• SURAT KEPUTUSAN (SK) : Keputusan Direksi PT Askes (Persero)Nomor : 2293/Peg01/0812 Direksi PT Askes (Persero)Memutuskan, Mengangkat R.KRISTANDONO DWICAHYO, NPP04668, Pangkat Pelaksana terhitung mulai tanggal O01 Juli 2012menjadi Pegawai Staff PT Askes (Persero) Unit Kerja : CabangBima, Divisi Regional Xl yang ditetapkan di Jakarta padatanggal 28 Agustus 2012 oleh Direktur SDM dan Umum..

  Keputusan Kepala PT ASKES (PERSERO) divisi Regional XInomor 219/peg04/0413 Kepala PT ASKES (PERSERO) DIVISIRegional Xl mengangkat dan Memmindahkan Pegawai atasnama R.KRISTANDONO DWICAHYO menjadi Staf ManajemenUtilisasi, Bagian management Provider dan Utilisasi ditetapkandi Denpasar pada tanggal 22 April 2013.Keputusan Direksi PT askes (PERSERO) nomor : 7740/Peg04/0913 Direksi PT Askes (PERSERO) memutuskan danmengangkat R.KRISTANDONO DWICAHYO menjadi Plh.

  Foto copy Surat Keputusan PT Askes Nomor 2293/Peg01/0912 atas namaPemohon tanggal 28 Agustus 2012 diberi tanda P 10;11. Foto copy Keputusan Kepala PT Askes (persero) regional XI Nomor 219/Peg04/0413 atas nama Pemohon tanggal 22 April 2013 diberi tanda P 11 ;12. Foto copy Keputusan Direksi PT askes Nomor 7740/Peg04/0913 atas namaPemohon tanggal 27 September 2013 diberi tanda P 12 ;13.

  mengajukandalildalil bahwa : Bahwa Pemohon lahir di Malang tanggal 01 Maret 1983, sesuaidengan Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 2673/1982 tanggal 14 Maret1983, yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Malang, atasnama KRISTADONO DWICAHYO anak lakilaki sah dari suami isteriSUHARJONO dan TRISUSILANINGSIH; Bahwa nama Pemohon yang tertulis didalam Kartu Tanda Penduduk(KTP) dan Kartu Keluarga ijasah Dokter (Dr) serta Surat KeputusanHalaman 8 dari 14 Penetapan Nomor 731/Padt.P/2017/PN MligDireksi PT Askes

  Kristandono Dwicahyo kesemuanya P10, P 11, P12, P 13, P14, P15, dan P16 Surat Keputusan dari Direksi PTAskes (Persero) Nomor : 2293/Peg01/0012 Direksi PT Askes (Persero)dimana surat tersebut sudah bernama R. Kristandono Dwicahyo ; P 17NPWP atas nama Pemohon R. Kristandono Dwicahyo Nik3573010111820002 NPWP : 75.549.393.9652.000; P 18 Kartu KeluargaNomor 3573010104160009 tertanggal 01 April 2016 atas nama kepalakeluarga R.

• LESTARI,S.Pd., 1 (Satu) buah kartu askes atas nama T. LESTARI, S.Pd. dan 1 (satu) buahKTP atas nama T. LESTARI, S.Pd milik saksi T. LESTARI, S.Pd. bintiJOYODIKROMO dari dalam jok 1 (satu) unit sepeda motor merk HONDA SUPRAX warna hitam kombinasi merah, No.Pol B6917VHJ milik saksi T. LESTARI,S.Pd. binti JOYODIKROMO, selanjutnya Sdr.

  LESTARI, S.Pd., 1 (Satu) buah kartu askes atas namaT. LESTARI, S.Pd. dan 1 (satu) buah KTP atas nama T. LESTARI, S.Pd tanpaseijin dari pemiliknya yaitu saksi T. LESTARI, S.Pd. binti JOYODIKROMO, danakibat perbuatan terdakwa dan Sdr. AGUS alias NANO (DPO) tersebut maka saksiT.

  LESTARI, S.Pd., 1 (Satu) buah kartu askes atas nama T.LESTARI, S.Pd. dan 1 (satu) buah KTP atas nama T. LESTARI,S.Pd.Bahwa pada saat kejadian saksi T. LESTARI, S.Pd. sedang joggingdi Lapangan Kujon Dusun Kujon Desa Borobudur KecamatanBorobudur Kabupaten Magelang.Bahwa setelah selesai jogging barang milik saksi T.

  LESTARI, S.Pd., 1 (satu) buah kartu askes atas nama T.LESTARI, S.Pd. dan 1 (satu) buah KTP atas nama T. LESTARI,S.Pd milik saksi T. LESTARI, S.Pd. binti JOYODIKROMO dari dalam jok 1Halaman 15 dari 25 Putusan Nomor 38/Pid.B/2018/PN Mkd.(Satu) unit sepeda motor merk HONDA SUPRA X warna hitam kombinasimerah No.Pol B6917VHJ.Bahwa Sdr.

  LESTARI, S.Pd., 1(satu) buah kartu askes atas nama T. LESTARI, S.Pd. dan 1 (satu) buahKTP atas nama T. LESTARI, S.Pd milik saksi T. LESTARI, S.Pd. bintiJOYODIKROMO dari dalam jok 1 (satu) unit sepeda motor merk HONDASUPRA X warna hitam kombinasi merah No.Pol B6917VHJ;Bahwa kemudian setelah Terdakwa dengan Sdr.

• .- 1 (satu) buah kartu ASKES An. Fitriani, Amd.Kep;- 1 (satu) buah kartu NPWP : 69.750.298.7-325.000 An. Fitriani;- 1 (satu) buah kartu ATM Bank BRI An. Fitriani;- 1 (satu) buah kartu BPJS Kesehatan An. M. Azam Al-Qadafi;- 1 (satu) buah kartu tanda penduduk An Fitriani;- 1 (satu) buah kartu ATM Bank EKA;dikembalikan kepada saksi Fitriani.- 1 (satu) buah pisau bersarung dan bergagang kayu;dirampas untuk dimusnahkan.6.

  Tanggamus;dikembalikan kepada Mardi sebagai pemilik dan selaku orangtuaTerdakwa. 1 (satu) buah kartu ASKES An. FITRIANI, Amd.Kep;1 (satu) buah kartu NPWP : 69.750.298.7325.000 An. FITRIANI;1 (satu) buah kartu ATM Bank BRI an. FITRIANI; 1 (satu) buah kartu BPJS Kesehatan an. M. AZAM ALQADAFI;1 (satu) buah Kartu Member Matahari;1 (satu) buah Kartu Tanda Penduduk an.

  Sedangkan Buku Tabungandan Kartu ATM Bank EKA, Karatu ATM BRI, KTP, Kartu ASKES, Kartu BPJS,Kartu Pajak dan Kartu Member Matahari dibawa oleh saksi ANTONI pulang.Dan pada malam harinya saksi ANTONI YUSUF memberikan Kartu ATMBRI, Kartu ASKES, Kartu BPJS, Kartu Pajak dan Kartu Member Matahari kepadaTerdakwa NURUL HUDA sementara KTP AN. FITRIANI, Buku Tabungan dankartu ATM Bank EKA AN.

  YUSUF memberikan Kartu ATMBRI, Kartu ASKES, Kartu BPJS, Kartu Pajak dan Kartu Member Mataharikepada Terdakwa NURUL HUDA sementara KTP an.

  Tanggamus;1 (satu) buah kartu ASKES An. FITRIANI, Amd.Kep;1 (satu) buah kartu NPWP : 69.750.298.7325.000 An. FITRIANI;1 (Satu) buah kartu ATM Bank BRI an. FITRIANI;(satu) buah kartu BPJS Kesehatan an. M. AZAM ALQADAFI;(satu) buah Kartu Member Matahari;(satu)(satu)(satu)satusatubuah Kartu Tanda Penduduk an.

  Mardi1 (satu) buah kartu ASKES An. FITRIANI, Amd.Kep;1 (satu) buah kartu NPWP : 69.750.298.7325.000 An. FITRIANI;Putusan Nomor 144/Pid.B/2016/PN.Kot Halaman 21 dari 24 halaman.buah kartu ATM Bank BRI an. FITRIANI;buah kartu BPJS Kesehatan an. M. AZAM ALQADAFI;(satu)(satu)(satu) buah Kartu Member Matahari;1 (satu))satu buah Kartu Tanda Penduduk an.

• Fotokopi Kartu ASKES Nomor: 0000077803558, atas nama Rosyid Arwan,yang dikeluarkan oleh Direktur Utama PT Askes, alat bukti tersebut olehKetua Majelis telah dicocokkan dengan aslinya dan sesuai, telahdinazzegelen dan bermeterai cukup, diberi tanda P.6;B. Saksi:1.

  bawah sumpahnya yang pada pokoknyasebagai berikut: Bahwa saksi kenal Pemohon karena saksi sebagai tetanggaPemohon dan tidak ada hubungan keluarga maupun pekerjaandengan Pemohon; Bahwa Pemohon bermaksud minta penetapan perubahan bedanama atas nama Pemohon untuk mengurus dan melengkapidokumen pensiun istri Pemohon karena nama Pemohon yang tertulisdalam surat Duplikat Kutipan Akta Nikah berbeda dengan nama yangtertulis dalam KTP, Kartu Keluarga, Surat Kelahiran, Kartu Suami danAsuransi Kesehatan (ASKES

  Kabupaten Batang, bahwasaksi tersebut memberikan keterangan di bawah sumpahnya yang padapokoknya sebagai berikut: Bahwa saksi kenal Pemohon karena saksi sebagai adik kandungPemohon; Bahwa Pemohon bermaksud minta penetapan perubahan bedanama atas nama Pemohon untuk mengurus dan melengkapidokumen pensiun istri Pemohon karena nama Pemohon yang tertulisdalam surat Duplikat Kutipan Akta Nikah berbeda dengan nama yangtertulis dalam KTP, Kartu Keluarga, Surat Kelahiran, Kartu Suami danAsuransi Kesehatan (ASKES

  uraian penetapan ini, makasegala hal yang terjadi di persidangan sebagaimana tercantum dalam beritaacara sidang dianggap sebagai bagian tak terpisahkan dari penetapan ini;PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana telah diuraikan tersebut di atas;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon adalah mengenai penetapanperubahan nama karena nama Pemohon dalam Duplikat Kutipan Akta Nikahdengan KTP, Kartu Keluarga, Surat Kelahiran, Kartu Suami dan AsuransiKesehatan (ASKES

  tersebut di atas, Majelis Hakim telah menemukan faktafaktadalam persidangan sebagai berikut: Bahwa Pemohon telah menikah dengan Suminten binti Bajuri padatanggal tanggal 12 Juli 1978, di KUA Kecamatan Limpung, KabupatenBatang, dan dalam Duplikat Kutipan Akta Nikah tersebut nama Pemohontertulis Arwani bin Kandari; Bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam surat Duplikat Kutipan AktaNikah berbeda dengan nama yang tertulis dalam KTP, Kartu Keluarga, SuratKelahiran, Kartu Suami dan Asuransi Kesehatan (ASKES

• M E N E T A P K A N

  1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
  2. Menetapkan bahwa nama-nama orang dengan nama ZAINAB NIMRAN yang tercatat pada KTP, Kartu Keluarga, AKTE NIKAH, AKTE KELAHIRAN, dan nama ZAINAB yang tercatat pada SK CPNS, SK PN, KARTU PEGAWAI, KARTU ASKES, IJAZAH adalah satu orang yang sama ;
  3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 206.000,- (dua ratus enam ribu rupiah) .

  Menerima bahwa namanama orang dengan nama ZAINAB NIMRAN yangtercatat pada KTP,KK,AKTE NIKAH,AKTE KELAHIRAN, dan nama ZAINAByang tercatat pada SK CPNS,SK PN,KARTU PEGAWAI,KARTU ASKES,IJAZAH adalah orang yang sama.3.

  Fotokopi Askes atas nama Zainab, diberi tanda P16 ;Menimbang, bahwa semua surat bukti tersebut bermaterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya dan telah sesui dengan aslinya;Menimbang, bahwa Pemohon juga mengajukan = saksisaksi dipersidangan, yaitu sebagai berikut :1.

  Bahwa nama Pemohon Zainab Nimran namun di SK Pegawai Negeri Sipiltertulis Zainab;& Bahwa nama pemohon kalau di KTP dan KK serta dokumen lainnya tertulisZAINAB NIMRAN ;& Bahwa saksi melihat di ijazah pemohon tertulis ZAINAB terus di urus olehPemohon keluar surat keterangan disitu tertulis seharusnya ZAINABNIMRAN;@ Bahwa pemohon mohon agar pengadilan menetapkan nama ZAINABNIMRAN yang tercatat pada KTP,KK,AKTE NIKAH,AKTE KELAHIRAN, dannama ZAINAB~ yang tercatat pada SK CPNS,SK PN,KARTUPEGAWAI,KARTU ASKES

  persidangan, dianggap telah termuat dalam penetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYAMenimbang, bahwa permohonan Pemohon adalah sebagaimana dalamsurat permohonan tersebut di atas ;Menimbang, bahwa setelah membaca dan mempelajari surat permohonanPemohon, pada pokoknya Pemohon mengajukan permohonan agar Pengadilanmemberikan penetapan bahwa namanama orang dengan nama ZAINABNIMRAN yang tercatat pada KTP,KK,AKTE NIKAH,AKTE KELAHIRAN, dan namaZAINAB yang tercatat pada SK CPNS,SK PN,KARTU PEGAWAI,KARTU ASKES

  Menetapkan bahwa namanama orang dengan nama ZAINAB NIMRANyang tercatat pada KTP, Kartu Keluarga, AKTE NIKAH, AKTE KELAHIRAN,dan nama ZAINAB yang tercatat pada SK CPNS, SK PN, KARTUPEGAWAI, KARTU ASKES, IJAZAH adalah satu orang yang sama ;3.

• Kartu Askes atas nama LINDI DEWI KARTIKA, SEg. Kartu kredit Bank Mega h. Kartu ATM BPD Atas nama LINDI DEWI KARTIKA, SEi. STNK sepada motor Atas nama Nanang SujatmikoDikembalikan kepada saksi LINDI DEWI KARTIKA, SEB. 1 (satu) buah Tas koper warna hitam tanpa merk ukuran 50 cm X 25 cm, dikembalikan kepada terdakwa6. Membebankan Terdakwa membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000,00 (seribu rupiah)

  Menyatakan barang bukti berupa :e Dompet warna coklat merk Louis Vutton yang berisi uang tunaisebesar Rp.850.000,0 si KTP, SIM A, SIM C, Kartu PNS Elektronik,Kartu NPWP, kartu askes, Kartu Bank MEGA, Kartu ATM Bank BPDatas nama LINDI DEWI KARTIKA dan STNK atas nama NANANGSUJATMIKO ;Dikembalikan pada saksi LINDI DEW! KARTIKAe 1 (satu) buah tas koper warna hitamDikembalikan pada terdakwa4.

  LINDI DEWIKARTIKA, Kartu NPWP dan kartu Askes an. LINDI DEWIKARTIKA, kartu kredit Bank Mega dan kartu ATM BPD An. LINDIDEW! KARTIKA serta STNK sepada motor An.

  LINDIDEWI KARTIKA, Kartu PNS elektronik atas nama LINDI DEWIKARTIKA, Kartu NPWP dan kartu Askes atas nama LINDI DEWIKARTIKA, kartu kredit Bank Mega dan kartu ATM BPD Atas namaLINDI DEWI KARTIKA serta STNK sepada motor Atas namaNanang Sujatmiko ;Bahwa awalnya saksi meletakkan dompet diatas meja kerja saksisebelum saksi keluar ruangan, lalu saat saksi masuk ke ruanganlagi ternyata dompet tersebut sudah tidak ada dan saksi melihatgerakgerik terdakwa yang mencurigakan maka saksi langsungberteriak dan

  LINDI DEWIKARTIKA, Kartu PNS elektronik atas nama LINDI DEWI KARTIKA,Kartu NPWP dan kartu Askes atas nama LINDI DEWI KARTIKA, kartukredit Bank Mega dan kartu ATM BPD Atas nama LINDI DEWIKARTIKA serta STNK sepada motor Atas nama Nanang Sujatmiko ;Bahwa pada hari dan tanggal tersebut saksi melihat Terdakwa masukkeruang LINDI DEWI KARTIKA lalu keluar lagi, tidak lama kemudianterdakwa masuk keruang itu lagi dan keluar dari kantor DPPKA, taklama kemudian saksi LINDI DEWI KARTIKA keluar ruangan sambilteriak

  Kartu Askes atas nama LINDI DEWI KARTIKA, SEg. Kartu kredit Bank Megah. Kartu ATM BPD Atas nama LINDI DEW! KARTIKA, SEi. STNK sepada motor Atas nama Nanang SujatmikoDikembalikan kepada saksi LIND DEWI KARTIKA, SEA. 1 (satu) buah Tas koper warna hitam tanpa merk ukuran50 cm X 25cm, dikembalikan kepada terdakwa6.

• Menetapkan barang bukti berupa : - 1 (satu) buah tali dompet warna coklat ;- 2 (dua) lembar KTP ;- 1 (satu) unit Handphone merk Nokia ;- 1 (satu) lembar STNK asli sepeda motor :- 1 (satu) lembar Askes ;- Uang tunai Rp. 502.000,- (Lima ratus dua ribu rupiah) ;Dikembalikan kepada saksi Nining Yuningsih Binti Enjang ;- 1 (satu) unit kendaraan bernotor merk Yamaha Bison warna putih hitam No Pol D-5782-BC ;- 1 (satu) lembar STNK asli berikut kunci kontak ;- 1 (satu) buah helm merk KYT warna

  Garut telah mengambil 1 (Satu) buah dompet coklat yang berisikanuang sebesar Rp.502.000 (Lima ratus dua ribu rupiah),HP Merk Nokia,duabuah KTP,STNK Asli sepeda motor,kartu ASKES dan suarat penting lainnyaseharga Rp.2.000.000, (dua juta rupiah) milik Nining Yunigsih yang sedangdibonceng oleh H,momon Mulyana, yaitu dengan cara sepeda motor yangdipakai oleh terdakwa didekatkan dulu kepada sepeda motor target lalusetelah jaraknya terjangkau dengan tangan kiri terdakwa langsungmengambil dompet yang dipegang

  GarutTerdakwa telah mengambil 1 (Satu) buah dompet coklat yang berisikan uangsebesar Rp.502.000 (Lima ratus dua ribu rupiah),HP Merk Nokia,dua buahKTP,STNK Asli sepeda motor,kartu ASKES dan surat penting lainnyaseharga Rp.2.000.000, (dua juta rupiah) milik Nining Yunigsih yang sedangdibonceng oleh H,momon Mulyana, yaitu dengan cara sepeda motor yangdipakai oleh terdakwa didekatkan dulu kepada sepeda motor target lalusetelah jaraknya terjangkau dengan tangan kiri terdakwa langsungmengambil dompet

  saya tapi terdakwa mengelak dengan bi;lang pura pura maumenolong saya yang jatuh ;Bahwa saat itu terdakwa ditangkap lalu dibawa dan warga laporan kepolisi sedangkan istri saya dan masarakat lainya membawa saya kepuskesmas karena pada saat terjatuh saya langsung pinsan ;bahwa saat itu datang petugas kepolisian dan terdakwa dibawa kekantor polisi serta motor terdakwa saat itu diamankan masa ;bahwa isi dompet adalah uang Rp. 502.000., Hand Phione merk Nokia,dua buah KTP, STNK Asli sepeda motor, kartu askes

  Hasan Arief tepatnya diKp.Bebedahan Ds.Sukasenang Kec.Banyuresmi Garut telang mengambilsatu buah dompet coklat yang berisikan uang sebesar Rp. 502.000., HPMerk Nokia duah buah KTP, STNK asli sepeda motor, kartu ASKES dansurat penting lainnya seharga Rp. 2.000.000. milik Nining Yuningsih yangsedang dibonceng oleh H. momon Mulyana3.

  KH.Hasan Arief tepatnya di Kp.Bebedahan Ds.SukasenangKec.Banyuresmi Garut telang mengambil satu buah dompet coklatyang berisikan uang sebesar Rp. 502.000., HP Merk Nokia duah buahKTP, STNK asli sepeda motor, kartu ASKES dan surat penting lainnyaseharga Rp. 2.000.000. milik Nining Yuningsih yang sedangdibonceng oleh H. momon Mulyana Bahwa cara sepeda motor yang dipakai oleh Terdakwa mendekatkanmotornya ke motor target lalu setelah jaraknya terjangkau dengantangan kiri pelaku mengambil dompet yang

• Jibran Rozzaneo Yudistira, 1 (Satu) buah kartu ASKES an. DwiIstiwinanti dan 1 (satu) buah kartu Askes an.

  Jibran Rozzaneo Yudistira, 1 (Satu) buah kartu ASKES an. DwiIstiwinanti dan 1 (Satu) buah kartu Askes an.

  Jibran RozzaneoYudistira, 1 (Satu) buah kartu ASKES an. Dwi Istiwinanti dan 1 (satu) buahkartu Askes an.

• ZAINAL HAKIM, kartu ASKES An. MASNAWATI, kartu ASKES An.RISKI HIDAYAT, NPWP An. MASNAWATI;e Bahwa kejadian tersebut bermula ketika setelah Saksi korban membeli sandal dan obat di pasar baruBarabai Kec. Barabai kab.

  ZAINAL HAKIM,kartu ASKES An. MASNAWATI, kartu ASKES An. RISKI HIDAYAT, NPWP An.MASNAWATI milik Saksi korban;Bahwa sebelumnya dari Jalan Telaga Air mata menuju Jalan Brigjen H.

  Jainal Hakim, kartu ASKES an.Masnawati, kartu ASKES an. Riski Hidayat dan kartu NPWP an.

  ZAINALHAKIM, kartu ASKES An. MASNAWATI, kartu ASKES An. RISKI HIDAYAT, NPWP An.MASNAWATI milik Saksi korban;e Bahwa benar sebelumnya dari Jalan Telaga Air mata menuju Jalan Brigjen H.

  Jainal Hakim, kartu ASKES an.Masnawati, kartu ASKES an. Riski Hidayat dan kartu NPWP an. Masnawati, melihat hal tersebutTerdakwa mengambil semua uangnya, sedangkan suratsurat beserta tas dan dompet Terdakwa buangke sungai di bawah jembatan Kota Paringin Kab.

• Foto copy ASKES An. RUBAMA No. 0000000326428, yang telah diberimaterai cukup diberi tanda (P7);Halaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 178/Pdt.P/2019/PN JthMenimbang, bahwa selain suratsurat bukti, untuk menguatkan dalilPermohonannya, Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yaitu:1.

  tahun 1951 dari Ayah yang bernama Idrisdan Ibu yang bernama Aisyah; Bahwa suami Pemohon yang bernama Muhammad Husin, dahulunyabekerja sebagai Pegawai Negeri Sipili (PNS) di Taman Budaya BandaAceh, namun sekarang sudah pensiun; Bahwa setahu saksi Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilanuntuk merubah tanggal, bulan dan tahun lahirnya yang tercantum dalamKTP, KK serta Akta Kelahiran Pemohon untuk disesuaikan dengantanggal bulan dan tahun lahir Pemohon sebagaimana tercantum dalamBuku Nikah, Karip, Askes

  kekeliruan penulisan tempat, tanggal,bulan dan tahun lahir Pemohon yaitu tercantum Pemohon lahir di Cot cutpada tanggal 01071955, padahal Pemohon lahir di Cot Cut pada tanggal31121951 sebagaimana yang tercantum dalam Surat Nikah PemohonNomor 21/W1/114/1970 yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat NikahKecamatan Kota Baru, Kartu Identitas Pensiun (KARIP) suami PemohonNomor 50587/00000056139/51/4/7/8, Foto copy SK suami Pemohon An.Muhammad Husin Nomor : PEG.882.3/KPTS/1661/2002 tanggal 30 Mei2002, ASKES

  RUBAMA No. 0000000326428; Bahwa oleh karena terdapat ketidaksesuaian identitas tempat, tanggal,bulan dan tahun lahir Pemohon tersebut, maka Pemohon ingin merubahtempat tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon sebagaimana tertera dalamKartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga dan Akte Kelahiran Pemohonsesuai dengan Buku Nikah, Karip, Askes dan SK Pensiun Suami;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1, dan P.2 berupa Kartu TandaPenduduk Pemohon dan Kartu Keluarga diperolen fakta bahwa Pemohonbertempat

  AL 5020137734 disesuaikan dengan Buku Nikah,Halaman 5 dari 7 Penetapan Nomor 178/Pdt.P/2019/PN JthKarip, Askes dan SK Pensiun Suami Pemohon yaitu lahir di Cot Cut tanggal 31121951;Menimbang, bahwa berdasarkan uraian pertimbangan hukumsebagaimana tersebut di atas, Hakim berpendapat bahwa pada hakikatnyaperubahan/penggantian tempat, tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohontersebut tidaklah merubah atau menghilangkan identitas Pemohon tersebut danoleh karenanya beralasan hukum untuk dikabulkan dengan

• tersebut Pemohon dan Pemohon II telahmenerima Akta Nikah dari KUA Kecamatan GudoKabupaten Jombangdengan nomor: 99/29/VI/1970 tanggal 13 Juni 1970, DJUWADI binSUMOWAGIJO Dan SITI MUDJAROH binti ACHMAD TOHA ;Dalam kutipan akta nikah tersebut terdapat kesalahan penulisan namaDJUWADI bin SUMOWAGIJO Dan SITI MUDJAROH binti ACHMADTOHA yang benar nama SARPAN bin SUMOWAGIJO Dan SITIMUJAROH binti ACHMAD TOHA;Bahwa akibat dari kesalahan tulis tersebut Pemohon dan Pemohon IImengalami hambatan dalam mengurus ASKES

  , sehingga sangatmembutuhkan Penetapan dari Pengadilan Agama Jombang gunadijadikan sebagai alas hukum untuk mengurus ASKES;Bahwa para Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbulakibat perkara ini;Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon dan Pemohon Ilmohon agar Ketua Pengadilan Agama Jombang segera memeriksa danmengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhnkan penetapan yang amarnyaberbunyi sebagai berikut:1.

  SITIMUJAROH binti ACHMAD TOHA, dan yang digunakan sehariharidan biasa tercantum dalam suratsurat lain yang terkait dengan diriPemohon adalah nama tersebut, akan tetapi yang tertulis dalambuku kutipan akta nikahnya adalah nama DJUWADI binSUMOWAGIJO Dan SITI MUDJAROH binti ACHMAD TOHA;Bahwa saksi mengetahui nama DJUMADI dengan SARPAN adalahsatu orang yaitu suami dari SIT MUDJAROH;Bahwa saksi tahu pembetulan nama yang tercantum dalam BukuNikah Pemohon dan Pemohon II adalah untuk mengurus dalammengurus ASKES

  nama tersebut, akan tetapi yang tertulis dalambuku kutipan akta nikahnya adalah nama DJUWADI binSUMOWAGIJO Dan SITI MUDJAROH binti ACHMAD TOHA;Bahwa saksi mengetahui nama DJUMADI dengan SARPAN adalahsatu orang, sedangkan istrinya bernama MUJAROH, namun dalambuku Nikah tertulis ejaan lama yaitu SIT MUDJAROH;Halaman 5 dari 10 halaman Penetapan Nomor : 0131/Pdt.P/2013/PA.Jbg.e Bahwa saksi tahu pembetulan nama yang tercantum dalam BukuNikah Pemohon dan Pemohon II adalah untuk mengurus dalammengurus ASKES

  danPemohon Il dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 99/29/V1I/1970,yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama GudoKabupatenJombang, tanggal 13 Juni 1970 harus tertulis Pemohon bernamaSARPAN bin SUMOWAGIJO Dan Pemohon II SIT MUJAROH bintiACHMAD TOHA;Menimbang, bahwa adanya kekeliruan tersebut bagi Pemohon danpemohon II selama ini tidak ada masalah, namun pada saat Pemohon dan Pemohon II mengurus ASKES mengalami kesulitan karena namaPemohon dan Pemohon Il yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikahtersebut,

• perkara permohonan ini ;Setelah mendengarkan keterangan saksisaksi di persidangan ;TENTANG DUDUK PERKARA:Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan tertanggal 17Oktober 2018 dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Lhoksukontanggal 17 Oktober 2018 dibawah register permohonan Nomor141/Pdt.P/2018/PN.LSK, pada pokoknya mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki dokumen pribadi berupa Kartu Tanda Penduduk(KTP), Kartu Keluarga (KK), Kutipan Akta Nikah, SK Veteran dan Askes

  Keluarga (KK) pemohonterdapat kesalahan penulisan data pemohon; Bahwa pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nik. 1108214107390014 tanggal14022013 dan Kartu Keluarga (KK) No. 1108212709060258 tanggal 03122009 tertulis data pemohon atas nama : RUKAIYAH, Nik. 1108214107390014,Halaman 1 dari 6 halaman Penetapan No.141/Pdt.P/2018/PN.LSKtempat/ tanggal lahir : Sumbok / 01071939, Alamat : Dusun Dayah Cut DesaSumbok Rayeuk, Kecamatan Nibong, Kabupaten Aceh Utara; Bahwa pada Kutipan Akta Nikah, SK Veteran dan ASKES

  Foto copy ASKES atas nama RUKOYAH.Berdasarkan halhal tersebut diatas, dengan ini pemohon memohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Lhoksukon untuk memanggil Pemohon gunamemeriksa permohonan ini dalam waktu yang tidak terlalu lama dengan memberikansuatu penetapan yang amarnya sebagai berikut :1. Mengabulkan permohonan Pemohon;2.

  Foto copy Kartu Askes Nomor Peserta : 0000003060393 tanggal 27122011 atasnama RUKOYAH, telah disesuaikan dengan aslinya dan bermaterai cukup,Selanjutnya diberi tanda ...... 20... ccc cceceee cee cee cee cee cee cee cee eeeeeseeseesateeteeesseees P6Menimbang, bahwa untuk mendukung buktibukti surat tersebut di atas,pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orang saksi sebagai berikut :1.Saksi TARMIZI AS, yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon; Bahwa pemohon tinggal

  , yangmana pada Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) pemohonterdapat kesalahan penulisan data pemohon; Bahwa pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nik. 1108214107390014 tanggal14022013 dan Kartu Keluarga (KK) No. 1108212709060258 tanggal 03122009 tertulis data pemohon atas nama : RUKAIYAH, Nik. 1108214107390014,tempat/ tanggal lahir : Sumbok / 01071939, Alamat : Dusun Dayah Cut DesaSumbok Rayeuk, Kecamatan Nibong, Kabupaten Aceh Utara; Bahwa pada Kutipan Akta Nikah, SK Veteran dan ASKES Pemohon

• Menetapkan bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 244/1993 tertanggal 23 Juni 1993, terdapat kesalahan penulisan nama orang tua Pemohon, yaitu dalam Kutipan Akta Kelahiran tertulis BASARIA HUTASOIT sedangkan yang sebenarnya adalah ROSINA BASARIA SIHOMBING, sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk No. 0.111/1001/15/TTG/2007 atas nama Rosina Basaria Sihombing, Asuransi Kesehatan (ASKES) No. 0000013277169 atas nama Rosina Basaria Sihombing, dan Surat Keterangan Kuasa Ahli Waris No. 509/1001/SKKAW

  ROSINABASARIA SIHOMBING yang diberi nama MELDA DEBATA RAJA, lahir padatanggal 25 September 1974 di Rantau Prapat, jenis kelamin Perempuan ;Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 244/1993tertanggal 23 Juni 1993, terdapat kesalahan penulisan namaorang tua Pemohon, yaitu dalam Kutipan Akta Kelahirantertulis BASARIA HUTASOIT sedangkan yang sebenarnyaadalah ROSINA BASARIA SIHOMBING, sesuai denganKartu Tanda Penduduk No. 0.111/1001/15/TTG/2007 atasnama Rosina Basaria Sihombing, Asuransi Kesehatan(ASKES

  Menetapkan bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 244/1993 tertanggal 23Juni 1993, terdapat kesalahan penulisan nama orang tua Pemohon, yaitu dalamKutipan Akta Kelahiran tertulis BASARIA HUTASOIT sedangkan yang sebenarnyaadalah ROSINA BASARIA SIHOMBING, sesuai dengan Kartu Tanda PendudukNo. 0.111/1001/15/TTG/2007 atas nama Rosina Basaria Sihombing, AsuransiKesehatan (ASKES) No. 0000013277169 atas nama Rosina Basaria Sihombing, danSurat Keterangan Kuasa Ahli Waris No. 509/1001/SKKAW/KHB/VII/2012

  Pemohon, No. 02.5503.650974.0001, tertanggal16 Juli 2009, diberi tand ani... ccccceccccccccscssesescccccccccsssssssesccsecessssesesesccssceseusueeeesceseeees P1;4 Photocopy Asuransi Kesehatan (ASKES) a.n.

  keluargamaupun hubungan darah 5bahwa benar saksi mengetahui Pemohon ada mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriSibolga untuk pengurusan perbaikan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 244/1993 tertanggal23 Juni 1993, terdapat kesalahan penulisan nama orang tua Pemohon, yaitu dalam KutipanAkta Kelahiran tertulis BASARIA HUTASOIT sedangkan yang sebenarnya adalahROSINA BASARIA SIHOMBING, sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk No.0.111/1001/15/TTG/2007 atas nama Rosina Basaria Sihombing, Asuransi Kesehatan(ASKES

  keluargamaupun hubungan darah ; bahwa benar saksi mengetahui Pemohon ada mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriSibolga untuk pengurusan perbaikan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 244/1993 tertanggal23 Juni 1993, terdapat kesalahan penulisan nama orang tua Pemohon, yaitu dalam KutipanAkta Kelahiran tertulis BASARIA HUTASOIT sedangkan yang sebenarnya adalahROSINA BASARIA SIHOMBING, sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk No.0.111/1001/15/TTG/2007 atas nama Rosina Basaria Sihombing, Asuransi Kesehatan(ASKES

• Tatang Nugraha Saputra dengan Nomor 0000 02121111 0216 ; (seratus ribu rupiah) ;e Uang dengan jumlah Rp. 100.000, (seratus ribu rupiah) ;e Antinganting satu pasang dengan berat kurang lebih 2 (dua) gram ;e 1 (satu) buah KTP atas nama ROSDIANA ;e 1 (satu) buku tabungan BJB atas nama ROSDIANA ;e 1 (satu) buah kartu AKU dari Alfamart dengan nomor 035 887 813 934 ;e 1 (satu) ASKES atas nama ROSDIANA ;Setelah terdakwa berhasil mengambil tas tersebut kemudian uang sebesar Rp.100.000, (seratus ribu rupiah

  TatangNugraha Saputra dengan Nomor 0000 0212 1111 0216 ; (seratus ribu rupiah), Uangdengan jumlah Rp. 100.000, (seratus ribu rupiah), Antinganting satu pasangdengan berat kurang lebih 2 (dua) gram, (satu) buah KTP atas nama ROSDIANA,1 (satu) buku tabungan BJB atas nama ROSDIANA, (satu) buah kartu AKU dariAlfamart dengan nomor 035 887 813 934, 1 (satu) ASKES atas nama ROSDIANA ;Bahwa, pada saat kejadian saksi sedang jaga di lantai 2 bagian VIP ;Bahwa, kejadian hilangnya Tas saksi ketika saksi sedang

  Tatang Nugraha Saputra dengan Nomor0000 0212 1111 0216 ; (seratus ribu rupiah), Uang dengan jumlah Rp. 100.000,(seratus ribu rupiah), Antinganting satu pasang dengan berat kurang lebih 2 (dua)gram, (satu) buah KTP atas nama ROSDIANA, (satu) buku tabungan BJB atasnama ROSDIANA, (satu) buah kartu AKU dari Alfamart dengan nomor 035 887813 934, 1 (satu) ASKES atas nama ROSDIANA ;Bahwa, saksi mengetahui telah terjadi pencurian atas laporan dari Sdr.

  Tatang Nugraha Saputra dengan Nomor0000 0212 1111 0216 ; (seratus ribu rupiah), Uang dengan jumlah Rp. 100.000,(seratus ribu rupiah), Antinganting satu pasang dengan berat kurang lebih 2 (dua)gram, (satu) buah KTP atas nama ROSDIANA, (satu) buku tabungan BJB atasnama ROSDIANA, (satu) buah kartu AKU dari Alfamart dengan nomor 035 887813 934, 1 (satu) ASKES atas nama ROSDIANA ;Bahwa, saksi mengetahui telah terjadi pencurian atas laporan dari Sdri.

  (satu) buah dompet warna coklat, Kartu ADIRA atas nama Sdr.Tatang Nugraha Saputra dengan Nomor 0000 0212 1111 0216 ; (seratus riburupiah), Uang dengan jumlah Rp. 100.000, (seratus ribu rupiah), Antinganting satupasang dengan berat kurang lebih 2 (dua) gram, (satu) buah KTP atas namaROSDIANA, (satu) buku tabungan BJB atas nama ROSDIANA, (satu) buahkartu AKU dari Alfamart dengan nomor 035 887 813 934, 1 (satu) ASKES atasnama ROSDIANA ;Bahwa, pada saat kejadian saksi bersama saksi korban sedang jaga

• SUKADI berupapidana penjara selama (satu) tahun dikurangkan masa selama terdakwa berada dalamtahanan sementara dengan perintah agar terdakwa tetap ditahan ;3 Menyatakan barang bukti berupa :e 1 (satu) buah tangga dari bamboo dirampas untuk dimusnahkan.e 1(satu) buah dosbook HP merk Samsung tipe Wave 533 yangberisi buku panduan dan kartu garansinya, (satu) buah HPmerk Samsung tipe Wave 533 warna putih beserta kartuperdananya, (satu) buah dompet warna hitam berisi sebuahATM bank Jatim, Sim A, sim C, Askes

  lalumenyandarkannya pada tembok belakang rumah ARYES, selanjutnyaterdakwa masuk ke dalam rumah dengan cara memanjat dan masuk ke dalamrumah melalui pintu belakang yang tidak terkunci.e Selanjutnya terdakwa tanpa seijin dan sepengetahuan dari ARYES selakupemiliknya, mengambil sebuah HP merk Samsung tipe Wave 533 warnaputih yang diletakkan di lantai, 1 buah tas berisi uang Rp.500.000, (limaratus ribu rupiah) 1 buah dompet berisi surat surat berupa : STNK an Sriani,SIM A,SIM C, ATM Bank Jatim, KTP Askes

  , mengangkut, menyimpan atau menyembunyikan sesuatu benda yangdiketahuinya atau sepatutnya harus diduga bahwa diperoleh dari kejahatan, Perbuatan tersebutdilakukan dengan cara cara sebagai berikut :e Berawal dari informasi yang diperoleh dari masyarakat, bahwa terdakwaadalah pelaku dari tindak pidana pencurian sepeda motor, kemudian petugaskepolisian melakukan penangkapan terhadap terdakwa dan dilakukanpenggeledahan ditemukan pada diri terdakwa surat surat berupa SIM A,SIMC, ATM Bank Jatim, KTP Askes

  , NPWP yang kesemuanya atas namaARYES FERY YUDHATAMA dan buah jaket merk caesar warna hitampadahal ia terdakwa telah mengetahui bahwa surat surat tersebut bukanlahmilik ia terdakwa melainkan milik orang lain.e Adapun surat surat berupa : SIM A,SIM C, ATM Bank Jatim, KTP Askes,NPWP yang kesemuanya atas nnma ARYES FERY YUDHATAMA dan 1buah jaket merk caesar warna hitam adalah benar milik ARYES FERYYUDHATAMA yang telah hilang karena dicuri dari dalam rumahnya padahari Kamis tanggal 01 November 2012 pukul

  Memerintahkan agar terdakwa tetap ditahan ;4 Menetapkan barang bukti berupa:e 1 (satu) buah tangga dari bamboo dirampas untuk dimusnahkan, 1 (satu) buahdosbook HP merk Samsung tipe Wave 533 yang berisi buku panduan dankartu garansinya, (satu) buah HP merk Samsung tipe Wave 533 warna putihbeserta kartu perdananya, (satu) buah dompet warna hitam berisi sebuahATM bank Jatim, Sim A, sim C, Askes, NPWP dan KTP masing masing atasnama Aryes Fery Yudhatama, (satu) buah jaket merk Caesar warna hitam, 1(satu

• Memerintahkan agar terhadap barang bukti berupa : 1 (satu) lembar kartu Askes Nomor : KA : 0050005987029 / 1027730104007 atas nama NUR KEMALA PUTRI ; 1 (satu) unit sepeda motor Yamaha Vega R warna Hitam Tahun 2009 Nomor Polisi : B-6845-ENI, Nomor Rangka : MH35D90019J066631, Nomor Mesin : 5D9066703 berikut STNK atas nama HASNAWATI ; 1 (satu) unit sepeda motor Yamaha Vega warna Perak Tahun 2006 Nomor Polisi : B-6683-EFI, Nomor Rangka : MH34D70016J003973, Nomor Mesin : 4D7023989

  Menyatakan barang bukti berupa : 1 (satu) Iembar kartu Askes Nomor : KA : 0050005987029 /1027730104007 atas nama NUR KEMALA PUTRI ;e 1 (satu) unit sepeda motor Yamaha Vega R warna Hitam Tahun 2009Nomor Polisi : B6845ENI, Nomor Rangka : MH35D90019J066631,Nomor Mesin : 5D9066703 berikut STNK atas nama HASNAWATI ;e 1 (satu) unit sepeda motor Yamaha Vega warna Perak Tahun 2006Nomor Polisi : B6683EFI, Nomor Rangka : MH34D70016J003973,Nomor Mesin: 4D7023989 berikut STNK atas nama RENSI ASIANTI ;e 1 (satu

  ;Sekitar bulan Pebruari 2010 sekira Jam 14.30 WIB, saksi NUR KEMALAPUTRI datang ke Pangkalan Ojek di Jalan Jelutung Raya dengan maksuduntuk menyewa sepeda motor Yanaha Vega R tahun 2007 warna biru silverNopol B6175EMW berikut STNK kepada saksi DERRI PRATAMAPUTRA selama 3 hari dengan alasan untuk dipakai oleh crew film dan saksiNUR KEMALA PUTRI juga menyerahkan identitas diri saksi NURKEMALA PUTRI berupa Kartu Askes dengan biaya sewaperhariRp.50.000, Awalnya pembayaran sewa lancar, akan tetapi setelah

  ;Sekitar bulan Pebruari 2010 sekira Jam 14.30 WIB, saksi NUR KEMALAPUTRI datang ke Pangkalan Ojek di Jalan Jelutung Raya dengan maksuduntuk menyewa sepeda motor Yanaha Vega R tahun 2007 warna biru silverNopol B6175EMW berikut STNK kepada saksi DERRI PRATAMAPUTRA selama 3 hari dengan alasan untuk dipakai oleh crew film dan saksiNUR KEMALA PUTRI juga menyerahkan identitas dirt saksi NURKEMALA PUTRI berupa Kartu Askes dengan biaya sewaperhariRp.50.000, Awalnya pembayaran sewa lancar, akan tetapi setelah

  Unsur dengan maksud untuk menguntungkan diri sendiri secara melawan hukum;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum yang diperoleh dari keterangansaksi saksi dan keterangan Terdakwa serta barang bukti yang diajukan dipersidangan,bahwa Terdakwa bersamasama dengan saksi NUR KEMALA PUTRI melakukanpenipuan tersebut dengan cara saksi NUR KEMALA PUTRI menyewa sepeda motormilik para saksi korban dengan menunjukan tanda pengenal berupa Kartu Askes atasnama NUR KEMALA PUTRI dan mengaku sebagai pegawai crew

  PUTRI dan mengaku sebagai pegawai crew film dan saksi NURKEMALA PUTRI mengatakan kepada para saksi korban sepeda motor tersebut disewauntuk keperluan crew film sebagai kendaraan operasional untuk mencari lokasishooting dengan jaminan Kartu Askes atas nama NUR KEMALA PUTRI denganmenjanjikan kepada para saksi korban dengan biaya sewa unit sepeda motor setiapharinya sebesar Rp.50.000, (lima puluh ribu rupiah), karena mendengar katakata saksiNUR KEMALA PUTRI para saksi korban percaya dan menyetujui

• Rp.2.500.000, ;Tanggal 30 Agustus 2012 terdakwa memesan obat Seredite Diskus senilaiRp.269.000, Plavix tab askes senilai Rp.2.163.640, ;Tanggal 04 September 2012 terdakwa memesan obat senilai Rp.6.470.797, ;Tanggal 11 September 2012 terdakwa memesan obat cardace tablet senilaiRp.343.635,, Rantus Solostar askes Rp.2.500.000, ;Tanggal 11 September 2012 terdakwa memesan obat Inverbal senilaiRp.313.092, Cardace Tab Rp.343.635, ;Tanggal 03 Oktober 2012 terdakwa memesan obat Rimstar senilaiRp.409.092,

  Rantus Solostar askes Rp.500.000.

• (JPK) Jamsostek.Bahwa yang menjadi pengelola dan penyelenggara program JKA yaituPemerintah Aceh melalui Dinas Kesehatan Provinsi Aceh dan PT Askes(Persero) melalui PT Askes (Pesero) Cabang Banda Aceh dan CabangLhokseumawe.

  sosial, pejabat Negara yang iurannya dibayar PemerintahAceh dan Pemerintah Kabupaten/Kota dan peserta Jaminan PemeliharaanKesehatan (JPK) Jamsostek.Bahwa yang menjadi pengelola dan penyelenggara program JKA yaituPemerintah Aceh melalui Dinas Kesehatan Provinsi Aceh dan PT Askes(Persero) melalui PT Askes (Pesero) Cabang Banda Aceh dan CabangLhokseumawe.

  Dana pendukung dalam melakukan rekap, fotokopi, dan transportasi saat mengantarLaporan Kunjungan Rujukan Pasien ke PT Askes Rp 137.600,00(Persero) Cabang Lhokseumawe, Penggunaandana pendukung tersebut tanpa bukti kuitansi. 6.

  sosial, pejabat Negara yang iurannya dibayar PemerintahAceh dan Pemerintah Kabupaten/Kota dan peserta Jaminan PemeliharaanKesehatan (JPK) Jamsostek.Bahwa yang menjadi pengelola dan penyelenggara program JKA yaituPemerintah Aceh melalui Dinas Kesehatan Provinsi Aceh dan PT Askes(Persero) melalui PT Askes (Pesero) Cabang Banda Aceh dan CabangHal. 35 dari 71 hal.

  Dana pendukung dalam melakukan rekap, fotokopi, dan transportasi saat mengantarLaporan Kunjungan Rujukan Pasien ke PT Askes Rp 137.600,00(Persero) Cabang Lhokseumawe, Penggunaandana pendukung tersebut tanpa bukti kuitansi. 3.

• ASKES Nomor 0000003236589 tanggal 30102009, atas namaNURHAMAMAH,, jenis kelamin Perempuan, pada tanggal 31121954;5.

  Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Tentang Pensiunan PNSNomor : O00089/KEP/GV/21111/10 tanggal 06122010 atas namaNURHAMAMAH,, jenis kelamin Perempuan, pada tanggal 00001954; Bahwa pada KK, KTP, dan Kutipan Akta Nikah Pemohon tersebut terdapatperbedaan penulisan tahun lahir Pemohon yang tertulis 01071962,sedangkan tahun lahir Pemohon yang sebenarnya adalah 1954, sesuaildengan ASKES dan SK Pensiunan suami Pemohon; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon ingin meubah/memperbaiki penulisantahun lahir

  Foto copy ASKES atas nama NURHAMAMAH;6. Foto copy Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Tentang PensiunanPNS atas nama A. LATIF MUBIN;Berdasarkan halhal tersebut diatas, dengan ini pemohon memohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Lhoksukon untuk memanggil Pemohon gunamemeriksa permohonan ini dalam waktu yang tidak terlalu lama dengan memberikansuatu penetapan yang amarnya sebagai berikut :1. Mengabulkan permohonan Pemohon;2.

  Foto copy ASKES Nomor 0000003236589 tanggal 30102009, atas namaNURHAMAMAH telah disesuaikan dengan aslinya dan bermaterai cukup,SElanjUtMya GIOSr) TANG css arcane nie cance xemmces warms caw econ ws Ke MOK eve ea Mt wt os RN a 8 P5;.

• 1 (Satu) Kartu Askes An.NURLIGEN IDAWATI NADEAK,S.Sos.

Dikembalikan kepada saksi NURLIGEN IDAWATI NADEAK.

• 1 (Satu) Unit Sepeda Motor Merk Kawasaki Ninja Warna Hijau Hitam BP 6675 GO,Noka : MH43R150NFKP39406.

Dikembalikan kepada saksi SYARIFFUDIN BAHAR SYAH.

6. Membebankan kepada para terdakwa untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.5.000,-(lima ribu rupiah).

Nurligen Idawati Nadeak,S.Sos dan 1(satu) lembar kartu ASKES an.

Nurligen Idawati Nadeak,S.Sos dan 1 (satu) lembar kartu ASKES an.Nurligen Idawati Nadeak,S.Sos dibuang oleh terdakwa Rahmat Bin Yenbersama terdakwa Il Iswandi Putra Bahari di sekitar Jalan KampungTiawangkang tersebut. Bahwa pada hari Jumat tanggal 27 September 2019sekira pukul 22.00 wib di Pulau Akar Kec.