Pdt.P/2014/PN Wsb telah mengemukakan halhal sebagai berikut :Bahwa Pemohon adalah Warga Negera Indonesia ;Bahwa Pemohon anak dari pasangan suami isteri MULYONO dengan BASTIYAH yanglahir pada tanggal 30 Mei 1983 di Wonosobo sebagaimana dalam Kutipan Akta KelahiranNomor : 1461/Disp/CS/1991, tertanggal 16 Desember 1991, yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonosobo (terlampir) ;Bahwa dalam akte kelahiran Pemohon tersebut diatas, nama Pemohon tertulis dengan namaSRI

oleh Pegawai Pencatat Nikah padaKantor Urusan Agama Kecamatan Blega, Kabupaten Bangkalan,bermaterai cukup, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya lalu diberitanda P.1;Fotokopi Kutipan Akta kelahiran atas nama PEMOHON (Pemohon 1)yang dikeluarkan oleh Kepala Dinsa Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Pasuruan Nomor 11771/LH/II/2010, tanggal 15 Maret 2010,bermaterai cukup, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya lalu diberitanda P.2;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3574015404610001 atas namaSri

dengan sertifikat No. 10.10.71.02.1.06953. atas namaSri Sryo Handayani, yang terletak di Perumahan Maharaja Blok P8 Nomor 21,RT.002/012 kelurahan Rangkapan Jaya kecamatan Pancoranmas Kota Depok;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P9 terbukti bahwa Pemohon danTermohon mempunyai harta bersama berupa sebidang tanah seluas 523 M?

sertifikat No.12.25.12.06.1.02445 atas nama Mustain, yang terletak diDesa Sukerejo Kecamatan Gempengrejo Kabupaten Kediri ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P10 terbukti bahwa Pemohon danTermohon mempunyai harta bersama berupa kendaraan roda empat berupaMobil Nissan Grand Livina XV AT atas nama Mustain dengan Nomor Polisi B.1203 EFC warna Hitam Metalik tahun pembuatan 2009;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P11 terbukti bahwa Pemohon danTermohon mempunyai harta bersama berupa kendaraan roda dua atas namaSri

Metro PusatBahwa orang tua Pemohon Nama PURWITO telah menikah dengan namaSRI HARTATI pada tanggal 12 Februari 1982 di MetroBahwa dari perkawinan tersebut Pemohon telah dikarunia 6 orang anak,bernama :1. Nama: AGUSTIN WITA SARI, jenis kelamin PEREMPUAN, tempat tanggallahir: BUMIMAS, 25 Agustus 19832. Nama : FERRY ANDRIA, jenis kelamin, LAKILAKI, tempat tanggal lahir :BUMIMAS, 03 FEBRUARI 19853. Nama : FRIANA NINGTIAS, jenis kelamin : PEREMPUAN, tempat tanggallahir : BUMIMAS, 11 SEPTEMBER 19874.

Pemohon.Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Pemohon hadir danmenghadap sendiri ke persidangan;Menimbang, bahwa di persidangan Pemohon menyatakan tetap dan tidak adaperubahan pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya tersebut, makaPemohon dipersidangan telah mengajukan suratsurat bukti yang telah disesuaikan denganaslinya dan telah diberi Meterai secukupnya yaitu sebagai berikut :Foto copy Surat Keterangan No.0452/08/2013, tanggal 16 Januari 2013, atas namaSRI

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3209065610990007 tanggal ....atas namaSri Yohana binti Ebo Riyanto. alat bukti surat tersebut bermaterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Cirebonyang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P1;2.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3311125309610001 atas namaSri Kayatun, tertanggal 17032009 dari Kantor Kecamatan KartasuraKabupaten Sukoharjo, diberi tanda P 2;3. Foto copy Kartu Keluarga No. : 3311121705054772, atas nama kepalakeluarga Sukidi Abdullah dari Kantor Kecamatan Kartasura KabupatenSukoharjo, diberi tanda P 3;4. Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 420/III/1986, tanggal 10 Maret1986 atas nama SUKIDI ABDULLAH dengan SRI KAYATUN dari KUAKecamatan Kartasura, diberi tanda P4 ;5.

dan ditempat tersebut Muliadi mengetahui saksi Tjuk Biantoro,S.Sos. bisa membuat dan mencetak Kartu Tanda Penduduk sendiritanpa melalui prosedur resmi menurut ketentuan peraturan perundangundangan tentang Administrasi Kependudukan ;Sekitar akhir bulan Desember 2015 Muliadi als Tigor telah memesan 3(tiga) buah Kartu Tanda Penduduk yang selanjutnya disebut KTP manual(non elektronik) kepada saksi Tjuk Biantoro, S.Sos. yaitu KTP atas namaMuliadi sendiri, KTP atas nama Agus Dwi Pamuji serta KTP atas namaSri

dilakukan pengecekan melalui rekaman data base atau Sistem10.11Informasi Administrasi Kependudukan (SIAK) masingmasing KantorCatatan Sipil, ternyata KTP atas nama Muliadi NIK 3515082006810003,tertulis dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Sidoarjo, tidak terdaftar/tercatat dalam SIAK DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo, KTP atas namaAgus Dwi Pamuji NIK 3506190211810001 tertulis dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Gresik dan atas KTP namaSri

. danditempat tersebut Muliadi mengetahui saksi Tjuk Biantoro, S.Sos. bisamembuat dan mencetak Kartu Tanda Penduduk sendiri tanpa melaluiprosedur resmi menurut ketentuan peraturan perundangundangantentang Administrasi Kependudukan ;Sekitar akhir bulan Desember 2015 Muliadi als Tigor telah memesan 3(tiga) buah Kartu Tanda Penduduk yang selanjutnya disebut KTP manual(non elektronik) kepada saksi Tjuk Biantoro, S.Sos. yaitu KTP atas namaMuliadi sendiri, KTP atas nama Agus Dwi Pamuji serta KTP atas namaSri

dilakukan pengecekan melalui rekaman data base atau SistemInformasi Administrasi Kependudukan (SIAK) masingmasing KantorCatatan Sipil, ternyata KTP atas nama Muliadi NIK 3515082006810003,tertulis dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Sidoarjo, tidak terdaftar/tercatat dalam SIAK DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo, KTP atas namaAgus Dwi Pamuji NIK 3506190211810001 tertulis dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Gresik dan atas KTP namaSri

Nomor 1116LT09012012 0089;Membebankan segala biaya yang timbul akibat permohonan ini kepadaPemohon;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukanPemohon hadir dipersidangan, dan selanjutnya Hakim menanyakan kepadapemohon surat permohonan Pemohon tersebut, dan Pemohon menyatakantetap dengan surat permohonannya tersebut;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan bukti Surat berupa :1.Fotocopy Kartu tanda Penduduk Nomor 1116055905580001 atas namaSRI

Fotocopy ljazah Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertama (SMP) atas namaSRI SUBINASIH, tanda DUKti ........... ccc eecccecaeeeeeteeeeeeeaeeeesenees P34. Fotocopy Surat Keterangan No.107/SK.RT.06/RW.01/12/2017, tanggal 12Desember 2017 atas nama SRI SUBINASIH, tanda bukti ................... P445. Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran atas nama SRI SUBINASIH, tanda bukti6.

SAKSI I, umur 45 tahun, agama Islam, pekerjaan perangkat Desa ( Bayan ), tempattinggal di Kabupaten Ponorogo dibawah sumpahnya telah menerangkan yang padapokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Pemohon karena saksi adalah kakak iparPemohon ; 72222 n nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn Bahwa, saksi tahu nama asli suami Pemohon adalah SRI WAHYUNINGSIH bintiSALAMUN ; Bahwa, saksi tahu sejak kecil suami Pemohon oleh kedua orang tuanya diberi namaSRI WAHYUNINGSIH 2 2202

Bahwa PEMOHON telah berusaha untuk mendaftarkan kematian atas namaSRI KUNATI tersebut tetapi dari Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Surabaya mensyaratkan adanya Penetapan dariPengadilan Negeri terlebin dahulu sebagaimana yang tertulis dalam suratdari Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yangditujukan kepada Pengadilan Negeri Surabaya, sebagaimana surat No.474.1/7427/436.7.13/2019 tertanggal 22 Juli 2019; bukti P6;8.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Jombang pada tanggal 17 Agustus 1956dengan nama Effendy dari pasangan suami isteri Sukri dengan Dasiyem danHalaman 1 dari 6 Penetapan Nomor 514/Pdt.P/2019/PN GprPemohon II dilahirkan di Kediri pada tanggal 03 Maret 1959 dengan namaSri Rahayu dari pasangan suami isteri Marto Diharjo dengan Suparmi ;.

Temanggung;e Bahwa setahu Saksi, Pemohon lahir di Temanggung pada tangal 19September 1988 anak lakilaki dari Bapak Rustam dan Ibu Indiawatidan oleh orang tuanya diberi nama SRI WAHYU ;e Bahwa selama ini karena nama Pemohon adalah Sri Wahyu sehinggasering terjadi kesalahan dalam penyebutan jenis kelamin karena namaSri Wahyu lazimnya digunakan sebagai nama perempuan, selain ituPemohon juga sering mendapatkan ejekan dari temantemannya denganmemanggil sebagai seorang perempuan ;e Bahwa saat ini Pemohon

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3310266907770001, atas namaSri Rejeki, bermeterai cukup, cocok dengan aslinya, diberi tanda (P1);2. Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 3310071811150003, atas namaKepala Keluarga Sri Rejeki, bermeterai cukup, cocok dengan aslinya,diberi tanda (P2);3.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK. 3404125605650001 atas namaSRI MULYANI, untuk selanjutnya diberi tanda P4;5. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK. 3404121307640001 atas namaBANDAWI, untuk selanjutnya diberi tanda P5;6. Fotocopy ljazah Sekolah Menengah Pertama tahun pelajaran2007/2008 atas nama INDRI KASTANA tanggal 21 Juni 2008, untukselanjutnya diberi tanda P6; Halaman 3 dari 6 Penetapan Nomor 162/Pdt.P/2019/PN Smn7.

Menetapkan / memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti /merubah nama didalam Akte Kelahiran Pemohon tersebutsebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Lahir Nomor 3531/DIS/2002 tertanggal 9 Juli 2009 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sukoharjo atas namaSRI RETNO PRIHATIN, yang lahir di Kartasura Sukoharjo padatanggal 12 September 1979, anak perempuan dari suami isteri DIRASUNARTA dan MADIYEM, menjadi AGNES THERESIA SRI RETNOPRIHATIN yang lahir di Kartasura

Tanda Penduduk NIK 6372050906860001 atas namaSRI MULYONO, = yang dikeluarkan oleh Provinsi Kalimantan Selatan KotaBanjarbaru dan Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 6372054208880002 atasnama FITRIANI, yang dikeluarkan oleh Provinsi Kalimantan Selatan KotaBanjarbaru selanjutnya diberi tanda P1;2. Fotokopy Kartu Keluarga (KK) Nomor 63720592911110005 dengan KepalaKeluarga atas nama SRI MULYONO, tertanggal 29112011, yang selanjutnyadiberi tanda P2;3.

Fotocopi Pasport RI Nomor : A 2771696, tanggal 27 Juni 2012, atas namaSRI WAHYUNI SARWI, selanjutnya diberi tanda ...................c.cee eee PHA Halaman 3 dari 7 Permohonan No. 1331/Pdt.P/2018/PNBTMMenimbang, bahwa bukti surat tersebut telah dinagazelen dan sesuaidengan aslinya, sehingga dapat dipergunakan untuk mendukung pembuktian;Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan saksisaksi sebagaiberikut:1.

Menetapkan bahwa tahun kelahiran nama yang tertulis dalam Paspor yangditerbitkan oleh Kantor Imigrasi ParePare Nomor W005304tertanggal 29Oktober 2010 atas nama Sri Wahyuni Salmon Said tempat tanggal lahirPalu, 12 November 1976, kewarganegaraan Indonesia adalah orangyang sama oleh karenanya Diperbaiki identitasnya sehingga berbunyi NamaSri Wahyuni Salmon Said, tempat tanggal lahir Palu, 12 November 1978kewarganegaraan Indonesia ;.