M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Nama dan Tahun Kelahiran Pemohon adalah Nama MIAN WIJAYA tahun kelahiran 1975 sesuai dengan Ijazah Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha No.

Bahwa kedua orang tua Pemohon telah memberi nama kepada Pemohonyaitu MIAN WIJAYA, Lahir di Kaliasin Tanggal 09 September 1975berdasarkan ljazah Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha No. Kd0802/WD.W/010/061/05 yang dikeluarkan oleh Pondok Pesantren DarulUlum tertanggal 14 Februari 2005;.

Bahwa Nama dan Tahun Kelahiran yang tertera pada EKTP NIK.1801052005690001 dan Kartu Keluarga No. 1801052303084329 adalahMIAN WIJAYA tahun kelahiran 1969, sedangkan yang tertera pada ljazahPondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha No. Kd 0802/WD.W/010/061/05tertanggal 14 Februari 2005 adalah MIAN WIJAYA tahun kelahiran 1975;6.

Bahwa demi kepentingan Pemohon sebagai kaur di Desa Kaliasin tersebut,Pemohon harus terlebin dahulu menyesuaikan identitas nama dan tahunkelahiran Pemohon yang tertera pada EKTP NIK. 1801052005690001 danKartu Keluarga No. 1801052303084329 dengan ljazah Pondok PesantrenSalafiyah Tingkat Wustha No. Kd 0802/WD.W/010/061/05 tertanggal 14Februari 2005;7.

Menetapkan bahwa Nama dan Tahun Kelahiran Pemohon adalah NamaMIAN WIJAYA tahun kelahiran 1975 sesuai dengan ljazah Pondok PesantrenSalafiyah Tingkat Wustha No. Kd 0802/WD.W/010/061/05 tertanggal 14Februari 2005;3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil LampungSelatan untuk merubah EKTP NIK. 1801052005690001dan Kartu KeluargaNo. 1801052303084329 yang semula Nama MIAN WIJAYA tahun kelahiran1969 menjadi MIAN WIJAYA tahun kelahiran 1975;4.

Menetapkan Nama dan Tahun Kelahiran Pemohon adalah Nama MIANWIJAYA tahun kelahiran 1975 sesuai dengan Ijazah Pondok PesantrenSalafiyah Tingkat Wustha No. Kd 0802/WD.W/010/061/05 tertanggal 14Februari 2005;3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil LampungSelatan untuk merubah EKTP NIK. 1801052005690001dan Kartu KeluargaNo. 1801052303084329 yang semula Nama MIAN WIJAYA tahun kelahiran1969 menjadi MIAN WIJAYA tahun kelahiran 1975;4.

usah dijalani kecuali jika dikemudian hari ada putusan

Menetapkan barang bukti berupa:- 1 (satu) lembar ijazah Pondok Pesantren Salafiyah H ABDULLAH ALIN TAGAK Tingkat Wustha Nomor Ijazah 321/R.17/07 atas nama INSAN SABRI (asli)Digunakan dalam perkara atas nama Drs. Afredi6. Membebankan biaya perkara kepada negara;

Abdullah.Bahwa mata pelajaran yang diujikan dalam ujian nasional PesantrenSalafiyah tingkat Wustha adalah sebagai berikut : Pendidikan Kewarganegaraan. Bahasa Indonesia. Ilmu Pengetahuan Alam Matematika. Ilmu Pengetahuan Sosial. Bahasa Inggris.Bahwa dari 49 orang siswa yang mengikuti ujian Nasional pesantrentingkat Wustha yang dinyatakan lulus hanya 40 orang termasuk didalamnyaTerdakwa Insan Sabri Pgl Si In.

Abdullah dan tidak memiliki Rapor Pondok PesantrenTingkat Whusta.Bahwa ijazah dengan Nomor 21/R 17/07 tanggal 26 September 2006yang diperoleh oleh Terdakwa Insan Sabri Pgl Si In setelah mengikuti ujianNasional pada pesantren Salafiyah Tingkat Wustha sementara Terdakwa InsanSabri tidak memenuhi syarat untuk mengikuti ujian Nasional Pesantren SalafiyahTingkat Wustha karena Terdakwa Insan Sabri tidak pernah mengikuti programwajib belajar pendidikan dasar pada jenjang Salafiyah Wustho minimal 2 (dua)

Tingkat Wustha Terdakwadikeluarkan oleh Pondok Pesantren H.

/PN.PsbBahwa Pihak Kepolisian juga menanyakan kepada saksi apakahmengetahui tentang ljazah Salafiah Tingkat Wustha yang dikeluarkanoleh Pondok Pesantren H.

Menetapkan barang bukti berupa: 1 (satu) lembar ijazah Pondok Pesantren Salafiyah H ABDULLAH ALINTAGAK Tingkat Wustha Nomor ljazah 321/R.17/07 atas nama INSANSABRI (asli)Digunakan dalam perkara atas nama Drs. Afredi6.

1. Menyatakan, Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap dimuka sidang, tidak hadir;
2. Mengabulkan permohonan Pemohon secara verstek;
3. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (Syafril bin Sarin) dengan Termohon (Fitri Zulmiah binti Zulkarnaen) yang dilaksanakan pada tanggal 23 Mei 2008 di Mesjid Wustha, Jorong Ampek Kampuang, Kenagarian Kamang Hilia, Kecamatan Tilatang Kamang, Kabupaten Agam;
4. Memberi izin kepada Pemohon (Syafril

Bahwa Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Termohon padatanggal 23 Mei 2008 di Mesjid Wustha, Jorong Ampek Kampuang,Kenagarian Kamang Hilia, Kecamatan Tilatang Kamang, Kabupaten Agam,dengan wali nikah adalah Wali Hakim yang bernama M. Yamin Dt. PerpatiahNan Panjang, karena ayah Termohon tidak diketahui keberadaannya,Hal 1 dari 15 hal Putusan No. 0594/Pdt.G/2017/PA.BKt.dengan saksisaksi bernama M. Katik Bungsu dan Imi, dengan maharseperangkat alat shalat, tunai;.

Saksi T, umur 54 tahun, agama Islam, pendidikan SD., pekerjaan petani,tempat tinggal di Jorong Koto Tangah Hilir, Kenagarian Koto Tangah,Kecamatan Tilatang Kamang, Kabupaten Agam, (tetangga Pemohon), dibawah sumpahnya menerangkan yang pada pokoknya sebagai berikut:Bahwa saksi kenal dengan Termohon bernama Zulmiah (Miah), benarPemohon suami Termohon yang menikah sekitar 8 tahun yang diMesjid Wustha, Jorong Ampek Kampuang, Kenagarian Kamang Hilia,Kabupaten Agam;Bahwa saksi ikut menghadiri acara akad

Bahwa Pemohon dan Termohon telah melangsungkan pernikahan padatanggal 23 Mei 2004 di Mesjid Wustha, Jorong Ampek Kampuang,Kenagarian Kamang Hilia, Kecamatan Tilatang Kamang, KabupatenAgam, dengan wali nikah adalah Wali Hakim / Kepala Kantor UrusanAgama Kecamatan Tilatang Kamang, karena ayah kandung Termohontidak diketahui keberadaannya dan waliwali yang lain tidak ada,Hal 9 dari 15 hal Putusan No. 0594/Pdt.G/2017/PA.BKt.disaksikan oleh dua orang lakilaki bernama M.

Bahwa Bahwa Pemohon dan Termohon telah melangsungkan pernikahanpada tanggal 23 Mei 2008 di Mesjid Wustha, Jorong Ampek Kampuang,Kenagarian Kamang Hilia, Kecamatan Tilatang Kamang, Kabupaten Agam;3. Bahwa yang bertindak sebagai wali nikah termohon adalah Wali Hakim/Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Tilatang Kamang, karena ayahkandung Termohon tidak diketahui keberadaannya dan waliwali yang laintidak ada, disaksikan oleh dua orang lakilaki bernama M.

Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (Pemohon Asli) denganTermohon (Termohon asli) yang dilaksanakan pada tanggal 23 Mei 2008 diMesjid Wustha, Jorong Ampek Kampuang, Kenagarian Kamang Hilia,Kecamatan Tilatang Kamang, Kabupaten Agam;4. Memberi izin kepada Pemohon (Pemohon Asli) untuk menjatuhkan talaksatu raj'l terhadap Termohon (Termohon Asli), di depan sidang PengadilanAgama Bukittinggi;5.

Pmk.tanggal 11 April 2016, di bawah Register Nomor 39/Pdt.P/2016/PN.Pmk. yang isinyasebagai berikut: Bahwa ketika Pemohon lahir kedua orang tua memberi nama dengan sebutan ABD.WALID, lahir di Pamekasan, tanggal 06 Agustus 1986; Bahwa di dalam Kartu Tanda Penduduk Pemohon NIK 3528120608860003 tanggal23032010, Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 3528CLT1920101015195tanggal 19 Oktober 2010, Ijazah Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha yangdikeluarkan Departemen Agama Kabupaten Pamekasan, Kutipan

T437767, nama Pemohon tertulis dan tercatat secara tidak benar yaitu dengansebutan ABDUL WALID yang sampai saat ini paspor tersebut hilang sebagaimanaSurat Keterangan Tanda Lapor Kehilangan Nomor : SKTLK/96/ III/ 2016/ Polsek,tanggal 30 Maret 2016; Bahwa tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon pada Kartu TandaPenduduk Pemohon NIK 3528120608860003, tanggal 23032010, Kutipan AktaKelahiran Pemohon Nomor : 3528CLT1920101015195 tanggal 19 Oktober 2010,Ijazah Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha

Wahid, selanjutnya diberi tanda P3;Fotokopi Ijazah Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha Nomor : Kd.13.28/WD.W/ 233/009/ 2007,tertanggal 30 September 2007, atas nama Abd. Walid,selanjutnya diberi tanda P3;Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 0224/ 16/ IV/ 2014, tertanggal 11 April 2014,antara Abd. Walid dengan Rodik Hasiseh, selanjutnya diberi tanda P4;Fotokopi Surat Tanda Laporan Kehilangan Nomor : STLK/ 96/ III/ 2016/ Polsek,tertanggal 30 Maret 2016, dari Abd.

Walid, tanggallahir 6 Agustus 1986, diantaranya yaitu pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK3528120608860003 tertanggal 23032016, Kutipan Akta Kelahiran Nomor3528CLT1910201015195 tertanggal 19 Oktober 2015, Ijazah Pondok PesantrenSalafiyah Tingkat Wustha Nomor : Kd.13.28/ WD.W/ 233/009/ 2007 tertanggal 30September 2007 dan Kutipan Akta Nikah Nomor 0224/16/IV/2014 tertanggal 11 April2014;Bahwa namun pada dokumen Pemohon berupa Paspor Republik Indonesia, NomorT437767, tanggal permohonan 24 Juni 2009,

Walid, tanggallahir 6 Agustus 1986, diantaranya yaitu pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK3528120608860003 tertanggal 23032016, Kutipan Akta Kelahiran Nomor3528CLT1910201015195 tertanggal 19 Oktober 2015, Ijazah Pondok PesantrenSalafiyah Tingkat Wustha Nomor : Kd.13.28/ WD.W/ 233/009/ 2007 tertanggal 30September 2007 dan Kutipan Akta Nikah Nomor 0224/16/IV/2014 tertanggal 11 April2014;Bahwa namun pada dokumen Pemohon berupa Paspor Republik Indonesia, Nomor1437767, tanggal permohonan 24 Juni 2009,

bermaterai cukup diberi tanda P1;Fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 7311030601150009 atas nama kepalakeluarga Arham, tanpa diperlihatkan aslinya bermaterai cukup diberi tanda P2;Fotocopy Kutipan akta kelahiran Nomor: 7311LT070120150025 atas namaNUR HIDAYAH, sesuai dengan aslinya dan bermaterai cukup diberi P3;Fotocopy Surat tanda tamat belajar sekolah dasar Nomor: 06 Dd 0078387 atasnama NURHIDAYAH, sesuai dengan aslinya dan bermaterai cukup diberi tandaP4;Fotocopy ljazah Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha

Saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluarga yaituSaudara ipar; Bahwa Saksi tahu Pemohon mengajukan Permohonan Perbaikan bulankelahiran dalam Akte kelahiran Pemohon; Bahwa Pemohon adalah anak dari Beddu Habe dan Jahima; Bahwa setahu Saksi, Pemohon lahir pada tanggal 11 Juni 1988; Bahwa dalam akta kelahiran, kartu tanda penduduk dan kartu keluargaPemohon tertulis bulan kelahiran Pemohon yaitu bulan Februari; Bahwa dalam ljazah Sekolah Dasar, ljazah Sekolah Pondok PesantrenSalafiyah Tingkat Wustha

Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluarga yaituMenantu; Bahwa Saksi tahu Pemohon mengajukan Permohonan Perbaikan bulankelahiran dalam Akte kelahiran Pemohon; Bahwa Pemohon adalah anak dari Beddu Habe dan Jahima; Bahwa setahu Saksi, Pemohon lahir pada tanggal 11 Juni 1988; Bahwa dalam akta kelahiran, kartu tanda penduduk dan kartu keluargaPemohon tertulis bulan kelahiran Pemohon yaitu bulan Februari; Bahwa dalam ljazah Sekolah Dasar, ljazah Sekolah Pondok PesantrenSalafiyah Tingkat Wustha

terdaftar di KepaniteraanPengadilan Negeri Barru, dengan register perkara Nomor : 48/Pdt.P/2018/PN Bar,telah mengajukan permohonan untuk perubahan bulan kelahiran Pemohon yangtertulis pada akte kelahiran Pemohon yaitu NUR HIDAYAH lahir pada tanggal11 Februari 1988 sebagaimana dalam Akte kelahiran, kartu tanda penduduk dankartu keluarga (vide bukti P3, P1 dan P2) menjadi NUR HIDAYAH lahir padatanggal 11 Juni 1988 sebagaimana dalam ljazah Sekolah Dasar, ljazah SekolahPondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha

Bahwa dalam permohonannya Pemohon ingin melakukan perubahanbulan kelahiran Pemohon yakni tanggal 11 Februari 1988 sebagaimana dalam Aktekelahiran, kartu tanda penduduk dan kartu keluarga (vide bukti P3, P1 dan P2)menjadi tanggal 11 Juni 1988 sebagaimana dalam ljazah Sekolah Dasar, ljazahSekolah Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha, Ijazah Sekolah MadrasahAliyah dan Ijazah Sekolah tinggi Agama Islam AlGazali Barru Pemohon (vide bukti P4, P5, P6 dan P7), dimana hal tersebut merupakan suatu peristiwa

Payakumbuh Timur Kota Payakumbuh, sekira pukul 19.00Wib Terdakwa ditangkap oleh petugas Kepolisian Resor Payakumbuh yangberpakaian sipil tepatnya di depan Masjid Darul Wustha Kel. Padang TiakarKec.

Payakumbuh Timur Kota Payakumbuh; Bahwa Terdakwa ditangkap dikarenakan diduga memiliki dan menyimpanNarotika jenis shabu dan ganja; Bahwa penangkapan terhadap Terdakwa tersebut berawal adanyainformasi dari masyarakat tentang ada seseorang yang akan melakukantransaksi narkotika lalu saksi bersama anggota Sat Narkoba lainnyalangsung melakukan pengintaian didepan mesjid Darul Wustha Jl.

Payakumbuh Timur Kota Payakumbuh;Bahwa Terdakwa ditangkap dikarenakan diduga memiliki dan menyimpanNarotika jenis shabu dan ganja;Bahwa penangkapan terhadap Terdakwa tersebut berawal adanyainformasi dari masyarakat tentang ada seseorang yang akan melakukantransaksi narkotika lalu saksi bersama anggota Sat Narkoba lainnyalangsung melakukan pengintaian didepan mesjid Darul Wustha Jl.

Saksi Sugiono dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut; Bahwa saksi kenal dengan Terdakwa tapi tidak punya hubungan keluargamaupun hubungan pekerjaan dengan Terdakwa; Bahwa pada hari Sabtu tanggal 14 Januari 2017 sekira pukul 00.30 Wibsaat saksi sedang berada dirumah saksi tibatiba salah seorang anggotapolisi memberitahukan kepada saksi telah terjadi penangkapan terhadapTerdakwa pada pada hari Jumat tanggal 13 Januari 2017 sekira pukul19.00 Wib didepan mesjid Darul Wustha Jl.

DA MAN (DPO) dengan membawa 1 (satu) paket kecilnarkotika jenis Shabu yang dibungkus dengan plastik bening dan 1 (satu)paket kecil narkotika jenis ganja yang dibungkus plastik putih, kemudianTerdakwa masukkan ke dalam saku celana pendek warna hitam merekEiger yang dipakai Terdakwa dan Terdakwa pergi untuk menemui Sdr.Daman dengan mengendarai sepeda motor merek Honda Beat warnamerah nomor Polisi BA 5256 MB; Bahwa sesampainya Terdakwa di depan Masjid Darul Wustha Kel. PadangTiakar Kec.

Memerintahkan kepada Pejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut untuk mencatat perubahan/penggantian nama Pemohon dalam Kartu tanda Penduduk (KTP), Akta kelahiran, Kartu Keluarga, Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional Pendidikan Kesetaraan, Ijazah Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha, Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional Paket C, Ijazah Paket C bidang pendidikan Nonformal dan Informal serta surat keterangan dari SDN 1 Sukaresmi Kab.

Foto Copy ljazah Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha atas namaJejen yang dikeluarkan Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Garutpada tanggal 11 Agustus 2012, selanjunya pada bukti surat diberi tanda P.4;5. Foto Copy Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional Paket C tahun 2013 atasnama Jejen yang dikeluarkan Kepala Bidang Pendidikan Non Formal danInformal Provinsi Jawa Barat pada tanggal 23 Agustus 2013, selanjutnyapada bukti surat tersebut diberi tanda P.5;6.

dan jugaketerangan Pemohon di depan persidangan dihubungkan dengan suratsuratbukti Pemohon yang bertanda P.1 sampai dengan P.8 serta keterangan saksisaksi dibawah sumpah di depan persidangan adalah bersesuaian sehinggadapat diperoleh suatu fakta hukum sebagai berikut; Bahwa benar Pemohon akan mengganti nama Pemohon yang tertera diKartu Tanda Penduduk (KTP), Kutipan Akta Kelahiran, Kartu Keluarga,Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional Pendidikan Kesetaraan, ljazahPondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha

Memerintahkan kepada Pejabat Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Garut untuk mencatat perubahan/penggantian namaPemohon dalam Kartu tanda Penduduk (KTP), Akta kelahiran, KartuKeluarga, Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional Pendidikan Kesetaraan,jazah Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha, Surat Keterangan HasilUjian Nasional Paket C, ljazah Paket C bidang pendidikan Nonformal danInformal serta surat keterangan dari SDN 1 Sukaresmi Kab.

Menetapkan barang bukti berupa:- 1 (satu) lembar ijazah Pondok Pesantren Salafiyah H ABDULLAH ALIN TAGAK Tingkat Wustha Nomor Ijazah 321/R.17/07 atas nama INSAN SABRI (asli);Dikembalikan kepada Insan Sabri6. Membebankan biaya perkara kepada Negara;

Gunung Tuleh Kab.Pasaman Barat, dan termasuk dengan saksi Insan Sabri Pgl Si In yang jugamengikuti ujian dengan nomor ujian : 07 08 17 002 029.Bahwa mata pelajaran yang diujikan dalam ujian nasional PesantrenSalafiyah tingkat Wustha adalah sebagai berikut :Pendidikan Kewarganegaraan.Bahasa Indonesia.llmu Pengetahuan AlamMatematika.llmu Pengetahuan Sosial.9 29 5 pBahasa InggrisBahwa dari 49 orang siswa yang mengikuti ujian Nasional pesantrentingkat Wustha g dinyatakan lulus hanya 40 orang termasuk

Karena lulus dalam mengikuti ujian Nasional PesantrenSalafiyah tingkat Wustha kemudian kepada saksi Insan Sabri diberikan SKHUNdan atas dasar SKHUN kepada saksi Insan Sabri diberikan ijazah dengan Nomor: 321/R 17/07 tanggal 26 September 2006 ( Telah terjadi kesalahan penulisantahun pada ijazah milik saksi Insan Sabri tersebut dan telah dibuatkan Suratpernyataan oleh Drs.

/PN.PsbBahwa berdasarkan peraturan Mentri agama yang kengatur tntangpersyaratan untuk mengikuti ujian nasional pesantren Salafiyah Tingkat Wustha,saksi Insan Sabri tidak memenuhi persyaratan untuk diusulkan sebagai pesertaujian Nasional pesantren Salafiyah Tingkat Wustha karena dari 3 (tiga) macamyang dipersyaratkan : harus ada ijazah tingkat Sekolah Dasar (SD); MengikutiBelajar mengajar selama 2 (dua) tahun dan Memiliki Rapor Pondok PesanternTingkat Whusta, saksi Insan Sabri hanya memenuhi satu

Abdullah Alin Tagak;Bahwa proses belajarmengajar pada tingkat Salafiyah wustha dilakukan3 (tiga) kali dalam 1 (satu) mingggu yaitu pada hari Senin, Rabu danJumat, sedangkan pada Tsanawiyah dilaksanakan setiap hari mulai hariSenin sampai dengan hari Sabtu dan waktu pembelajaran dimulai pukul08.00 Wib sampai dengan 13.00 Wib;Bahwa pada tahun 2008 terjadi kebakaran di salah satu ruaangan PondokPesantren H.

Kitab Kuning, Pondok Pesantren menggunakan kurikulumkhusus Pondok PesanirenBahwa Pondok Pesantren merupakan tempat Pengkaderan UlamaBahwa Pondok Pesantren Salafiyah Tingkat Wustha disampingmempelajari Kitab Kuning juga mempelajari Figih, Tareh, Nahu, SyorofHalaman 43 dari 73 HalamanPutusan Nomor 120/Pid.B/2016.

Bahwa Anak Pemohon telah memiliki IjazahPondok Pesantren salafiyah tingkat ula, ljazah Pondok pesantrensalafiyah tingkat wustha;7. Bahwa di semua ljazah Anak pemohontersebut diatas tertulis nama M. IQBAL AZIZI;8. Bahwa untuk kepentingan danketertibanadministrasi kependudukan Anak pemohon tersebut, pemohonbermaksud untuk memperbaiki identitas Nama Anak pemohon pada AkteKelahiran Anak pemohon yang tertulis nama M. IQBAL AZIZIseharusnya tertulis dan terbaca M. IQBAL AZIZI;9.

guran,karena ada kekhawatiran panitia jika tidak melampirkan aktekelahiran yang asli, bisa saja terjadi manipulasi data umur peserta ataupunperwakilan tempat domisili anak bukan dari daerah perwakilan makanyaakte kelahiran yag asli diserahkan kepada panitia MTQ, dan hal inilah yangmenyebabkan hilangnya akte kelahiran anak pemohon yang bernama M.IQBAL AZIzI.Bahwa nama Anak Pemohon yang benar adalah sesuai nama di ljazahPondok Pesantren salafiyah tingkat ula, ljazah Pondok pesantren salafiyahtingkat wustha

IQBAL AZIZI seharusnya tertulis dan terbaca M.IQBAL AZIZI;Bahwa nama Anak Pemohon yang benar adalah sesuai nama di ljazahPondok Pesantren salafiyah tingkat ula, ljazan Pondok pesantren salafiyahtingkat wustha;Bahwa di semua ljazah Anak pemohontersebut diatas tertulis nama M. IQBAL AZIZI;Bahwa untuk kepentingan dan ketertibanadministrasi kependudukan Anak pemohon tersebut, pemohon bermaksuduntuk memperbaiki identitas Nama Anak pemohon pada Akte KelahiranAnak pemohon yang tertulis nama M.

Wagiyanto, S.T,S.H,M.Kn;

Tegal atas nama santri MUHAMAD anak dari ayah GANA dan ibu SUMIRAH Nomor Induk 0405;