Pemohon;e Bahwa saksi tahu pemohon telah menikah dengan seorang perempuan bernamaSUHAILA dan mempunyai dua orang anak yang masingmasing bernama SITIFADILAH, MS dan FAISOL NUGROHO, MS ;e Bahwa saksi tahu kalau di Kutipan Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga Pemohon, nama Pemohon tertulis dan terbaca MURSYID S sedangkan padadokumen ITjazah Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas milik Pemohon, namaPemohon tertulis dan terbaca MURSYID ;e Bahwa yang benar nama Pemohon adalah sebagaimana yang terulis

bernamaSUHAILA dan mempunyai dua orang anak yang masingmasing bernama SITIFADILAH, MS dan FAISOL NUGROHO, MS ;e Bahwa saksi tahu nama panggilan Pemohon sejak kecil adalah MURSYID ;e Bahwa saksi tahu kalau di Kutipan Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga Pemohon, nama Pemohon tertulis dan terbaca MURSYID S sedangkan padadokumen Ijazah Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas milik Pemohon, namaPemohon tertulis dan terbaca MURSYID ;e Bahwa yang benar nama Pemohon adalah sebagaimana yang terulis

Kutipan Akte Kelahiran No.738/JP/1980 yang dikeluarkan di Jakarta pada tanggal Dua Puluh Delapan Mei Seribu Sembilan Ratus Delapan Puluh oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Jakarta Pusat dan KTP dengan No.7171054305800021, adalah benar;

Menetapkan/memerintahkan menurut hukum kepada Kantor Imigrasiuntuk dapat merubah nama Pemohon pada Paspor tertulis PAULINAROLIANA GOSAL menjadi PAULINA AGUSTINA ROLIANA GOSALserta tanggal kelahiran yang terulis 03 May 1985 menjadi 03 May 1980,untuk dapat menerbitkan Ijin perpanjangan Paspor atas nama Pemohon :Biaya Menurut HukumMenimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkanPemohon hadir dan menghadap kuasa hukumnya dipersidangan;Menimbang, bahwa sebelum pemeriksaan permohonan pemohontersebut

Menetapkan/memerintahkan menurut hukum kepada Kantor Imigrasiuntuk dapat merubah nama Pemohon pada Paspor tertulis PAULINAHalaman 5 dari 6 hal Penetapan Nomor 65/Pdt.P/2021/PN.MndROLIANA GOSAL menjadi PAULINA AGUSTINA ROLIANA GOSAL sertatanggal kelahiran yang terulis 03 May 1985 menjadi 03 May 1980,4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan pemohon seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada para pemohon untuk memperbaiki penulisan tanggal ,bulan dan tahun kelahiran dalam Akta kelahiran anak ke tiga para pemohon yang terulis di Akta kelahiran anak pemohon yaitu semula tertulis I KOMANG AGUS WIRAYANA, Laki laki lahir di Bongkasa 25 Oktober 2002.

Memberikan ijin kepada para pemohon untuk memperbaiki penulisan bulan kelahirandalam Akta kelahiran anak ke tiga para pemohon yang terulis di Akta kelahiran anakpemohon yaitu semula tertulis KOMANG AGUS WIRAYANA, Laki laki lahir diBongkasa 25 Oktober 2002. Di perbaiki menjadi KOMANG AGUS WIRAYANA , Lakilaki lahir di Bongkasa 21 Januari 2001..

Memberikan ijin kepada para pemohon untuk memperbaiki penulisantanggal ,oulan dan tahun kelahiran dalam Akta kelahiran anak ke tiga parapemohon yang terulis di Akta kelahiran anak pemohon yaitu semula tertulis KOMANG AGUS WIRAYANA, Laki laki lahir di Bongkasa 25 Oktober 2002.Di perbaiki menjadi KOMANG AGUS WIRAYANA , Laki laki lahir diBongkasa 21 Januari 2001 ;3.

MNETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;-------------------------------------
2. Menetapkan bahwa nama dalam Buku Tanah Sertifikat Hak Milik Nomor : 4214, Luas 222 M², yang terletak diwilayah Desa Masaran, Kecamatan Masaran, Kabupaten Sragen, dari terulis SARTONO suami ENDANG untuk diganti nama sesuai dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Kutipan Akta Nikah, Kutipan Akta Kelahiran

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon untuk mengganti nama kecil pada Akta Kelahiran Nomor : 644/WNA/1968, yang diterbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Surabaya tertanggal 28 Juni 1969, yang semula terulis : SOEI JOENG, diganti menjadi YUNITA ;
3. Memerintahkan kepada Kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Penatatan Sipil Kota Surabaya melakukan penggantian nama sebagaimana tersebut diatas

Bahwa saksi tahu nama pemohon yang benar adalah sepertiyang tertulis pada Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga danKutipan Akta Kelahiran Pemohon yaitu SUSANTO, sedangkannama pemohon yang tertulis didalam Sertfikat Hak Milik tanahmilik pemohon yaitu dengan nama: BAMBANG SUSANTO ;Bahwa nama pemohon sejak kecil hingga menikah namanyaSUSANTO dan setelah menikah pemohon membuat KartuTanda Penduduk nama Pemohon tertulis BAMBANG SUSANTOdan kemudian Pemohon membeli tanah oleh Kartu TandaPenduduk pemohon terulis

yang pertamalakilaki, bernama Owen, lahir di Surabaya, pada tanggal 25 Oktober 1997,dan anak yang kedua bernama Jason, lakilaki, lahir di Surabaya, padatanggal 17 Juni 1999 ;eBahwa benar nama anak Para Pemohon dalam akte kelahiran dari Catatan Sipiltertulis Owen dan mau ditambah nama Santoso ;;eBahwa benar nama Santoso itu bukan nama marga, tapi nama keluargaeBahwa benar tujuan Para Pemohon mengajukan permohonan ke PengadilanNegeri untuk =menambah nama anak Para Pemohon pada aktekelahirannya yang terulis

pertamalakilaki, bernama Owen, lahir di Surabaya, pada tanggal 25 Oktober 1997,dan anak yang kedua bernama Jason, lakilaki, lahir di Surabaya, padatanggal 17 Juni 1999 ;eBahwa benar nama anak Para Pemohon dalam akte kelahiran dari Catatan Sipiltertulis Owen dan mau ditambah nama nama Santoso ;;eBahwa benar nama Santoso itu bukan nama marga, tapi nama keluargaeBahwa benar tujuan Para Pemohon mengajukan permohonan ke PengadilanNegeri untuk =menambah nama anak Para Pemohon pada aktekelahirannya yang terulis

Bahwa dalam dukomen yang dimiliki Pemohon, yaitu Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), yang diterbitkan oleh KepalaKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sragen,nama Pemohon terulis DARYATI; Bahwa dalam dukumen yang dimiliki Pemohon, yaitu STTB SD, SMP,dan SMA kesemuanya nama Pemohon tertulis DARYATI;Hal 3dari7HalamanPenetapanNomor 24/Padt.P/2019/PN.Sgn Bahwa dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: 82/13/VI/1986 yang diterbitkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Plupuh, Kabupaten

Bahwa dalam dukomen yang dimiliki Pemohon, yaitu Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), yang diterbitkan oleh KepalaKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sragen,nama Pemohon terulis DARYATI; Bahwa dalam dukumen yang dimiliki Pemohon, yaitu STTB SD, SMP,dan SMA kesemuanya nama Pemohon tertulis DARYATI; Bahwa dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 82/13/VI/1986 yang diterbitkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Plupuh, Kabupaten Sragentanggal 661986, nama Pemohon tertulis NINING

Menyatakan menurut hukum bahwa benar terdapat kesalahan dalam penulisan nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 92/7/2003 yang semula tertulis CHARISANDY ALFAEL dirubah menjadi yang benar nama anak Pemohon CHARISANDY ALFAEL DEREK;

Memerintahkan kepada Pejabat Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kepulauan Sangihe di Tahuna untukmenerbitkan Kutipan Akta Kelahiran baru bagi anak Pemohondengan merubah nama anak Pemohon yang terdapat kesalahantersebut dari yang terulis CHARISANDY ALFAEL dirubah menjadiyang benar CHARISANDY ALFAEL DEREK serta menarik/mencabutKutipan Akta Kelahiran yang salah tersebut dengan mencatatkannyapada Register khusus yang disediakan untuk itu mengenai alasanpenarikan/pencabutan dimaksud

Memerintahkan kepada Pejabat Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kepulauan Sangihe di Tahuna untukmenerbitkan Kutipan Akta Kelahiran baru bagi anak Pemohondengan merubah nama anak Pemohon yang terdapat kesalahantersebut dari yang terulis CHARISANDY ALFAEL dirubah menjadiyang benar CHARISANDY ALFAEL DEREK serta menarik/mencabutKutipan Akta Kelahiran yang salah tersebut dengan mencatatkannyapada Register khusus yang disediakan untuk itu;4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon yang semula tertulis Merlisa Oktaviana Rumahorbo diperbaiki menjadi Merlisa Oktaviana, tempat lahir Pemohon semula terulis Kabupaten Bogor seharusnya di Jakarta, nama Ibu semula tertulis Sumarni diperbaiki menjadi Sumarni S ;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan

Bahwa benar berdasarkan bukti Kutipan Akta kelahiran Nomor : 399/N/90yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Bogor, Pemohon terlahir dengan nama Merlisa OktavianaRumahorbos diperbaiki menjadi Melisa Oktaviana tempat keahiran tertulis diBogor diperbaiki di Jakarta, nama Ibu kandung terulis Sumarni seharusnyaSumarni S ;2.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon yangsemula tertulis Merlisa Oktaviana Rumahorbo diperbaiki menjadi MerlisaOktaviana, tempat lahir Pemohon semula terulis Kabupaten Bogorseharusnya di Jakarta, nama Ibu semula tertulis Sumarni diperbaikimenjadi Sumarni S ;3.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan pemohon;
2. Menetapkan nama Pemohon dalam KTP tanggal 4 September 2016 NIK : 3513061602640004, Kartu Keluarga Nomor : 3513061111058916 tanggal 5 September 2016, Kutipan Akta Nikah tanggal 27 Juli 1988 Nomor : 154/43/VII/1988, Kutipan Akta Kelahiran atas nama Danil Rahman (anak Pemohon) Nomor : 309/LU/1991 Tanggal 16 Agustus 2006, yang terulis JASULI, DIBETULKAN menjadi H.FAUZAN sebagaimana

Bahwa Pemohon mengajukan perubahan nama untuk Pemohon yangsemula dalam KTP Pemohon tanggal 4 September 2016 NIK3513061602640004, Kartu Keluarga Pemohon Nomor : 3513061111058916tanggal 5 September 2016, Kutipan Akta Nikah Pemohon tanggal 27 Jull1988 Nomor : 154/43/VII/1988, Kutipan Akta Kelahiran atas nama DanilRahman (anak Pemohon) Nomor : 309/LU/1991 Tanggal 16 Agustus 2006,terulis dengan nama Jasuli, dibetulkan menjadi H.

Menetapkan nama Pemohon dalam KTP tanggal 4 September 2016NIK : 3513061602640004, Kartu Keluarga Nomor : 3513061111058916tanggal 5 September 2016, Kutipan Akta Nikah tanggal 27 Juli 1988Nomor : 154/43/VII/1988, Kutipan Akta Kelahiran atas nama DanilRahman (anak Pemohon) Nomor : 309/LU/1991 Tanggal 16 Agustus2006, yang terulis JASULI, DIBETULKAN menjadi H.FAUZANPenetapan Nomor 71/Padt.P/2020/PN Krs 6sebagaimana data Pemohon yang tercantum dalam ljazah SMP atasnama Danil Rohman (anak Pemohon) Nomor

tahun kelhiran Pemohon dalam aktakelahiran Pemohon;Bahwa dalam akta lahir anak Pemohon nomor 3214LT0280520130078 yang dikeluarkan oleh kepala Kant or Catatan SipilKabupaten Purwakarta tertanggal 28 Mei 2013, yang tertulis tanggalbulan dan tahun kelahiran 04 April 1999; Bahwa Pemohon menginginkan merubah tanggal bulan dan tahunkelahiran pemohon dalam akta lahir Pemohon nomor 3214LT0280520130078 yang yang dikeluarkan oleh kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Purwakarta tertanggal 28 Mei 2013, semula terulis

tahun lahir Pemohon dalam akta kelahiranPemohon;Bahwa dalam akta lahir anak Pemohon nomor 3214LT0280520130078yang dikeluarkan oleh kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Purwakartatertanggal 28 Mei 2013, yang tertulis tanggal bulan dan tahun lahir padatanggal 04 April 1999;Bahwa Pemohon menginginkan merubah tanggal bulan dan tahun lahirpemohon dalam akta lahir Pemohon nomor 3214LT0280520130078 yangyang dikeluarkan oleh kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Purwakartatertanggal 28 Mei 2013, semula terulis

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon dapat mengubah nama tempat lahir dan tanggal kelahiran Pemohon pada Kartu Keluarga Nomor: 7302102805120002, Kutipan Akte Kelahiran Nomor: 7302-LT-26032024-0013, dan Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan: 7302105410940003 atas nama Yuliana yang semula terulis Yuliana tempat tanggal lahir di Bontomanai, 14 Oktober 1994 menjadi Yuliana tempat tanggal lahir di

Bahwa nama pemohon disurat kelahirannya tertulis JOZEPH HERIWIDADA.disurat Permandian tertulis JOSEPH HERI WIDODO,di Akta Nikahn yatertulis JOZEPH HERI WIDADA di Kartu Keluarga dan KTP tertulis YHERRYWIDODO,di Surat tanda tamat Belajar STM tertulis YOSEF HERI WIDODO,diAkta kelahiran anakanaknya serta ijas ah anak anaknya tertulis HERRY WIDODOkecuali di ijasah SD dan akta lahir anak yang bungsu, terulis JOZEPH HERIWIDADA akan diganti menjadi YOSEF HERRY WIDODO .

Bahwa nama pemohon disurat kelahirannya tertulis JOZEPH HERIWIDADA,disurat Permandian tertulis JOSEPH HERI WIDODO,di AktaNikahnya tertulis JOZEPH HERI WIDADA di Kartu Keluarga dan KTP tertulisY HERRY WIDODO,di Surat tanda tamat Belajar STM tertulis YOSEF HERIWIDODO,di Akta kelahiran anakanaknya serta ijasah anak anaknya tertulisHERRY WIDODO kecuali di ijasah SD dan akta lahir anak yang bungsu,terulis JOZEPH HERI WIDADA akan digantismenjadi YOSEF HERRYWIDODO.

Bahwa semua Suratsurat pribadi milik Pemohon menggunakan namayang saling berbeda antara lain dalam Akta Kelahiran, KTP, KK, AktaHal 1 dari 8 Halaman Penetapan Nomor 413/Pdt.P/2018/PN DpsNikah dan ljasah Pemohonterulis NI MADE WIDANI, sedangkan padaPaspor, terulis WIDYANI WAYAN SAMPEK, (Fotocopy terlampir) ;3. Bahwa dengan perbedaan nama yang terdapat dalam suratsuratidentitas, Pemohon mendapatkan kesulitan mengurus segala adminitrasibaik di instansi pemerintah maupun swasta, untuk itu.

Menyatakan hukum bahwa nama Pemohon yang tercantum dalamidentitas diri milik Pemohon dalam Akta Kelahiran, KTP, KK, Akta Nikahdan ljasah Pemohon terulis NI MADE WIDANI, sedangkan padaPaspor tertulis WIDYANI WAYAN SAMPEK adalah orang yang satuyakni Pemohon;3. Menyatakan bahwa semua identitas diri maupun suratsurat lain milikpemohon yang mencantumkan nama pemohon seperti tersebut di atastetap sah berlaku dan berharga ;4. Membebankan semua biaya yang timbul akibat permohonan ini kepadaPemohon.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Menyatakan sah secara hukum perbaikan identitas Pemohon yang meliputi tanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang semula terulis dan terbaca Pemohon lahir pada tanggal 10 Nopember 1999 dibetulkan sehingga tertulis dan terbaca Pemohon lahir pada tanggal 01 Maret 1997 atau sebagaimana tanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon yang tertulis dan terbaca di Ijazah Pemohon

saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan mengenai Perubahan nama ;e Bahwa nama Pemohon yang akan dirubah tersebut yaitu semula bernama ARNIESOECIPTO dirubah menjadi SUPARNI ; e Bahwaalasan Pemohon merubah nama tersebut agar namanya sama atau sesuai denganidentitas lainnya ; e Bahwa tujuan Pemohon merubah nama agar memudahkan Pemohon dalam pengurusanidentitas dan administrasi suratsurat lainnya karena dalam Kartu Keluarga, jazahSMEA dan Surat Cerai sudah tertulis nama SUPARNI; e Bahwa nama nama yang terulis

dirubah tersebut yaitu semula bernama ARNIESOECIPTO dirubah menjadi SUPARNI ; e Bahwa Pemohon lahir dengan nama SUPARNI dari ayahnya bernama CIPTOMIHARJO dan ibu SITI NGAISAH;e Bahwa alasan Pemohon merubah nama tersebut agar namanya sama atau sesuai denganidentitas lainnya ; e Bahwa tujuan Pemohon merubah nama agar memudahkan Pemohon dalam pengurusanidentitas dan administrasi suratsurat lainnya karena dalam Kartu Keluarga, IjazahSMEA dan Surat Cerai sudah tertulis nama SUPARNT; e Bahwa nama nama yang terulis

yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Malang ; Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan KETUT SUDI RAHYADIsecara Agama Hindu tanggal 08 Nopember 2004,di Denpasar sesuai denganKutipan Akta Perkawinan No. 1536/K/2004,tanggal 14 Desember 2004 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaDenpasar ; Bahwa benar di dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon terulisSOEPRIHATININGSIH, sedangkan didalam Kutipan Akta Perkawinan,KartuKeluarga dan Kartu Tanda Penduduk terulis

TholibanAzka, lahir tanggal 17 Oktober 1997; Bahwa nama anak pemohon yang terulis pada Akte Kelahirannyaadalah Muh. Toliban Azka, lahir tanggal 10 Juni 1997.2. Saksi BUDI JUKROH, dibawah sumpah memberikan keterangan sebagaiberikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon tetangga saksi ; Bahwa tujuan Pemohon adalah untuk mengajukan pembetulan namadan tanggal lahir anak Pemohon didalam akte kelahiran anak pemohon.

TholibanAzka, lahir tanggal 17 Oktober 1997; Bahwa nama anak pemohon yang terulis pada Akte Kelahirannyaadalah Muh.

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;

2. Menetapkan nama Pemohon I yang semula tertulis Lasiana bin Yaimin dan tempat tanggal lahir Jember, Tahun 1972 menjadi Lasiono bin Yaimin dan tempat tanggal lahir Jember, 02 Februari 1972;

3. Menetapkan tempat tanggal lahir Pemohon II yang semula terulis Jember, 02 Desember 1981 menjadi Jember, 10 Juni 1983;

4. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan