printout tabel BAHAN KLARIFIKASIPERJALANAN DINAS PADA SKPD DINAS KESEHATAN (Hargatiket kKemahalan) dimana pada urutan No. 1 diantaranya terbacaAbdul Ajis Sudarmawan dan 11/20/2015 dan tulisan tanganpada halaman terakhir. 390.1 (satu) bundel tindasan Bukti Pembayaran Bidang KesmasTahun 2017 391.1 (satu) bundel tindasan Bukti Pembayaran Bidang P2PL Tahun2017 392.1 (satu) lembar dokumen Rekap Total Potongan 7% PerjalananDinas Dalam Daerah Pada Dinas Kesehatan Pemkab Kukarperiode Tahun 2014 s/d 2017. 393.1

printout tabel BAHAN KLARIFIKASIPERJALANAN DINAS PADA SKPD DINAS KESEHATAN(Harga tiket kemahalan) dimana pada urutan No. 1diantaranya terbaca Abdul Ajis Sudarmawan dan41/20/2015 dan tulisan tangan pada halaman terakhir. 390.1 (satu) bundel tindasan Bukti Pembayaran Bidang KesmasTahun 2017 391.1 (satu) bundel tindasan Bukti Pembayaran Bidang P2PLTahun 2017 392.1 (satu) lembar dokumen Rekap Total Potongan 7%Perjalanan Dinas Dalam Daerah Pada Dinas KesehatanPemkab Kukar periode Tahun 2014 s/d 2017. 393.1

daftar transaksi BCA 7771209142 tanggal12/10/2015 sampai dengan 19/02/2018 dengan total Rp 555.300.000 besertalampiran bukti transaksinya; 391.1 (satu) bundel print out table daftar transaksi BNI 0177723416 tanggal16/05/2015 sampai dengan 19/02/2018 degan total Rp 1.438.000.000 besertalampiran bukti transaksinya; B92.1 (satu) bundel print out table daftar transaksi dengan tulisan tangan PACHMAD tanggal 27/10/15 sampai dengan 20/02/18 dengan total Rp666.600.000 beserta lampiran bukti transaksinya; 393.1

daftar transaksi BCA 7771209142 tanggal12/10/2015 sampai dengan 19/02/2018 dengan total Rp 555.300.000 besertalampiran bukti transaksinya; 391.1 (satu) bundel print out table daftar transaksi BNI 0177723416 tanggal16/05/2015 sampai dengan 19/02/2018 degan total Rp 1.438.000.000 besertalampiran bukti transaksinya; B92.1 (satu) bundel print out table daftar transaksi dengan tulisan tangan PACHMAD tanggal 27/10/15 sampai dengan 20/02/18 dengan total Rp666.600.000 beserta lampiran bukti transaksinya; 393.1

daftar transaksi BCA 7771209142 tanggal12/10/2015 sampai dengan 19/02/2018 dengan total Rp 555.300.000 besertalampiran bukti transaksinya; 391.1 (satu) bundel print out table daftar transaksi BNI 0177723416 tanggal16/05/2015 sampai dengan 19/02/2018 degan total Rp 1.438.000.000 besertalampiran bukti transaksinya; B92.1 (satu) bundel print out table daftar transaksi dengan tulisan tangan PACHMAD tanggal 27/10/15 sampai dengan 20/02/18 dengan total Rp666.600.000 beserta lampiran bukti transaksinya; 393.1

daftar transaksi BCA 7771209142 tanggal12/10/2015 sampai dengan 19/02/2018 dengan total Rp 555.300.000 besertalampiran bukti transaksinya; 391.1 (satu) bundel print out table daftar transaksi BNI 0177723416 tanggal16/05/2015 sampai dengan 19/02/2018 degan total Rp 1.438.000.000 besertalampiran bukti transaksinya; B92.1 (satu) bundel print out table daftar transaksi dengan tulisan tangan PACHMAD tanggal 27/10/15 sampai dengan 20/02/18 dengan total Rp666.600.000 beserta lampiran bukti transaksinya; 393.1

bundel copy legalisir Surat Perjanjian Harga satuannomor : 600/PUBM/SPMY/X/2013/006 Pekerjaan PeningkatanJalan Lingkar Bukit Batu Siak Kecil (multi years) 1 unit 391.5 (lima) lembar print out Harga Penawaran Peserta Dengan KodeLelang : 62161, Nama Paket : Peningkatan Jalan Lingkar BukitBatu Siak Kecil (multi years) (lelang ulang), ID peserta :3671161 392.1 (Satu) lembar copy Surat LKPP nomor: B4229/LKPP/DIV. 1.1/08/2013 tanggal 2 Agustus 2013 Hal Konsultasi tentangDokumen Pemilihan Paket Multiyears 393.1

bundel copy legalisir Surat Perjanjian Harga satuannomor : 600/PUBM/SPMY/X/2013/006 Pekerjaan PeningkatanJalan Lingkar Bukit Batu Siak Kecil (multi years) 1 unit 391.5 (lima) lembar print out Harga Penawaran Peserta DenganKode Lelang : 62161, Nama Paket : Peningkatan Jalan LingkarBukit Batu Siak Kecil (multi years) (lelang ulang), ID peserta :3671161 392.1 (Satu) lembar copy Surat LKPP nomor: B4229/LKPP/DIV.1.1/08/2013 tanggal 2 Agustus 2013 Hal Konsultasi tentangDokumen Pemilihan Paket Multiyears 393.1

daftar transaksi BCA 7771209142 tanggal12/10/2015 sampai dengan 19/02/2018 dengan total Rp 555.300.000 besertalampiran bukti transaksinya; 391.1 (satu) bundel print out table daftar transaksi BNI 0177723416 tanggal16/05/2015 sampai dengan 19/02/2018 degan total Rp 1.438.000.000 besertalampiran bukti transaksinya; B92.1 (satu) bundel print out table daftar transaksi dengan tulisan tangan PACHMAD tanggal 27/10/15 sampai dengan 20/02/18 dengan total Rp666.600.000 beserta lampiran bukti transaksinya; 393.1

printout tabel BAHAN KLARIFIKASI PERJALANANDINAS PADA SKPD DINAS KESEHATAN (Harga tiket kemahalan)dimana pada urutan No. 1 diantaranya terbaca Abdul AjisSudarmawan dan 11/20/2015 dan tulisan tangan pada halamanterakhir. 39D0.1 (Satu) bundel tindasan Bukti Pembayaran Bidang Kesmas Tahun2017 39D1.1 (Satu) bundel tindasan Bukti Pembayaran Bidang P2PL Tahun 2017 39y2.1 (Satu) lembar dokumen Rekap Total Potongan 7% Perjalanan DinasDalam Daerah Pada Dinas Kesehatan Pemkab Kukar periode Tahun2014 s/d 2017. 393.1

printout tabel BAHAN KLARIFIKASIPERJALANAN DINAS PADA SKPD DINAS KESEHATAN(Harga tiket kemahalan) dimana pada urutan No. 1diantaranya terbaca Abdul Ajis Sudarmawan dan11/20/2015 dan tulisan tangan pada halaman terakhir. 390.1 (satu) bundel tindasan Bukti Pembayaran Bidang KesmasTahun 2017 391.1 (satu) bundel tindasan Bukti Pembayaran Bidang P2PLTahun 2017 392.1 (satu) lembar dokumen Rekap Total Potongan 7%Perjalanan Dinas Dalam Daerah Pada Dinas KesehatanPemkab Kukar periode Tahun 2014 s/d 2017. 393.1

Bank BJB Cabang Surabaya tanggal 25 April 2011 Perihal Permohonan fasilitas kredit ;388.1 (satu) eksemplar fotocopy formulir kunjungan setempat dan verifikasitanggal 30 Mei 2011 ; 389.1 (satu) eksemplar fotocopy Ikhtisar Keuangan ;390.2 (dua) lembar fotocopy Proyeksi Cash Flow setelah menerima kreditStanby Loan ; 391.1 (satu) eksemplar fotocopy Ikhtisar Keuangan tanggal 30 Mei 2011 (dalam jutaan rupiah) ;392.1 (satu) lembar fotocopy Estimasi Proyek Dinas Perhubungan KabupatenMojokerto tahun 2011 ; 393.1

IndoportUtama/ Ilham Nurdiyanto pada tanggal 19 Juli 2018 393.1 (satu) jepitan fotocopy penerusan disposisi persetujuan kredit divisi pemasarankredit tanggal 10 Agustus 2018 394. 1 (Satu) jepitan fotocopy Surat Nomor : 428/015Krd/VIII/2018 tanggal 10 Agustus2018 perihal Persetujuan Kredit yang ditujukan kepada PT. Indoport Utama /ILHAMNURDIYANTO.

April 2019 sebesarRp15.000.000,00 (lima belas juta rupiah) pada BANK BNI CABANGSURABAYA. 391.1 (Satu) Lembar Fotocopy Cek No BP 1420244 tanggal 12 April 2019 sebesarRp200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah) dan Aplikasi Kiriman Uang keRekening R A NUGROHO ADI PRABOWO No Rek. 3200 167 065 sebesarRp175.500.000,00 (seratus tujuh puluh lima juta lima ratus ribu rupiah). 392.1 (Satu) Jepitan Fotocopy Laporan Analisa Kredit Modal Kerja (KMKRC) PT.Indoport Utama/ Ilham Nurdiyanto pada tanggal 19 Juli 2018. 393.1

JUNAEDI 393.1 (satu) lembar printout warna slip Pemindahbukuan Bank BTN keRekening Bank Jatim 0041075368 atas nama Sando Junaidi dengan nilaiRp. 56.110.000, dan Rp. 195.442.000, 394.1 (Satu) buah buku merk Okey dengan motif batik yang bagian depannyaterdapat tulisan Folio Kas 2K 395.1 (satu) buah buku kas folio berwarna biru bermotif kotakkotak 396.1 (satu) bundel rekening koran Bank Jatim Cabang Kepanjen periode Mei2018 atas nama:a) ONTOREJO CVb) SUDI MAKMUR CVc) WISANGGENI CVd) VONDASI UTAMA CVe

GLOBAL INDO PERMATA. 393.1 (satu) lembar copy sesuai aslinya Billing DJBC tanggal 09 Mei2018 kepada PT.

:ARGADA GROUP besertaDaftar Kayu Olahan (DKO);391.1 (satu) lembar Arsip Faktur Angkutan Kayu Olahan (FAKO) NomorSeri CV.AG.2306.A.000808 yang diterbitkan tanggal 19 Februari 2014oleh Saudara SYAMSU selaku Penerbit CV.ARGADA GROUP besertaDaftar Kayu Olahan (DKO);392.1 (satu) Lembar Arsip Faktur Angkutan Kayu Olahan (FAKO) NomorSeri CV.AG.2306.A.000809 yang diterbitkan tanggal 19 Februari 2014oleh Saudara SYAMSU selaku Penerbit CV.ARGADA GROUP besertaDaftar Kayu Olahan (DKO);393.1 (satu) lembar Arsip

GLOBAL INDO PERMATA. 393.1 (satu) lembar copy sesuai aslinya Billing DJBC tanggal 09 Mei2018 kepada PT.

TamarindInsan Medicalindo (tanpa nomor ) tanggal 13 September 2013yang di tanda tangani oleh WENI YANTI ;393.1 (satu) lembar Surat Pernyataan dari PT. Tamarind InsanMedicalindo tentang kesepakatan pembelian barang kepada PT.INDO TEKHNOPLUS;394.1 (satu) lembar Surat Dukungan Nomor : 307 / SD / UNJ/IX/2013tanggal 13 September 2013 kepada PT. Tamarind InsanMedicalindo;395.1 (satu) lembar Surat Pernyataan Nomor : 307 / SP / UN) / IX /2013 tanggal 13 September 2013 oleh CV.

DharmaBhakti Medika Sejati;392. 2 (dua) lembar print out price list dari Fukuda;393.1 (satu) eksemplar copy surat Pemberitahuan Impor Barang (PIB)pemasok barang Fukuda Denshi.Co.LTD, Importir PT. Dharma BhaktiMedika Sejati tanggal 30 Oktober 2012;394.1 (satu) eksemplar copy surat Pemberitahuan Impor Barang (PIB)pemasok barang Fukuda Denshi.Co.LTD, Importir PT. Dharma BhaktiMedika Sejati tanggal 06 Nopember 2012;395. 1 (satu) lembar asli surat Surat Pesanan PT.

Indoport Utama/ Ilham Nurdiyanto pada tanggal 19 Juli2018 393.1 (satu) jepitan fotocopy penerusan disposisi persetujuan kreditdivisi pemasaran kredit tanggal 10 Agustus 2018 394.1 (satu) jepitan fotocopy Surat Nomor : 428/015Krd/VIII/2018tanggal 10 Agustus 2018 perihal Persetujuan Kredit yang ditujukankepada PT.

./2018//PT.Bdg.384.2 (dua) meja panjang;385.1 (meja) buah Etalase;386.1(Satu) buah Meja vas Bunga;387.20 (dua puluh) rol bahan pakaian;388.1 (Satu) unit DJ Controller, Model DDJSX2, Merk Pioneer, Warna Hitam;389.1 (Satu) unit Televisi merk Samsung warna hitam, ukuran 32 inci;390.1 (Satu) unit Televisi merk Samsung warna hitam, ukuran 29 inci;391.1 (Satu) unit Kulkas dua pintu merk Samsung warna silver;392.2 (dua) unit Air Cooler % PK merk Panasonic warna putih;393.1 (Satu) unit Dispenser warna hitam

dari 629 halaman, Putusan No.195/Pid./2018//PT.Bdg.384.2 (dua) meja panjang;385.1 (meja) buah Etalase;386.1(Satu) buah Meja vas Bunga;387.20 (dua puluh) rol bahan pakaian;388.1 (Satu) unit DJ Controller, Model DDJSX2, Merk Pioneer, Warna Hitam;389.1 (Satu) unit Televisi merk Samsung warna hitam, ukuran 32 inci;390.1 (Satu) unit Televisi merk Samsung warna hitam, ukuran 29 inci;391.1 (Satu) unit Kulkas dua pintu merk Samsung warna silver;392.2 (dua) unit Air Cooler % PK merk Panasonic warna putih;393.1

(BB No. 399) 392.1 (satu) bundel copy legalisir dokumen yang berisi:1. 1 (satu) lembar keputusan Menteri Hukum dan Hak AsasiManusia Republik Indonesia Nomor: AHU 16971.AH.01.02 Tahun 2008 tentang persetujuan AktaPerubahan Anggaran Dasar Perseroan tanggal 4 April 2008ditandatangani DR SYAMSUDIN MANAN SINAGA SH MH2. 1 (satu) bundel Berita Acara Rapat Umum PemegangSaham Luar Biasa PT Mitra Adiguna Selaras Nomor 54 (BBNo. 400) 393.1 (satu) bundel copy legalisir dokumen yang berisi:1. 1 (satu) lembar

(Barang Bukti No. 392) 393.1 (satu) bundel asli dokumen Akta Nomor 19 Tanggal 30 April 2010yang terdiri dari 5 (lima) lembar Perjanjian Kerjasama antaraANGGIAT TIMBUL HUTABARAT (PT. Bentina Agung) danSUKOTJO SASTRONEGORO BAMBANG (PT. Inovasi TeknologiIndonesia) dengan notaris IMAM CAHYONO, SH. (Barang Bukti 678 No. 393) 394.1 (satu) bundel asli dokumen Akta Nomor 20 Tanggal 30 April 2010yang terdiri dari 3 (tiga) lembar Kuasa Direksi antara ANGGIATTIMBUL HUTABARAT (PT.

Alpindo Mitra Baja Dengan KoperasiBina Usaha, Nomor 248, tanggal 26 April 2012, yang diterbitkanBertha Sulle, SH.393.1 (satu) bundel Akta Pendirian Koperasi Karyawan PT.ALPINDO Mitra Baja, Nomor 13, tanggal 22 Mei 2006 yangditerbitkan Notaris Marah Hasyir, SH.394.2 (dua) lembar Pengesahan Akta Pendirian KoperasiNomor:24/BH/XIll.15/V/2010, tanggal 29 Mei 2009.395. 1 (satu) lembar Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) KecilNomor: 503.17/870/1022/PKBPPT/2011, tanggal 08 Pebruari2011 yang diterbitkan oleh