sesuai legalisir);8 ere eeepc ere ceBukti P18Keputusan Bupati Morowali Nomor:660.1/354.A/KLH/VII/2010 Tentang KelayakanLingkungan Kegiatan Penambangan Biji Nikel DiDesa Ungkaya Kecamatan Wita PondaKabupaten Morowali Provinsi Sulawesi TengahOleh CV. Mitra Bersama (fotokopi sesuai legalisir)Orem nee pec ere cc IeKeputusan Bupati Morowali Nomor: 540/SKPW.014/ Distamben/V/2008 Tentang PersetujuanPencadangan Wilayah Untuk Loksi KuasaPertambangan CV.

Klinik Pratama;berupa fotocopy Akta Pernyataan Keputusan ParaPemegang Saham PT Persada Medika Center Nomor : 01tanggal 1 Desember 2020 beserta lampirannya;berupa fotocopy Akta Pendirian Perseroan Terbatas PTPersada Medika Center Nomor : 28 tanggal 18 Maret2016 beserta lampirannya;berupa fotocopy Akta Pernyataan Keputusan ParaPemegang Saham PT Persada Medika Center Nomor : 39tanggal 26 April 2021 beserta lampirannya;berupa fotocopy Surat dari Dinas Lingkungan HidupPemerintah Kabupaten Bogor Nomor : 660.1

Izin lingkungan kegiatan rumah sakit oleh PT Manifestasi Mulia Abadi(RS Mitra Plumbon) di Blok Blangbong Desa Gombang KecamatanPlumbon Kabupaten Cirebon Nomor: 660.1/503/TL tanggal 12 Oktober2015 dari Badan Lingkungan Hidup Daerah Pemerintah KabupatenCirebon.d. Izin Pengolahan Limbah Berbahaya dan Beracun MenggunakanInsinerator Rumah Sakit Mitra Plumbon Nomor 372 Tahun 2013 dariMenteri Lingkungan Hidup Republik Indonesia Nomor : 372 tahun 2013berlaku sampai 22 Bulan Oktober 2018.e.

Zonasi nomor 25/BA/172.2-DPRD/2017 tanggal 10 Mei 2017 beserta lampirannya.36. 1 (satu) berkas Salinan dokumen Keputusan Walikota Bekasi Nomor 060/Kep.513-BPPT/XI/2016 tentang Perubahan ke-4 terhadap Keputusan Walikota Bekasi tentang Tata Cara Proses Pemberian Izin / SOP di Lingkungan Badan Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Bekasi tanggal 7 November 2016 ditandatangani oleh Rahmat Effendi beserta lampirannya.37. 1 (satu) lembar Salinan dokumen penilaian lingkungan rencana kota baru Meikarta nomor 660.1

LIPPO CIKARANG, Tbk di Kabupaten Bekasi171. 1 (satu) lembar fotocopy surat kepada Kepala Dinas Lingkungan Hidup di Kabupaten Bekasi Nomor : 660.1/4832/Bid-I/2017, tanggal 15 Agustus 2017, Hal : Penilaian Dokumen Lingkungan Rencana Kota Baru Meikarta.172. 1 (satu) lembar fotocopy surat dari Dinas Lingkungan Hidup Kab. Bekasi kepada Direktur PT. LIPPO CIKARANG Tbk.

KA-ANDAL kegiatan pembangunan apartemen dari PT Lippo Cikarang kepada Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Bekasi Nomor: 31/SP/LC-LAND/VII/2017 tanggal 12 Juli 2017451. 2 (dua) lembar fotocopy dengan registrasi surat jawaban berupa kelengkapan administrasi dokumen KA-ANDAL dari Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Bekasi kepada PT Lippo Cikarang Nomor: 660.2.1/2921/TL/DLH tanggal 2 Agustus 2017.452. 1 (satu) bundel asli surat rekomendasi lisensi Komisi Penilai AMDAL Kabupaten Bekasi Nomor: 660.1

Bdg37.38.Ja:40.41.42.43.44,45.46.47.48.49.50.Walikota Bekasi tentang Tata Cara Proses Pemberian Izin / SOP diLingkungan Badan Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Bekasi tanggal 7November 2016 ditandatangani oleh Rahmat Effendi beserta lampirannya.1 (satu) lembar Salinan dokumen penilaian lingkungan rencana kota baruMeikarta nomor 660.1/4832/Bid1/2017 tanggal 15 Agustus 2017 yangditandatangani oleh Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Jawa Barat(Anang Sudarna).1 (satu) lembar salinan dokumen proses

Peraturan Zonasi nomor 25/BA/172.2DPRD/2017 tanggal 10 Mei 2017 beserta lampirannya.36. 1 (satu) berkas Salinan dokumen Keputusan Walikota Bekasi Nomor060/Kep.513BPPT/XV2016 tentang Perubahan ke4 terhadapKeputusan Walikota Bekasi tentang Tata Cara Proses Pemberian Izin /SOP di Lingkungan Badan Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Bekasitanggal 7 November 2016 ditandatangani oleh Rahmat Effendi besertalampirannya.37. 1 (satu) lembar Salinan dokumen penilaian lingkungan rencana kotabaru Meikarta nomor 660.1

LIPPO CIKARANG, Tbk di KabupatenBekasi171. 1 (satu) lembar fotocopy surat kepada Kepala Dinas Lingkungan Hidupdi Kabupaten Bekasi Nomor : 660.1/4832/Bid/2017, tanggal 15Agustus 2017, Hal : Penilaian Dokumen Lingkungan Rencana Kota BaruMeikarta.172. 1 (satu) lembar fotocopy surat dari Dinas Lingkungan Hidup Kab. Bekasikepada Direktur PT. LIPPO CIKARANG~ Tbk.

BdgKabupaten Bekasi Nomor: 31/SP/LCLAND/VIV/2017 tanggal 12 Juli2017451. 2 (dua) lembar fotocopy dengan registrasi surat jawaban berupakelengkapan administrasi dokumen KAANDAL dari Kepala DinasLingkungan Hidup Kabupaten Bekasi kepada PT Lippo CikarangNomor: 660.2.1/2921/TL/DLH tanggal 2 Agustus 2017.452. 1 (satu) bundel asli surat rekomendasi lisensi Komisi Penilai AMDALKabupaten Bekasi Nomor: 660.1/3.691 /Bid/2017 tanggal 22 Juni 2017beserta lampirannya.453. 4 (empat) lembar asli surat undangan

surat Izin Lingkungan kepada Veronika Syukur yangditerbitkan pada tanggal 27 Oktober 2020 oleh Bupati Kabupaten manggaraiBarat;1 (satu) lembar fotocopy surat dari Pemerintah Republik Indonesia, NomorInduk Berusaha (NIB) 0220202810745 kepada Veronika Syukur yang diterbitkan tanggal 4 Agustus 2020 oleh Badan Koordinasi Penanaman Modal;4 (empat) lembar fotocopy surat DPLH Operasional Hotel CF Komodo Di Jl.Alo Tanis, Lamtoro Kelurahan Labuan Bajo, Kecamatan Komodo, KabupatenManggarai Barat Nomor: DLHK.660.1

Naaman M.Jalesy,MM selaku Kepala Kantor PelayananPerizinan Terpadu;1 (satu) lembar asli Surat Izin Jasa Penyedia Akomodasi Wisata Nomor :KPPT.503.556/09/X1/2012 Tanggal 10 November 2012;1 (Satu) lembar fotocopy KTP atas nama Veronika Syukur;1 (Satu) lembar fotocopy NPWP atas nama Veronika Syukur;1 (Satu) lembar fotcopy Surat Keterangan Persetujuan Penyitaan PemenuhanKomitmen Tanggal 27 Oktober 2020;2 (dua) lembar fotocopy surat Perihal Rekomendasi UKLUPL Nomor:BLH.660.1/Rek/62/V1/2012 Tanggal 20

SIT Aliya dikeluarkan dan ditandatangani6530.31.32.33.34.35.oleh Trisilidai Supriyanto/Penggugat telah dicocokan denganaslinya ternya cocok telah dinazegheln bermaterai cukup, diberitanda P.29 ;Photo copy Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan Hiduptertanggal 19 Nopember 2007 dari Ir.Trisiladi Supriyanto /Penggugat telah dicocokan dengan aslinya ternya cocok telahdinazegheln bermaterai cukup, diberi tanda P.30 ;Photo copy Surat dari Kepala Dinas Lingkungan Hidup DanKebersihan Kota Bogor Nomor : 660.1

tersisa Rp. 96.392.608Rp.52.200.000= Rp. 44.193.608 ;Menimbang , bahwa Penasehat Hukum Terdakwa menyatakan sependapatdengan Penuntut Umum bahwa unsur unsur pasal 2 telah terpenuhi namun masih adapengeluaran yang belum dihitungkan dengan besar kerugian ;Menimbang, bahwa di dalam repliknya Penuntut Umum menyatakan tentangkwitansi pembayaran tidak atas keputusan desa maupun atas perdes dan tidak ada buktipendukung yang lainnya sehingga tidak mempunyai nilai pembuktian sedangkan SuratKeterangan no. 660.1

Keliduan,ST tertanggal 21 Juli 2009;659.1 (satu) lembar pengesahan pejabat pemberi perintah dan pejabat didaerah penugasan yang dikunjungi Kepala UPTD Dikpora Kec.Nirunmas;660.1 (satu) lembar Daftar Perincian Perjalanan Dinas tertanggal 8 Agustus2009 yang ditanda tangani oleh yang berpergian F. S. Keliduan, ST;661.1 (satu) rangkap laporan pelaksanaan kegiatan Survey PekerjaanRehabilitasi Gedung Sekolah di Kec.

selaku penerbit CV.ARGADA GROUP beserta Daftar Kayu Olahan(DKO );658.1 ( Satu ) Lembar Arsip Faktur Angkutan Kayu Olahan ( FAKO )Nomor Seri :CV.AG.2306.A.000201 yang diterbitkan tanggal 03 April 2013 oleh saudaraSYAMSU selaku penerbit CV.ARGADA GROUP beserta Daftar Kayu Olahan(DKO );659.1 (Satu ) Lembar Arsip Faktur Angkutan Kayu Olahan ( FAKO ) Nomor Seri :CV.AG.2306.A.000202 yang diterbitkan tanggal 03 April 2013 oleh saudaraSYAMSU selaku penerbit CV.ARGADA GROUP beserta Daftar Kayu Olahan(DKO );660.1

penerbit CV.ARGADA GROUP beserta Daftar Kayu Olahan (DKO );658.1 (Satu ) Lembar Arsip Faktur Angkutan Kayu Olahan ( FAKO ) Nomor Seri :CV.AG.2306.A.000202 yang diterbitkan tanggal 03 April 2013 oleh saudaraSYAMSU selaku penerbit CV.ARGADA GROUP beserta Daftar Kayu Olahan (DKO );659.1 (Satu ) Lembar Arsip Faktur Angkutan Kayu Olahan ( FAKO ) Nomor Seri :CV.AG.2306.A.000203 yang diterbitkan tanggal 03 April 2013 oleh saudaraSYAMSU selaku penerbit CV.ARGADA GROUP beserta Daftar Kayu Olahan (DKO );660.1

penerbit CV.ARGADA GROUP beserta Daftar Kayu Olahan (DKO );658.1 ( Satu ) Lembar Arsip Faktur Angkutan Kayu Olahan ( FAKO ) Nomor Seri :CV.AG.2306.A.000202 yang diterbitkan tanggal 03 April 2013 oleh saudaraSYAMSU selaku penerbit CV.ARGADA GROUP beserta Daftar Kayu Olahan (DKO );659.1 (Satu ) Lembar Arsip Faktur Angkutan Kayu Olahan ( FAKO ) Nomor Seri :CV.AG.2306.A.000203 yang diterbitkan tanggal 03 April 2013 oleh saudaraSYAMSU selaku penerbit CV.ARGADA GROUP beserta Daftar Kayu Olahan (DKO );660.1

Ir.Basuki Wasis, Msi;79Fotocopy Nota Dinas dari Kepala Badan Kebersihan, Pertamanan, danPengendalian Lingkungan Hidup Kabupaten Karimun nomor 660.1/BKPPLH/H/075.C/2008 tertanggal 25 FebruariFotocopy Laporan Perjalanan Dinas Pemantauan KegiatanPertambangan PT.

Fotokopi Rekomendasi Upaya Pengelolaan Lingkungan HidupDan Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup (UKL&UPL), Nomor:660.1/414.a/BLH.II/2012, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebutdiberi tanda T.193;Menimbang, bahwa buktibukti surat yang diajukan oleh Tergugat tersebut telah bermeterai cukup;Menimbang, bahwa untuk mendukung dalildalil jawabanya, di depanPersidangan Tergugat melalui Kuasanya telah mengajukan saksisaksi sebagaiberikut:1.PUTU GEDE ARYA KORIAWAN dibawah sumpah di Persidangan pada pokoknya

No. 455/Pdt/2021/PT SMG.Sebagai bukti bahwa instansi yang memerlukan tanah telahmelaksanakan kegiatan berdasarkan peraturan adalah : Terbitnya Keputusan Gubernur Jawa Tengah No.660.1/19 tahun2018 tanggal 2 Maret 2018 beserta Lampirannya tentangKelayakan Lingkungan Hidup Rencana Pembangunan BendunganBener di Kabupaten Purworejo dan Kabupaten Wonosobo ProvinsiJawa Tengah (Terlampir dalam barang bukti dan akan kamisampaikan dalam pembuktian perkara a quo).

SekretariatKomisi Penilai Amdal Kota Sorong besertalampirannya. 8351 (satu) bundel asli Dokumen Komisi Penilai AMDAL untuk pembahasan ANDALPembangunan Balai Pendidikan dan Pelatihan llmu Pelayaran (BP2IP) Tahun 2013. 836 1 (satu) lembar asli Berita Acara Sidang Komisi Penilai AMDAL Kota Sorong, Pembahasandan Penilaian Dokumen Analisa Dampak Lingkungan (ANDAL) dan RKLRPL RencanaKegiatan Pembangunan Balai Pendidikan dan Pelatihan Ilmu Pelayaran (BP2IP) diKeluarahan Saoka Distrik Sorong Barat Nomor: 660.1

Hal.71darihal 433 Putusan No. : 40/Pid.Sus/TPK/2016/PN.Jkt.Pst. 8371 (satu) lembar asli Berita Acara Sidang Komisi Penilai AMDAL Kota Sorong, Pembahasandan Penilaian Dokumen Analisa Dampak Lingkungan (ANDAL) dan RKLRPL RencanaKegiatan Pembangunan Balai Pendidikan dan Pelatihan Ilmu Pelayaran (BP2IP) diKeluarahan Saoka Distrik Sorong Barat Nomor: 660.1/BA/KPAMDAL/04/2013 tanggal 19September 2013. 8383 (tiga) lembar asli Keputusan Kepala Badan Lingkungan Hidup Kota Sorong Nomor:660/97 Tahun 2013 tentang

.285dari hal 433 Putusan No. : 40/Pid.Sus/TPK/2016/PN.Jkt.Pst. 8351 (satu) bundel asli Dokumen Komisi Penilai AMDAL untuk pembahasan ANDAL Pembangunan BalaiPendidikan dan Pelatihan llmu Pelayaran (BP2IP) Tahun 2013. 8361 (satu) lembar asli Berita Acara Sidang Komisi Penilai AMDAL Kota Sorong, Pembahasan danPenilaian Dokumen Analisa Dampak Lingkungan (ANDAL) dan RKLRPL Rencana KegiatanPembangunan Balai Pendidikan dan Pelatihan llmu Pelayaran (BP2IP) di Keluarahan Saoka DistrikSorong Barat Nomor: 660.1

/BA/KPAMDAL/03/2013 tanggal 23 Juli 2013. 8371 (satu) lembar asli Berita Acara Sidang Komisi Penilai AMDAL Kota Sorong, Pembahasan danPenilaian Dokumen Analisa Dampak Lingkungan (ANDAL) dan RKLRPL Rencana KegiatanPembangunan Balai Pendidikan dan Pelatihan llmu Pelayaran (BP2IP) di Keluarahan Saoka DistrikSorong Barat Nomor: 660.1/BA/KPAMDAL/04/2013 tanggal 19 September 2013. 8383 (tiga) lembar asli Keputusan Kepala Badan Lingkungan Hidup Kota Sorong Nomor: 660/97 Tahun2013 tentang Persetujuan Kerangka

Sopir atas nama Wayan Gede Putra Sentana, S.kom, Ik, 14091983,sebpegawai kontrak Dinas Lingkungan Hidup dan Kebersihan KotaDenpasar (sopir).aBahwa saksi mengikuti kegiatan tersebut berdasarkan perintah langsungdengan disposisi pada surat tersebut dan dengan catatan Anggota tim Hadiridan Laporkan dimana berdasarkan Surat Kepala Dinas PUPR KotaDenpasar Nomor 660.1/952/DPUPR tanggal 16 Januari 2019 tentangUsulan Nama Anggota Tim Pengendalian UKLUPL dan SPPL KotaDenpasar.

Foto copy sesuai dengan aslinya Rekomendasi PembangunanPerkebunan Kelapa Sawit No. 660.1/RRL/Bapedalda/2008 tertanggal 25Agustus 2008, diberi tanda T.IX9;10. Foto copy sesuai dengan aslinya Keputusan Bupati KamparNomor 123 Tahun 2007 tertanggal 8 Februari 2007, diberi tanda T.IX10;11. Foto copy sesuai dengan aslinya Revisi Surat Keputusan BupatiKampar Nomor 503/PUM/67/2010 tertanggal 17 Februari 2010, diberitanda T.IX11;12.

Foto copy surat Loan Number 4834IND Loan Agreement StrategieRoads Infrastruktur Project Between Reconstructions And Development,tertanggal September 13 2007 yang selanjutnya diberi tanda P16 ;17.Fotocopy Surat Agreed minutes of Negotiations Between The Govermentof Indonesia and the International Bank For Reconstructions andDevelopment (IBRD) for The Proposed strategic Road InfrastruktureProject tertanggal may 2223, 2006 yang selanjutnya diberi tanda P17;18.Fotocopy surat Gubernur Jawa Tengah Nomor 660.1

tercatat di dalam buku register tetapi baru dicatat di dalam bukuregister setelah IUP keluar ;Bahwa syarat formil untuk keluarnya IUP yaitu) Permohonan,Kepemilikan Lahan, Rekomendasi dari Nagari, Rekomendasi dariCamat sedangkan Akta Pendirian Perusahaan bisa dimasukkan setelahdiproses dikemudian hari, tetapi seharusnya Akta Pendirian Perusahaanharus ada kelengkapannya ;Bahwa Saksi ke lapangan pada tanggal 17 Januari 2013 yang manaHasil Peninjauan Lapangan suratnya tanggal 29 Januari 2013 Nomor :660.1

Makassar Paket IV (empat);

Pengadaan Kota Makassar Paket IV (empat);

1. 1 ( satu ) lembar Surat Dinas Pertamanan dan kebersihan Kota Makassar Nomor : 660.1

InformatikaKabupaten Indramayu Nomor: 551.1/178Hub.Dattanggal 13 Maret 2015 tentang Persetujuan AkjianTeknis Lalulintas Pembangunan Rumah Sakit Reysa diDesa Cikedung Lor Kec.Cikedung Kab.Indramayu. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir surat dari dinas pertanian danpeternakan pemerintah Kabupaten Indramayu Nomor:521.4/219.cRIit.Tp tanggal 09 Maret 2015 kepada Ibu ASMINAH,hal : Rekomendasi Alih Fungsi Lahan . 1 (satu) lembar fotocopy legalisir surat dari Badan LingkunganHidup pemerintah Kabupaten Indramayu Nomor:660.1