SALAHAT

PENETAPANNOMOR : 99/PDT.P/2013/PN.SBB.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sumbawa Besar yang bersidang diruang sidangnya di SumbawaBesar memeriksa dan mengadili perkara perdata permohan dalam tingkat pertama, telahmemberikan penetapan tersebut dibawah ini atas permohonan dari :SALAHAT Lahir di Marente, tanggal 07 Jui 1970, Agama Islam, pekerjaanPetan/Pekebun, bertempat tinggal di RT.OOI/RW 008, Dsn. Beru,Ds. Marente, Kec.

Memerinttahkan kepada Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenSumbawa Barat untuk mencatat pergantian bulan kelahiran Pemohon dalam tahunyang sedang berjalan;4.2Segala biaya yang timbul akibat permohonan ini dibebankan kepada Pemohon;Atau : mohon Penetapan lain yang sedailadilnya;Menimbang, bahwa Pemohon untuk menguatkan Permohonannya telah mengajukansurat surat bukti dan telah diberi materai cukup bukti mana berupa :1.Foto copy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga SALAHAT, yang diberitanda

P1;Foto copy Surat Pernyataan tertanggal 25 Februari 2013, yang diberitanda P2;Foto copy Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia atas nama SALAHAT, yangdiberi tanda P3;Foto copy Ijazah Sekolah Menengah Pertama atas nama WIWIN SAPTA DEWI, yangdiberi tanda P4;Foto copy Ijazah Sekolah Dasar atas nama WIWIN SAPTA DEWI, yang diberi tandaP5;Foto copy Duplikat Akta Nikah Nomor : KK.19.04/2/PW.01/50/2012 atas namaSALAHAT dan RAHMA tertanggal 07 Septmber 2012, yang diberi tanda P6;Foto copy Kartu Tanda Penduduk