Ifars 90 Obat KerasDaftar G7 Dextaf PT. Balatif 100 Obat KerasDaftar G8 Erpacyp PT. Erlimpex 70 Obat KerasDaftar G9 Kalmethason PT. Kalbe 130 Obat Kerase 0.5 Daftar G10 Pirixicam 10 PT. Kimia 100 Obat Kerasmg Farma Daftar G11 Furosemind /PT. 100 Obat KerasIndofarma Daftar G12 Ulfaprim PT. 100 Obat KerasHexapharm Daftar G13 ISDN5 mg PT. 100 Obat KerasIndofarma Daftar G14 Cortidex PT. Sanbe 100 Obat KerasDaftar G15 Farmoten 25 PT.

Ifars 90 Obat KerasDaftar G7 Dextaf PT. Balatif 100 Obat KerasDaftar G8 Erpacyp PT. Erlimpex 70 Obat KerasDaftar G9 Kalmethason PT. Kalbe 130 Obat Kerase 0.5 Daftar G10 Pirixicam 10 PT. Kimia 100 Obat Kerasmg Farma Daftar G11 Furosemind PT. Indofarma 100 Obat KerasDaftar G12 Ulfaprim PT. 100 Obat KerasHexapharm Daftar G13 ISDN 5 mg PT. Indofarma 100 Obat KerasDaftar G14 Cortidex PT. Sanbe 100 Obat KerasDaftar G15 Farmoten 25 PT.

Fotokopi SPT Masa PPN Pembetulan PT IFARS sebanyak (1 odner).2. Fotokopi Pemberitahuan Impor Barang (PIB) sebanyak (1 odner) 3. Buku THC, dll sebanyak (1 buku) 4. Buku Folio PIB sebanyak (1 buku) 5. Buku Report Pad sebanyak (1 buku) 6. Asli Surat Keterangan Terdaftar No. PEM-14909/WPJ.10/KP.1503/2007 sebanyak ( 1 lembar 7. Fotokopi Permohonan Surat Keterangan Domisili Perusahaan No. 105/1107 tanggal 07 November 2007 sebanyak (1 lembar). 8.

Penyitaan barang bukti dari MEGA HANDOJO JUSUF, Direktur PT Ifars, penyitaan dilakukan di Kantor Wilayah DJP Jawa Tengah I, Gedung Keuangan Negara Lt. 5 Jl. Imam Bonjol No. 1 D Semarang tanggal 25 Juli 2012 dengan barang bukti sebagai berikut :1. SPT Masa PPN Februari 2007 Normal (sebelum pembetulan) sebanyak 9 lembar fotocopy sesuai dengan aslinya.2. SPT Masa PPN Februari 2007 pembetulan sebanyak 9 lembar - fotocopy sesuai dengan aslinya. 3.

Rekening Koran BCA No rekening 015002561 atas nama PT Ifars sebanyak 47 lembar masa 31 Januari 2007 sampai dengan 31 Desember 2007 - fotocopy sesuai dengan aslinya. 22. Faktur Pajak Standar dengan dilengkapi invoice clan surat jalan sebanyak 17 set - fotocopy sesuai dengan aslinya : 1. Invoice PPS nomer INV-PPS-20, Surat Jalan No. SJ-PPS-20, Faktur Pajak Standar No Seri. 010.000.07.00000020 2. Invoice PPS nomer INV-PPS-09, Surat Jalan No.

Penyitaan barang bukti dari MEGA HANDOJO JUSUF,Direktur PT Ifars, penyitaan dilakukan di Kantor WilayahDJP Jawa Tengah , Gedung Keuangan Negara Lt. 5 Jl.Imam Bonjol No. 1 D Semarang tanggal 25 Juli 2012dengan barang bukti sebagai berikut :1. SPT Masa PPN Februari 2007 Normal (sebelum pembetulan)sebanyak 9 lembar fotocopy sesuai dengan aslinya.2. SPT Masa PPN Februari 2007 pembetulan sebanyak 9lembar fotocopy sesuai dengan aslinya.3.

PT IFARS sudah malakukan pembetulan SPT PPN tahun 2007dengan tidak mengkreditkan Faktur Pajak dari CV PUTRI PERTIWI SEJATIe INA WINAWATI, Karyawan Bagian Administrasi PT Trimulyo KencanaMas.Bahwa saksi menyatakan benar bahwa PT Trimulyo Kencana Mas tidakpernah melakukan pembelian dari CV. PUTRI PERTIWI SEJATI.

PT Ifars senilai Rp. 236.166.250,Halaman 45 dari 53 halaman Putusan No 132/Pid.Sus/2015/PN Smg4. PT. Rembaka senilai Rp. 150.345.796,5. Surya Demato Medica Lab.

Ifars, PT. Rembaka, danSurya Demanto Medica Lab, PT.

Faktur pajak yang diterbitkan PT IFARS senilai Rp. 236.166.250,4. Faktur pajak yang diterbitkan PT. Rembada senilai Rp.150.345.796,5. Faktur pajak yang diterbitkan Surya Demanto MedicaLab. Senilai Rp. 199.663.995.Menimbang, bahwa berdasarkan uraian perbuatan tersebut di atas maka unsurdapat menimbulkan kerugian pada pendapatan Negara telah terpenuhi.ad 5.

>15

Chloramphecort H

PT Kimia Farma

32 tube

Obat Daftar G

16

Etadex ta

PT Errita

100 tablet

Obat Daftar G

17

Tidifar 200

PT Ifars

18

Carbidu 0,5

PT Samparindo

200 tablet

Obat Daftar G

19

Amoxicillin

PT Errita

70 tablet

Obat Daftar G

20

Faridexon

PT Ifars

31

Carbidu 0,75

PT Sampharindo

490 tab

Obat Daftar G

32

Antalgin

PT Corsa

100 tablet

Obat Daftar G

33

Tidifar 400

PT Ifars

100 tablet

Obat Daftar G

34

Penicillin V

PT Errita

180 tablet

Obat Daftar G

35

Winatin

PT Ifars

140 tablet

Obat Daftar G

>

36

Ramet

PT Rama Farma

150 tablet

Obat Daftar G

37

Mexon

PT Sampharindo

130 tablet

Obat Daftar G

38

Tidifar 200

PT Ifars

Obat DaftarG24 Berloson N PT Brlico 5 tube Obat DaftarG25 Suldox PT Actavis 30 tablet Obat DaftarG26 Etacyl PT Errita 975 tablet Obat DaftarG halaman 6 dari 36 halaman Putusan nomor 104/Pid.Sus/2018/PN Kph 27 Etadex PT Errita 630 tablet Obat DaftarG28 Obat 3 warna 235 paket Obat Daftartype 1 G29 Obat 3 warna 59 paket Obat Daftartype 2 G30 Sulfanilamide Nufakindo 50 sachet Obat DaftarG31 Carbidu 0,75 PT Sampharindo 490 tab Obat DaftarG32 Antalgin PT Corsa 100 tablet Obat DaftarG33 Tidifar 400 PT Ifars

100 tablet Obat DaftarG34 Penicillin V PT Errita 180 tablet Obat DaftarG35 Winatin PT Ifars 140 tablet Obat DaftarG36 Ramet PT Rama Farma 150 tablet Obat DaftarG37 Mexon PT Sampharindo 130 tablet Obat DaftarG38 Tidifar 200 PT Ifars 160 tablet Obat DaftarG39 Licorie PT Berlico 170 tablet Obat DaftarG40 Salbutamol 4 mg PT Indofarma 90 tablet Obat DaftarG41 Bufacaryl PT Zenith 100 tablet Obat DaftarG42 Neuropyron V PT Harsen 60 tablet Obat DaftarG43 Hufacia PT Hufa 60 tablet Obat DaftarG44 Teosal PT

PT Mutifa 10 fls Obat DaftarSuspensi G8 Etamoxul PT Errita 3 fis Obat DaftarG9 Flapozil forte Fisrt Medifarma 120 tablet Obat DaftarG10 Hydrocortison PT Kimia Farma 14 tube Obat Daftarcream G11 Rheumasip DIAT 13 box @ 4 Obat DaftarkKapsul tab G12 Licodexon PT Berlico 2 box @ 200 Obat Daftarkap G13 Omestan PT Mutifa 3 fis Obat DaftarG14 Bevalex PT Molex Ayus 15 tube Obat DaftarG15 Chlorampheco PT Kimia Farma 32 tube Obat DaftarrtH G16 Etadex ta PT Errita 100 tablet Obat DaftarG17 Tidifar 200 PT Ifars

Obat 3 warna 59 paket Obat Daftartype 2 G30 Sulfanilamide Nufakindo 50 sachet Obat DaftarG31 Carbidu 0,75 PT Sampharindo 490 tab Obat DaftarG32 Antalgin PT Corsa 100 tablet Obat DaftarG33 Tidifar 400 PT lfars 100 tablet Obat DaftarG34 Penicillin V PT Errita 180 tablet Obat DaftarG35 Winatin PT lfars 140 tablet Obat DaftarG36 Ramet PT Rama Farma 150 tablet Obat DaftarG37 Mexon PT Sampharindo 130 tablet Obat Daftar halaman 34 dari 36 halaman Putusan nomor 104/Pid.Sus/2018/PN Kph G38 Tidifar 200 PT Ifars

Ifars 200 35 Piroxicam 10 Tablet PT. Promedrahardjo 80 36 Ponstan Tablet PT. Pfizer Indonesia 55 37 Pronicy Kaplet PT. Kalbe Farma 200 38 Suldox Tablet PT. actavis Indonesia 50 39 Super Tetra Kapsul PT. darya Varia 114 40 salbutamol Tablet PT. Kimia Farma 100 41 salbutamol Tablet PT. indofarma 50 42 Tetracycline HCl Kapsul PT. aditama Raya F 210 43 Tarivid 200 Tablet PT. Kalbe Farma 16 44 Tarivid 400 Tablet PT.

Ifars 20035 Piroxicam 10 Tablet PT. Promedrahardjo 8036 Ponstan Tablet PT. Pfizer Indonesia 5537 Pronicy Kaplet PT. Kaloe Farma 20038 Suldox Tablet PT. actavis Indonesia 5039 Super Tetra Kapsul PT. darya Varia 11440 salbutamol Tablet PT. Kimia Farma 10041 salbutamol Tablet PT. indofarma 5042 Tetracycline HCl Kapsul PT. aditama Raya F 21043 Tarivid 200 Tablet PT. Kalbe Farma 1644 Tarivid 400 Tablet PT.

Ifars 20035 Piroxicam 10 Tablet PT. Promedrahardjo 8036 Ponstan Tablet PT. Pfizer Indonesia 5537 Pronicy Kaplet PT. Kalbe Farma 20038 Suldox Tablet PT. actavis Indonesia 5039 Super Tetra Kapsul PT. darya Varia 11440 salbutamol Tablet PT. Kimia Farma 10041 salbutamol Tablet PT. indofarma 5042 Tetracycline HCl Kapsul PT. aditama Raya F 21043 Tarivid 200 Tablet PT. Kalbe Farma 1644 Tarivid 400 Tablet PT. Kalbe Farma 2945 Voltadex 50 Tablet PT. dexa Medica 10046 Wiros 20 Kapsul PT.

Ifars 20035 Piroxicam 10 Tablet PT. Promedrahardjo 8036 Ponstan Tablet PT. Pfizer Indonesia 5537 Pronicy Kaplet PT. Kalbe Farma 20038 Suldox Tablet PT. actavis Indonesia 5039 Super Tetra Kapsul PT. darya Varia 11440 salbutamol Tablet PT. Kimia Farma 100 41 salbutamol Tablet PT. indofarma 5042 Tetracycline HCl Kapsul PT. aditama Raya F 21043 Tarivid 200 Tablet PT. Kalbe Farma 1644 Tarivid 400 Tablet PT. Kalbe Farma 2945 Voltadex 50 Tablet PT. dexa Medica 10046 Wiros 20 Kapsul PT.

Ifars 10 Strip Obat Keras
16 Selvim 10 PT. Ifars 10 Strip Obat Keras
17 Sonamin Hexpharm Jaya 20 Strip Obat Keras
18 Tidifar 200 PT.

Ifars 15 Strip Obat Keras
29 Dexymox Forte PT. Bernofarm 20 Strip Obat Keras
30 Novaxicam Novapharin 30 Strip Obat Keras
31 Renadinac 50 PT. Pratapa Nirmala 60 Strip Obat Keras
32 Licodexon 0,5 PT. Berlico 100 Strip Obat Keras
33 Faxiden 20 PT. Ifars 80 Strip Obat Keras
34 Erphacyp PT. Erlimpex 60 Strip Obat Keras
35 Bronchosal PT. Ifars 100 Strip Obat Keras

Dus 15
No.

Ifars 4 Kotak Obat Keras
7 Scabimite Galenium Pharmasia 2 Kotak Obat Keras
8 Elomox PT. Ifars 6 Kotak Obat Keras
9 Gentalex PT. Molex Ayus 11 Kotak Obat Keras
10 Gentamicin Sulfate PT. Molex Ayus 5 Kotak Obat Keras
11 Bevalex PT. Molex Ayus 3 Kotak Obat Keras
12 Klorfeson PT. Molex Ayus 3 Kotak Obat Keras
13 Synarcus PT. Ifars 5 Kotak Obat Keras
14 Nisagon PT. Ifars 10 Kotak Obat Keras
15 Synalten PT.

Sampharindo 40 strip Obat keras
19 Rhenafor Ifars 40 strip Obat keras
20 Papaverin Novapharin 20 strip Obat keras
21 Faridexon Ifars 30 strip Obat Keras
22 Farsiretic Ifars 50 strip Obat Keras
23 Gratheos Graha Farma 40 strip Obat Keras
24 Ketokonazole Hexapharm 30 strip Obat Keras
25 Pronam Harsen 40 strip Obat keras
26 Grathazon Graha Farma 80 strip Obat keras
27 Revorton Ifars 90 strip Obat keras
28

1 tube Obat keras
21 Elomox Ifars 1 tube Obat Keras
22 Skizon Kalbe Farma 1 tube Obat Keras
23 Faxiden Ifars 1 tube Obat Keras
24 Darling 2 tube OT TIE

Kardus 23
No.

. => 1 (satu) kantong plastik Obat Stelan MAH berisi 102 (seratus dua) bungkus @berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warna kuning berlogo IFARS, pil warna hijau muda tanpa logo dan pil warna hijau tanpa logo. => 1 (satu) kantong plastik Obat Stelan GATAL berisi 47 (empat puluh tujuh) bungkus@ berisi 2 (dua) butir terdiri dari : pil warna kuning berlogo PRD dan pil warna biru berlogo KALBE.=> 1 (satu) kantong plastik Obat Stelan MATA berisi 16 (enam belas) bungkus @berisi 3 (tiga) butir terdiri

berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warna merah muda berlogo ZP, pil warna kuning berlogo P dan pil warna hijau berlogo AF.=> 1 (satu) kantong plastik Obat Stelan BATUK SESAK berisi 46 (empat puluh enam)bungkus @ berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warna merah muda berlogo DEXA, pilwarna biru berlogo KALBE dan kapsul warna biru putih muda tanpa logo. = 1 (satu) kantong plastik Obat Stelan MAH berisi 102 (seratus dua) bungkus @berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warna kuning berlogo IFARS

terdiri dari : pil warna merah muda berlogo ZP, pilwarna kuning berlogo P dan pil warna hijau berlogo AF. => 1(satU) 0.0.0... eee151 (satu) kantong plastik Obat Stelan BATUK SESAK berisi 46 (empat puluh enam)bungkus @ berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warna merah muda berlogo DEXA, pilwarna biru berlogo KALBE dan kapsul warna biru putih muda tanpa logo. 1 (satu) kantong plastik Obat Stelan MAH berisi 102 (seratus dua) bungkus @berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warna kuning berlogo IFARS

dari @ berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warnamerah muda berlogo ZP, pil warna kuning berlogo P dan pil warna hijau berlogo AF, 1(satu) kantong plastik Obat Stelan BATUK SESAK berisi 46 (empat puluh enam)bungkus @ berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warna merah muda berlogo DEXA, pilwarna biru berlogo KALBE dan kapsul warna biru putih muda tanpa logo, 1 (satu)kantong plastik Obat Stelan MAH berisi 102 (seratus dua) bungkus @ berisi 3 (tiga)butir terdiri dari : pil warna kuning berlogo IFARS

@ berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warna merah muda berlogo ZP, pilwarna kuning berlogo P dan pil warna hijau berlogo AF. 1 (satu) kantong plastik Obat Stelan BATUK SESAK berisi 46 (empat puluh enam)bungkus @ berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warna merah muda berlogo DEXA, pilwarna biru berlogo KALBE dan kapsul warna biru putih muda tanpa logo. 1 (satu) kantong plastik Obat Stelan MAH berisi 102 (seratus dua) bungkus @berisi 3 (tiga) butir terdiri dari : pil warna kuning berlogo IFARS

100 Kaplet Obat Keras Daftar G;

Ifars 200 Tablet Obat Keras Daftar G;

Ifars 8 botol Obat Keras Daftar G;

Ifars 4 botol Obat Keras Daftar G;

Ifars 100 Kaplet Obat Keras Daftar G;

, nomor pendaftaran DKL9909212438A1, Sediaan farmasi tanpa keahlian dan kewenangan;

nomor pendaftaran DKL0909218738B1, sediaan farmasi tanpa keahlian dan kewenangan;

keahlian dan kewenangan;

nomor pendaftaran DKL 1009220504A1, Sediaan farmasi tanpa keahlian dan kewenangan;

empat belas) kotak Zantifar, produsen PT Ifars, nomor pendaftaran DKL9809208209A1, Sediaan farmasi tanpa keahlian dan kewenangan;

Grafamic KapletKemoren TabletFenaren TabletLatibet TabletPirovicam 20 KapsulLexapram TabletPritacort Tablet 16 btl10 btl8 btl8 btl12 btl2 ktk2 ktk1,5 ktk2 ktk2 ktk330 tablet190 tablet1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk90 tablet2 ktk190 tablet2 ktk1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk190 tablet1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk1 ktk90tablet150 tablet1 ktk1 ktk90 tablet1 ktk9 strip90 tabelt100 tablet Holy Pahrma Indonesia Holy Pharma IndonesiaIfars

PharmaceuticalHoly Pharma IndonesiaNovapharrinErrita PharmaKalbe PharmaMolex AyusErrita PharmaIfars PharmaceuticalSampharindo PerdanaHoly Pharma IndonesiaFirst MedipharmaPyridamNovapharinHolly Pharma IndonesiaBernopharmFirst MedipharmaIfars PharmaceuticalGraha PharmaFirst MedipharmaRama Emerald Multi SuksesNovapharmErrita PharmaIfars PharmaceutocalSamco PharmaItrasalFirst Medipharma First First Medipharma First NovaphharmTriman PharmaceuticalErelaHoly Pharma Indonesia

Prata NirmalaNovapharinMolex AyusIndo FarmaOttoHarsenGraha PharmaPhyto Kermo AgungBernopharmIfars PharmaceuticalIndo FarmaMolex AyusMolex Ayus Obat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat KerasObat

tanggal 29September 2017 sekira pukul 22.00 wib lewat untuk menayakan yang selisihuangnya atau apanya kemudian dijawab oleh sdr Ulfi yang salah hasilpenghitungan rekapan, kemudian terdakwa tanyakan lagi sudah menghitungyang diresep atau belum dan dijawab belum, terdakwa katakan terdakwamenghitung jumlah yang diresep;Bahwa terdakwa menulis rekapan tersebut sejumlah 39 resep pada pukul09.30 wib sampai jam 10.00 wib dan 1 (satu) resep tambahan pada pukul12.10 wib, terdakwa menulis rekapan di ruang IFARS

shif kerja yang mencatat hasil penjualan resep kemudianmerekap dan menghitung serta menyerahkan uang kepada pemilik adalahterdakwa;Bahwa saksi Asih tidak pernah menghitung lagi jumlah resep dalam catatanyang diberikan oleh terdakwa , saksi Asih hanya menyalin ke dalam bukututupan sesuai yang ditulis oleh terdakwa;Bahwa dalam merekap resep dan menghitung uang dibawa ke ruang IFARSoleh terdakwa kemudian merekap dan menghitung hasil rekapan, setelah itumengambil uang dikasir untuk dibawa ke ruang IFARS

mengambilkan obat,menerima pembayaran dan mencatat jumlah resep di kertas dan buku tutupanhanya pada waktu disuruh oleh terdakwa, setiap shif kerja yang mencatat hasilpenjualan resep kemudian merekap dan menghitung serta menyerahkan uangkepada pemilik adalah terdakwa, saksi Asih tidak pernah menghitung lagi jumlahresep dalam catatan yang diberikan oleh terdakwa, saksi Asih hanya menyalinke dalam buku tutupan sesuai yang ditulis oleh terdakwa, dalam merekap resepdan menghitung uang dibawa ke ruang IFARS

oleh terdakwa kemudianmerekap dan menghitung hasil rekapan, setelah itu mengambil uang dikasiruntuk dibawa ke ruang IFARS selanjutnya datang ke meja kasir denganmembawa uang yang sudah diikat dengan karet dan dimasukan ke dalamplastik, untuk menyalin rekapan ke dalam buku tutupan dilakukan Terdakwasendiri dan hanya beberapa kali menyuruh saksi Asih;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta yang terungkap dipersidanganselain terdapat selisih penjumlahan yang dilakukan oleh terdakwa pada tanggal29 September

Ifars Pharmaucetical Laboratories, serta obat tersebuttermasuk golongan bebas terbatas dapat diperoleh tanpa resep dokteryang mengandung zat aktif guaifenasin 100 mg, dexthromethorphan HBr15 mg, dan chlorpheniramine maleate 2 mg obat; Bahwa Ahli menjelaskan obat trihexyphenidyl diindikasikan untukpengobatan parkinsonisme, gangguan ekstrapiramidal, sedangkan obatifarsyl diindikasikan untuk pengobatan batuk; Bahwa obat trihnexyphenidyl dan obat ifarsyl berdasarkan PeraturanKepala Badan POM RI Nomor

Ifars Pharmaucetical Laboratories, serta obat tersebut termasukgolongan bebas terbatas dapat diperoleh tanpa resep dokter yangmengandung zat aktif guaifenasin 100 mg, dexthromethorphan HBr 15 mg,dan chlorpheniramine maleate 2 mg obat; Bahwa barang bukti berupa obat trihexyphenidyl sejumlah 987(sembilan ratus delapan puluh tujuh) butir tablet berdasarkan Berita AcaraPengujian Laboratorium dari Balai Pengawas Obat dan Makanan diMamuju tanggal 24 September 2020 yang dibuat dan ditandatangani olehPenyelia

Ifars Pharmaucetical Laboratories, serta obat tersebut termasuk golonganbebas terbatas dapat diperoleh tanpa resep dokter yang mengandung zat aktifguaifenasin 100 mg, dexthromethorphan HBr 15 mg, dan chlorpheniraminemaleate 2 mg obat;Menimbang, bahwa barang bukti berupa obat trihexyphenidylsejumlan 987 (Sembilan ratus delapan puluh tujuh) butir tablet termasuksediaan farmasi karena berbentuk obat dan berdasarkan Berita AcaraPengujian Laboratorium dari Balai Pengawas Obat dan Makanan di Mamujutanggal

Yusimox 500 mg Ifars 90 tab 1,485 133,650 Patar26. Faxiden lfars 30 tab 482 14,460 Datar27. Xicalom Solis 30 tab 300 9,000 Patar28. Novabiotic 500 Novapharin 20 kaplet 712 14,240 Datar29, Inerson Interbat 3 box 42,625 127,875 Datar30. Bioplacenton kalbe 1otube 10,600 106,000 Damar31, Ranitidine Dexa Medica 250 tab 297 74,250 Datar32. Lexapraln MolexAyus 90 tab 501 45,090 Dalar Halaman 9 dari 36 Putusan Nomor 116/Pid.Sus/2018/PN Agm 33. Renabetic Phalapa 60 tab 237 14,220 DeiterNirmala G34.

tab 850 76,500 Daftar G61 Gratazon Graha F 380 tab 249 94,620 Daftar G62 Pronam Harsen 70 tab 350 24,500 Daftar G63 Ampicillin Trihidrit Nevaphan 100 tab 590 59,000 Daftar G64 Norvom Kaplet Harsen 160 tab 380 60,800 Daftar G65 Gradilex 2 Graha F 120 tab 330 39,600 Daftar G66 Amoxicillin Nevaphan 80 tab 570 45,600 Daftar G67 Dexaharsen 0,75 mg Harsen 180 tab 260 46,800 Daftar G68 Dexaharsen 0,5 mg Harsen 220 tab 230 50,600 Daftar G69 Etamoxul Erita 120 tab 6,400 768,000 Daftar G70 Yusimox 500 mg Ifars

Gratazon Graha F 380 tab 249 94,620 Daftar62 Pronam Harsen 70 tab 350 24,500 Dattar63 Ampicillin Trihidrit Novapharin 100 tab 590 59,000 Daftar64 Norvom Kaplet Harsen 160 tab 380 60,800 Daftar65 Gradilex 2 Graha F 120 tab 330 39,600 Daftar66 Amoxicillin Novapharin 80 tab 570 45,600 Daftar67 Dexaharsen 0,75 mg Harsen 180 tab 260 46,800 Daftar68 Dexaharsen 0,5 mg Harsen 220 tab 230 50,600 Daftar69 Etamoxul Erita 120 tab 6,400 768,000 Patar70 Yusimox 500 mg lfars 90 tab 1,485 133,650 Daftar71 Faxiden Ifars

76,500 patar61 Gratazon Graha F 380 tab 249 94,620 Patar62 Pronam Harsen 70 tab 350 24,500 Daftar63 Ampiciliin Trihidrit NOY@PM2" 100 tab 590 59,000 Daftar64 Norvom Kaplet Harsen 160 tab 380 60,800 patiar65 Gradilex 2 Graha F 120 tab 330 39,600 Daftar66 Amoxicillin Novaphar 80 tab 570 45,600 Daftar67 Pe 0,75 Harsen 180 tab 260 46,800 Daftareg Dexaharsen0.5 arsen 220 tab 230 50,600 Daftarmg G69 Etamoxul Erita 120 tab 6,400 768,000 Daftar70 Yusimox 500 mg lfars 90 tab 1,485 133,650 Pattar71 Faxiden Ifars

/td>

1810-01-81

DKL 0234000133A1

6

Erlamycetin Salep Mata

Erela Semarang

500

Tube

Maret 2022

0453054

DKL 7206313731A1

7

Fasiprim

PT Ifars

PT Amp Januari 8A3 Scopamine Otto 190 ui 7020 0058 020 SASAET Juni YF126 POMSDO714 Curviplex Graha 72 Botol 9024 G 632 524FarmaDKLNovap Oktober 18105 Novachlor harin 550 Botol 020 0181 140001994Erela DKLErlamycetin Maret 045306 Salep Mata Semar 500 Tube 7022 5A 7206313731Aang 1DKL7 Fasiprim PT Ifars 96 Botol soot 80310 9609206533A1Phapro 1.00 Amp Agustus 16052 BL8 Pehacain 5 0 ul 9022 040 12199800894GKLia .

Tablet vovember 25601811 GKL 160960970481Immortal3 Scopamine PT Otto 190 Ampul Januari 2020 8A0058 DKL 1600204843A1PT Graha POM SD 071 6324 Curviplex Farma 72 Botol Juni 2021 YF126G 5215 Novachlor Navaphatl 569 Botol Oktober 181001 bkL 0234000133A1n 2020 816 EtlamycetinSalep Erela 500 Tube Maret 2022 0453054 DKL7206313731A1Mata Semarang7 Fasiprim PT Ifars 96 Botol ont 80310 DKL 9609206533A1: Agustus8 Pehacain Phapros 1.000 Ampul 2022 16052040 DKL 7219930543A19 Oksitosin Inj PTEthica 245 Ampul Juni

KeteranganProduk lah n Batch 8arsaPT GKLAllupurinol . 6.20 Table Januari B80111 400 Kimia 0 t 9022 8912509110AFarma 1Imfarmind GKLAmlodipin 16.9 Table Novemb 256012 10 mg dan PT 30 t er 2021 814 1609609704BImmor 1talDKLj PT Amp Januari 8A3 Scopamine Otto 190 ul 7020 0058 p02 SASAPT Juni YF126 POMSDO714 Curviplex Graha 72 Botol 2024 G 632 521FarmaDKLNovap Oktober 18105 Novachlor harin 550 Botol 020 0181 B84 0001994Erela DKLErlamycetin Maret 045306 Salep Mata Semar 500 Tube 9022 5A 7206313731Aang 17 Fasiprim PT Ifars

IFARS Pharmaceutical Laboratories 30 strip @10 tablet

Phenil butazon 8 kaleng Inmfarmind Obat Keras18 Yusimox 180 botol Ifars Obat Keras19 Etamoxul 64 box Errita Pharma Obat Keras20 Maxicam 11 box Hexpharm Jaya Obat Keras21 Pronicy 4 box Kalbe Farma Obat Keras22 Ifidex 0,5 2 kaleng Imfarmind Obat Keras Halaman 2 dari 9 Putusan Nomor 147/PID.Sus/2017/PT PDGBahwa terdakwa mendapat obatobat keras dengan cara memesankepada PBF PT. Maulamna Putra Mandiri Pekanbaru, PT. Harapan RayaMandiri Pekanbaru, PT. Lima Jaya, PT.

,M.Si danLuluk Muljani, menerangkan bahwa untuk obat jenis carnophenwarna putih logo Zenith tablet mengandung bahan aktifKarisoprodol, Asetaminofen dan Caffeine Positif, untuk obatjenis Zendalat warna merah muda logo Zenith tabletmengandung bahan aktif Nifedipine, untuk obat jenis Vesperumwarna putih logo Ifars mengandung bahan aktif Domperidon,untuk obat jenis Antalgin 500 warna putih logo C mengandungbahan aktif Antalgin dan untuk obat jenis Supertetra warnacokelat tua / coklat muda mengandung

,M.Si dan LulukMuljani, menerangkan bahwa untuk obat jenis carnophen warna putihlogo Zenith tablet mengandung bahan aktif Karisoprodol,Asetaminofen dan Caffeine Positif, untuk obat jenis Zendalat warnamerah muda logo Zenith tablet mengandung bahan aktif Nifedipine,untuk obat jenis Vesperum warna putih logo Ifars mengandung bahanaktif Domperidon, untuk obat jenis Antalgin 500 warna putih logo Cmengandung bahan aktif Antalgin dan untuk obat jenis Supertetrawarna cokelat tua / coklat muda mengandung

Ifars

30

Kaplet

Obat Keras/ Daftar G

51

Dulcolax

PT. Aventis Pharma

4

box

Obat Bebas Terbatas

52

Eltazon

PT. Ifars

70

Kaplet

Obat Keras/ Daftar G

53

Erlamycectin

PT. Erela

1

Botol

Obat Keras/ Daftar G

54

Ermethason 0,75mg

PT.

Ifars

80

Kaplet

Obat Bebas Terbatas

62

Fargetix

PT. Ifars

140

tablet

Obat Keras/ Daftar G

63

Faridexon

PT. Ifars

100

tablet

Obat Keras/ Daftar G

64

Faridexon Forte

PT. Ifars

120

kaplet

Obat Keras/ Daftar G

65

Farmoten

PT.

Ifars

30

Kaplet

Obat Keras/ Daftar G

67

Farsifen Plus

PT. Ifars

70

Kaplet

Obat Bebas Terbatas

68

Faxiden 10

PT. Ifars

130

tablet

Obat Keras/ Daftar G

69

Faxiden 20

PT. Ifars

100

Kaplet

Obat Keras/ Daftar G

70

Fenaren 50

PT.

Ifars

10

Kaplet

Obat Bebas Terbatas

88

Ifarsyl Plus

PT. Ifars

2

Botol

Obat Bebas Terbatas

89

Inflason

PT Berlico

90

tablet

Obat Keras/ Daftar G

90

Insta Cool

PT. Konimex

1

botol

Obat Bebas Terbatas

91

Insto Regular

PT.

Ifars

50

Kaplet

Obat Keras/ Daftar G

211

Wiros

PT. Itrasal

130

tablet

Obat Keras/ Daftar G

212

Xicalom

PT. Solas

100

tablet

Obat Keras/ Daftar G

213

Yusimox

PT. Ifars

1

Botol

Obat Keras/ Daftar G

214

Yusimox 500

PT.

Sukses 170 Tablet Obat Keras29 Dexteem Plus PT Erlimpex 100 Tablet Obat Keras30 Danasone 0,5 mg PT Hexpharm Jaya 348 Tablet Obat Keras31 Dexaharsen 0,75 mg PT Harsen 160 Tablet Obat Keras32 Fenamin 500 mg PT Zenith Pharmaceutical 280 Kaplet Obat Keras33 Dexaharsen 0,5 mg PT Harsen 710 Tablet Obat Keras34 Duplopyrin PT Coronet Crown 240 Tablet Obat Keras35 Dumocycline 250 mg PT Actavis 538 Capsul Obat Keras36 Diacella 5 mg PT Rocella Laboratories 290 Tablet Obat Keras37 Faxiden 20 mg PT Ifars

280 Kaplet Obat Keras38 Farsifen 400 mg PT Ifars 210 Kaplet Obat Keras39 Dolo-Licobion PT Berlico Mulia Farma 130 Kaplet Obat Keras40 Fargetix PT Ifars 170 Kaplet Obat Keras41 Faridexon Forte PT Ifars 80 Kaplet Obat Keras42 Fargoxin 0,25 mg PT Pratapa Nirmala 130 Tablet Obat Keras43 Farmoten 25 mg PT Pratapa Nirmala 190 Tablet Obat Keras44 Farmoten 12,5 mg PT Pratapa Nirmala 130 Tablet Obat Keras45 Digoxin 0,25 mg PT Indofarma 110 Tablet Obat Keras46 Fimestan Forte PT First Medipharma

90 Kaplet Obat Keras50 Etamox 500 mg PT Errita Pharma 30 Kaplet Obat Keras51 Ibuprofen 400 mg PT Novapharin 140 Tablet Obat Keras52 Ketokonazole 200 mg PT Dexa Medica 20 Tablet Obat Keras53 Irgapan 200 mg PT Dexa Medica 150 Tablet Obat Keras54 Inflason PT Berlico Mulia Farma 200 Kaplet Obat Keras55 Kalmethasone PT Kalbe Farma 310 Tablet Obat Keras56 Kemoren 50 mg PT Phyto Kemo Agung Farma 270 Tablet Obat Keras57 Lanadexon 0,5 mg PT Pertiwi Agung 310 Kaplet Obat Keras58 Latibet 5 mg PT Ifars

160 Tablet Obat Keras59 Glibenclamide 5 mg PT Indofarma 530 Tablet Obat Keras60 Griseofulvin 125 mg PT Kimia Farma 100 Tablet Obat Keras61 Gricin 125 PT Novapharin 340 Tablet Obat Keras62 Grafachlor PT Graha Farma 430 Kaplet Obat Keras63 Grathazon PT Graha Farma 260 Kaplet Obat Keras64 Gralixa 40 PT Graha Farma 190 Tablet Obat Keras65 Grazeo 20 PT Graha Farma 150 Tablet Obat Keras66 Gabiten PT Ifars 150 Kaplet Obat Keras67 Grazeo 10 PT Graha Farma 70 Tablet Obat Keras68 Griseofulvin

Plus PT Ifars 150 Kaplet Obat Keras115 Omegtamine PT Mutifa 150 Kaplet Obat Keras116 Ofloxacin 400 mg PT Indofarma 26 Tablet Obat Keras117 Omeprazole 20 mg PT Guardian Pharmatama 80 Capsul Obat Keras118 Opistan 500 PT Otto Pharmaceutical 330 Kaplet Obat KerasDirampas untuk Dimusnahkan;4.

hitam berbahan aktif piroxicam yang termasukdalam Daftar Obat Keras ;e Barang bukti nomor : 1831/2014/NOF berupa kaplet warna kuninglogo AFI berbahan aktif diazepam yang termasuk dalam golonganIV nomor urut 11 Lampiran Undangundang Republik IndonesiaNomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika ;e Barang bukti nomor : 1832/2014/NOF berupa kaplet warna merahmuda logo BLC berbahan aktif klorfeniramina yang merupakanobat alergi ;e Barang bukti nomor : 1833/2014/NOF berupa taplet Tidifar 400warna putih logo IFARS

Daftar Obat Keras ;Hal 7 dari 25 halaman, Nomor 117/Pid.Sus/2014/PN Brbe Barang bukti nomor : 1831/2014/NOF berupa kaplet warna kuninglogo AFI berbahan aktif diazepam yang termasuk dalam golonganIV nomor urut 11 Lampiran Undangundang Republik Indonesia 5Tahun 1997 tentang Psikotropika ;e Barang bukti nomor : 1832/2014/NOF berupa kaplet warna merahmuda logo BLC berbahan aktif klorfeniramina yang merupakanobat alergi ;e Barang bukti nomor : 1833/2014/NOF berupa taplet Tidifar 400warna putih logo IFARS

Yusimox Syr 684 btl Ifars Obat Keras11. Hufamoxil Syr 288 btl Gratia Husada Farma Obat Keras12. Antidorin 48 ktk Sampharindo Perdana Obat Keras13. Etamox Syr 130 btl Errita Farma Obat Keras14. Ambroxol Syr 150 btl PT. Rama Emerald Multi Obat Keras15. Antalgin 450 ktk Mega Esa Farma Obat Keras16. Primavon Syr 408 btl Zenith Obat Keras17.

Primadex Syr 193 btl Pyridam Obat Keras18 Roverton Syr 131 btl Ifars Obat Keras19 Farizol syr 121 btl Ifars Obat Keras20 Norvom Syr 138 btl Ifars Obat Keras21 Omegtrim Syr 200 btl Mutifa Obat Keras22 Saltrim 1000 tab Itrasal Obat Keras23 Captopril 25 mg 1000 tab Indofarma Obat Keras24 Grafazol 500 500 tab Graha Farma Obat Keras25 Etaflox 500 tab Errita Farma Obat Keras26 Novagly 500 1000 tab PT.

Novapharin Obat Keras60 Floxifar 5 ktk Ifars Obat Keras61 Suprabiotik 5 ktk Zenith Obat Keras62 Inamid 5 ktk Nufarindo Obat Keras63 Samquinor 10 ktk Samco Farma Obat Keras64 Pharmamox 20 ktk Pharma Lab Obat Keras65 Pronam 10 ktk Harsen Obat Keras66 Afitazon 10 btl /@ 1000 tab AFI Farma Obat Keras67 Sammoxin 10 ktk Samco Farma Obat Keras68 Dexclosan 10 ktk Rama Emeral Obat Keras69 Pehacain 4 ktk Phapros Obat Keras70 Grasela 110 ktk Erela Obat Keras71 Glukosa 5 % 40 btl Widatra bakti Obat