Petikan No.1066 K/Pid.Sus/20087.47.57.6777.87.97.107.117.127.187.147.157.167.177.187AQ7.207.217.22Copy Packing List tanggal 30 juli 2002 No.01/Bulog.Copy International Inspection Fumigation JS.

Petikan No.1066 K/Pid.Sus/200811.12.13.10.910.1010.1110.1210.1310.1410.1510.1610.1710.1810.1910.2010.21Of The Cargo Resulution Of Inspection tanggal 25 Juli2002.Copy Inspection Certificate As To The Condition Of TheVessel. No.30287/X/2002G tanggal 25 Juli 2002.Copy Letter Of Indemnity tanggal 26 Juli 2002, SS/MV :MV.

Petikan No.1066 K/Pid.Sus/200854.55.56.57.58.So.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.Penggunaan Dana Arden Bridge Ltd di rekening Bukopin101.5600.019 (US$) untuk Perusahaan lainnya.Penggunaan Dana dari rekening 101.5599.011 (Rp) Bukopin untukNon Arden Bridge Inv.LtdAliran Kas PT.

Petikan No.1066 K/Pid.Sus/200871.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.Mengosongkan Tanah/Rumah.Copy Akte Notaris Tjondro Santoso, SH No.

Petikan No.1066 K/Pid.Sus/2008Untuk SalinanMahkamah Agung RIa.n. PaniteraPanitera Muda Pidana KhususSUHADI, SH.,MH.NIP. 040.033.261 Hal. 21 dari 20 hal. Petikan No.1066 K/Pid.Sus/2008

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki penulisan Nama Pemohon yang terdapat pada Petikan akta kelahiran Pemohon nomor 243, tertanggal 22 Mei 1956 yang diterbitkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untuk Bangsa Tionghoa, dari nama THOE ARIF SUNARDY diperbaiki / dirubah menjadi nama THEO ARIF SUNARDY

   >;

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang perbaikan Akta Kelahiran ini kepada Kantor Catatan Sipil yang berwenang (Pematang Siantar), dan Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Jakarta Barat untuk dicatatkan pinggir pada Petikan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 243, tertanggal 22 Mei 1956 sepanjang tentang perbaikan Petikan Akta kelahiran Pemohon tersebut ;
4. Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil yang berwenang (Pematang Siantar), dan Kantor

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah dan memperbaiki nama kedua Orang Tua Pemohon pada Petikan Akte Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Surabaya nomor : 649/1979, tertanggal 22 Nopember 1979, yang semula nama Ayah tertulis : LUKMAN ARIEF PANDJAITAN dirubah menjadi LUKMAN ARIF, POHAN PANDJAITAN dan nama Ibu yang semula tertulis : YUNITA SALIM diperbaiki menjadi JUNITA SALIM; 3.

Bahwa Orang Tua Pemohon menikah secara sah di Surabaya, padatanggal Lima belas Pebruari seribu sembilan ratus tujun puluh sembilan,sebagaimana tercatat dalam Petikan Akte Perkawinan yang dikeluarkanHalaman 1 dari 7 Halaman Penetapan No.941/Padt.P/2016/PN.

Bahwa untuk perubahan dan perbaikan nama Orang Tua di Petikan AkteKelahiran, diperlukan Catatan Pinggir dalam Daftar Kelahiran Tahun yangsedang berjalan dari Kantor Catatan Sipil Kotamadya Surabaya(sekarang Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Surabaya) harusterlebih dahulu mendapatkan ijin dari Pengadilan Negeri Surabaya;.

Memerintahkan kepada Kepala Catatan Sipil Kotamadya Surabaya(sekarang Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Surabaya) untukmelakukan Pencatatan Pinggir tentang perubahan dan perbaikan dannama Orang Tua Pemohon di Petikan Kelahiran seperti tersebut diatasdalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalan yangdiperuntukkan untuk itu;4.

Tanda Penduduk, tertanggal 01 Mei 2012, No.3578040506790003, atas nama Mario Corintus Sirquito Panjaitan,(bukti P1) ;Foto copy Petikan Akte Kelahiran, tertanggal 22 Nopember 1979, No.649/1979, atas nama Mario Corintus Sirquito, (bukti P2) ;Foto copy Akte Perkawinan, tertanggal 26 Pebruari 1979, No. 39/1979, atasnama Lukman Arief Pandjaitan dan Yunita Salim, (bukti P3) ;Foto copy Kartu.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah dan memperbaiki namakedua Orang Tua Pemohon pada Petikan Akte Kelahiran Pemohon yangHalaman 6 dari 7 Halaman Penetapan No.941/Padt.P/2016/PN.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

1. Menyatakan bahwa nama Pemohon yang tercatat dalam Petikan Buku Pendaftaran Rujuk No.5 Tahun 1975 yang dibuat oleh KUA Kecamatan Plupuh, Kabupaten Sragen tanggal 27 September 1975 tersebut dari nama SUPRIYONO menjadi SLAMET SUPRIYONO;

1. Memerintahkan kepada Pemohon dalam jangka waktu paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah menerima salinan resmi penetapan ini melaporkan perubahan

Di KUA Kecamatan Plupuh, KabupatenSragen pada tanggal 18 Juli 1975, sesuai dengan Petikan dari bukupendaftaran rujuk No.5 / 1975.2. Bahwa nama Pemohon dalam Petikan dari buku pendaftaran rujuk No.5 /1975 .tertulis SUPRIYONO adalah salah, dan untuk dibetulkan menjadi .SLAMET SUPRIYONO.3. Bahwa pada waktu menikah hanya disebutkan nama SUPRIYONO,sedangkan oleh orang tua diberi tambahan nama tuwa istilah bahasa jawa (jeneng tuwo ) sehingga menjadi nama SLAMET SUPRIYONO.4.

Fotokopi Petikan Buku Pendaftaran Rudjuk No.5/1975 antara Supriyonodengan Sujiyem yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Plupuh,Kabupaten Sragen; diberi tanda P.4;Halaman 2 dari 10 halaman Penetapan Nomor 186/Pdt.P/2018/PN SgnMenimbang, bahwa bukti P.1, s.d. P4 merupakan buktibuktifotocop!

Saksi SENEN SRI MULYONOTelanh menerangkan di bawah sumpah sesuai dengan agamanya yangpada pokoknya sebagai berikut :>Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah tetanggaPemohon;Bahwa Pemohon sudah menikah dengan Sujiyem dan pernah ceraltahun 1972 dan kemudian rujuk kembali pada tahun 1975;Bahwa dari pernikahan dengan Sujiyem, maka Pemohon telahdikaruniai anak;Bahwa Pemohon ke pengadilan ingin agar namanya yang tercatatdalam petikan buku pendaftaran rujuk yaitu Supriyono dirubahHalaman 3

P.4 merupakan buktibermaterai cukup yang telah dicocokkan dengan aslinya dan sesuai denganaslinya, dan keterangan para saksi diberikan di bawah sumpah, sehinggamempunyai kekuatan pembuktian formil;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P.1 sampai denganbukti P.4 dan keterangan saksi Dardi HS dan saksi Senen Sri Mulyono,diketahui bahwa nama Pemohon dalam KTP dan Kartu Keluarga tercatatSLAMET SUPRIYONO, sementara nama Pemohon dalam Petikan BukuPendaftaran Rujuk tercatat atas nama SUPRIYONO.

Menyatakan bahwa nama Pemohon yang tercatat dalam Petikan BukuPendaftaran Rujuk No.5 Tahun 1975 yang dibuat oleh KUA KecamatanPlupuh, Kabupaten Sragen tanggal 27 September 1975 tersebut darinama SUPRIYONO menjadi SLAMET SUPRIYONO;2.

Menetapkan bahwa nama FRANS BERNARD SCHULTS sebagaimana dalam Petikan Perkawinan Pemohon, Petikan Akte Kelahiran Anak Pemohon atas nama EINDYTA AUGUST FRISJEANE dan Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon atas nama ALDO EVANDA BERNARD atau nama FRANS BERNARD PRANOTO sebagaimana dalam Kartu Tanda Penduduk Pemohon, Kartu Keluarga Pemohon atau nama PRANOTO sebagaimana dalam Surat Tanda Tamat Beladjar Sekolah Dasar Negeri 6 Tahun Bruder Bandjarmasin atas nama Pemohon, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Teknologi

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon pada Petikan Akta kelahiran Nomor 379 yang dikeluarkan oleh kantor Catatan Sipil Medan tertanggal 14 Februari 1963 yang semula tercatat bernama BERNAT SALEH sehingga menjadi bernama BERNARD SALEH;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama ini kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Medan dan Dinas Kependudukan

dan Catatan Sipil Kota Tangerang Selatan agar dapat dicatat pada pinggir Petikan Akta Kelahiran Nomor 379 tertanggal 14 Februari 1963, paling lambat lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan;

Wajo, pada saat terjadi kecelakaan mobil tersebut bergerak dari arah utaraHal. 4 dari 39 halaman Petikan Put.

Kaki kanan : Terdapat luka lecet dengan ukuran 2cm x 1cmHal. 19 dari 39 halaman Petikan Put. Nomor16/Pid.Sus/2016/PN Skga.

ALI bersama dengan 2 boncengannyaHal. 20 dari 39 halaman Petikan Put.

Unsur Mengakibatkan oranglain luka berat, maka Majelis Hakim akan mempertimbangkan sebagai berikut ;Hal. 30 dari 39 halaman Petikan Put.

MANTANG, akan dikembalikankepadanya ;Hal. 36 dari 39 halaman Petikan Put.

Kuantan Hilirberdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan SingingiNomor : SK. 824/BKD02/131 tanggal 28 Oktober 2010;4. Bahwa Penggugat Ill adalah Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Pemerintah Kabupaten Kuantan Singingi denganjabatan sebagai Kepala SDN 008 Banjar Nan Tigo Kec. Inuman11berdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan SingingiNomor : SK. 824/BKD02/51 tanggal 29 Mei 2008;.

Inumanberdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan SingingiNomor : 800/BKDAMD/07 tanggal 27 Januari 2006;. Bahwa Penggugat VI adalah Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Pemerintah Kabupaten Kuantan Singingi denganjabatan sebagai Kepala SDN 002 Pasar Benai Kec. Benaiberdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan SingingiNomor : 824/BKD02/51 tanggal 29 Mei 2008;.

KuantanHilir berdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan SingingiNomor : SK.824/BKDAMD/51 tanggal 30 November 2006;12. Bahwa Penggugat XI adalah Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Pemerintah Kabupaten Kuantan Singingi denganjabatan sebagai Kepala SDN 019 Air Hitam Kec. Pangeanberdasarkan Petikan Keputusan Bupati Kuantan SingingiNomor : 824/BKD02/131 tanggal 20 Oktober 2010;13.

Bukti P.33foto copy Petikan Keputusan Bupati KuantanSingingi Nomor : SK.824/BKD02/131 tentangPengangkatan Kepala TK, SD, SMP, SMA,Pengawas Sekolah Dilingkungan PemerintahKabupaten Kuantan Singingi tanggal 20Oktober 2010 (sesuai dengan aslinya) ;foto copy Petikan Keputusan Bupati KuantanSingingi Nomor : SK.824/BKD02/204 TentangPemindahan/Penempatan Pegawai NegeriSipil Dilingkungan Pemerintah KabupatenKuantan Singingi tanggal 16 Nopember 2011(Sesuai dengan aslinya) ;foto copy Petikan Keputusan Bupati

Bukti T13foto copy Petikan SK Bupati Kuantan SingingiNomor : 824/BKD02/127 tanggal 12 Agustus2009 An. Marhendi, S.Pd, MM (sesuai denganaslinya) ;foto copy Petikan SK Bupati Kuantan SingingiNomor : 824/BKD02/2008/51.a tanggal 30Mei 2008 An.

Menetapkan

1. Mengabulkan Permohonan Pemohonuntuk seluruhnya;
2. Menyatakan Perkawinan Pemohondan Celly Teresa Hutapea telah dilaksanakan pada tanggal 31 Juli 2018 di Gereja Bethel Indonesia (GBI) sesuai Petikan Akta Nikah Nomor: 03/AN/GBI-TAbgha/2018;
3. Memerintahkan Pemohonuntuk mengajukan pencatatan perkawinan yang telah dilaksanakan pada tanggal 31 Juli 2018 di Gereja Bethel Indonesia (GBI) sesuai Petikan Akta Nikah Nomor: 03/AN/GBI-TAbgha/2018 kepada

Mengijinkan Pemohon untuk mengganti nama kecil sebagaimana yang tertera dalam Petikan Surat Tanda Kelahiran No. 59/1962 tanggal 5 April 1963 dan Kutipan Akta Perkawinan No 56/1999 tanggal 25 Oktober 1999, yang bernama DIEN TJIEN, menjadi nama CHANDRAWATI ;3.

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Banyuwangi untuk mengirimkan salinan resmi tentang penggantian nama tersebut, kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banyuwangi agar dapatnya dicatatkan pada pinggiran Petikan Surat Tanda Kelahiran No. 56/1999 tanggal 5 April 1963 dan Kutipan Akta Perkawinan No. 56/1999 tanggal 25 Oktober 1999 tentang penggantian nama Pemohon tersebut kedalam daftar pada tahun yang sedang berjalan ;4.

permohonannya tersebut, Pemohonmenyatakan tetap pada permohonan Pemohon ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya tersebut Pemohon telahmengajukan bukti berupa fotocopy suratsurat yang telah bermaterai cukup dan telahdicocokkan dengan Aslinya, kemudian diberikan tanda bukti P 1 sampai dengan P 4,terdiri dari :1 Kartu tanda Penduduk Nomor : 3510210808630003, atas nama suami PemohonHARTONO dan Kartu tanda Penduduk Nomor : 351021500263007, atas nama PemohonCHANDRAWATI, diberitanda P 1 ;2 Petikan

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;-
2. Menyatakan sah perubahan nama pemohon dari nama Salichatun dan Sholikatun menjadi Solichatun ;-
3. Memberi ijin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk melakukan perubahan nama pemohon dari nama Salichatun menjadi Solichatun dalam petikan akta kelahiran pemohon No. 2451/DSP/94, tertanggal 20 Nofember 1994 dan merubah nama pemohon dari nama Sholikatun menjadi

Solichatun dalam petikan akta kelahiran anak pemohon No. 20198/TP/2006, tanggal 12 Juni 2006 atas nama Amir Ikhsan ;-

Lebak tanggal 16 Juni 1988 ;- 1 (satu) lembar srat keterangan nomor: 421/086.SMP.06/2005 yang ditandatangani oleh kepala sekolah SMPN1 Warung Gunung tertanggal 6 juni 2006 tentang membenarkan bahwa STTB atas nama suherman dengan Nomor:STTB: 1598048 dan Nomor Induk: 85861017 adalah alumni SMPN1 WarungGunung dengan Lulusan tahun 1988 ;- 1 (satu) lembar fotocopy surat petikan Keputusan Bupati Lebak Nomor: 814/Kep.152/BKD/2004 tentang pengangkatan Tenaga Kerja kontrak Satuan Polisi Pamong Praja di

lingkungan pemerintah Kabupaten Lebak atas nama suherman yang dikeluarkan dan ditandatangani kepala badan kepegawaian daerah Kabupaten Lebak tertanggal 30 Juni 2004 yang dilegalisir ;- 1 (satu) lembar fotocopy surat petikan keputusan Bupati Lebak Nomor: 825/Kep.25/BKD/2005 tentang perpanjangan Tenaga Kerja kontrak satuan PolisiPamong Praja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lebak atas nama suherman yang dikeluarkan dan ditandatangani kkepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Lebak tertanggal 25

februari 2005 yang dilegalisir ;- 1 (satu) fotocopy surat petikan Keputusan Bupati Lebak Nomor: 841/Kep.310/BKD/2005 tebtang perpanjangan kontrak tenaga kerja Satuan PolisiPamong Praja dilingkungan Pemerintah Kabupaten Lebak atas nama Suherman yang dikeluarkan dan ditandatangani kepala Badan kepegawaian Daerah Kabupaten Lebak tertanggal 30 Desember 2005 yang dilegalisir ;- 1 (satu) Lembar Foto copy surat petikan keputusa Bupati lebak Nomor: 841/kep.365/BKD/2006 tentang perpanjangan Tenaga Kerja

Kontrak Satuan Polisi Pamong Praja dilingkungan pemerintah Kabupaten Lebak atas nama suherman yang dikeluarkan dan ditandatangani Kepala badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Lebak tertanggal 21 Desember 2006 yang dilegalisir ;- 1(satu) lembar foto copy surat petikan khusus bupati lebak Nomor: 841.1/Kep380/BKD/2007 tentang perpanjangan tenaga kerja kontrak Satuan Polisi Pamong Praja dilingkungan pemerintah Kabupaten Lebak atas nama suherman yang dikeluarkan dan ditandatangani Kepala badan Kepegawaian

Daerah Kabupaten Lebak tertanggal 28 Desember 2007 yang dilegalisir ;- 1(satu) Lembar foto copy surat petikan khusus bupati lebak Nomor: 800/KEP.447/BKD/2008 tentang perpanjangan tenaga kerja kontrak Satuan Polisi Pamong Praja dilingkungan pemerintah Kabupaten Lebak atas nama suherman yang dikeluarkan dan ditandatangani Kepala badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Lebak tertanggal 30 Desember 2008 yang dilegalisir ;- 1(satu) Lembar foto copy surat petikan khusus bupati lebak Nomor: 800/KEP.372/

2005 yang dilegalisir ;1 (satu) fotocopy surat petikan Keputusan Bupati Lebak Nomor: 841/Kep.310/BKD/2005 tebtang perpanjangan kontrak tenaga kerja Satuan PolisiPamongPraja dilingkungan Pemerintah Kabupaten Lebak atas nama Suherman yangdikeluarkan dan ditandatangani kepala Badan kepegawaian Daerah KabupatenLebak tertanggal 30 Desember 2005 yang dilegalisir ;1 (satu) Lembar Foto copy surat petikan keputusa Bupati lebak Nomor: 841/kep.365/BKD/2006 tentang perpanjangan Tenaga Kerja Kontrak Satuan PolisiPamong

28 Desember 2007 yang dilegalisir ;1(satu) Lembar foto copy surat petikan khusus bupati lebak Nomor: 800/KEP.447/BKD/2008 tentang perpanjangan tenaga kerja kontrak Satuan PolisiPamong Praja dilingkungan pemerintah Kabupaten Lebak atas nama suhermanyang dikeluarkan dan ditandatangani Kepala badan Kepegawaian DaerahKabupaten Lebak tertanggal 30 Desember 2008 yang dilegalisir ;l(satu) Lembar foto copy surat petikan khusus bupati lebak Nomor: 800/KEP.372/BKD/2009 tentang perpanjangan tenaga kerja kontrak

dilegalisir ;1(satu) Lembar foto copy surat petikan khusus bupati lebak Nomor: 800/KEP.447/BKD/2008 tentang perpanjangan tenaga kerja kontrak SatuanPolisi Pamong Praja dilingkungan pemerintah Kabupaten Lebak atas namasuherman yang dikeluarkan dan ditandatangani Kepala badan KepegawaianDaerah Kabupaten Lebak tertanggal 30 Desember 2008 yang dilegalisir ;1(satu) Lembar foto copy surat petikan khusus bupati lebak Nomor: 800/KEP.372/BKD/2009 tentang perpanjangan tenaga kerja kontrak SatuanPolisi Pamong

dilegalisir ;1(satu) Lembar foto copy surat petikan khusus bupati lebak Nomor: 800/KEP.447/BKD/2008 tentang perpanjangan tenaga kerja kontrak SatuanPolisi Pamong Praja dilingkungan pemerintah Kabupaten Lebak atasnama suherman yang dikeluarkan dan ditandatangani Kepala badanKepegawaian Daerah Kabupaten Lebak tertanggal 30 Desember 2008yang dilegalisir ;1(satu) Lembar foto copy surat petikan khusus bupati lebak Nomor: 800/KEP.372/BKD/2009 tentang perpanjangan tenaga kerja kontrak SatuanPolisi Pamong

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama yang tercantum dalam Petikan Surat Tanda Kelahiran No.31/1963 tanggal 15 Januari 1968 dari Liliek Surjani menjadi Lilik Suryani;
3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Banyuwangi atau Petugas yang ditunjuk untuk menyampaikan turunan resmi dari Penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banyuwangi untuk dicatat

Negeri tersebut;Telah membaca Suratsurat yang berkaitan dengan permohonan ini;Telah memperhatikan buktibukti Surat dan mendengar keterangansaksisaksi yang diajukan oleh Pemohon dipersidangan;Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonan tertanggal13 Agustus 2018 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriBanyuwangi pada tanggal 14 Agustus 2018 dibawah Register Nomor 315 /Pdt.P / 2018 / PN Byw telah mengemukakan pada pokoknya Pemohonmengajukan permohonan ganti nama yang tercantum dalam Petikan

SuratTanda Kelahiran Nomor 31 / 1963 tanggal 15 Januari 1968 dari LILIEKSURJANI menjadi LILIK SURYANI;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetaopkan Pemohondatang menghadap sendiri di persidangan;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil permohonan Pemohon dipersidangan telah mengajukan suratsurat bukti berupa :Halaman 1 dari 6 Penetapan No.315/Pdt.P/2018/PN BywFotocopy Petikan Surat Tanda Kelahiran Nomor 31 / 1963, yangdikeluarkan oleh Tjatatan Sipil Kabupaten Banjuwangi, tertanggal 15011968

permohonan ini;Menimbang, bahwa disamping mengajukan bukti Surat tersebut diatas, Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orang saksi yang telahdisumpah, masingmasing keduanya menerangkan sebagai berikut :Saksi ke1 : DIDIK EFENDI, menerangkan pada pokoknya :Bahwa saksi mengetahui Pemohon bertempat tinggal di Dusun JagalanRT.01 RW.05, Desa Rogojampi, Kecamatan Rogojampi, KabupatenBanyuwangi;Bahwa saksi mengetahui Pemohon adalah anak dari GO, Kim Teng danLIEM, Ing Mey;Bahwa saksi mengetahui dalam Petikan

Pemohon;Atas keterangan saksi ke1 ini, Pemohon menyatakan pada pokoknyaketerangan saksi tersebut benar;Saksi ke2 : AHMAD FAUJI, menerangkan pada pokoknya :Bahwa saksi mengetahui Pemohon bertempat tinggal di Dusun JagalanRT.01 RW.05, Desa Rogojampi, Kecamatan Rogojampi, KabupatenBanyuwangi;Bahwa saksi mengetahui Pemohon adalah anak dari GO, Kim Teng danLIEM, Ing Mey;Bahwa saksi mengetahui dalam Petikan Surat Tanda Kelahiran danSurat Pernyataan Ganti Nama Pemohon tercatat nama adalah LiliekSurjani

;Bahwa saksi mengetahui Pemohon bermaksud mengganti nama yangada dalam Petikan Surat Tanda Kelahiran Pemohon tersebut, yaitu dariLiliek Surjani menjadi Lilik Suryani;Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan ini untukkelengkapan dokumen administrasi kependudukan untuk kepentinganPemohon;Bahwa Pemohon belum pernah mengajukan permohonan penggantiannama Pemohon;Halaman 3 dari 6 Penetapan No.315/Pdt.P/2018/PN BywAtas keterangan saksi ke2 ini, Pemohon menyatakan padapokoknya keterangan saksi

Tanda Pendaftaran Sementara Tanah Milik Indonesia,Petikan dari buku pendaftaran huruf C ini diberikan kepada:Am.Sipak, Nomor Buku Pendaftaran huruf C 1041, DesaPuyung Nomor 30, Distrik Djonggat, Daerah Bagian LombokHalaman 16 dari 29 hal. Put.

Nomor 271 PK/Pdt/20204.5.4.6.4.7.4.8.4.9.Tengah, Daerah Lombok, Provinsi Nusa Tenggara, NomorPersil dan huruf bagian Persil 10, kelas Desa I, jenis tanahsawah, luas 0845 hektar;Tanda Pendaftaran Sementara Tanah Milik Indonesia,Petikan dari buku pendaftaran huruf C ini diberikan kepada:Lok.

Nomor 271 PK/Pdt/2020Persil dan huruf bagian Persil 11, kelas Desa I, jenis tanahsawah, luas 1615 hektar;4.14.Tanda Pendaftaran Sementara Tanah Milik Indonesia,Petikan dari buku pendaftaran huruf C ini diberikan kepada:Am.

Indonesia,Petikan dari buku pendaftaran huruf C ini diberikan kepada:Am.

Nomor 271 PK/Pdt/20204.41Persil dan huruf bagian Persil 103, kelas Desa , jenis tanahsawah, luas 2460 hektar;.Tanda Pendaftaran Sementara Tanah Milik Indonesia,Petikan dari buku pendaftaran huruf C ini diberikan kepada:Log.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk Menambah Nama Pemohon pada Petikan dari Daftar Besar Kelahiran untuk Warga Negara Indonesia Deli Serdang di Medan Nomor: 78 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil Deli Serdang di Medan pada tanggal 29 April 1980, yang semula tertulis Yanti dan ditambah menjadi Yanti Hartono;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang Penambahan Nama Pemohon pada

Petikan dari Daftar Besar Kelahiran untuk Warga Negara Indonesia Deli Serdang di Medan Pemohon tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Medan agar dicatat dalam daftar register kelahiran tahun yang bersangkutan sebagaimana ketentuan yang berlaku;;

MENETAPKAN

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan merubah nama Pemohon pada Petikan Akte Perkawinan yang sebelumnya tertulis HERONIMUS RADEN HOESODO dengan VERONICA KOENDIJATI di ubah menjadi RADEN HOESODO dengan VERONICA KOENDIJATI ;
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk agar segera melaporkan salinan resmi Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab.

Ngawi untuk mencatat perubahan Petikan Akte Perkawinan Pemohon tersebut dan menerbitkan kembali Kutipan Akta Perkawinan atas nama Pemohon RADEN HOESODO dengan VERONICA KOENDIJATI ;

Moh.Zuhdi ;Petikan Putusan Bupati Sumenep Nomor : 821.2/31/444.031/2001,tanggal 5 April 2001 tentang Pengangkatan Dalam JabatanAn.Drs.Ach.Buchari ;Surat Pernyataan Pelantikan Nomor : 821.2/1693/444.031/2001, tanggal6 April 2001 An.Drs.Ach.Buchari ;Hal. 13 dari 37 hal. Put.

Abdul Haris ;Petikan Putusan Bupati Sumenep Nomor : 821.2/31/444.031/2001,tanggal 5 April 2001 tentang Pengangkatan dalan JabatanAn.Drs.Ach.Buchari;Surat Pernyataan Pelantikan Nomor : 821.2/1692/444.031/2001 tanggal6 April 2001 An.Drs.Ach.Buchari;Surat Pernyataan Menduduki Jabatan Nomor821.2/1901/444.031/2001, tanggal 6 April 2001 An.Drs.Ach.Buchari ;Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Nomor821.2/1797/444.031/2001, tanggal 6 April 2001 An.Drs.Ach.Buchari ;Petikan Putusan Bupati Sumenep Nomor : 821.2

Moh.Zuhdi ;25.Petikan Putusan Bupati Sumenep Nomor : 821.2/31/444.031/2001,tanggal 5 April 2001 tentang Pengangkatan Dalam JabatanAn.Drs.Ach.Buchari ;26.

Moh.Zuhdi ;Petikan Putusan Bupati Sumenep Nomor : 821.2/31/444.031/2001,tanggal 5 April 2001 tentang Pengangkatan Dalam JabatanAn.Drs.Ach.Buchari ;Surat Pernyataan Pelantikan Nomor : 821.2/1693/444.031/2001, tanggal6 April 2001 An.Drs.Ach.Buchari ;Surat Pernyataan Menduduki Jabatan Nomor821.2/1902/444.031/2001, tanggal 6 April 2001 An.Drs.Ach.Buchari ;Petikan Putusan Bupati Sumenep Nomor : 821.2/31/444.031/2001,tanggal 5 April 2001 tentang Pengangkatan dalam JabatanAn.Musyaffak ;Surat Pernyataan

Menetapkan identitas Para Pemohon dalam Petikan dari Buku Pendaftaran Nikah Nomor 371/23/1968 tanggal 10 September 1968 tertulis nama Pemohon I PEMOHON Idinomo, lahir di Gupolo, 27 tahun dan nama Pemohon II Rukijati binti Noh. Rokani, lahir di Nologaten, 18 tahun diperbaiki menjadi nama Pemohon I PEMOHON I, lahir di Ponorogo, 29 Mei 1940, dan nama Pemohon II Rukijati, binti M. Rukani, lahir di Ponorogo, 20 Desember 1949;3.

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan salinan penetapan perubahan Biodata tersebut kepada Kantor Urusan Agama Kecamatan Kota, Kabupaten Ponorogo, untuk perbaikan biodata pada Petikan Buku Pendaftaran Nikah Nomor : 371/23/1968 tanggal 10 September 1968 sesuai dictum Penetapan poin 2 diatas; 4. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.241.000,- (Dua ratus empat puluh satu ribu rupiah);

terbukti bahwaPemohon dan Pemohon Il bertempat tinggal di wilayah Kabupaten Ponorogo,dikaitkan dengan ketentuan Pasal 34 ayat (2) Peraturan Menteri Agama RINomor 11 Tahun 2007 tentang Pencatatan Nikah, yang berbunyi : Perubahanyang menyangkut biodata suami, isteri ataupun wali harus berdasarkan kepadaputusan Pengadilan pada wlayah yang bersangkutan, oleh karenanyaPengadilan Agama Ponorogo mempunyai kewenangan untukmenyelesaikannya perkara ini;Menimbang,bahwa berdasarkan bukti (P.3) berupa fotokopi Petikan

Kutipan Akta Nikah adalah nama Pemohon PEMOHON ldinomo,tempat tanggal lahir di Gupolo 27 tahun dan Pemohon Il Rukijati binti Moh.Rokani tempat tanggal lahir di Nologaten 18 tahun;Hal. 5 dari 10 hal. penetapan nomor xxxx/Pdt.P/2016/PA.Po Bahwa identitas yang lain dari Para Pemohon sebagaimana Kartu TandaPenduduk, Kartu Keluarga nama Pemohon adalah PEMOHON I, tempattanggal lahir di Ponorogo 29 Mei 1940 dan nama Pemohon Il PEMOHON Il,tempat tanggal lahir di Ponorogo, 20 Desember 1949; Bahwa antara Petikan

orang tua dantempat tanggal lahir Pemohon dan nama Pemohon Il yang sudah tertulisdalam Buku Pendaftaran Nikah para Pemohon dengan nama yang benarsebagaimana dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan identitasyang lain;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta tersebut, Majelis Hakimberkesimpulan bahwa semula nama Pemohon bernama PEMOHON I, tempattanggal lahir di Ponorogo, 29 Mei 1940 dan Pemohon II PEMOHON Il, tempattanggal lahir di Ponorogo, 20 Desember 1949, kemudian pada saat menikahtertulis pada Petikan

dan Pemohon Il, sehingga untuk tertib adminitrasi dan memberikan jaminankepastian hukum bagi Pemohon dan Pemohon Il dan anakanaknya perludilakukan pembetulan nama dan data yang benar;Menimbang bahwa keteledoran terhadap penulisan pada Petikan BukuPendaftaran Nikah Pemohon yang tidak sesuai dengan yang sebenarnya telahmengakibatkan adanya kesulitan yang telah memasuki wilayah maslahatDharuriyah, maka dalam hal ini Negara wajib melindungi harkat martabat, jiwaraga, akal pikiran, keturunan, harta dan

Menetapkan identitas Para Pemohon dalam Petikan dari Buku PendaftaranNikah Nomor 371/23/1968 tanggal 10 September 1968 tertulis namaPemohon PEMOHON ldinomo, lahir di Gupolo, 27 tahun dan namaPemohon Il Rukijati binti Noh. Rokani, lahir di Nologaten, 18 tahundiperbaiki menjadi nama Pemohon PEMOHON I, lahir di Ponorogo, 29Mei 1940, dan nama Pemohon Il Rukijati, binti M. Rukani, lahir diPonorogo, 20 Desember 1949;3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengurus perubahan nama Ibu Kandung Pemohon pada Petikan Akta Kelahiran Pemohon nomor: 5248/1973 tanggal 7 Agustus 1973 yang diterbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Surabaya dari SRI SULASTRI menjadi SOELASTRI;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama ibu Pemohon dalam Petikan Akta Kelahiran dari Pemohon Nomor : 5248/1973 yang diterbitkan oleh Kantor Catatan

Ganti Nama harus didasaridengan Penetapan Pengadilan Negeri di mana Pemohon bertempattinggal, hal tersebut sebagaimana tertuang didalam Pasal 52 Ayat (1) UUNo.23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan.e Bahwa selanjutnya Pemohon mengajukan permohonan ini bertujuan agarBapak Ketua Pengadilan Negeri Madiun, Hakim pemeriksa permohonanini berkenan memberikan Penetapan Ganti Nama bagi diri Pemohon yangbernama TAN, JOE LIE lahir di Madiun pada tanggal 6 Agustus 194sebagaimana tercantum di dalam Petikan

Bapak Ketua Pengadilan Negeri Madiun, sudilah kiranya memeriksapermohonan Pemohon dan selanjutnya berkenan pula untuk memberikanPenetapan sebagai berikut:1.2.3Mengabulkan permohonan Pemohon.Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti namadirinya dari nama TAN, JOE LIE menjadi YULI sehingga namaPemohon didalam Petikan Akte Kelahiran No 13/1951 tanggal 15 Mei1952 selengkapnya tertulis dan berbunyi YULI.Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil

Pemohon menyatakantetap pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalildalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan bukti surat berupa :leFoto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3577014608490001,tanggal 17 Desember 2010 atas nama YULI, diberi tanda bukti P1;Foto copy Kartu Keluarga (KK) No.3577010210120002, tanggal22 Januari 2013 atas nama Kepala Keluarga YULI, diberi tanda buktiP2;Foto copy Petikan Tjatatan Sipil Di Madiun Golongan TionghoaNo.13/1951 tanggal 16 Mei 1952 atas nama TAN

Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti namadirinya dari nama TAN, JOE LIE menjadi YULI sehingga nama Pemohondidalam Petikan Akte Kelahiran No 13/1951 tanggal 15 Mei 1952selengkapnya tertulis dan berbunyi YULI;3.

Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Madiun atau pejabat lainyang ditunjuk untuk mengirimkan salinan penetapan ini kepada PejabatPencatatan Sipil pada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KotaMadiun untuk mencatat adanya pergantian nama pada Register yangdisediakan untuk itu dan mencatat pula pada Petikan Akte Kelahiran No13/1951 tanggal 15 Mei 1952 untuk diganti namanya dari nama TAN, JOELIE menjadi YULI;4.