Menetapkan nama Pemohon I, Samin bin Manwireja, tempat dan tanggal lahir, Kebumen, 7 Januari 1967 yang tertera di Akta Nikah No. 362/70/X/307/V- 4/1992 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Buayan, Kabupaten Kebumen, tertanggal 16 Oktober 1992 di rubah menjadi :

- Joni Isyadi bin Manwirja, tempat dan tanggal lahir Kebumen, 07 Januari 1967 ;

3.Memerintahkan kepada Pemohon untuk mendaftarkan perubahan nama tersebut pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Buayan, Kabupaten

SALINAN PENETAPANNomor 550/Padt.P/2019/PA.Kbmoa Sg Mall geenDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Kebumen yang mengadili perkara tertentu padaperadilan tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan dalam perkaraPerubahan Nama yang diajukan oleh:SAMIN bin MANWIREJA, tempat dan tanggal lahir, Kebumen, 7 Januari 1967,NIK : 3305020701670001, agama Islam, pendidikan terakhir SD,pekerjaan Buruh Harian Lepas, bertempat tinggal di Dukuh Pucung,Desa Banyumudal RT. 01 /RW. 01, Kecamatan

Bahwa nama Pemohon I, Samin bin Manwireja, tempat dan tanggal lahir,Kebumen, 7 Januari 1967 berganti nama menjadi Joni Isyadi bin Manwirja,tempat dan tanggal lahir Kebumen, 07 Januari 1967;3. Bahwa ternyata di kemudian hari diketahui oleh Para Pemohon bahwanama Pemohon di Akta Nikah No. 362/70/X/307/V 4/1992 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Buayan, KabupatenKebumen, tertanggal 16 Oktober 1992 dengan di Kartu Tanda PendudukPemohon 1, No. 3305020701670001, dan Kartu.

Bahwa dengan keadaan seperti itu Para Pemohon bermaksud merubahnama Pemohon I, Samin bin Manwireja, tempat dan tanggal lahir,Kebumen, 7 Januari 1967 yang tertera dalam Akta Nikah No.362/70/X/307/V 4/1992 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Buayan, Kabupaten Kebumen, tertanggal 16 Oktober 1992sesual dengan nama Pemohon , Joni Isyadi bin Manwirja, tempat dantanggal lahir Kebumen, 07 Januari 1967 yang tertera di Kartu TandaPenduduk Pemohon I, dan Kartu Keluarga No. 3305020401070942 ;Berdasarkan

Menetapkan nama Pemohon , Samin bin Manwireja, tempat dan tanggallahir, Kebumen, 7 Januari 1967 yang tertera di Akta Nikah No.362/70/X/307/V 4/1992 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Buayan, Kabupaten Kebumen, tertanggal 16 Oktober 1992 dirubah menjadi nama Pemohon , Joni Isyadi bin Manwirja, tempat dantanggal lahir Kebumen, 07 Januari 1967 yang tertera di Kartu TandaPenduduk Pemohon , No. 3305020701670001 dan Kartu Keluarga No.3305020401070942;3.

Menetapkan nama Pemohon ( SAMIN bin MANWIREJA), tempattanggal lahir Kebumen 7 Januari 1967 yang tertulis dalam Kutipan AktaNikah Nomor 362/70/X/307/V4/1992, tertanggal 04 16 Oktober 1992, yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Buayan, KabupatenKebumen, dirubah menjadi : JONI ISYADI bin MANWIRJA, tempat tanggal lahir, Kebumen 07Januari 1967;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan demi hukum Kutipan Surat Tanda Lahir Nomor : 557/1967 tertanggal 14 Desember 1967, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Ciamis yang semula

M E N E T A P K A N :

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan sah perubahan data dari nama Mariyam lahir di Kudus tanggal 30-01-1975 menjadi Mariyam lahir di Kudus 31-10-1967 ;
3. Memerintahkan / memberi ijin kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus dan instansi terkait untuk mencatat perubahan data pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran, KTP dan Kartu Keluarga dari nama Mariyam

lahir di Kudus tanggal 30-01-1975 menjadi Mariyam lahir di Kudus tanggal 31-10-1967 ;

Nama : HARIYANI ;Tempat Lahir : Bingkat ;Umur/ Tanggal Lahir : 49 tahun / 10 Oktober 1967 ;Jenis kelamin : Perempuan ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Dusun Pala Pasar 6 Desa Melati II, Kecamatan Perbaungan, Kabupaten Serdang Bedagai ;Agama : Islam ;Pekerjaan : Ibu rumah tangga ;

PUTUSANNomor : 543/Pid.Sus/2017/PNLbpDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lubuk Pakam, yang mengadili perkara pidanadengan acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara Terdakwa :Nama : HARIYANI ;Tempat Lahir : Bingkat ;Umur/ Tanggal Lahir : 49 tahun / 10 Oktober 1967 ;Jenis kelamin : Perempuan ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal :Dusun Pala Pasar 6 Desa Melati IlKecamatan Perbaungan, Kabupaten SerdangBedagai ;Agama

NURMIATI; Umur/tempat tanggal lahir : 48 tahun/Bulukumba, 17 Juli 1967; ---------------Jenis kelamin : Perempuan; Kewarganegaraan : Indonesia; Agama : Islam; Alamat : Jalan Kusuma Bangsa Kelurahan Caile Kecamatan Ujung Bulu Kabupaten Bulukumba; Pekerjaan : Urusan Rumah Tangga; Selanjutnya disebut sebagai Pemohon;

NURMIATI;Umur/tempat tanggal lahir : 48 tahun/Bulukumba, 17 Juli 1967; Jenis kelamin = PRG ITS UIE) ee eereeeat eer eeeeereee ree eeeeaemeeKewarganegaraan S (MCGTIBS ~~~~~ nnn nnn nner meme mmmAgama SBN jmm mmm mmm mm nena iAlamat : Jalan Kusuma Bangsa Kelurahan CaileKecamatan Ujung Bulu Kabupaten Bulukumba;Pekerjaan = Urdsan Rumah langga;Selanjutnya disebut sebagai Pemohon)TENTANG DUDUKNYA PERMOHONANwoeceneene Menimbang, Pemohon dalam surat permohonannya yang didaftarkandi Kepaniteraan Pengadilan

NURMIATI, Bulukumba, 17Juni 1967, jenis kelamin perempuan, kebangsaan Indonesia, bertempattinggal di Jalan Kusuma Bangsa Kelurahan Caile Kecamatan Ujung BuluKabupaten Bulukumba, agama Islam, pekerjaan Urusan RumahTangga, menjadi kuasa/wali dari anaknya AIDIL PUTRA yang masihdibawah umur untuk bertindak melakukan perbuatan hokum yaknimelakukan penjualan tanah kapling seluas 5 x 20 meter SHM No.03948/Caile tertanggal 28 Oktober 2015;3.

Jenis kelamin: Perempuan, tempat dan tgl lahir: Penawangan/27-05-1967, pekerjaan: Mengurus rumah tangga, Agama Islam, bertempat tinggal di Jl Belimbing Rt.02 Rw.02 Desa Ketitang, Kec. Godong, Kab. Grobogan ;Sebagai ----------------------------------------------------------------------- PEMOHON

Lahir : 48 Tahun / 16 Juni 1967 ;Jenis Kelamin : Laki-laki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat Tinggal : Jl.Dusun IV Desa Percut Sei Tuan;Agama : Islam ;Pekerjaan : Buruh;Pendidikan : SMA;

Lahir : 48 Tahun/ 16 Juni 1967 ;Jenis Kelamin : Lakilaki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat Tinggal : Jl.Dusun lV Desa Percut Sei Tuan;Agama : Islam ;Pekerjaan : Buruh;Pendidikan : SMA;Terdakwa tersebut ditahan Oleh ;1.Penyidik, tanggal 10 April 2015, SP.HAN/19/IV/2015/ RESKRIM;Sejak tanggal 10 April 2015 s/d tanggal 29 April 2015;2.Penyidik, Perpanjangan Penuntut Umum tanggal 23 April 2015, No.: 236/N.2.22.8/Euh.1 /04/2015;Sejak tanggal 30 April 2015 s/d tanggal 08 Juni2015;Penyidik, Perpanjangan Wakil

SUMARNI, Tempat Lahir di Klambir Lima, Tanggal 23 Maret 1967, Jenis Kelamin Perempuan, Kebangsaan Indonesia, Tempat Tinggal Dusun XV Sidorejo, Desa Klumpang Kebun, Kec Hamparan Perak, Kab Deli Serdang, Agama Islam, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga, Selanjutnya disebutsebagai......................................... PEMOHON

PENETAPANNO. 2773 / PDT.P / 2013 / PNLPDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lubuk Pakam, yang mengadili perkaraperkara Perdata Permohonan telahmengambil Penetapan sebagai berikutdalam perkara Permohonan yang diajukan oleh :SUMARNI, TempatLahirdi KlambirLima, T anggal 23 Maret 1967, Jenis Kelamin Perempuan,Kebangsaan Indonesia, Tempat Tinggal Dusun XV Sidorejo, Desa KlumpangKebun, Kec Hamparan Perak, Kab Deli Serdang, Agama Islam, Pekerjaan IbuRumah T angga, Selanjutnya

NALWIYAH, Tempat Lahir di Batang Kuis, Tanggal 29 September 1967, Jenis Kelamin Perempuan, Kebangsaan Indonesia, Tempat Tinggal Dusun II, Desa Bintang Meriah, Kec Batang Kuis, Kab Deli Serdang, Agama Islam, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Selanjutnya disebut sebagai...................................................PEMOHON

PENETAPANNO. 440 / PDT.P/ 2013 / PNLPDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lubuk Pakam, yang mengadili perkaraperkara Perdata Permohonan telahmengambil Penetapan sebagai berikutdalam perkara Permohonan yang diajukan oleh :NALWIYAH, Tempat Lahir di Batang Kuis, Tanggal 29 September 1967, Jenis KelaminPerempuan, Kebangsaan Indonesia, Tempat Tinggal Dusun Il, Desa BintangMeriah, Kec Batang Kuis, Kab Deli Serdang, Agama Islam, Pekerjaan Ibu RumahTangga Selanjutnya disebutsebagai

Nama Lengkap : AGUS SUWARMAN Als AGUS;Tempat Lahir : Sei Putih;Umur / Tanggal Lahir : 47 Tahun / 03 Agustus 1967;Jenis Kelamin : Laki-laki;Kewarganegaraan : Indonesia;Tempat Tinggal : Dusun II Desa Kotangan Kec. Galang Kab. Deli Serdang;Agama : Islam;Pekerjaan : Mocok-mocok;Pendidikan : SMA;

./2015/PNLbp.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPENGADILAN NEGERI KLAS BLUBUK PAKAMYang memeriksa dan mengadili perkaraperkara pidana dengan acarapemeriksaan biasa dalam peradilan tingkat pertama, telah menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara terdakwa:Nama Lengkap : AGUS SUWARMAN Als AGUS;Tempat Lahir : Sei Putih;Umur/ Tanggal Lahir: 47 Tahun/ 03 Agustus 1967;Jenis Kelamin : Lakilaki;Kewarganegaraan : Indonesia;Tempat Tinggal : Dusun Il Desa Kotangan Kec. Galang Kab.

Memberi ijin kepada Para Pemohon untuk merubah nama Pemohon II yang semula tertulis DJUMIRAH menjadi JUMINAH dalam Surat Nikah, Petikan dari buku pendaftaran nikah No. 362/1967 yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan Cluwak Derah Tingkat II/Kotapradja Pati tanggal 07 Nopember 1967;3.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk menambahkan nama keluarga Pemohon pada Kutipan Akte Kelahiran No.2743/1967 tertanggal 30 Oktober 1967, semula tertulis LILA ISTANTINAH ditambahkan nama SOETANTO, sehingga selengkapnya nama Pemohon ditulis dan dibaca menjadi LILA ISTANTINAH, SOETANTO :3.

Bahwa Pemohon lahir di Surabaya, 09 Oktober 1967 sesuai dengan KutipanAkta Kelahiran Catatan Sipil Surabaya No.2743/1967 yang disahkan danditandatangani oleh Pegawai Luar Biasa dari Catatan Sipil Kota Surabaya danKetua Pengadilan Negeri Surabaya tertanggal 04 November 1967 tertulis atasHal.1 Penetapan No.515/Pdt.P/2017/PN.Sbynama Lila Istantinah ;Bahwa nama yang diberikan oleh kedua orang tua Pemohon pada awalnyaadalah Lila Istantinah, dan nama tersebut di pergunakan oleh Pemohon darisejak lahir

Memberi ijin kepada Pemohon untuk menambahkan nama keluarga Pemohonpada kutipan Akte Kelahiran Pemohon No.2743/1967 tertanggal 04 November1967 semula Atas nama Lila Istantinah ditambahkan nama Soetanto, sehinggaselengkapnya nama Pemohon ditulis dan dibaca menjadi Lila Istantinah,Soetanto pada surat sebagai berikut : Kutipan Akta Kelahiran Catatan Sipil Surabaya No.2743/1967 yangdisahkan dan ditandatangani oleh Pegawai Luar Biasa dari Catatan SipilKota Surabaya dan Ketua Pengadilan Negeri Surabaya

, tertanggal 04November 1967 ;3.

, Hakimmempertimbangkan sebagai berikut :Menimbang, bahwa dari bukti bertanda P1, yaitu Kutipan Akta KelahiranNo.2743/1967, tertanggal 30 Oktober 1967, ternyata benar nama Pemohon tertulisdengan nama : LILA ISTANTINAH ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P5, P6, P7 dan P8, yaitu KutipanAkta Perceraian, Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan Pasport milik Pemohonserta dari keterangan saksisaksi yang diajukan Pemohon dimuka persidangan telahpula memberikan keterangan yang pada Pokoknya bahwa benar

Memberi ijin kepada Pemohon untuk menambahkan nama keluarga Pemohonpada Kutipan Akte Kelahiran No.2743/1967 tertanggal 30 Oktober 1967, semulatertulis LILA ISTANTINAH ditambahkan nama SOETANTO, sehinggaselengkapnya nama Pemohon ditulis dan dibaca menjadi LILA ISTANTINAH,SOETANTO:3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti tahun lahir pemohon dari Samiono lahir di Kudus Tanggal 07-10-1968 menjadi Samiono lahir di Kudus Tanggal 07-10-1967;
3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk merubah tahun lahir pemohon dari Samiono lahir di Kudus tanggal 07-10-1968 menjadi Samiono lahir di Kudus Tanggal 07-10-1967 serta mencatat

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 167/1967 tertanggal 8 Pebruari 1967 yang telah diterbitkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil di Surabaja semula tertulis NJOO HWIE TJE diperbaiki menjadi tertulis nama FEFE FELIANA ;
3. Mewajibkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang Penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota

RAHMAD STARYADI, NIK 1703071009680002, Tempat lahir di Sumbner Agung, tanggal lahir 10 Oktober 1967, Jenis Kelamin Laki- laki, Kebangsaan Indonesia, Alamat desa Tebing Kaning RT.02 Kecamatan Arma Jaya Kabupaten Bengkulu Utara, Agama Islam, pekerjaan Wiraswasta, untuk selanjutnya disebut sebagai ................................................... PEMOHON

PENETAPANNomor : 11/PDT.P/2016/PN.Agm DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Argamakmur yang mengadili perkaraperkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama, telah menjatuhkan Penetapan sebagaiberikut dalam perkara Permohonan atas nama :RAHMAD STARYADI, NIK 1703071009680002, Tempat lahir di Sumbner Agung,tanggal lahir 10 Oktober 1967, Jenis Kelamin Laki laki, KebangsaanIndonesia, Alamat desa Tebing Kaning RT.02 Kecamatan Arma JayaKabupaten Bengkulu Utara, Agama

suratsurat berkas perkara yang bersangkutan ;Setelah mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksi serta memeriksasuratsurat bukti yang diajukan ke persidangan ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan yang telahdidaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Argamakmur dibawah Register Nomor: 11/PDT.P/2016/PN.Agm. tanggal 13 Oktober 2016 telah mengajukan permohonanyang berbunyi sebagai berikut :e Bahwa pemohon Rahmad Staryadi dilahirkan di Sumber Agung tanggal 10Oktober 1967

mengetahui namaorang tua pemohon dan isterinya;e Bahwa saksi tidak hadir ketika pemohonmenikah, tetapi saksi mengetahuipernikahan;e Bahwa dalam akta kelahiran anakPemohon nama Pemohon sudah tertulisRahmad Staryadie Bahwa tujuan pemohon melakukanperubahan nama tersebut karena sejakmenikah nama pemohon dikenal sebagaiRahmad Staryadi sementara ijazahPemohon masih menggunakan namahindu yaitu Setar TiniMenimbang, bahwa Pemohon menerangkan bahwa tanggal lahir Pemohonyang benar adalah tanggal 10 oktober 1967

terlahir dengan namaSetar Tini dan beragama Hindu, ketika menikah pada tanggal 9 Maret 1996 (P5)pemohon memeluk agama Islam dan nama Pemohon diganti menjadi RahmadStaryadi dan saat ini Pemohon lebih dikenal dengan nama Rahmad Staryadi;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti (P2 s/d P7) ternyata nama Setar Tinidalam STTB dan Ijazah Paket B dan Paket C, serta nama Rahmad Staryadi dalamkutipan akta Nikah, kutipan akta kelahiran dan kartu keluarga, pemohon merupakananak dari Wayan Rembug yang lahir pada tahun 1967

;Menimbang, bahwa dalam STTB, dan Ijazah Pemohon Pemohon, Pemohonlahir pada tanggal 10 Oktober 1967, sedangkan dalam kutipan akta nikah dan kartukeluarga pemohon, pemohon terlahir pada tanggal 10 September 1967, dan sesuaiketerangan Pemohon karena terdapat kesalahan pada kutipan akta nikah, sehinggaidentitas pemohon lainnya mengikuti kutipan akta nikah, dan tanggal lahir Pemohonyang sebenarnya adalah tanggal 10 Oktober 2016;Menimbang, bahwa berdasarkan uraian tersebut di atas, Hakim berpendapatbahwa

Menyatakan bahwa nama JUMIANTO yang tertulis pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk dengan JUMIAN yang tertulis pada Kutipan Akta Nikah dan Ijasah anak adalah satu orang yang sama dan yang benar adalah JUMIAN yang lahir di Grobogan, tanggal 31 Desember 1967;3. Membebankan biaya perkara ini kepada Pemohon yang ditetapkan sebesar Rp. 186.000,- (seratus delapan puluh enam ribu rupiah) ;

Perdata JUMIANTO, Tempat lahir di Grobogan, 31-12-1967, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan: Petani, agama Islam, bertempat tinggal di Dusun Sumber Timur Rt.002 Rw.004 Desa Sumberjosari, Kecamatan Karangrayung, Kabupaten Grobogan;Sebagai------------------------------------------------------Pemohon ;

dan mendengar keterangan saksisaksidan keterangan Pemohon di persidangan;.TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan dengan suratpermohonannya tertanggal 15 November 2017 yang telah terdaftar di KepaniteraanPengadilan Negeri Purwodadi tanggal 15 November 2017 dibawah register perkaraperdata permohonan Nomor : 544/Pdt.P/2017/PN Pwd mengajukan dalildalilpermohonannya sebagai berikut : Bahwa, pemohon sejak kecil bernama JUMIAN yang lahir di Grobogan,tanggal 31 Desember 1967

; Bahwa kemudian pemohon pada tahun 1991 menikah denganWARSIYAH dan telah dikaruniai 1 (SATU) orang anak; Bahwa sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor:226/66/VV1991 namaPemohon tertulis JUMIAN; Bahwa ternyata pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda PendudukPemohon tertulis nama JUMIANTO yang lahir di Grobogan, tanggal 31Desember 1967;Halaman 1 dari 7 Putusan Nomor : 544/Pdt.P/2017/PN.Pwd.

Pengadilan Negeri Purwodadi;Berdasarkan halhal tersebut diatas, kami mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Purwodadi berkenan untuk memeriksa danselanjutnyamemberikan penetapan sebagai berikut :1.2.Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;Menyatakan bahwa nama JUMIANTO yang tertulis pada Kartu Keluarga danKartu Tanda Penduduk dengan JUMIAN yang tertulis pada Kutipan AktaNikah dan llasah anak adalah satu orang yang sama dan yang benar adalahJUMIAN yang lahir di Grobogan, tanggal 31 Desember 1967

sama dan yang benar adalahJUMIAN ; Bahwa nama nama JUMIANTO dan nama JUMIAN itu adalah nama satuorang yang sama;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut Pemohon menyatakantidak keberatan dan membenarkannya ;Menimbang, bawah selain mengajukan buktiobukti surat dan Pemohon tidakmengajukan saksi dipersidangan;Menimbang bahwa dipersidangan Pemohon juga memberikan keteranganyang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa, pemohon sejak kecil bernama JUMIAN yang lahir di Grobogan,tanggal 31 Desember 1967

;Bahwa kemudian pemohon pada tahun 1991 menikah denganWARSIYAH dan telah dikaruniai 1 (SATU) orang anak;Bahwa sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor:226/66/VI/1991 namaPemohon tertulis JUMIAN;Bahwa ternyata pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda PendudukPemohon tertulis nama JUMIANTO yang lahir di Grobogan, tanggal 31Desember 1967;Bahwa dalam ljasah anak Pemohon, nama Pemohon tertulis JUMIAN;Bahwa Pemohon bermaksud akan menertibkan nama Pemohon yangada di Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah secara hukum Penambahan Nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Perkawinan Pemohon yang sebelumnya bernama Refiat, Laki-laki, lahir Saranggani, 10 Oktober 1967 dirubah menjadi bernama Refiat Maniku, Laki-laki, lahir Saranggani, 10 Oktober 1967;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan/penambahan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari CHEN HWAT tersebut dalam Akta Kelahiran Catatan Sipil Kota Surabaya No.1245/1967 tanggal 9 Mei 1967 menjadi FATMAHADI KUMALA sehingga nama Pemohon selanjutnya ditulis dan dibaca menjadi FATMAHADI KUMALA ; -----------------------------------------------3.

Telah meneliti suratsurat bukti yang diajukan di persidangan ; Telah mendengar keterangan para saksi yang diajukan dipersidangan ;Telah pula mendengar keterangan Pemohon sendiri ; TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal20 September 2015, yang terdaftar dikepaniteraran Pengadilan NegeriSurabaya dibawah register No.922/Pdt.P/2015/PN.Sby, telah mengajukanpermohonan yang pada pokoknya adalah sebagai berikut: 1.Bahwa Pemohon dilahirkan pada tanggal 01 Mei 1967

nenaBahwa untuk mengganti nama dan mengesahkan nama Pemohon dalamAkta Kelahiran harus ada Penetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya ; Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut diatas, maka pemohonmohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenanmemberikan penetapan sebagai berikut : 22222 no seen nena1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon, " 27" ""=Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari KOCHEN HWAT tersebut dalam Akta Kelahiran Catatan Sipil Kota SurabayaNo.1245/1967

tanggal 9 Mei 1967 menjadi FATMAHADI KUMALA,; Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Surabaya untuk mencatat pergantian nama dalamregister kelahiran tahun yang sedang berjalan sebagaimana ketentuan yangberlaku;Membebankan biaya permohonan menurut hukun ; Menimbang, bahwa pada hari sidang yang ditentukan, Para Pemohondatang menghadap sendiri dipersidangan dan setelah Surat Permohonannyadibacakan, Para Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya ; Halaman 2

dari 6 halaman Penetapan Nomor:922/Padt.P/2015/PN.SbyMenimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya Pemohontelah mengajukan bukti tertulis berupa foto copy suratsurat yang telah diberimeterai cukup dan setelah dicocokkan oleh Hakim ternyata sesuai denganFS OS a1.Kutipan akta kelahiran No.1245/1967 tanggal 17 Juli 1968 atas nama CHENHWAT, bukti surat diberi tanda P.1 ; .

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohondari CHEN HWAT tersebut dalam Akta Kelahiran Catatan Sipil KotaSurabaya No.1245/1967 tanggal 9 Mei 1967 menjadi FATMAHADIKUMALA sehingga nama Pemohon selanjutnya ditulis dan dibacamenjadi FATMAHADIKUMALA ; 3.

M E N E T A P K A N Mengabulkan permohonan Pemohon;Menyatakan sah perubahan nama Pemohon yang semula dalam Akta Perkawinan Goei Sujono dengan Nomor 33/98, Akta Kelahiran Sujono dengan Nomor 147/1967 dan Paspor Suyono dengan Nomor B9602472 menjadi Suyono Wibowo;Memberikan ijin kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus dan Instansi terkait untuk mencatat perubahan/ pembetulan nama Pemohon yang semula dalam Akta Perkawinan Goei Sujono dengan Nomor 33/98, Akta Kelahiran Sujono

dengan Nomor 147/1967 dan Paspor Suyono dengan Nomor B9602472;Memberikan ijin kepada Instansi terkait untuk mencatat perubahan tersebut;Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara permohonan ini sejumlah Rp 201.000,00 (dua ratus sebelas ribu rupiah);

Titin binti Sahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967 menjadi Santi Titin binti Sahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967;

3. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut ke Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Puger Kabupaten Jember;

5. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp 276000.- (dua ratus tujuh puluh enam ribu rupiah);

Bahwa di dalam salinan Kutipan Akta Nikah Nomor: 253/78/III/2001 tertanggal19 Maret 2001; setelah dibaca ternyata terdapat kesalahan identitas pada: Nama Pemohon tertulis S.Titin binti Sahid,tempat tanggal lahir Jember, 07Februari 1967;Bahwa berdasarkan Surat Keterangan perubahan nama yang di keluarkanoleh KUA, kecamatan Puger, kabupaten Jember, nomor B374/Kua.13.32.21/PW.01/10/2019, tertanggal 15 Oktober 2019, identitasPemohon yang benar adalah: Nama Pemohon adalah Santi Titin binti Sahid, tempat

Titin bintiSahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967 menjadi Santi Titinbinti Sahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967;3.

Titin bintiSahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967 menjadi Santi Titinbinti Sahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967;Menimbang, bahwa perubahan biodata Pemohon dalam buku Kutipan AktaNikah tidak mengurangi isi keautentikan buku tersebut sebagaimana dimaksuddalam Pasal 2 ayat (2) UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974;hal. 4 dari 6 hal.Salinan Penetapan Nomor 1418/Pdt.P/2019/PA.JrMenimbang, bahwa Pemohon sangat membutuhkan kepastian akanperubahan biodata untuk keperluan mengurus

Titin bintiSahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967 menjadi Santi Titin bintiSahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967;3. Memerintahkan Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut keKantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Puger Kabupaten Jember;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp276000.