Polongan Desa Sabau, KecamatanSamalantan, Kabupaten Bengkayang dengan pagu Rp. 199.000.000,(seratus sembilan puluh sembilan juta rupiah).Bahwa dalam memproses pencairan awalnya ROBERTA IKA, S.E.menginput data untuk mencetak SPP dalam aplikasi SIMDA, namun sistemmenolak lalu ROBERTA IKA menyampaikan kepada BENEDIKTUS BASUNImengenai hal itu dan Sdr. BENEDIKTUS BASUNI menyuruh ROBERTA IKA untukmemproses form SPP, SPM, dan SP2D secara manual.

Polongan Desa Sabau, KecamatanSamalantan, Kabupaten Bengkayang dengan pagu Rp. 199.000.000,(seratus sembilan puluh sembilan juta rupiah);Bahwa dalam memproses pencairan awalnya ROBERTA IKA, S.E. menginputdata untuk mencetak SPP dalam aplikasi SIMDA, namun sistem menolak laluROBERTA IKA menyampaikan kepada BENEDIKTUS BASUNI mengenai hal itudan Sdr. BENEDIKTUS BASUNI menyuruh ROBERTA IKA untuk memprosesform SPP, SPM, dan SP2D secara manual.

Barang bukti yang disita dari atas nama ROBERTA IKA, SE, berupa :1 (satu) lembar Surat permintaan pembayaran langsung Nomor SPMKosong, Surat Pengantar, tanpa tanggal.

Bahwa pada tahun 2017, Roberta Ika, S.E adalah Bendahara PengeluaranPejabat Pengelola Keuangan Daerah (PPKD) Kabupaten Bengkayangberdasarkan Surat Keputusan Bupati Bengkayang Nomor : 5/BPKAD/Tahun2017 tanggal 5 Januari 2017;142.

Yang ditandatangani oleh SUDIRMAN HM selakuDirektur Utama dan SIRWAN FAHRUDIN selaku Direktur.Barang bukti yang disita dari atas nama ROBERTA IKA, SE, berupa :1 (satu) lembar Surat permintaan pembayaran langsung Nomor SPMKosong, Surat Pengantar, tanpa tanggal.

SIMDA, namun sistem menolak laluROBERTA IKA menyampaikan kepada BENEDIKTUS BASUNI mengenai hal itudan BENEDIKTUS BASUNI menyuruh ROBERTA IKA untuk memproses formSPP, SPM, dan SP2D secara manual.

Barang bukti yang disita dari atas nama ROBERTA IKA, SE, berupa :: 1 (satu) lembar Surat permintaan pembayaran langsung Nomor SPMKosong, Surat Pengantar, tanpa tanggal.

Bahwa pada tahun 2017, Roberta Ika, S.E adalah Bendahara PengeluaranPejabat Pengelola Keuangan Daerah (PPKD) Kabupaten Bengkayangberdasarkan Surat Keputusan Bupati Bengkayang Nomor : 5/BPKAD/Tahun2017 tanggal 5 Januari 2017;3.

Yang ditandatangani oleh SUDIRMAN HM selakuDirektur Utama dan SIRWAN FAHRUDIN selaku Direktur.Barang bukti yang disita dari atas nama ROBERTA IKA, SE, berupa :1 (satu) lembar Surat permintaan pembayaran langsung Nomor SPMKosong, Surat Pengantar, tanpa tanggal.

aplikasi SIMDA, namun sistem menolak laluROBERTA IKA menyampaikan kepada BENEDIKTUS BASUNI mengenai hal itudan BENEDIKTUS BASUNI menyuruh ROBERTA IKA untuk memproses formSPP, SPM, dan SP2D secara manual.

IKA, SE menginputdata untuk mencetak SPP dalam aplikasi SIMDA, namun sistem menolak laluROBERTA IKA menyampaikan kepada BENEDIKTUS BASUNI mengenai hal itudan BENEDIKTUS BASUNI menyuruh ROBERTA IKA untuk memproses formSPP, SPM, dan SP2D secara manual.

Barang bukti yang disita dari atas nama ROBERTA IKA, SE, berupa :: 1 (satu) lembar Surat permintaan pembayaran langsung Nomor SPMKosong, Surat Pengantar, tanpa tanggal.

Bahwa pada tahun 2017, Roberta Ika, S.E adalah Bendahara PengeluaranPejabat Pengelola Keuangan Daerah (PPKD) Kabupaten Bengkayangberdasarkan Surat Keputusan Bupati Bengkayang Nomor : 5/BPKAD/Tahun2017 tanggal 5 Januari 2017;3.

Yang ditandatangani olehSUDIRMAN HM selaku Direktur Utama dan SIRWAN FAHRUDINselaku Direktur.4884.85.Barang bukti yang disita dari atas nama ROBERTA IKA, SE,berupa :1 (satu) lembar Surat permintaan pembayaran langsung NomorSPM Kosong, Surat Pengantar, tanpa tanggal.

Penunjukkantersebut diberitahukan oleh BENEDIKTUS BASUNI, S.E., M.Si. kepadaMARKAS Kepala Desa Suka Maju Kecamatan Sungai Betung KabupatenBengkayang.Bahwa dalam memproses pencairan awalnya ROBERTA IKA, S.E.menginput data untuk mencetak SPP dalam aplikasi SIMDA, namun sistemmenolak lalu ROBERTA IKA menyampaikan kepada BENEDIKTUS BASUNImengenai hal itu dan Sdr. BENEDIKTUS BASUNI menyuruh ROBERTA IKAuntuk memproses form SPP, SPM, dan SP2D secara manual.

Penunjukkantersebut diberitahnukan oleh BENEDIKTUS BASUNI, S.E., M.Si. kepadaMARKAS Kepala Desa Suka Maju Kecamatan Sungai Betung KabupatenBengkayang.Bahwa dalam memproses pencairan awalnya ROBERTA IKA, S.E.menginput data untuk mencetak SPP dalam aplikasi SIMDA, namun sistemmenolak lalu ROBERTA IKA menyampaikan kepada BENEDIKTUS BASUNImengenai hal itu dan Sdr. BENEDIKTUS BASUNI menyuruh ROBERTA IKAuntuk memproses form SPP, SPM, dan SP2D secara manual.

Yang ditandatangani olehSUDIRMAN HM selaku Direktur Utama dan SIRWAN FAHRUDINselaku Direktur.Barang bukti yang disita dari atas nama ROBERTA IKA, SE,berupa :1 (satu) lembar Surat permintaan pembayaran langsung NomorSPM Kosong, Surat Pengantar, tanpa tanggal.

Barang bukti yang disita dari atas nama ROBERTA IKA, SE, berupa :1 (satu) lembar Surat permintaan pembayaran langsung NomorSPM Kosong, Surat Pengantar, tanpa tanggal.

M E N G A D I L I

1. Menghukum Pihak Pertama yakni Penggugat I (Umaruddin bin Rumi), Penggugat II Siti Khodijah binti Rumi), Penggugat III (Jun Sahri bin Rumi) dan Pihak Kedua (Firdaus Roberta bin Alm Rasyid) untuk mentaati isi persetujuan perdamaian yang telah disepakati tersebut di atas;

2. Membebankan kepada Pihak Pertama dan Pihak Kedua untuk membayar seluruh biaya perkara yang hingga kini dihitung sejumlah Rp.441.000,- (empat ratus empat puluh

Menghukum Pihak Pertama yakni Penggugat (Umaruddin binRumi), Penggugat II (Siti Knodijah binti Rumi), Penggugat III (JunSahri bin Rumi) dan Pihak Kedua (Firdaus Roberta bin Alm.Rasyid) untuk mentaati isi persetujuan perdamaian yang telahdisepakati tersebut di atas;2.

jenis cap tikustersebut ke Desa Poopo Kecamatan Passi Timur Kabupaten BolaangMongondow dengan menggunakan mobil Daihatsu Xenia berwarna birudengan nomor polisi DB1170DG; Bahwa Terdakwa membeli minuman beralkohol tersebut untuk dijualkembali sedangkan Terdakwa tidak memiliki izin yang sah atau tidak untukmenjual minuman beralkohol; Bahwa berdasarkan Laporan Pengujian Balai Besar Pengawas Obatdan Makanan di Manado Nomor 20.102.99.13.07.0037.K tertanggal 23 Maret2020 yang ditandatangani oleh Irene Roberta

tersebut ke Desa Poopo Kecamatan Passi Timur KabupatenBolaang Mongondow dengan menggunakan mobil Daihatsu Xenia berwarnabiru dengan nomor polisi DB1170DG;Menimbang, bahwa Terdakwa membeli minuman beralkohol tersebutuntuk dijual kembali sedangkan Terdakwa tidak memiliki izin yang sah atau tidakuntuk menjual minuman beralkohol;Menimbang, bahwa berdasarkan Laporan Pengujian Balai BesarPengawas Obat dan Makanan di Manado Nomor 20.102.99.13.07.0037.Ktertanggal 23 Maret 2020 yang ditandatangani oleh Irene Roberta

grTotal 1,79 1,35 gr 0,56 0,81 0,93 gr 0,12 0,79 gr 1,23 0,44gr gr gr gr gr gr Bahwa dari hasil pengujian terhadap 1 (satu) paket barang bukti tersebutternyata benar mengandung Methamphetamine (shabushabu) yangmerupakan narkotika golongan sesuai dengan UndangUndang RepublikIndonesia Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika sebagaimana hasilpengujian dari Balai Besar Pengawa Obat dan Makanan di Manado sesuailaporan pengujian nomor: 20.102.99.05.05.0065.K tanggal 3 Juni 2020 yangditandatangani oleh Irene Roberta

gr gr gr gr gr Bahwa dari hasil pengujian terhadap 1 (Satu) paket barang bukti tersebutternyata benar mengandung Methamphetamine (shabushabu) yangmerupakan narkotika golongan sesuai dengan UndangUndang RepublikIndonesia Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika sebagaimanahasilpengujian dari Balai Besar Pengawa Obat dan Makanan di Manado sesuailaporan pengujian nomor: 20.102.99.05.05.0065.K tanggal 3 Juni 2020 yangHalaman 4 dari 11 halaman perkara Nomor 118/PID/2021/PT MND ditandatangani oleh Irene Roberta

Bungkus Berat Berat BPOM MUSNAH PNKotor Bersih+0,49 +0,24 + 0,241 Paket Gram Gram Gram+0,87 +0,67 + 0,672 Paket II Grarn Gram t 01+3 Paket III 27,51 + 26,86 + 26,86Gram GramGram Kemudian barang bukti yang telah disisinkan untuk pemeriksaan Balai BesarPOM di Manado tersebut setelah dilakukan pengujian dengan hasil sesuaisurat Laporan Pengujian Nomor : 20.102.99.05.05.0117.K tanggal 02Oktober 2020 yang ditandatangani oleh IRENE ROBERTA RAYA, S.Si, Apt,An.

Bung koe Berat Berat BPOM MUSNAH PN udianKotor Bersih+0,49 +0,24 + 0,241 Paket erin Gram Gram+0,87 +0,67 + 0,672 Paket II Gram eran ms+3 Paket Ill 27,51 126.86 + 26,86Gram GramGram barang bukti yang telah disisinkan untuk pemeriksaan Balai Besar POM diManado tersebut setelah dilakukan pengujian dengan hasil sesuai suratLaporan Pengujian Nomor : 20.102.99.05.05.0117.K tanggal 02 Oktober2020 yang ditandatangani oleh IRENE ROBERTA RAYA, S.Si, Apt, An.Kepala Bidang Pengujian Balai Besar POM di Manado

denganBOKIR dan EBEN SUMENDAP untuk menawarkan untuk dijual, menjual,membeli, menerima, menjadi perantara dalam jual beli,menukar, ataumenyerahkan narkotika golongan bukan tanaman yaitu jenis shabushabuadalah tanpa jjin dari pihak yang berwenang.Bahwa Kemudian barang bukti yang telah disisinkan untuk pemeriksaanBalai Besar POM di Manado tersebut setelah dilakukan pengujian denganhasil sesuai surat Laporan Pengujian Nomor : 20.102.99.05.05.0117.Ktanggal 02 Oktober 2020 yang ditandatangani oleh IRENE ROBERTA

Pegadaian (Persero) Cabang ManadoSelatan sesuai suratnya Nomor : 267/11580/2020 tanggal 07 Oktober 2020dengan berat bersih + 0.26 gram dan disisinkan berat bersih + 0,07 gramsebagai sampel untuk uji laboratorium pada Balai Besar POM di Manadosedangkan sisanya berat bersin + 0,19 gram untuk digunakan dalampembuktian di Pengadilan dan berdasarkan Hasil Laporan Pengujian Nomor :20.102.99.05.05.0120.K tanggal 12 Oktober 2020 yang ditandatangani olehIrene Roberta Raya, S.Si, Apt selaku atas nama Kepala

(Persero) Cabang ManadoSelatan sesuai suratnya Nomor : 267/11580/2020 tanggal 07 Oktober 2020dengan berat bersih + 0.26 gram dan disisinkan berat bersih + 0,07 gramsebagai sampel untuk uji laboratorium pada Balai Besar POM di Manadosedangkan sisanya berat bersin + 0,19 gram untuk digunakan dalamHalaman 8 dari 25 Putusan Nomor 437/Pid.Sus/2020/PN.Mndpembuktian di Pengadilan dan berdasarkan Hasil Laporan Pengujian Nomor :20.102.99.05.05.0120.K tanggal 12 Oktober 2020 yang ditandatangani olehIrene Roberta

Persero) CabangManado Selatan sesuai suratnya Nomor : 267/11580/2020 tanggal 07Oktober 2020 dengan berat bersih + 0.26 gram dan disisinkan berat bersih+ 0,07 gram sebagai sampel untuk uji laboratorium pada Balai Besar POMHalaman 17 dari 25 Putusan Nomor 437/Pid.Sus/2020/PN.Mnddi Manado sedangkan sisanya berat bersin + 0,19 gram untuk digunakandalam pembuktian di Pengadilan; Bahwa berdasarkan Hasil Laporan Pengujian Nomor:20.102.99.05.05.0120.K tanggal 12 Oktober 2020 yang ditandatangani olehIrene Roberta

Pegadaian (Persero) Cabang ManadoSelatan sesuai suratnya Nomor : 267/11580/2020 tanggal 07 Oktober 2020dengan berat bersih + 0.26 gram dan disisinkan berat bersih + 0,07 gramsebagai sampel untuk uji laboratorium pada Balai Besar POM di Manadosedangkan sisanya berat bersin + 0,19 gram untuk digunakan dalampembuktian di Pengadilan;Menimbang, bahwa berdasarkan Hasil Laporan Pengujian Nomor :20.102.99.05.05.0120.K tanggal 12 Oktober 2020 yang ditandatangani olehIrene Roberta Raya, S.Si, Apt selaku atas

PimpinanCabang SUNARYADI, SE dengan hasil penimbangan : Total Beratbersih : 0,38 gram Balai POM : 0,09 gram PN : 0,29 gramHalaman 3 dari 13 halaman putusan Pidana Nomor 73/PID/2019/PT MNDKemudian barang bukti yang telah disisikan untuk pemeriksaan Balai BesarPOM di Manado tersebut setelah dilakukan pengujian dengan hasil sesuaisurat Nomor : PM.01.112.1121.05.5833A tanggal 26 Oktober 2018 dansesual Surat Laporan Pengujian Nomor: 18.102.99.05.05.0056.K tanggal 26Oktober 2018 yang ditanda tangani oleh IRENE ROBERTA

/2018 tanggal 17 Oktober 2018 yang ditandatangani oleh PimpinanCabang SUNARYADI, SE dengan hasil penimbangan : Total Beratbersih : 0,38 gram Balai POM : 0,09 gram PN : 0,29 gramKemudian barang bukti yang telah disisikan untuk pemeriksaan Balai BesarPOM di Manado tersebut setelah dilakukan pengujian dengan hasil sesuaisurat Nomor : PM.01.112.1121.05.5833A tanggal 26 Oktober 2018 dansesuai Surat Laporan Pengujian Nomor: 18.102.99.05.05.0056.K tanggal 26Oktober 2018 yang ditanda tangani oleh IRENE ROBERTA

Yang ditandatangani olehSUDIRMAN HM selaku Direktur Utama dan SIRWAN FAHRUDINselaku Direktur.Barang bukti yang disita dari saksi atas nama ROBERTA IKA,SE, berupa :1 (satu) lembar Surat permintaan pembayaran langsung NomorSPM Kosong, Surat Pengantar, tanpa tanggal.

aplikasi SIMDA, namun sistemmenolak lalu ROBERTA IKA menyampaikan kepada BENEDIKTUS BASUNIBENEDIKTUS BASUNI menyuruh ROBERTAuntuk memproses form SPP, SPM, dan SP2D secara manual.mengenai hal itu dan Sdr.IKAKemudian setelah ROBERTA IKA mencetak Surat Permintaan Pembayaran(SPP) dan Surat Perintah Membayar (SPM), selanjutnya diserahkan kepadaSdr.

SIMDA, namun sistemmenolak lalu ROBERTA IKA menyampaikan kepada BENEDIKTUS BASUNImengenai hal itu dan Sdr.

BENEDIKTUS BASUNI menyuruh ROBERTA IKAuntuk memproses form SPP, SPM, dan SP2D secara manual.

ROBERTA IKA, setelahSaksi berada diruangan sdri ROBERTA IKA Saksi diminta oleh sdriROBERTA IKA untuk menandatangani kwitansi pembayaran danabantuan khusus.Kemudian sdr BENEDIKTUS BASUNI menyuruh kami para KepalaDesa untuk pergi kekantor Bank Kalbar Bengkayang, setelah Saksitiba Bank Kalbar Saksi diminta oleh pihak Bank Kalbar untukmenantangani surat pernyataan pemindahbukuan dari rekeningKantor Desa Gua ke rekening pribadi yakni rekening atas namaPURYONO (Saksi sendiri).86Bahwa pada tanggal tanggal

ROBERTA AIDA HADISEPUTRO BINTI SOEBADIO, lahir diSandringham tanggal 23 Juli 1973, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga,beralamat di Universitas Pramita RT. O09 RW. 001, Kel. Binong, Kec.Curug, Kab. Tangerang, Banten,(Termohon Ill).Bahwa perkawinan Tuan Hadi Soebadio bin Soewondo dengan Ny. JuliaElizabeth Dunkle binti Robert Dunkle berakhir dengan perceraian padatanggal 31 Agustus 1990 dan berkekuatan hukum tetap (Absolut) padatanggal 1 Oktober 1990.Hal. 4 dari 22 Put. No. 5173/Pdt.G/2017/PA.

Fotokopi Kelahiran atas nama ROBERTA AIDA HADISEPUTROSOEBADIO yang dikeluarkan oleh Pemerintah Victoria Amerika; buktitersebut telah bermeterai cukup (dinazegelen) dan telah cocok denganaslinya (Bukti P.17)19. Fotokopi Kelahiran atas nama ROBERTA AIDA HADISEPUTROSOEBADIO yang dikeluarkan oleh Pemerintah Victoria Amerika; buktitersebut telah bermeterai cukup (dinazegelen) dan telah cocok denganHal. 8 dari 22 Put. No. 5173/Pdt.G/2017/PA. Tgrsaslinya (Bukti P.18)20.

ROBERTA PA S.KEP, berjanji, selanjutnya pada pokoknya menerangkansebagai berikut: Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon dan hubungan keluarga jauh denganPemohon; Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan Jackly HarlyPinem pada tanggal 16 Oktober 2009 di Gereja Batak Karo Protestan (GBKP)di Binjai secara agama Kristen; Bahwa suami Pemohon meninggal dunia pada tanggal 16 Maret 2013 di DesaSei Musam Kendit;2.

ROBERTA PA S.KEP, berjanji, selanjutnya pada pokoknya menerangkansebagai berikut: Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon dan hubungan keluarga jauh denganPemohon; Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan Jackly HarlyPinem pada tanggal 16 Oktober 2009 di Gereja Batak Karo Protestan (GBKP)di Binjai secara agama Kristen; Bahwa suami Pemohon meninggal dunia pada tanggal 16 Maret 2013 di DesaSei Musam Kendit;2.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;
2. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I(Govinda Roberta bin Robert Hunter) dengan Pemohon II (Sesra Halima binti Epi Muhammad Darwis) yang dilaksanakan pada tanggal 8 April 2015 di Kampung Pasar Kuok, Nagari IV Koto Hilie, Kecamatan Batang Kapas, Kabupaten Pesisir Selatan, Provinsi Sumatera Barat;
3. Membebankan kepada Pemohon I dan Pemohon II untuk membayar biaya perkara sejumlah

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap ke persidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (Roberta Rojafi Akbar Bin Jamil Amrulloh) terhadap Penggugat (Erisa Eka Ristanti Binti Moch. Sodik);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp 395.000,00 ( tiga ratus sembilan puluh lima ribu rupiah).

O1, KelurahanManuaman, Kecamatan Kota Atambua, Kabupaten Belu yangdiatasnya terletak 1 (satu) unit rumah, dengan luas 196 m2, denganbatas batas : e Timur, dengan tanah Pekarangan Roberta Kiik ; e Barat, dengan Jalan Raya ; e Utara, dengan Jalan Raya ; e Selatan dengan tanah pekarangan Yunus Keni Teru ; adalah sah menurut hukum milik Penggugat ; Menyatakan hukum perbuatan Tergugat I, Tergugat II dan TergugatIll yang tidak mengosongkan dan menyerahkan tanah sengketakepada Penggugat adalah merupakan

Tanda Penduduk Nomor = IndukKependudukan XXX atas nama Tergugat, diberi tanda P4;5. 1 (Satu) lembar asli Surat Pernyataan yang dilampirkan 1 (satu) buahCompact Disc (CD) berisi video rekaman yang dibuat oleh Penggugat yangpada pokoknya Penggugat melihat dan telah merekam Tergugat sedangbersama dengan seorang lakilaki pada tanggal 23 Maret 2019 sekira pukul03.00 WITA dari tempat karaoke Inul Vista menuju koskosan yang berada dikompleks Roberta Mart, Jalan Kota Tengah, Kota Gorontalo;Menimbang bahwa

hidup rukunlagi dalam rumah tangga;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P5 berupa SuratPernyataan yang dilampirkan 1 (Satu) buah Compact Disc (CD) berisi videorekaman yang dibuat oleh Penggugat yang pada pokoknya Penggugat melihatHalaman 7 dari 14 Putusan Perdata Gugatan Nomor 3/Padt.G/2021/PN Tmt KM HA1 HA2 dan telah merekam Tergugat sedang bersama dengan seorang lakilaki padatanggal 23 Maret 2019 sekira pukul 03.00 WITA dari tempat karaoke Inul Vistamenuju koskosan yang berada di kompleks Roberta

0,26 gram 0,12 gram 0,14 gramShabuTOTAL 0,26 gram 0,12 gram 0,14 gram Bahwa dari hasil pengujian terhadap 1 (Satu) paket barang bukti tersebutternyata benar mengandung Methamphetamine (shabushabu) yangmerupakan Narkotika Golongan I sesuai dengan UndangUndang RepublikIndonesia Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika sebagaimanahasilpengujian dari Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Manado sesuaiLaporan Pengujian No.20.102.99.05.05.0152.K tanggal 07 Desember 2020yang ditanda tangani oleh Irene Roberta

buah 0,26 gram 0,12 gram Shabu gram0,14TOTAL 0,26 gram 0,12 gramgram dBahwa dari hasil pengujian terhadap 1 (Satu) paket barang bukti tersebutternyata benar mengandung Methamphetamine (shabushabu) yangmerupakan Narkotika Golongan I sesuai dengan UndangUndang RepublikIndonesia Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika sebagaimana hasilpengujian dari Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Manado sesuaiLaporan Pengujian No.20.102.99.05.05.0152.K tanggal 07 Desember 2020yang ditanda tangani oleh Irene Roberta

Fotocopy surat pernyataan masuk islam atas nama Roberta Sri Hartini,bermaterai cukup, cocok dan sesuai dengan aslinya, bukti P.3;. Fotokopi berita acara masuk islam Roberta Sri Martini, bukti P.4;.. Surat pernyataan pindah agama, P.5;456. Fotokopy akta kenatian Thomas agung Widodo, bermeterai cukup, bukti P.6;7. Fotiokopy Akta Nikah Pemohon dan Termohon , bermeterai cukup, bukti P.7;8. Asli surat keterangan penghasilan Pemohon, bukti P.8;9.