Indra Priyatna periodeNopember 2010 tanggal 2 Nopember 201 sebesar Rp. 1.02 0.000 (satujuta dua puluh ribu rupiah) 1 (satu) lembar tembusan formulir kiriman uang Bank BNI Cab. Tabanan,penerima Capt. Indra Priyatna No. rekening 18178836 pengirim BIWIWTC Bali, Tabanan, sebesar Rp. 9.640.000 (sembilan juta enam ratusempat puluh ribu rupiah) tanggal 8 Oktober 2009 1 (satu) lembar tembusan formulir kiriman uang Bank BNI Cab. Tabanan,penerima Capt.

frfrffrfffrfrfrfrfffrrrffffrrffrffrftrfffrfrrffrffrrftfrfrfrfrffretffffrfrrffrfrfrfrfrfffrfrrfrrffrrft(t frre fffrfrrffrfrfrrfrffrfrffrrfrfrffrfrfrfrftfffffrrfrffrfrrfffrffrftrffrffrrfitfreffrfrfrfffrfrfrfrfffrfrrfrfffrrffrffrrftrffffrrfrfrffrrftfrfrfrfrffrtffffrfrrffffrrfffrfrfrf(rfrfffrrfffrrffrffrfrffrffrfrffrfrfr(rffffrrffrfrfrrfttfffffrrffffrrfffffrftrfrfrffrrfrifreffrfrfrftffrfrfrfrffrfrrrffrffrrfrfrfrrftrffffrrfrfrffrfrfrfrfrfrfftetELPLELLELICEELEL ICIP LEL CELE EE CLELS 01010 10101,01.0 1010101. 01.0 1.0:1.0 1.02

Buana Ramosari GemilangNo : 1.02/DT/BRG/IX/2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Putra Lakopoperkasa No :75/DTPL/IX2010 tanggal 6 September 2010.Page 48Putusan Pengadilan TIPIKORNo.29/Pid.Sus.K/2015/PN.Mdn40.Al,42.43.44,45.46.47.48.49.50.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Indolife Prima CemerlangNo : 95/DTIPC/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Purchase Order PT. Sean Hulbert Jaya atas namaSupplier PT. Berca Niaga Medika PO.

Buana Ramosari GemilangNo : 1.02/DT/BRG/IX/2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Putra Lakopoperkasa No :75/DTPL/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Indolife Prima CemerlangNo : 95/DTIPC/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Purchase Order PT. Sean Hulbert Jaya atas namaSupplier PT. Berca Niaga Medika PO. Number : 005/POSMJUSU/10/2010 date 22 Oktober 2010.Fotocopy Delivery Order PT.

Buana Ramosari Gemilang No :1.02/DT/BRG/IX/2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Putra Lakopoperkasa No :75/DTPL/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Indolife Prima Cemerlang No :95/DTIPC/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Purchase Order PT. Sean Hulbert Jaya atas nama SupplierPT. Berca Niaga Medika PO. Number : 005/POSMJUSU/10/2010date 22 Oktober 2010.Fotocopy Delivery Order PT. Berca Niaga Medika untuk PT.

Terdakwa menjelaskan Jika ada sisa anggaran, maka seluruhnya harusdikembalikan ke kementrian sosial Rl, tetapi saya tidak mengetahui apakah sisaanggaran tersebut sudah dikembalikan atau belum Bahwa dalam hal pendanaan, pencairan dan penyaluran dana tersebut TA 2013ada RKA/DPA, DIPA yaitu RKA tanggalJanuari 2013 dan DPA SKPD Nomor :1.02 01 16 20 52 atas kegiatan Pengelolaan Pelayanan Jampersal danJamkesmas yang dibuat pertanggal 8 Maret 2013 oleh Sdr. dr. HGUNAWAN,M.

Buana Ramosari GemilangNo : 1.02/DT/BRG/X/2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Putra Lakopoperkasa No :75/DTPL/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Indolife Prima CemerlangNo : 95/DTIPC/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Purchase Order PT. Sean Hulbert Jaya atas namaSupplier PT. Berca Niaga Medika PO. Number : 005/POSMuUSU/10/2010 date 22 Oktober 2010.Fotocopy Delivery Order PT.

Buana Ramosari Gemilang No :1.02/DT/BRG/IX/2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Putra Lakopoperkasa No : 75/DTPL/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Indolife Prima Cemerlang No :95/DTIPC/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Purchase Order PT. Sean Hulbert Jaya atas nama SupplierPT. Berca Niaga Medika PO. Number : 005/POSMJUSU/10/2010 date22 Oktober 2010.Fotocopy Delivery Order PT. Berca Niaga Medika untuk PT.

Buana Ramosari Gemilang No :1.02/DT/BRG/IX/2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Putra Lakopoperkasa No :75/DTPL/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Surat Permohonan dari PT. Indolife Prima Cemerlang No :95/DTIPC/IX2010 tanggal 6 September 2010.Fotocopy Purchase Order PT. Sean Hulbert Jaya atas nama SupplierPT. Berca Niaga Medika PO. Number : 005/POSMJUSU/10/2010date 22 Oktober 2010.Fotocopy Delivery Order PT. Berca Niaga Medika untuk PT.

Bin ISMAIL selaku PejabatPelaksana Teknis Kegiatan (mengetahui), Surat PermintaanPembayaran Langsung Barang dan Jasa (SPPLS Barang dan Jasa)Nomor : 00160/SPPLS/1.02. 02.00/2016 tanggal 18 November 2016,yang ditandatangani olen saksi NURHAYATI, AMTE. Binti MUHAMMADSALEH selaku Bendahara Pengeluaran dan Saksi FAUZI, S.T.,M.T.

Bin ISMAIL selaku Pejabat PelaksanaTeknis Kegiatan (PPTK) melakukan proses administrasi Pembayaran 100%sebesar Rp. 401.100.000,00 (Empat Ratus Satu Juta Seratus Ribu Rupiah),berupa:Ringkasan Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa(SPPLS Barang dan Jasa) Nomor : 00239/SPPLS/1.02. 02.00/2016tanggal 28 Desember 2016 yang ditandatangani oleh saksi NURHAYATI,AMTE. Binti MUHAMMAD SALEH selaku Bendahara PengeluarandanSaksi FAUZI, S.T.,M.T.

., Notaris di Tangerang;BuktiP/TR1B : Foto copy Keputusan Menteri Hukum dan Ham RINo.AHU3387.AH.)1.02, tahun 2008, tanggal 01 Agustus 2008 tentangPengesahan Yayasan Andana Warih (bukti asli ada) ;BuktiP/TRIC : Foto copy Akta tertanggal 30 September 2011 dibuatdihadapan Erlina Dwi Kurniawati,SH., Notaris di Jakara (bukti asli ada) ;Bukti P/TRID : Foto copy surat dari Kementrian Hukum dan HamNo.AHUAH.01.08946, tanggal 8 Nopember 2011 yang ditujukan kepadaNotaris Erlina Dwi Kurniawati,SH., tentang Perubahan

.7.092,41.420.43 Dikurangi jumlah PengembalianKelebihan bayar dan PembayaranRp.Denda Keterlambatan179.046.688,78 Jumlah Rp.1.241.390.4 Atau setidaktidaknya berdasarkan Laporan Hasil Pemeriksaan (LHP) InspektoratKota Yogyakarta nomor :e LHP No: X.700.03/III.01/T.02/11/2014 tanggal 27 Februari 2014;LHP No: X.700.03/I.01/T.05/1 1/2014 tanggal 28 Februari 2014;e LHP No: X.700.03/II.01/T.04/1 1/2014 tanggal 28 Februari 2014;e LHP No: X.700.03/V1.01/T.03/11/2014 tanggal 28 Februari 2014;e LHP No: X.700.03/1.02

X.700.03/V1.01/T.03/1I/2014 tanggal 28 Februari Kricak Rp. 002014 Rp. 00KarangwaruX.700.03/1.02/T.08/III/2014 tanggal 28 Maret 2014 Pandeyan Rp. 4.621.440,00Rp. 7.553.000,00TahunanX.700.03/II.02/T.1 1/11/2014 tanggal 28 Maret 2014 Tegalrejo Rp. 4.899.746,75Rp. 2.609.346,34Bumijoi X.700.03/III.02/T.10/III/2014 tanggal 28 Maret 2014 Kuncen Rp. 5.660.000,00Rp. 5.874.000,00WirobrajanX.700.03/IV.02/T.O7/III/2014 tanggal 28 Maret 2014 Wirogunan Rp. 5.467.294,51Rp. 5.238.983,03SuryatmajanX.700.03/V.01/T

Bahwa saksi memberikan keterangan berdasarkan Surat KepalaPPATK Nomor S186/1.02/PPATK/05/11 tanggal 10 Mei 2011 ;c. Bahwa saksi merupakan staff Analisis Hukum Direktorat Hukum danRegulasi, Pusat Pelaporan dan Analisis Transaksi Keuangan (PPATK)Jakarta ;d.

Kepulauan Anambas Tahun 2013 Nomor : 1.02/01/01/20/5/2, tanggal 02 Januari 2013. (Fotocopy Legalisir);33. 1 (Satu) Rangkap Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA SKPD) Dinas Kesehatan Kab. Kepulauan Anambas Tahun Anggaran 2013 Nomor : 1.02/01/01/20/5/2, tanggal 01 Oktober 2013. (Fotocopy Legalisir);34. 1 (Rangkap) Rekening Koran Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Tahun 2013 dengan Nomor Rekening : 0163540542 Bank BNI Cabang Tanjungpinang.

X.700.03/1.02/T.08/III/2014 tanggal /Pandeyan Rp. 4.621.440,0028 Maret 2014 Rp. 7.553.000,00Tahunan6. X.700.03/11.02/T.11/III/2014 tanggal Tegalrejo Rp. 4.899.746,7528 Maret 2014 Rp. 2.609.346,34Bumijo7. X.700.03/111.02/T.10/III/2014 tanggal Kuncen Rp. 5.660.000,0028 Maret 2014 Rp. 5.874.000,00Wirobrajan8. X.700.03/IV.02/T.07/III/2014 tanggal Wirogunan Rp. 5.467.294,5128 Maret 2014 Rp. 5.238.983,03Suryatmajan9.

X.700.03/1.02/T.08/III/2014 Pandeyan Rp. 4.621.440,00tanggal 28 Maret 2014 Rp. 7.553.000,00Tahunan6. X.700.03/1I.02/T.1 1/11/2014 Tegalrejo Rp. 4.899.746,75tanggal 28 Maret 2014 Rp. 2.609.346,34Bumijo7. X.700.03/II1.02/T.10/1I/2014 Kuncen Rp. 5.660.000,00tanggal 28 Maret 2014 Rp. 5.874.000,00Wirobrajan8. X.700.03/IV.02/T.07/III/2014 Wirogunan Rp. 5.467.294,51tanggal 28 Maret 2014 Rp. 5.238.983,03Suryatmajan9.

Konpensi mengajukan bukti surat sebanyak 43 (empat puluhtiga) buah yaitu bukti surat tertanda T.LIL.1, T.1.02, T.LIL3, T.L0.4, T.LII5, T.LIL6,T.LIL7, T.L0.8, TLI9, T1010, T.LI11, T.L0L12, T.LI013, TL0.14, T.1tI15,T.LIL16, T.LIL17, TALIL18, TLU19, T1020, TLU21, T.L022, T.LIL23,T.LIL24, T.LU25, T.LIL26, TL027, TLU28, T.L029, T1030, T.LIL31,T.LIL32, T.L.33, TLI34, TAL35, T.LI36, T.LIL37, T.L038, T.LIL39,T.LIL40, T.10L41, T.10.42, T.L.0.43 dan mengajukan 5 (lima) orang saksi yaitu saksiSuwignjo, saksi

termasuk lampirannya; 4321 (Satu) bundel salinan dokumen Pelaksanaan Perubahan AnggaranSatuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA SKPD) TA 2016 BelanjaLangsung No DPPA SKPD: 1.03 01 01 31 01 5 2; 4331 (Satu) bundel salinan dokumen Pelaksanaan Perubahan AnggaranSatuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA SKPD) TA 2016 BelanjaLangsung No DPPA SKPD: 1.03 01 01 18 03 5 2; 4341 (satu) bundel salinan Dokumen Pelaksanaan Perubahan AnggaranSatuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA SKPD) TA 2016 BelanjaLangsung No DPPA SKPD: 1.02

Tahun 2016termasuk lampirannya;1 (satu) bundel salinan Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran SatuanKerja Perangkat Daerah (DPPA SKPD) TA 2016 Belanja Langsung No DPPASKPD: 1.03 01 01 31 01 5 2;1 (satu) bundel salinan Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran SatuanKerja Perangkat Daerah (DPPA SKPD) TA 2016 Belanja Langsung No DPPASKPD: 1.03 01 01 18 03 5 2;1 (satu) bundel salinan Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran SatuanKerja Perangkat Daerah (DPPA SKPD) TA 2016 Belanja Langsung No DPPASKPD: 1.02

termasuk lampirannya; 432.1 (Satu) bundel salinan dokumen Pelaksanaan Perubahan AnggaranSatuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA SKPD) TA 2016 BelanjaLangsung No DPPA SKPD: 1.03 01 01 31 01 5 2; 433.1 (Satu) bundel salinan dokumen Pelaksanaan Perubahan AnggaranSatuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA SKPD) TA 2016 BelanjaLangsung No DPPA SKPD: 1.03 01 01 18 03 5 2; 434.1 (satu) bundel salinan Dokumen Pelaksanaan PerubahanAnggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA SKPD) TA 2016Belanja Langsung No DPPA SKPD: 1.02

Bna Surat Pernyataan Pengajuan SPPLangsung Barang Jasa (SPPLSBarang dan Jasa) Nomor : 00239/SPPLS/1.02. 02.00/2016 tanggal28 Desember 2016 yang ditandatangani oleh Pengguna Anggaran(Sdr. dr. ERNIDA) : Surat Pengiriman SPP/SPM Nomor : 00239/SPPLS/1.02.02.00/2016 tanggal 28 Desember 2016 kepada Kepala DPPKADKabupaten Pidie Jaya yang ditandatangani oleh Pengguna Anggaran(Sdr. dr.

Bin ISMAIL selaku Pejabat PelaksanaTeknis Kegiatan (PPTK)melakukan proses administrasi Pembayaran 100%sebesar Rp. 401.100.000,00 (Empat Ratus Satu Juta Seratus Ribu Rupiah),berupa :Ringkasan Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa(SPPLS Barang dan Jasa) Nomor : 00239/SPPLS/1.02. 02.00/2016tanggal 28 Desember 2016 yang ditandatangani oleh saksi NURHAYATI,AMTE. Binti MUHAMMAD SALEH selaku Bendahara PengeluarandanTerdakwa FAUZI, S.T.,M.T.

> 3.03 6.49 3.46 0.36%PasanganBatuAanstampi Halaman 251 dari 416 Putusan Nomor 95/Pid.SusTPK/2015/PN.Kpgng PekerjaanPasanganBatuSaluranKelilingM33.741.332.410.15% PekerjaanPasanganBatu PondasiM3 9.36 6.77 2.60 0.74% PEKERJAAN STRUKTUR StrukturLantai 1 PekerjaanKolomPraktis 15 x15 CMM31.2151.340.120.72% PekerjaanSlofStruktur15x20cmM231.0681.020.050.55% PekerjaanBalok RingBalk15x20cm M3 1.068 1.02 0.05 0.49% PEKERJAAN DINDING PekerjaanPasanganTembokBata 1 PC:4 PSRM265.2776.8211.551.78% PekerjaanPlesteranTransramWc

5.088 2.71 2.38 0.01%UrunganKembaliTanahBekas Halaman 303 dari 416 Putusan Nomor 95/Pid.SusTPK/2015/PN.KpgGalianPondasi I.PEKERJAAN PONDASI PekerjaanPasanganBatuAanstampingM33.036.493.460.36% PekerjaanPasanganBatuSaluranKelilingM33.741.332.410.15% PekerjaanPasanganBatuPondasi M3 9.36 6.77 2.60 0.74% PEKERJAAN STRUKTUR StrukturLantai 1 PekerjaanKolomPraktis 15 x15 CMM31.2151.340.120.72% PekerjaanSlofStruktur15x20cm1.0681.020.050.55% PekerjaanBalok RingBalk15x20cm M3 1.068 1.02 0.05 0.49% PEKERJAAN

1 (satu) rangkap fotocopy Surat Keputusan Walikota Makassar Nomor: 821.22.604-2016 tentang Pengangkatan Aparatur Sipil Negara Dalam Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II) Dalam Lingkup Pemerintah Kota Makassar tanggal 29 Desember 2019 yang telah dilegalisir;

23 1 (satu) rangkap fotocopy Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kota Makassar tahun anggaran 2017 Nomor DPPA SKPD : 1.02

1.02.01 19 02 5 2 tanggal 23 Juni 2017 yang telah dilegalisir;

24 1 (satu) rangkap fotocopy Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kota Makassar Nomor DPA SKPD : 1.02 1.02.01 19 02 5 2 tanggal 02 Januari 2018 yang telah dilegalisir;

25 1 (satu) rangkap fotocopy Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kota Makassar tahun anggaran

2018 Nomor DPPA SKPD : 1.02 1.02.01 19 02 5 2 tanggal 17 April 2018 yang telah dilegalisir;

26 1 (satu) rangkap fotocopy Rencana Kerja dan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kota Makassar tahun anggaran 2018 tanggal 13 November 2017 yang telah dilegalisir;

27 1 (satu) lembar fotocopy Surat Nomor: 273.2/Dinkes/445/II/2018 tanggal 26 Februari 2018 perihal Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Pejabat Pembuat Komitmen(PPK)Satuan Kerja Penyediaan Rumah Untuk MBR di Kabupaten Belu, yaitu:1.01 Bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 17 dan Pasal 18 ayat (1) ayat (2) dan ayat (3)Peraturan Menteri Perumahan Rakyat Nomor 14 Tahun 2011tentang PedomanPelaksanaan Bantuan Stimulan Perumahan Swadaya Bagi Masyarakat BerpenghasilanRendah,pencairan dan penyaluran Dana BOPUPKseharusnya ditransferlangsung dari Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN) Kupang kerekening masingmasing 208 UPK seKabupaten Belu;1.02

1 (satu) rangkap fotocopy Surat Keputusan Walikota Makassar Nomor: 821.22.604-2016 tentang Pengangkatan Aparatur Sipil Negara Dalam Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II) Dalam Lingkup Pemerintah Kota Makassar tanggal 29 Desember 2019 yang telah dilegalisir;

23 1 (satu) rangkap fotocopy Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kota Makassar tahun anggaran 2017 Nomor DPPA SKPD : 1.02

1.02.01 19 02 5 2 tanggal 23 Juni 2017 yang telah dilegalisir;

24 1 (satu) rangkap fotocopy Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kota Makassar Nomor DPA SKPD : 1.02 1.02.01 19 02 5 2 tanggal 02 Januari 2018 yang telah dilegalisir;

25 1 (satu) rangkap fotocopy Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kota Makassar tahun anggaran

2018 Nomor DPPA SKPD : 1.02 1.02.01 19 02 5 2 tanggal 17 April 2018 yang telah dilegalisir;

26 1 (satu) rangkap fotocopy Rencana Kerja dan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kota Makassar tahun anggaran 2018 tanggal 13 November 2017 yang telah dilegalisir;

27 1 (satu) lembar fotocopy Surat Nomor: 273.2/Dinkes/445/II/2018 tanggal 26 Februari 2018 perihal Rencana Pelaksanaan Kegiatan Pembangunan

51.675Daun pintu fiberglass Bh 3.00 250.000 750.000Engsel pintu 4 Ps 7.00 76.000 532.000Engsel jendela 3 Ps 37.00 66.200 2.449.400Gerendel jendela ps 37.00 24.000 888.000Hak angin Ps 37.00 25.000 925.000Handel Bh 37.00 22.000 814.000Kunci tanam dua slaag bh 8.00 75.000 600.000PEKERJANKONSTRUKSI ATAPBAJARangka atap baja M3 85,75 120..488 10.331.846ringan(steel trust)Genteng metal t 0,35 M2 140,6 92.125 12.960.145cm 8Rabung genteng metal M2 9.40 40.650 382.110PEKEERJAANPLAFONDPekerjaan rangka M3 1.02

. /6.181.812,43Februari 2014 Rp. 9.289.514,93TerbanX.700.03/1.01/T.05/Il/2014 tanggal 28 Cokrodiningrata Rp. 5.334.582,46Februari 2014 nRp. 8.896.755,72GowonganX.700.03/II.01/T.04/11/2014 tanggal 28 Mantrijeron Rp. 425.039,87Februari 2014 Rp. 5.142.982,45BrontokusumanX.700.03/V1.01/T.03/11/2014 tanggal 28 Kricak Rp. 00Februari 2014 Rp. 00KarangwaruX.700.03/1.02/T.08/III/2014 tanggal 28 Pandeyan Rp. /4.621.440,00Maret 2014 Rp. /7.553.000,00TahunanX.700.03/I1.02/T.1 1/III/2014 tanggal 28 Tegalrejo

X.700.03/1.02/T.08/III/2014 tanggal 28 Maret 2014 Pandeyan Rp. 4.621.440,00Rp. 7.553.000,00Tahunan6. X.700.03/I1.02/T.11/III/2014 tanggal 28 Maret 2014 Tegalrejo Rp. 4.899.746,75Rp. 2.609.346,34Bumijo7. X.700.03/II1.02/T.1 0/II1/2014 tanggal 28 Maret 2014 Kuncen Rp. 5.660.000,00Rp. 5.874.000,00Wirobrajan8. X.700.03/IV.02/T.07/III/2014 tanggal 28 Maret 2014 Wirogunan Rp. 5.467.294,51Rp. 5.238.983,03Suryatmajan9.