T 161671, tanggal 21 April 2009 yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Tanjung Perak, yang semula nama dan tanggal lahir tertulis ELLIYA, tanggal lahir 03 Maret 1997, dibetulkan menjadi tertulis ELLIYA NINGSIH , tanggal lahir 21 Januari 1997 dan nama ibu dari ELLIYA NINGSIH adalah SHIMAH ; ------------------------------3.

T 161671,tanggal 21 April 2009;e Bahwa didalam dokumen Paspor anakPemohon tersebut terdapat kekeliruannama anak Pemohon, disitu tertulis ELLIYA , tanggal lahir tertulis 03 Maret1997 , dan yang benar nama anakPemohon adalah tetulis ELLIYA NINGSIH, tanggal lahir 21 Januari 1997 , hal ituterjadi karena pada waktu pembuatanPaspor melalui Perantara (Calo) sehinggaHalaman 3 dari 10 Penetapan Nomor 65/Pdt.P/2016/PN.Pmkdibuatkan identitas nama dan tanggal lahiranak Pemohon yang keliru ;e Bahwa agar dikemudian

T 161671, tanggal 21 April 2009 yang dikeluarkan Kantor ImigrasiTanjung Perak yang semula nama anak Pemohon tertulis ELLIYA ,tanggal lahir tertulis 03 Maret 1997 dibenarkan menjadi ELLIYANINGSIH tanggal lahir 21 Januari 1997 , untuk itu perlu adanyapenetapan dari Pengadilan Negeri ;e Bahwa selain itu pula segala biaya yang timbuldalam permohonan ini dibebankan kepadaPemohon ;Berdasarkan halhal tersebut diatas, Pemohon memohon pada BapakKetua Pengadilan Negeri Pamekasan memberikan Penetapan sebagai

T 161671, tanggal 21 April 2009, yangdikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Tanjung Perak, yang semula nama dantanggal lahir tertulis ELLIYA , Tanggal Lahir 03 Maret 1997 dibetulkanmenjadi tertulis ELLIYA NINGSIH , Tanggal Lahir 21 Januari 1997 ;3.

BUMINAe Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon, dan ia adalahanak kandunge Bahwa, benar pemohon telah mengajukan permohonan perubahannama , anak Pemohon yang tertulis pada Paspor Nomor T 161671,tanggal 21 April 2009 yang dikeluarkan oleh Kantor ImigrasiTanjung Perak ;e Bahwa nama anak pemohon pada Paspor Nomor T 161671,tanggal 21 April 2009, tertulis nama ELLIYA, tanggal lahir 03 Marete Bahwa nama anak Pemohon yang benar adalah ELLIYA NINGSIHtanggal lahir, 21 Januari 1997, sebagaimana yang tertulis

padaKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No.3528CLT 1706201132737, tanggal 17 Juni 2011;e Bahwa nama anak pemohon pada Paspor Nomor T 161671,tanggal 21 April 2009, tertulis nama ELLIYA, tanggal lahir 03 Maret1997, akan dirubah menjadi ELLIYA NINGSIH tanggal lahir 21Januari 1997 ;e Bahwa antara nama ELLIYA yang tertulis pada Paspor Nomor T161671, tanggal 21 April 2009 dengan nama ELLIYA NINGSIHyang tertulis di dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No.3528CLT 1706201132737, tanggal 17 Juni 2011