pemohon bernama SUAMIPEMOHONtercatat dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah, nomor:01/01/1/1959, tanggal 01 Januari 1959, sebagaimana bukti P.3;2. Bahwa suami Pemohon bernama SUAMI PEMOHON telah meninggaldunia pada tanggal 31 Desember 2017, sebagaimana bukti P.4;3.
Bahwa penulisan biodata Pemohon dan almarhum suami Pemohon,dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah tersebut, adalah nama suamiPemohon: SUAMI PEMOHON, tempat, tanggal lahir: 25 Th, nama ayahkandung Pemohon: AYAH KANDUNG PEMOHON, dan tempat, tanggallahir Pemohon: 16 Th;Halaman 5 dari 8 halamanPenetapan nomor: 1531/Pdt.P/2018/PA.Kab.Mlg4.
dari buku pendaftaran nikah tersebut tidakmengurangi isi keautentikan Petikan dari buku pendaftaran nikah Pemohon danalmarhum suami Pemohon, sebagaimana maksud pasal 2 ayat (2) UndangUndang Nomor 1 tahun 1974;Menimbang, bahwa kesulitan Pemohon untuk mengurus penetapan abhliwaris adalah akibat perbedaan biodata Pemohon dan almarhum suamiPemohon dalam Petikan dari buku pendaftaran nikah tersebut, sehingga harussegera diganti dengan cara merubah nama suami Pemohon: SUAMIPEMOHON, tempat, tanggal lahir
37 — 13
Bahwa setelah Wanjak baru dibuatkan suratpengusutan UKP ke Koopsau nama hasil Wanjak, laluturun Radiogram kenaikan pangkat dari Koopsau dandibuatkan petikan Skep yang ditandatangani olehTerdakwa selaku Kadispers Lanud SIM.5. Bahwa Saksi Ill mengetahui kalau petikan Skepkenaikan pangkat An. Saksi bermasalah setelah SaksiIll dipanggil oleh Kadispers Lanud SIM An.
Bahwa selanjutnya Terdakwa memerintahkan AnggotaDispers membuat petikan dan menandatangani petikansurat keputusan No Skep/169 T/III/2007 tanggal 29Agustus 2007 tentang kenaikan pangkat An. Saksi PratuBudiyanto dari pangkat Pratu naik ke pangkat Praka,1213dengan di tanda tanganinya petikan keputusan kenaikanpangkat oleh Terdakwa maka Terbitlah hak naik pangkatuntuk Saksi pratu Budiyanto.6.
Bahwa Terdakwa menyadari kalau nama Saksi tidakada dalam radiogram Pangkoops AU tentang kenaikanpangkat dan tidak berhak untuk naik pangkat karenaSkep Kasaunya tidak ada atau belum ada, akan tetapiTerdakwa tetap saja memerintahkan Anggota Dispersmembuat petikan dan menandatangani' petikan suratkeputusan No Skep/169 T/III/2007 tanggal 29 Agustus2007 tentang kenaikan pangkat An.
Saksi PratuBudiyanto dari pangkat Pratu) naik ke pangkat Praka,dengan di tanda tanganinya petikan keputusan kenaikanpangkat oleh Terdakwa maka Terbitlah hak naik pangkatuntuk Saksi I.3.
T/951U/2007 tanggal 26 September 2007. 1 (satu) lembar Surat petikan Skep kenaikan pangkatAn.
Zul Kurniawan Akbar, S.H
Terdakwa:
MUH. JAYA Alias JAYA Bin H. BASO DG. BETA
249 — 79
Asli
- 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Nomor : 116/823 tahun 2007. Asli,
- 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor : 823.3/207/2014. Foto copy,
- 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor : 823.3/112/2016. Foto copy
- 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Gubernur Sulawesi Tenggara Nomor : 823.4/4557. Asli,
- 1 (satu) lembar Ijasah Universitas 19 November Kolaka Nomor : 013/USN/02/S1/2009.
Foto copy,
- 1 (satu) lembar Petikan Bupati Kolaka Utara Nomor : 821.2/234 Tahun 2016. Asli,
- 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Pelantikan Nomor : 820/352. Asli,
- 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Nomor : 820/353. Asli,
- 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Masih Menduduki Jabatan Nomor : 820/354. Asli,
- 1 (satu) lembar Lampiran Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor : 821.2/234 Tahun 2016.
Asli,
- 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor : 821.2/69 Tahun 2019. Asli,
- 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Pelantikan Nomor : 821.2/80. Asli,
- 1 (satu) lembar Lampiran Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor : 821.2/69 Tahun 2019. Asli ,
- 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Nomor : 816/80. Asli,
- 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Masih Menduduki Jabatan Nomor : 812.2/80.
Asli 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Nomor : 116/823tahun 2007. Asli,1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor :823.3/207/2014. Foto copy,1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor :823.3/112/2016. Foto copy1 (satu) lembar Petikan Keputusan Gubernur Sulawesi TenggaraNomor : 823.4/4557. Asli,1 (satu) lembar ljasah Universitas 19 November Kolaka Nomor :013/USN/02/S1/2009. Asli1 (satu) lembar Ijasah Universitas Wijaya Putra No.
Asli, 1 (Satu)lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Nomor : 116/823 tahun 2007.Halaman 5 dari 29 Putusan Nomor 54/Pid.B/2021/PN LssAsli, 1 (Satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor :823.3/207/2014. Foto copy, 1 (Satu) lembar Petikan Keputusan BupatiKolaka Utara Nomor : 823.3/112/2016. Foto copy, 1 (satu) lembarPetikan Keputusan Gubernur Sulawesi Tenggara Nomor : 823.4/4557.Asli, 1 (Satu) lembar Ijasah Universitas 19 November Kolaka Nomor :013/USN/02/S1/2009.
Asli 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Nomor : 116/823tahun 2007. Asli, 1 (Satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor :823.3/207/2014. Foto copy, 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor :823.3/112/2016. Foto copy 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Gubernur Sulawesi TenggaraNomor : 823.4/4557. Asli, 1 (satu) lembar ljasah Universitas 19 November Kolaka Nomor :013/USN/02/S1/2009. Asli 1 (Satu) lembar ljasah Universitas Wijaya Putra No.
Asli 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Nomor : 116/823tahun 2007. Asli, 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor :823.3/207/2014. Foto copy, 1 (Satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Utara Nomor :823.3/112/2016. Foto copy 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Gubernur Sulawesi TenggaraNomor : 823.4/4557. Asli, 1 (satu) lembar ljasah Universitas 19 November Kolaka Nomor :013/USN/02/S1/2009. Asli 1 (Satu) lembar ljasah Universitas Wijaya Putra No.
Asli 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka Nomor :116/823 tahun 2007. Asli, 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka UtaraNomor : 823.3/207/2014. Foto copy, 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Bupati Kolaka UtaraNomor : 823.3/112/2016. Foto copy 1 (satu) lembar Petikan Keputusan Gubernur SulawesiTenggara Nomor : 823.4/4557. Asli, 1 (satu) Iembar Ijasah Universitas 19 November KolakaNomor : 013/USN/02/S1/2009. Asli 1 (satu) lembar ljasah Universitas Wijaya Putra No.
PRAPTO SUWARNO
25 — 3
M E N E T A P K A N
- Mengabulkan permohonan Pemohon;
- Menetapkan nama Pemohon yang tercatat dalam Petikan Buku Pendaftaran Rudjuk No.1/1973 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Plupuh, Kabupaten Sragen tanggal 8 Mei 1972 tersebut dari nama Praptosuwarno Al.
Bahwa dalam dukomen yang dimiliki Pemohon yaitu SURAT RUDJUK/Petikan dari buku pendaftaran rudjuk No:1/1973 yang diterbitkan olehKepala Kantor Agama Kecamatan Plupuh, Kabupaten Sragen tanggal 8 Mei1973, nama pemohon tertulis PRAPTOSUWARNO Alias SUWARNO;2.
Bahwa dalam dukomen yang dimiliki anak Pemohon yaitu ljazah ( SuratTanda Tamat Belajar ) MADRASAH MENENGAH TINGKAT TERPADUNomor: MTs..k/35/PP.01.1/579/90345/1990, yang diterbitkan KepalaSekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri Sumberlawang, Kabupaten Sragentanggal 8 Juni 1990, nama Pemohon tertulis PRAPTOSUWARNO;Bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon ini, adalah : untuk gantinama Pemohon yang tertulis pada SURAT RUDJUK /Petikan dari bukupendaftaran rudjuk No:1/1973 yang diterbitkan oleh Kepala Kantor
diperlukan adanya Penetapan dari Pengadilan Negeri olehkarena Pemohon bertempat tinggal di wilayah Hukum Pengadilan NegeriSragen, dalam hal ini dibutuhkan Penetapan Pengadilan Negeri Sragen;.Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon kepada Ibu KetuaPengadilan Negeri Sragen agar kiranya berkenan untuk menerima, memeriksaPermohonan Pemohon, dan selanjutnya menetapkabn sebagai berikut:1.2.Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon;Menetapkan bahwa nama Pemohon tertulis dalam pada SURATRUDJUK /Petikan
dari buku pendaftaran rudjuk No:1/1973 yang diterbitkanoleh Kepala Kantor Agama Kecamatan Plupuh, Kabupaten Sragen tanggal8 Mei 1973, nama pemohon tertulis PRAPTOSUWARNO Alias SUWARNOuntuk diganti nama menjadi PRAPTOSUWARNO::Memerintahkan kepada Pemohon setelah diterima salinan penetapan iniuntuk segera melaporkan Kepada Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Puluh , Kabupaten Sragen, untuk dilakukan pencatatan gantinama pada SURAT RUDJUK /Petikan dari buku pendaftaran rudjuktersebut;Membebankan kepada
P.6 merupakan buktibermaterai cukup yang telah dicocokkan dengan aslinya dan sesuai denganaslinya, dan keterangan para saksi diberikan di bawah sumpah, sehinggamempunyai kekuatan pembuktian formil;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P.1, P.2 dan P.3danketerangan saksi Tugiman dan saksi Tugiman, diketahui bahwa nama Pemohondalam KTP dan Kartu Keluarga tercatat Prapto Suwarno, sementara dalambukti P.4 bahwa nama Pemohon dalam Petikan Buku Pendaftaran Rujuktercatat atas nama Praptosuwarno Al.
MEI MEI
4 — 0
M E N E T A P K A N :
- Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
- Memberi Izin Kepada Pemohon untuk Merubah/Mengganti Kewarganegaraan Pemohon pada Akta Kelahiran / PETIKAN dari daftar besar Kelahiran Nomor : Empat Ratus Tujuh Puluh Enam tertanggal 19 Juni 1978 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar biasa kedua Pencatat Sipil Kotamadya Medan yakni : yang semula tertulis Kewarganegaraan Cina dirubah / diganti menjadi Kewarganegaraan
Indonesia ;
- Memberi Izin kepada Pemohon untuk Merubah /Mengganti Nama Pemohon pada Akta Kelahiran / PETIKAN dari daftar besar Kelahiran Nomor : Empat Ratus Tujuh Puluh Enam tertanggal 19 Juni 1978 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar biasa kedua Pencatat Sipil Kotamadya Medan yakni : yang semula tertulis MEI MEI dirubah / diganti menjadi VIVI LIEW;
- Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan tentang Perubahan /Ganti Nama dan Kewarganegaraan Pemohon tersebut pada Dinas Kependudukan
dan Catatan Sipil Kota Medan agar di buat Catatan dalam Register Akta Pencatatan Sipil dan Pada Kutipan Akta Kelahiran/ PETIKAN dari daftar besar Kelahiran Nomor : Empat Ratus Tujuh Puluh Enam tertanggal 19 Juni 1978 Pemohon sesuai dengan Peraturan hukum yang berlaku;
- Membebankan biaya permohoan ini kepada Pemohon sejumlah Rp.271.000,-(Dua ratus tujuh puluh satu ribu rupiah);
Tjhia Bui Phin Silly
51 — 11
M E N G A D I L I
- Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
- Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon dalam Akta Kelahiran Pemohon dimana dalam Petikan Putusan Catatan Sipil Di Pengadilan Negeri Singkawang Nomor: Stbl.1917 No.130 jo.S.1019 No.81 dalam Petikan Putusan Nomor 215/1975 PERMOHONAN serta Petikan Penetapan dari Pengadilan Negeri Singkawang Nomor 501/1982/PE.PERMOHONAN bahwa Pemohon Lahir di Capkala, tanggal 10 Agustus
SETIYONO PRASOJO
22 — 1
- Mengabulkanpermohonan Pemohon;
- Menetapkan bahwa Pemohon yang namanya tercatat dalam Petikan Surat Tanda Kelahiran Nomor 91/A/1958 atas nama So Tjiauw Tiong, Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 92/PWI TAHUN 1984 atas nama So Tjiauw Tiong, Salinan Penetapan Pengadilan Negeri Tulungagung Nomor 10/Pdt.P/1986/PN Ta menetapkan Pemohonnama lengkapnya Setiyono, So,Kutipan Akta Perkawinan No.012/WNI/1986, antara So Tjiauw Tiong alias Setiyono dengan Tjoa Mey Chianadalah
THEO ARIF SUNARDY alias THOE ARIF SUNARDY
16 — 11
M E N E T A P K A N - Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
- Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki penulisan Nama Pemohon yang terdapat pada Petikan akta kelahiran Pemohon nomor 243, tertanggal 22 Mei 1956 yang diterbitkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untuk Bangsa Tionghoa, dari nama THOE ARIF SUNARDY diperbaiki / dirubah menjadi nama THEO ARIF SUNARDY
>;
- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang perbaikan Akta Kelahiran ini kepada Kantor Catatan Sipil yang berwenang (Pematang Siantar), dan Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Jakarta Barat untuk dicatatkan pinggir pada Petikan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 243, tertanggal 22 Mei 1956 sepanjang tentang perbaikan Petikan Akta kelahiran Pemohon tersebut ;
- Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil yang berwenang (Pematang Siantar), dan Kantor
Boe Soek Alias Usman
36 — 14
M E N E T A P K A N :
- Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
- Menyatakan secara hukum bahwa yang tertera pada PETIKAN dari daftar Perkawinan untuk warganegara Indonesia di Binjai dalam tahun seribu Sembilan ratus tujuh puluh sembilan, Nomor: Tiga puluh sembilan, yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil Kabupaten Langkat untuk warganegara Indonesia di Binjai dan telah dilihat
SEDAGAL ............ccceeeeeeeeeeeeees PEMOHON;PENGADILAN NEGERI tersebut ;Telah membaca surat permohonan Pemohon ;Telah memeriksa buktibukti Surat yang diajukan oleh Pemohon ;Telah mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksi ;TENTANG DUDUK PERKARANYA :Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tanggal 29 Juli2021 yang di daftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Stabat denganRegister Perkara No. 92/Pdt.P/2021/PNStb telah mengajukan permohonan yangpada pokoknya sebagai berikut;Bahwa pada PETIKAN
HIANG, seharusnya GOEBOE SOEK alias USMAN yang merupakan anak lakilaki dari GOEI NAMSENG dan HONG KENG WANG menikah dengan THE SIAM LOEI yangmerupakan anak perempuan dari TAN A HAW dan THE GOANG HIANG;Halaman 1 dari 6 halaman Penetapan No.92/Pdt.P/2021/PN StbBahwa akibat kelalaian tersebut terdapat kesalahan penulisan nama orangtua Pemohon, maka Pemohon mengalami kesulitan untuk mengurus segalakepentingan administrasinya;Bahwa akibat kesalahan nama tersebut maka Pengadilan Negeri berhakmemperbaiki PETIKAN
Menyatakan secara hukum bahwa yang tertera pada PETIKAN dari daftarPerkawinan untuk warganegara Indonesia di Binjai dalam tahun seribuSembilan ratus tujuh puluh sembilan, Nomor: Tiga puluh sembilan, yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil Kabupaten Langkatuntuk warganegara Indonesia di Binjai dan telah dilinat dan disahkan olehHAKIM PENGADILAN NEGERI TK DI BINJAI, dengan Nomor:530/1979 terdaftar atas nama GOEI BOE SOEK alias USMAN yangmerupakan anak lakilaki dari GOEI NAM SENG dan THE
Foto Copy Surat Petikan daftar kelahiran Nomor: Dua ribu tujuh ratussembilan puluh atas nama BOE SOEK (bukti P3);Halaman 2 dari 6 halaman Penetapan No.92/Pdt.P/2021/PN Stb4. Foto Copy Surat Petikan dari daftar Perkawinan Nomor: Dua Pulutudjuhantara GOEI NAM SENG dengan HONG KENG WANG (bukti P4);5.
AMANUDDIN, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi merupakan tetanggaPemohon; Bahwa setahu saksi Pemohon ingin memperbaiki PETIKAN dari daftarPerkawinan miliknya dimana tertulis bahwa Pemohon adalah anak dariGOEI NAM SENG dan THE SIAM LOEI seharusnya Pemohon GOEI BOESOEK merupakan anak laki laki GOEI NAM SENG dan HONG KENGWANG; Bahwa Pemohon mengurus Permohonan ini untuk keperluan Pemohondalam pengurusan administrasi kependudukan;2.
OEI HWA AN
31 — 8
M E N E T A P K A N
- Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;
- Mengesahkan dan mengijinkan penggantian nama pemohon yang semula Oei Hwa An, lahir di Madiun pada tanggal 15 April 1958 sebagaimana 3. Petikan Surat Tanda Lahir Nomor 70/1958 atas nama Oei Hwa An yang dibuat dan ditandatangani oleh Pegawai Luar Tjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa di Madiun tanggal 26 April 1958, menjadi Aan Sofyan, lahir di Madiun pada tanggal
Bahwa Pemohon telah mengajukan Permohonan ganti Kewarganegaraandari warga negara asing menjadi Warga Negara Indonesia yang ditetapkanmelalui Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia No; 41 / PWITahun 1996, tertanggal 22 Januari 1996 dan ditanda tangani oleh PresidenRepublik Indonesia;Bahwa setelah melangsungkan perkawinan dan memiliki 2 (Dua)oranganak, Pemohon Hendak menggati nama dari yang semula OE HWA ANmenjadi AAN SOFYAN yang selanjutnya menyebut diri sebagai AANSOFYAN, hal tersebut Pemohon
Hwa An, selanjutnya diberi tanda P 2;Petikan Surat Tanda Lahir Nomor 70/1958 atas nama Oei Hwa An yangdibuat dan ditandatangani oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untukgolongan Tionghoa di Madiun tanggal 26 April 1958, selanjutnya diberitanda P 3;Kutipan Akta perkawinan Nomor 32/2006 yang dikeluarkan oleh KantorDinas Kependudukan, Keluarga dan Tenaga Kerja Kota Tasikmalayatanggal 8 Juli 2006, selanjutnya diberi tanda P 4;.
Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 41/PWI Tahun1996 tertanggal 22 Januari 1996, selanjutnya diberi tanda P 5;Daftar Lampiran Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor41/PWI Tahun 1996 tertanggal 22 Januari 1996, selanjutnya diberi tanda P6;Lampiran Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 41/PWITahun 1996 tertanggal 22 Januari 1996 tentang Pengucapan Sumpah Setiaterhadap Negara Republik Indonesia di hadapan Ketua Pengadilan Negeri,selanjutnya diberi tanda P 7
Saksi SANTOSO TANUDJAJA :Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi merupakan teman dantetangga dari pemohon ;Bahwa saksi mengetahui Pemohon dilahirkan di Madiun pada tanggal 15April 1958 sebagaimana tercatat dalam Petikan Surat Tanda Lahir Nomor70/1958 atas nama Oeil Hwa An yang dibuat dan ditandatangani olehPegawai Luar Tjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa di Madiun tanggal 26April 1958;Bahwa saksi mengetahui bila pada tanggal 5 Juli 2006 Pemohon telahmelangsungkan perkawinan dengan istri
Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 41/PWI Tahun1996 tertanggal 22 Januari 1996;4. Daftar Lampiran Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor41/PWI Tahun 1996 tertanggal 22 Januari 1996;5.
LUCIANA JAP
22 — 4
Menyatakan bahwa nama dalam Paspor tercatat Jap Kiu Tjen, dalam Petikan dari daftar Tjatatan Sipil Perkawinan tercatat Jap, Kiu Tjen, dalam Salinan dari daftar Tjatatan Sipil Kelahiran dari golongan Tionghoa tercatat Kiu Tjen, dalam Surat Keterangan Kewarganegaraan R.I. tercatat Jap, Kiu Tjen alias Luciana Yap, dengan nama Luciana Jap, sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga milik Pemohon, adalah orang sama dan 1 (satu) orang yaitu Pemohon sendiri;
3.
permohonannya tanggal14 Maret 2018, yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Sibolga pada tanggal 15 Maret 2018 dalam Register Nomor 18/Pdt.P/2018/PN Sbg, telah mengemukakan sebagai berikut:1.2.Bahwa Pemohon Luciana Jap lahir di Sibolga pada tanggal 8 Juli 1953;Bahwa dalam Kartu Tanda Penduduk No. 1273024807530001 tanggal 29Agustus 2016 tercatat nama Pemohon Luciana Jap;Bahwa dalam Kartu Keluarga No. 1273020510070138 tanggal 9 November2017 tercatat nama Pemohon Luciana Jap;Bahwa dalam Petikan
No. : 1/WNI/1973/PN Sbg tanggal 4 Januari 1973 tercatat nama Pemohon Jap, Kiu Tjen aliasLuciana Yap;Halaman 1 dari 8 Penetapan Nomor 18/Pdt.P/2018/PN Sbg8.10.11.Bahwa dengan adanya perbedaan penulisan nama Pemohon yang terdapatdalam Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga milik Pemohon tercatatnama Pemohon Luciana Jap, dalam Petikan dari daftar Tjatatan SipilPerkawinan tercatat nama Pemohon Jap, Kiu Tjen, dalam Salinan daridaftar Tjatatan Sipil Kelahiran dari golongan Tionghoa tercatat namaPemohon
Kiu Tjen, dalam Surat Keterangan Kewarganegaraan R.I. tercatatnama Pemohon Jap, Kiu Tjen alias Luciana Yap, sedangkan dalam Paspormilik Pemohon tercatat nama Pemohon Jap Kiu Tjen, sehingga Pemohonberkeinginan untuk memperbaiki nama Pemohon yang terdapat dalamPaspor, Petikan dari daftar Tjatatan Sipil Perkawinan dan Salinan dari daftarTjatatan Sipil Kelahiran dari golongan Tionghoa milik Pemohon tersebutSupaya sesuai dengan nama Pemohon yang tercatat dalam Kartu TandaPenduduk dan Kartu Keluarga milik
Pemohon;Bahwa melalui permohonan ini, kiranya Pemohon diberikan ijjin untukmemperbaiki nama Pemohon yang terdapat dalam Paspor milik Pemohontercatat nama Pemohon Jap Kiu Tjen, dalam Petikan dari daftar TjatatanSipil Perkawinan tercatat nama Pemohon Jap, Kiu Tjen dan dalam Salinandari daftar Tjatatan Sipil Kelahiran dari golongan Tionghoa tercatat namaPemohon Kiu Tjen menjadi nama Pemohon Luciana Jap, sesuai dengannama Pemohon yang tercatat dalam Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga milik Pemohon
Fotocopy Petikan dari daftar Tjatatan Sipil Perkawinan No. 19 tanggal 28Desember 1972, diberi tanda bukti: P3;4. Fotocopy Salinan dari daftar Tjatatan Sipil Kelahiran dari golongan TionghoaNo. 109 tanggal 27 Januari 1954, diberi tanda bukti: P4;5. Fotocopy Paspor No. B 2720154 tanggal 21 Januari 2016, diberi tandabukti: P5;6. Fotocopy Surat Keterangan Kewarganegaraan R.I.