Keputusan Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial Nomor:04/SK/DINKESSOS/027/2.9 tanggal 26 Februari 2009 tentangPembentukan Panitia Pengadaan Alat Kesehatan, obatobatan danPanitia Pembangunan Fisik dan Jasa Konsultan Dinas Kesehatan danSosial Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun Anggaran 2009;Asli Surat Sekretaris Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial KabupatenKepulauan Anambas Nomor: /DINKESSOS.045/11.10 tanggal 26November 2010 tentang Laporan Pendistribusian Alatalat Kesehatan;Fotokopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK

) Nomor: 04/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010;Fotokopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor: 05/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010;Fotokopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor: 06/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010;Fotokopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor: 02/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/1 2.09 tanggal 25 Desember 2009;Fotokopi Surat Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial KabupatenKepulauan Anambas Nomor: 655a/DINKESSOS/440/1 1.09 tanggal 21November

No. 515 K/Pid.Sus/2014Panitia Pembangunan Fisik dan Jasa Konsultan Dinas Kesehatan danSosial Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun Anggaran 2009;18)Asli Surat Sekretaris Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial KabupatenKepulauan Anambas Nomor: /DINKESSOS.045/11.10 tanggal 26November 2010 tentang Laporan Pendistribusian Alatalat Kesehatan;19)Fotokopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor: 04/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010;20)Fotokopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor: 05/SBBKDINKESSOS

/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010;21)Fotokopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor: 06/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010;22)Fotokopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor: 02/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/1 2.09 tanggal 25 Desember 2009;23)Fotokopi Surat Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial KabupatenKepulauan Anambas Nomor: 655a/DINKESSOS/440/11.09 tanggal 21November 2009 tentang Perubahan Peralatan dan Kesehatan;24)Fotokopi Surat CV Intan Diagnostika Nomor: 55/ID/XII/2009 tanggal

Kesehatan dan Sosial Nomor : 04/SK/DINKESSOS/027/2.9 tanggal 26 Februari 2009 tentang Pembentukan Panitia Pengadaan Alat Kesehatan, obat-obatan dan Panitia Pembangunan Fisik dan Jasa Konsultan Dinas Kesehatan dan Sosial Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun Anggaran 2009.18) Asli Surat Sekretaris Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial Kabupaten Kepulauan Anambas nomor : /DINKESSOS.045/11.10 tanggal 26 November 2010 tentang Laporan Pendistribusian Alat-alat Kesehatan.19) Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK

) nomor ; 04/SBBK-DINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.20) Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 05/SBBK-DINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.21) Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 06/SBBK-DINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.22) Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 02/SBBK-DINKESSOS/YANKES/442/12.09 tanggal 25 Desember 2009.23) Fotocopy Surat Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial Kabupaten Kepulauan Anambas Nomor : 655a/DINKESSOS

Dinas Kesehatan dan Sosial Nomor : 04/SK/DINKESSOS/027/2.9 tanggal 26 Februari 2009 tentang PembentukanPanitia Pengadaan Alat Kesehatan, obatobatan dan PanitiaPembangunan Fisik dan Jasa Konsultan Dinas Kesehatan dan SosialKabupaten Kepulauan Anambas Tahun Anggaran 2009.18)Asli Surat Sekretaris Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial KabupatenKepulauan Anambas nomor : /DINKESSOS.045/11.10 tanggal 26November 2010 tentang Laporan Pendistribusian Alatalat Kesehatan.19)Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK

) nomor ; 04/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.20)Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 05/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.21)Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 06/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.22)Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 02/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/12.09 tanggal 25 Desember 2009.23)Fotocopy Surat Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial KabupatenKepulauan Anambas Nomor : 655a/DINKESSOS/440/11.09

) nomor ; 04/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.20.Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 05/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.21.Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 06/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.22.Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 02/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/12.09 tanggal 25 Desember 2009.23.Fotocopy Surat Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial Kabupaten KepulauanAnambas Nomor : 655a/DINKESSOS/440/11.09

) nomor ; 04/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.20)Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 05/SBBkKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.21)Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 06/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/4.10 tanggal 22 April 2010.22)Fotocopi Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) nomor ; 02/SBBKDINKESSOS/YANKES/442/12.09 tanggal 25 Desember 2009.Hal 111 dari 104 Pts.

Haemastatic feps cud 12 cm ;buah Spencer Wellsmm, Haemastatic feps cud 14 cm ;21.122.123.1 (satu) buah Middeldrofrt retractor 14 x 17 mm, 21.5 cm ;satu) buah Lister sponge holding fasceps 16 cm ;YS Tee Tl Sr oi Ti/arsatu) buah Baby Sennmiller doble end retractor sherp 16 cm ;24.15 (lima belas) pcs Scapel Blades 23 sterille 100 psc ;25.15 (lima belas) buah Tufleir Malleable Abdominal Spatula MerkTajimaco ;26.15 (lima belas) dus Scapel Blades 23 Sterile 100 pcs ;27.1 (satu) buku Surat Bukti Barang Keluar (SBBK

) ;28.1 (satu) bendel Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) untuk VaccineCarrier (Thermos) ;29.1 (satu) buah Vaccine Carrer (Thermos) ;Digunakan untuk perkara lain (atas nama Terdakwa dr.

Wellsmm Haemastatic feps cud14 cm isi 15 buah ;21.1 (satu) bungkus plastik Lister sponge holding fasceps 16 cm isi15 buah ;22.1 (satu) buah Baby Senmiller doble end retractror sherp 16 cm isi15 buah ;23.1 (satu) buah Middeldrofrt retractor 14 X 17 mm, 21,5 cm isi 15buah ;24.15 (lima belas) pcs Scapel Blades 23 sterille 100 psc ;25.15 (lima belas) buah Tufleir Malleable Abdominal Spatula MerkTajimaco ;26.15 (lima belas) dus Scapel Blades 23 Sterille 100 pcs ;27.1 (satu) Buku Surat Bukti Barang Keluar (SBBK

) ;28.1 (satu) bendel Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) untuk VaccineCarrier (Thermos) ;29. 1 (satu) buah Vaccine Carrier (Thermos) ;30.1 (satu) lembar asli Certificat Of Original (AGFA) ;31.1 (satu) lembar asli Certificat Of Original (PT Murti Indah Sentosa);Hal. 24 dari 48 hal.

) ;28.1 (satu) bendel Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) untuk VaccineCarrier (Thermos) ;29. 1 (satu) buah Vaccine Carrier (Thermos) ;30.1 (satu) lembar asli Certificat Of Original (AGFA) ;31.1 (satu) lembar asli Certificat Of Original (PT Murti Indah Sentosa);32.1 (satu) lembar asli Certificat Of Original (Toshiba Midical SystimCorporation) ;33.1 (satu) lembar asli Wise Instrument UK Limited ;34.2 (dua) lembar surat pesanan PT Darma Mulia Multi FarmaNomor : 16951106/DMF tanggal 11 Nopember 2006 ;35.3

TA. 2013 Strilisator Listrik dan IUDKIT Sterilisator Uap.69.1 (satu ) lembar Asli Berita Acara Serah Terima Surat Bukti Barang Keluar(SBBK) Pengadaan : IUD KIT TAHAP II TA. 2013 Nomor : 704/ 00/ SP/MAN.BIP/ XI/ 2013, tanggal 25 Nopember 2013.70.19 (sembilan belas) lembar Asli Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dari PT.Megaprima Citra Perkasa.71.9 (sembilan) lembar Asli Surat Perintah Mengeluarkan Barang (SPMB)Kepada Bendahara Barang.72.7 (tujuh) lembar Foto Copy Surat Perintah Mengeluarkan Barang (

Megaprima Citra Perkasa357. 1 ( satu ) bundel Asli Berita Acara Serah Terimadan Surat Bukti Barang Keluar ( SBBK ) PengadaanIUD KIT TA. 2014 PT.

TA. 2013 Strilisator Listrik dan IUDKIT Sterilisator Uap.69.1 (satu ) lembar Asli Berita Acara Serah Terima Surat Bukti Barang Keluar(SBBK) Pengadaan : IUD KIT TAHAP Il TA. 2013 Nomor : 704/ 00/ SP/MAN.BIP/ XI/ 2013, tanggal 25 Nopember 2013.70.19 (sembilan belas) lembar Asli Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dari PT.Megaprima Citra Perkasa.71.9 (sembilan) lembar Asli Surat Perintah Mengeluarkan Barang (SPMB)Kepada Bendahara Barang.72.7 (tujuh) lembar Foto Copy Surat Perintah Mengeluarkan Barang (

Uang tunai sejumlah Rp.4.000.000, (Empat juta rupiah).306. 1 (SATU) lembar Foto Copy Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.027/688/BPPKB/12, tanggal 16 September 2013 kepada KKB Pagarsih307. 1 (satu) lembar Foto Copy Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No. 027/965/BPPKB/13, tanggal 17 September 2013 ke KKB Kopo.308. 2 (dua) lembar foto Copy Surat Instruksi Kerja Pelayanan KN UPT.Puskesmas Kopo Kode IKKB02 tanggal mulai berlaku 02 Januari 2012.309.

Megaprima Citra Perkasa357. 1 ( satu ) bundel Asli Berita Acara Serah Terima dan Surat BuktiBarang Keluar ( SBBK ) Pengadaan IUD KIT TA. 2014 PT. RajawaliNusindo kepada PT.

Bahwa Forum PUSTU ini legal ;Bahwa bermula dari apa Dinas mengadakan sepeda motor, baik untukDinas maupun untuk PUSTU, karena memang ada anggaran untukmeningkatkan pelayanan kepada masyarakat ;Bahwa ada pemberitahuan tertulis atau lisan dalam rapat dinas akanada pemberian motor ;Bahwa tidak ada persyaratan diminta kepada kepada Pustu untukmendapatkan motor ;Bahwa sepeda motor itu atas nama Dinas untuk dipakai selamabertugas dengan Palt Nomor merah ;Bahwa kepada Penerima ada surat berupa SK, ada SBBK

E1.PK.01.07.01-1872, tanggal 24 Maret 2021 perihal permohonan Vaksinasi pada pegawai dan WBP Lapas Kelas I Medan

1 (satu) lembar

33

Surat Surat Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Kantor Wilayah Sumatera Utara Kantor Imigrasi Kelas I TPI POLONIA Nomor : W2.IMI.1.UM.01.01-0678, tanggal 29 Maret 2021, perihal Permohonan bantuan Vaksin Covid-19 dilampiri Surat Bukti Barang Keluar (SBBK

) Nomor : 442.2/13/Dinkes/III/2021, tanggal 26 Maret2021

1 (satu) lembar

39

SuratBuktiBarangKeluar (SBBK) Nomor : 441.1/ /Dinkes/ /2021, tanggal 30 Maret 2021

1 (satu) lembar

40

SuratBuktiBarangKeluar (SBBK) Nomor : 443.1/ /Dinkes/

/2021, tanggal 01 April 2021

1 (satu) lembar

41

FotoSuratBuktiBarangKeluar (SBBK) Nomor : 443.1/ /Dinkes/ /2021, tanggal 01 April 2021

1 (satu) lembar

42

FotoSuratBuktiBarangKeluar (SBBK) Nomor : 443.1/ /Dinkes/ /2021, tanggal

) lembar

45

Foto copy legalisirSuratBeritaAcaraSerahTerimaBarangNomor : 443.1/ /Dinkes/IV /2021, tanggal 12 April 2021

1 (satu) lembar

46

SuratBuktiBarangKeluar (SBBK) Nomor : 442.2/06/Dinkes/IV/2021, tanggal 15 April 2021

1 (satu) lembar

47

SuratBuktiBarangKeluar (SBBK) Nomor : 442.2/05/Dinkes/IV/2021, tanggal 15 April 2021

1 (satu) lembar

48

SuratBuktiBarangKeluar (SBBK) Nomor : 443.1/ /Dinkes/ /2021, tanggal 21 April 2021

1 (satu) lembar

49

SuratBuktiBarangKeluar (SBBK

Prima Putra Adi Wahana ;Surat Bukti Serah Terima Barang No.03/PT.PPAKpg/1/2008 tanggal 5 Februari 2008 ;Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) 4 (empat) unit mobiltanggal Februari 2008 ;Nota Pembelian AC untuk 4 (empat) unit mobilAmbulance ;Nota Pembelian Ban/Velg untuk 4 (empat) unit mobilAmbulance ;2621282930Nota Biaya Pajak STNK 4 (empat) unit mobilAmbulance ;Harga Perkiraan Sendiri (HPS) tanggal 5 September2007 ;Format Pendaftaran Pekerjaan Pengadaan AlatalatAngkutan Darat Bermotor Ambulance ;Berita

Prima Putra Adi Wahana ;Surat Bukti Serah Terima Barang No.03/PT.PPAKpg/1/2008 tanggal 5 Februari 2008 ;Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) 4 (empat) unit mobiltanggal Februari 2008 ;Nota Pembelian AC untuk 4 (empat) unit mobilAmbulance ;Nota Pembelian Ban/Velg untuk 4 (empat) unit mobilAmbulance ;Nota Biaya Pajak STNK 4 (empat) unit mobilAmbulance ;Harga Perkiraan Sendiri (HPS) tanggal 5 September2007 ;Format Pendaftaran Pekerjaan Pengadaan AlatalatAngkutan Darat Bermotor Ambulance ;Berita Acara Hasil

Prima Putra Adiwahana ;Surat Bukti Serah Terima Barang No.03/PT.PPAKpg/I/2008 tanggal 5 Februari2008 ;Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) 4 (empat) unit mobil tanggal 1 Februari2008 ;Bahwa oleh karena Terdakwa dalam pengadaan 4 (empat) unit mobil ambulancedan proses pencairan dana tahap II sebesar 70% (pelunasan kontrak) bertentangandengan Keppres Nomor 80 Tahun 2003, Surat Perjanjian (kontrak) Nomor : DinkesTU/0103/KONTRAK/01/X/2007 dan Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor :Dinkes TU.0103/SPMK/01

Prima Putra Adiwahana;Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) 4 (empat) unit mobil tanggal 01Pebruari 2008;Surat Bukti Serah Terima Barang No. 03/PT.PPAKpg/I/2008 tanggal 05Pebruari 2008;Putusan Perkara No. 06/Pid.Sus/2013/PN.KPG Hal 6 dari 11931. Copyan Nota Pembelian AC untuk 4 (empat) unit mobil Ambulance;32. Copyan Nota Pembelian Ban / Velg untuk 4 (empat) unit mobilAmbulance;33. Copyan Nota Biaya Pajak STNK 4 (empat) unit mobil Ambulance.Tetap dilampirkan dalam berkas perkara.5.

Yang ikut rapat pada waktu itu ada 28Puskesmas, tetapi hanya 4 Puskesmas saja yang mengusulkan untuk mobilambulance baru ;Putusan Perkara No. 06/Pid.Sus/2013/PN.KPG Hal 50 dari 119 Bahwa saksi ada menandatangani dokumen serah terima mobil ambulancetersebut, saksi tandatangan setelah tanggal 01 Februari 2008 ; Bahwa setelah diperlinatkan surat bukti berupa dokumen Surat Bukti BarangKeluar (SBBK) 4 (empat) unit mobil tanggal 01 Pebruari 2008, saksimenerangkan bahwa benar dokumen tersebut yang saksi

Yang ikut rapat pada waktu itu ada 28Puskesmas, tetapi hanya 4 Puskesmas saja yang mengusulkan untuk mobilbaru ;Putusan Perkara No. 06/Pid.Sus/2013/PN.KPG Hal 52 dari 11915.Bahwa saksi ada menandatangani dokumen serah terima mobil ambulancetersebut, saksi tandatangan setelah tanggal 01 Februari 2008 ;Bahwa setelah diperlinatkan surat bukti berupa dokumen Surat Bukti BarangKeluar (SBBK) 4 (empat) unit mobil tanggal 01 Pebruari 2008, saksimenerangkan bahwa benar dokumen tersebut yang saksi tandatangani

Prima Putra Adiwahana;Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) 4 (empat) unit mobil tanggal 01Pebruari 2008;Surat Bukti Serah Terima Barang No. 03/PT.PPAKpg/I/2008 tanggal 05Pebruari 2008;Copyan Nota Pembelian AC untuk 4 (empat) unit mobil Ambulance;Copyan Nota Pembelian Ban / Velg untuk 4 (empat) unit mobilAmbulance;Copyan Nota Biaya Pajak STNK 4 (empat) unit mobil Ambulance.Putusan Perkara No. 06/Pid.Sus/2013/PN.KPG Hal 64 dari 119Menimbang, bahwa dari keterangan SaksiSaksi, keterangan ParaTerdakwa, Saksi

Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) 4 (empat) unit mobil tanggal 01Pebruari 2008;30. Surat Bukti Serah Terima Barang No. 03/PT.PPAKpg/I/2008 tanggal 05Pebruari 2008;31. Copyan Nota Pembelian AC untuk 4 (empat) unit mobil Ambulance;32. Copyan Nota Pembelian Ban / Velg untuk 4 (empat) unit mobilAmbulance;33. Copyan Nota Biaya Pajak STNK 4 (empat) unit mobil Ambulance.Tetap terlampir dalam berkas perkara ;9. Membebani Para Terdakwa secara tanggung renteng membayar biaya perkarasebesar Rp. 10.000.

dengan barang bukti nomor urut 158berupa :8 ( delapan ) lembar Foto Copy Surat Bukti Barang Keluar ( SBBK ).Dikembalikan kepada DJUMAKIR, HS.Barang bukti nomor urut 159 berupa :2 (dua) lembar Copy KeputusanDirektur Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan DepartemmenKesehatna Republik Indonesia Nomor : YF.05.03.V.A.

ALI SUJOKODirampas untuk NegaraBarang bukti nomor urut 306 berupa:1 (SATU) lembar Foto Copy Surat Bukti Barang Keluar(SBBK) No. 027/688/BPPKB/12, tanggal 16 September 2013kepada KKB Pagarsih.Dikembalikan kepada EMAN SUPARMAN.Barang bukti nomor urut 307 berupa : 1 (Satu) lembar Fotot Copy Surat BuktiBarang Keluar (SBBK) No. 027/965/BPPKB/13, tanggal 17 September 2013 keKKB Kopo sampai dengan barang bukti nomor urut 312 berupa :Barang ForcepSponge foster Straight Merek Yamaco Germany Stainless sebanyak

TA. 2013 Strilisator Listrik danIUD KIT Sterilisator Uap.66.1 (satu ) lembar Asli Berita Acara Serah Terima Surat Bukti BarangKeluar (SBBK) Pengadaan : IUD KIT TAHAP II TA. 2013 Nomor : 704/00/SP/MAN.BIP/XI/2013, tanggal 25 Nopember 2013.67.19 (sembilan belas) lembar Asli Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dariPT.

Uang tunai sejumalah Rp. 4.000.000, (empat juta rupiah)303. 1 (SATU) lembar Foto Copy Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.027/688/BPPKB/12, tanggal 16 September 2013 kepada KKB Pagarsih.304. 1 (satu) lembar Fotot Copy Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.027/965/BPPKB/13, tanggal 17 September 2013 ke KKB Kopo.305. 2 (dua) lembar foto Copy Surat Instruksi Kerja Pelayanan KN UPT.Puskesmas Kopo Kode IKKB02 tanggal mulai berlaku 02 Januari 2012.306.

BULAOQ KENCANA MUKTI sebesarRp. 64.350.000, untuk pembayaran Distribusi & Busffer Stock IUDSterilisator Listrik & Uap ke 32 BKKBN Provinsi sejumlah 855 set(SBBK terlampir)sampai dengan barang bukti nomor urut 158berupa : 8 ( delapan ) lembar Foto Copy Surat Bukti BarangKeluar ( SBBK ).Dikembalikan kepada DJUMAKIR, HS.Barang bukti nomor urut 159 berupa :2 (dua) lembar CopyKeputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan AlatKesehatan Departemmen Kesehatna Republik Indonesia Nomor :YF.05.03.V.A

No.1003 K/Pid.Sus/201024. 15 (25. 15 (lima belas) buah Tufleir Malleable Abdominal Spatula Merk Tajimaco;26. 15 (27. 1 (satu) Buku Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) ;28. 1 (satu) bendel Surat Bukti Barang Keluar (SBBk) ;29. 1 (satu) buah Vaccine Carier (Thermos) ;lima belas) pcs Scapel Blades 23 Sterille 100 pcs;lima belas) dus Scapel Blades 23 Sterille 100 pcs ;Dikembalikan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara ;4.

Wellsmm, Haemastatic Feps Cud 14 cm isi 15buah ;21.1 (satu) buah Lister Sponge Holding Fasceps 16 cm isi 15 buah ;22. 1 (satu) buah Baby Senmiller Doble End Retractor Sherp 16 cm isi 15buah ;23. 1 (satu) buah Middeldrofrt Retractor 14 x 17 mm = 21.5 cm isi 15 buah ;24. 15 (lima belas) pcs Scapel Blades 23 Sterille 100 pcs ;25. 15 (lima belas) buah Tufleir Malleable Abdominal Spatula Merk Tajimaco;26. 15 (lima belas) dus Scapel Blades 23 Sterille 100 pcs ;27. 1 (satu) Buku Surat Bukti Barang Keluar (SBBK

No.1003 K/Pid.Sus/201028. 1 (satu) bendel Surat Bukti Barang Keluar (SBBk) ;29. 1 (satu) buah Vaccine Carier (Thermos) ;Dikembalikan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara ;5. Membebankan kepada Terdakwa untuk membayar biaya perkara Rp.2.500,(dua ribu lima ratus rupiah) ;Membaca putusan Pengadilan Tinggi Jawa Tengah di Semarang No.497/ PID / 2009 / PT.

Surat ..... 29 Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) 4 (empat) unit mobiltanggal 01 Pebruari2OO8; ....ecceccecceeceecceeeeceeeeeeseeeeeeeeeeeeeeseeaeeeeeseeseeas30 Surat Bukti Serah Terima Barang No. 03/PT.PPAKpg/I/2008tanggal 05 Pebruari2008; ....ccceccecceececeeeeeceeeseeeeeeneeaeeeeeeeaeees31 Copyan Nota Pembelian AC untuk 4 (empat) unit mobilAMDULANCE; 20... cc cece cece cee eec ec eeeeceeeee sees sees eaeeeeeeaeeeseeaeseeeeeeaeanes32 Copyan Nota Pembelian Ban / Velg untuk 4 (empat) unitmobilAMDULANCE

Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) 4 (empat) unit mobiltanggal 01 PebruariQOO8; 0... cc ceccecceecseceeeceeeeceeeceeeeeeeeeaeeeeeeeeeeeeeeseeseesaesaeees30. Surat Bukti Serah Terima Barang No. 03/PT.PPAKpg/I/2008tanggal 05 Pebruari2008; 0... cc cecceeceececeeeseeeeceeeeeeeeeeeeeaeeeeeeeeaeenees31. Copyan Nota Pembelian AC untuk 4 (empat) unit mobilAmbulance;32.

) Nomor : 442.2/13/Dinkes/III/2021, tanggal 26 Maret2021

1 (satu) lembar

39

Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor : 441.1/ /Dinkes/ /2021, tanggal 30 Maret 2021

1 (satu) lembar

40

Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor : 443.1/ /Dinkes/

/2021, tanggal 01 April 2021

1 (satu) lembar

41

Foto Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor : 443.1/ /Dinkes/ /2021, tanggal 01 April 2021

1 (satu) lembar

42

Foto Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor : 443.1/ /Dinkes/

1 (satu) lembar

45

Foto copy legalisir Surat Berita Acara Serah Terima Barang Nomor : 443.1/ /Dinkes/IV /2021, tanggal 12 April 2021

1 (satu) lembar

46

Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor : 442.2/06/Dinkes/IV/2021, tanggal 15 April 2021

1 (satu) lembar

p>

47

Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor : 442.2/05/Dinkes/IV/2021, tanggal 15 April 2021

1 (satu) lembar

48

Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor : 443.1/ /Dinkes/ /2021, tanggal 21 April 2021

1 (satu) lembar

49

td>

Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor : 443.1/ /Dinkes/ /2021, tanggal 28 April 2021

1 (satu) lembar

50

Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor : 443.1/ 298 /Dinkes/ /2021, tanggal 01 Mei 2021

1 (satu) lembar

51

Surat Berita Acara

PUTUSAN Nomor :146/PID.SUS/TPK/2015/PN.JKT.PST.65. 8 (delapan) lembar Asli Surat Perintah Mengeluarkan Barang (SPMB).66. 1 (satu) bundel Asli Surat Bukti barang Keluar (SBBK) Nomor : 923/ KU.903/B3/V/13 s/d 954/KU.903/B3/V/13.67. 1 (satu) lembar Foto Copy Rencana Distribusi IUD KIT Tahap TahunAnggaran 2013.68. 2 (dua) lembar Asli Kartu Barang IUD KIT.

BULAO KENCANA MUKTI sebesar Rp.64.350.000, untuk pembayaran Distribusi & Busffer Stock IUD Sterilisator Listrik &Uap ke 32 BKKBN Provinsi sejumlah 855 set (SBBK terlampin).152. 1 (satu) lembar Copy INVOICE kepada CV.

Megaprima Citra Perkasa kepada PT.Hakayo Kridanusa.157. 1 (satu) lembar Foto Copy Rencana Distribusi ( Rensi ) UD KIT Tahap IITA. 2013.158. 8 (delapan ) lembar Foto Copy Surat Bukti Barang Keluar ( SBBK ).159. 2 (dua) lembar Copy Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kefarmasiandan Alat Kesehatan Departemmen Kesehatna Republik Indonesia NomorYF.05.03.V.A. SK. 1248 Tentang Izin Penyalur Alat Kesehatan, tanggal 6 Desember2005.160. 1 (satu) lembar Copy order pembelian dari CV.

ALISUJOKO306. 1 (SATU) lembar Foto Copy Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.027/688/BPPKB/12, tanggal 16 September 2013 kepada KKB Pagarsih.307. 1 (satu) lembar Fotot Copy Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.027/965/BPPKB/13, tanggal 17 September 2013 ke KKB Kopo.308. 2 (dua) lembar foto Copy Surat Instruksi Kerja Pelayanan KN UPT.Puskesmas Kopo Kode IKKB02 tanggal mulai berlaku 02 Januari 2012.309. Barang Sonde Uterinesims Merek Yamaco Germany Stainless sebanyak 1(satu) buah.310.

Membuat Surat Bukti barang Keluar (SBBK) untuk semua barang keluardari gudang, sebagai bukti administratif;. Menata dan memelihara gudang, baik barang yang ada di gudang maupunruang gudang;. Memelihara dan merawat lingkungan luar gudang termasuk bangunangudang dan kantornya;. Membuat laporan F/V/KB tentang posisi stock barang secara periodikperbulan;9.

Bahwa setiap penyerahan vaksin covid19 dibuatkan surat bukti barangkeluar (SBBK) dan Vaksin Amival Report (VAR).Bahwa vaksin Covid19 jenis Sinovac dengan Batch No: 24002321tersebut diserahkan oleh pihak puskesmas Kec. Kalideres kepada pihakRumah sakit Mitra Keluarga Kalideres Jakarta Barat, dan ada buktipenyerahan berupa Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dan VAR Nomor:452/0.73/2021, tanggal 17 Mei 2021 dan pihak R.S.

Bahwa benar menurut dari Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) vaksinsinovac yang didapat dari Sudinkes Jakarta Barat, harga 1 vial @Rp1.339.440,5 x 20 vial = Rp 26.788.810, jadi harga 20 vial vaksin sinovactersebut adalah Rp 26.788.810 (dua puluh enam juta tujuh ratus delapanpuluh delapan ribu delapan ratus sepuluh rupiah). Bahwa saksi menerangkan untuk vaksin covid19 adalah masuk dalamkategori sediaan farmasi, untuk alat suntik atau Auto Disable Syringe(ADS) masuk dalam kategori alat kesehatan.

Linggatidak pernah mendapatkan bantuan dari Dinas Kesehatan Propinsi Kepri.e Bahwa benar setelah tanggal tersebut, pada bulan Desember 2008, Puskesmas Dabomendapat bantuan dari Dinas Kesehatan Propinsi melalui Dinas Kesehatan Kab.Lingga.e Bahwa benar Puskesmas Dabo Kab.Lingga mendapat bantuan sebanyak 72 kotak isi185 gr.e Bahwa benar yang menandatangani Surat Barang Bukti Keluar adalah BagianPengelola Gizi.e Bahwa benar SBBK diterima pada tanggal 20 Februari 2008.Bahwa benar secara prosedur setiap

Puskesmas Pancur Kota Batam tidak pernah mendapat bantuan.e Bahwa benar setelah tanggal tersebut pada 17 Februari 2009,Puskesmas Pancur mendapat bantuan dari Dinas Kesehatan KotaBatam berupa Susu Lactamil untuk Kegiatan Pemberian Makanan(PMT) pada Ibu Hamil Kurang Negeri Kronik (KEK) sebanyak 480kotak.e Bahwa benar bantuan tersebut berasal dari Dinas KesehatanPropinsi Kepulauan Riau melalui Dinas Kesehatan PropinsiKepulauan Riau.e Bahwa benar saksi tidak ada menandatangani Surat Barang BuktiKeluar (SBBK

Karimun untuk konsultasi masalah kesehatan.Bahwa benar saksi mengakui pernah menandatangani Surat BuktiBarang Keluar (SBBK).Bahwa benar semua bantuan tersebut sudah didistribusikan kepadaIbu Hamil.Bahwa benar saksi tidak mengetahui bahwa bantuan tersebut dariAPBD tingkat II.Saksi 21 drg Horas Jhon Piter Sihite (berjanji) pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut:eBahwa benar saksi dalam keadaan sehat jasmani danrohani.e Bahwa benar saksi adalah sebagai Kepala PuskesmasTuapayah.

ibu hamildan kurang energi kronik saksi tidak tahu jumlah dana dan penanggung jawabnyajuga saksi tidak tahu.Bahwa benar prosedur yang seharusnya dalam hal pemberian makanan tambahanuntuk ibu hamil kurang energi kronik pertama Dinas memberitahu kepada Puskesmasmelalui surat bahwa ada bantuan susu lactamil untuk ibu hamil kurang energi kronisdengan mencantumkan jumlah bayaknya susu dengan membawa surat bukti barangkeluar dan selanjutnya barang tersebut kami terima dan dihitung jumlah sesuaidengan SBBK

dan kalau sudah sesuai baru kita terima susu Lactamil untuk ibu hamilkurang Energi Kronik yang merupakan bantun dari Dinas Kesehataan PropinsiKepulauan Riau melalui Dinas Kesehatan Kota BatamBahwa sesuai dengan SBBK yang saksi tanda tangani bahwa pada 20 Nopember2008 saksi tidak pernah menerima susu Lactamil untuk program Gizi ibu hamilkurang energi kronis dan baru saksi terima susu Lactamil tersebut pada tangagal 17Pebruari 2009.

Bahwa setiap penyerahan vaksin covid19 dibuatkan surat bukti barangkeluar (SBBK) dan Vaksin Amival Report (VAR).Bahwa vaksin Covid19 jenis Sinovac dengan Batch No: 24002321tersebut diserahkan oleh pihak puskesmas Kec. Kalideres kepada pihakRumah sakit Mitra Keluarga Kalideres Jakarta Barat, dan ada buktipenyerahan berupa Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dan VAR Nomor:452/0.73/2021, tanggal 17 Mei 2021 dan pihak R.S.

Bahwa benar menurut dari Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) vaksinsinovac yang didapat dari Sudinkes Jakarta Barat, harga 1 vial @Rp1.339.440,5 x 20 vial = Rp 26.788.810, jadi harga 20 vial vaksin sinovactersebut adalah Rp 26.788.810 (dua puluh enam juta tujuh ratus delapanpuluh delapan ribu delapan ratus sepuluh rupiah).

Rek. 006.00.0504689Jumlah pembayaran Rp.641.046.668, potong pajak= 1 (satu) lembar Asli Berita Acara PembayaranNomor : 1277/I/KU.806/E.1/2014 tanggal 19Agustus 2014= 1 (satu) lembar Foto Copy Berita Acara SerahTerima Surat Bukti Barang Keluar (SBBk)Pengadaan IUD KIT TA. 2014 No. 427/PLG/RN/VII/2014 tanggal 18 Juli 2014= 1 (satu) lembar Foto Copy Daftar Surat PerintahPencairan Dana (SP2D) Pembayaran Tahap KetigaNo.141391302020956 tanggal 25 Agustus 2014kepada PI.

RajawaliNusindo Nomor : 06/SBBM/GD/VI/2014 Sterilisator Listrik dan Nomor : 07/SBBM/GD/VI/2014 IUD KIT Sterilisator Uap.25.28 ( duapuluh delapan ) lembar Asli Surat Bukti Barang Keluar ( SBBK ) IUDKIT TA. 2014.26.18 ( delapan belas ) lembar Asli Surat Pengiriman Barang IUD KIT Ta.2014.27.4 ( empat ) lembar Asli Surat Perintah Mengeluarkan Barang ( SPMB ) IUDKIT TA. 201428.2 (dua ) lembar Asli Surat Jalan Barang IUD KIT TA. 2014 ke BKKBN untukSampel dan untuk persiapan pemeriksaan BPK.29.1 ( satu

Rajawali Nusindo dengan Project Manager PT.Megaprima Citra Perkasa.32.1 ( satu ) bundel Asli Berita Acara Serah Terima dan Surat Bukti BarangKeluar ( SBBK ) Pengadaan IUD KIT TA. 2014 PT. Rajawali Nusindo kepadaPT.

Rek. 006.00.0504689Jumlah pembayaran Rp.641.046.668, potongpajak;1 (satu) lembar Asli Berita Acara PembayaranNomor : 1277/I/KU.806/E.1/2014 tanggal 19Agustus 2014 ;12110.11= 1 (satu) lembar Foto Copy Berita Acara SerahTerima Surat Bukti Barang Keluar (SBBk)Pengadaan IUD KIT TA. 2014 No. 427/PLG/RN/VII/2014 tanggal 18 Juli 2014 ;= 1 (satu) lembar Foto Copy Daftar Surat PerintahPencairan Dana (SP2D) Pembayaran Tahap KetigaNo.141391302020956 tanggal 25 Agustus 2014kepada PI.

Megaprima CitraPerkasa;1 (satu) bundel Asli Berita Acara Serah Terima dan SuratBukti Barang Keluar ( SBBK ) Pengadaan IUD KIT TA.2014 PT. Rajawali Nusindo kepada PT.

Bahwa benar SBBK diterima pada tanggal 20 Februari 2008.Bahwa benar secara prosedur setiap ada bantuan datang, terlebih dahulu diperiksaoleh Bendahara Barang kemudian Surat ditandatanganiSaksi 9 dr.Rafika Sahuri Hutapea (disumpah) pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut:e Bahwa benar saksi dalam keadaan sehat jasmani dan rohani. Bahwa benar saksi menjabat sebagai Kepala Puskesmas Senayang di Kab. Lingga.

Puskesmas Pancur Kota Batam tidak pernah mendapat bantuan.e Bahwa benar setelah tanggal tersebut pada 17 Februari 2009,Puskesmas Pancur mendapat bantuan dari Dinas Kesehatan KotaBatam berupa Susu Lactamil untuk Kegiatan Pemberian Makanan(PMT) pada Ibu Hamil Kurang Negeri Kronik (KEK) sebanyak 480kotak.e Bahwa benar bantuan tersebut berasal dari Dinas KesehatanPropinsi Kepulauan Riau melalui Dinas Kesehatan PropinsiKepulauan Riau.e Bahwa benar saksi tidak ada menandatangani Surat Barang BuktiKeluar (SBBK

Karimun untuk konsultasi masalah kesehatan.e Bahwa benar saksi mengakui pernah menandatangani Surat BuktiBarang Keluar (SBBK).e Bahwa benar semua bantuan tersebut sudah didistribusikan kepadaIbu Hamil.

Bahwa benar prosedur yang seharusnya dalam hal pemberian makanan tambahanuntuk ibu hamil kurang energi kronik pertama Dinas memberitahu kepada Puskesmasmelalui surat bahwa ada bantuan susu lactamil untuk ibu hamil kurang energi kronisdengan mencantumkan jumlah bayaknya susu dengan membawa surat bukti barangkeluar dan selanjutnya barang tersebut kami terima dan dihitung jumlah sesuaidengan SBBK dan kalau sudah sesuai baru kita terima susu Lactamil untuk ibu hamilkurang Energi Kronik yang merupakan

bantun dari Dinas Kesehataan PropinsiKepulauan Riau melalui Dinas Kesehatan Kota Batam Bahwa sesuai dengan SBBK yang saksi tanda tangani bahwa pada 20 Nopember2008 saksi tidak pernah menerima susu Lactamil untuk program Gizi ibu hamilkurang energi kronis dan baru saksi terima susu Lactamil tersebut pada tangagal 17Pebruari 2009.

Dimas Inti Medilab Nomor001/DIM/VII/SPTH/2010 tanggal O02 Juli 2010 untuk pekerjaanpengadaan alatalat kedokteran umum pada Dinas KesehatanKabupaten Labuhanbatu Utara Tahun Anggaran 2010 ;Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) alatalat kesehatan Dinas KesehatanKabupaten Labuhanbatu Utara Tahun Anggaran 2010 ;Penawaran harga CV. Dimas Inti Medilab Nomor002/DIM/VII/SPH/2010, tanggal 02 Juli 2010 ;Penawaran harga PT. Mega Kasih Nomor 026/MK/VII/2010, tanggal 02Juli 2010 ;Penawaran harga PT.

Nomor 233 K/PID.SUS/201788.89.90.91.92.93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.Asli Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor 1360/UPTD07/AKB/XII/2010 tertanggal 25 Desember 2010 ;Foto copy Surat Tanda Penyerahan Barang Nomor 440.000/028/DINKES/XII/2010 tanggal 09 Desember 2010 beserta lampirannya ;Foto copy Surat Tanda Penyerahan Barang Nomor 440.000/1625 b/DINKES/XII/2010 tanggal 09 Desember 2010 beserta lampirannya ;Daftar Aset Puskesmas Simangalam Tahun Anggaran 2010 ;Kartu Inventaris Barang (KIB)

ODimas Inti Medilab Nomor001/DIM/VII/SPTH/2010 tanggal O02 Juli 2010 untuk pekerjaanpengadaan latalat kedokteran umum pada Dinas KesehatanKabupaten Labuhanbatu Utara Tahun Anggaran 2010 ;Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) alatalat kesehatan Dinas KesehatanKabupaten Labuhanbatu Utara Tahun Anggaran 2010 ;Penawaran harga CV. Dimas Inti Medilab Nomor002/DIM/VII/SPH/2010, tanggal 02 Juli 2010 ;Penawaran harga PT. Mega Kasih Nomor 026/MK/VII/2010, tanggal 02Juli 2010 ;Penawaran harga PT.

Dimas Inti Medilab Nomor001/DIM/VII/SPTH/2010 tanggal 02 Juli 2010 untuk pekerjaanpengadaan alatalat kedokteran umum pada Dinas KesehatanKabupaten Labuhanbatu Utara Tahun Anggaran 2010 ;Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) alatalat kesehatan DinasKesehatan Kabupaten Labuhanbatu Utara Tahun Anggaran 2010 ;Hal. 191 dari 265 hal. Put. Nomor 233 K/PID.SUS/2017189.190.191.192.193.194.195.196.197.198.199.200.201.202.203.204.205.206.207.Penawaran harga CV.

Dimas Inti Medilab Nomor001/DIM/VII/SPTH/2010 tanggal 02 Juli 2010 untuk pekerjaanpengadaan alatalat kedokteran umum pada Dinas KesehatanKabupaten Labuhanbatu Utara Tahun Anggaran 2010 ;Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) alatalat kesehatan Dinas KesehatanKabupaten Labuhanbatu Utara Tahun Anggaran 2010 ;Penawaran harga CV. Dimas Inti Medilab Nomor002/DIM/VII/SPH/2010, tanggal 02 Juli 2010 ;Penawaran harga PT. Mega Kasih Nomor 026/MK/VII/2010, tanggal 02Juli 2010 ;Penawaran harga PT.

SYAMSURI dengan No KTP :2104011208750003;

/VII/2014 tanggal 04 juli 2014 dari Dinas Kesehatan kepada Puskesmas Raya;

Bukti Barang Keluar (SBBK) Nomor 78/DK/SBBK/VII/2014 tanggal 04 juli 2014 dari Dinas Kesehatan kepada Puskesmas Tajur Biru;