Fotocopy Surat Pernyataan Keluarga tentang Kematian ABDULLAHBASANDID, yang ditanda tangani dan diajukan oleh CHOLIDAH BASANDIDtertanggal 09 Oktober 2020 yang disaksikan oleh 2 (dua) orang saksi, bukti P4;6.

mendukung dalildalil permohonannya tersebutPemohon telah mengajukan bukti P1 sampai dengan P5 dan 2 (dua) orang saksi;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon dan dihubungkanbuktibukti Surat yang diajukan dipersidangan, maka Pengadilan memandang telahdiperoleh fakta hukum sebagai berikut : Bahwa benar Ayah Pemohon yang bernama ABDULLAH BASANDID telahmeninggal dunia di Surabaya pada tanggal 21 Februari 1982 berdasarkanSurat Keterangan nomor : 000/304/436.9.16.1/2020 yang dikeluarkan dan ditanda tangani

Surat PernyataanKeluarga tentang Kematian ABDULLAH BASANDID, yang ditandatangani dandiajukan oleh CHOLIDAH BASANDID tertanggal 09 Oktober 2020 yang disaksikanoleh 2 (dua) orang saksi yakni ENDANG HIDAYAT Dan SYAMSUL HIDAYAT;Menimbang, bahwa dari bukti bertanda P5, yaitu Surat Keterangan nomor :000/304/436.9.16.1/2020 yang dikeluarkan dan di tanda tangani oleh Lurah yangbernama MOCHAMAD IMZAK, S.Sos pada Kelurahan Ampel Kecamatan SemampirKota Surabaya tertanggal 08 Oktober 2020;Menimbang, bahwa berdasarkan

dicatatkan ke Kantor Catatan Sipil ;Menimbang, bahwa dalam hal ini Hakim menilai bahwa keterlambatanPemohon mendaftarkan kematian Ayahnya tersebut oleh karena kelalaian sertaketidaktahuan Pemohon tentang hukum pencatatan kematian dan bukan disebabkankarena adanya kesengajaan, maka dengan demikian Hakim berpendapat bahwaoleh karena Ayah Pemohon yang bernama ABDULLAH BASANDID meninggal duniasebagaimana diterangkan dalam Surat Keterangan nomor : 000/304/436.9.16.1/2020yang dikeluarkan dan di tanda tangani

dengan (P.9);10.Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama, bermaterai cukup cocokdengan aslinya ditandai dengan (P.10);11.Foto copy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga , bermateraicukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.11);12.Foto copy Kutipan Akta Nikah atas nama , SE dengan , bermateraicukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.12);13.Foto copy Surat Kenal Kelahiran atas nama, bermaterai cukup cocokdengan aslinya ditandai dengan (P.13);14.Foto copy Surat Pernyataan yang ditanda tangani

oleh , bermateralcukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.14);15.Foto copy Petikan Akte Kelahiran atas nama, bermaterai cukup cocokdengan aslinya ditandai dengan (P.15);16.Foto copy Surat Pernyataan yang ditanda tangani oleh , bermateralcukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.16);17.Foto copy Kutipan Akta Kematian atas nama, bermaterai cukup cocokdengan aslinya ditandai dengan (P.17);Hal. 5 dari 10 Pen.

No. 0359/Pdt.P/2019/PA.Sby18.Foto copy Surat Pernyataan yang ditanda tangani oleh , bermateralcukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.18);19.Foto copy Surat Pernyataan yang ditanda tangani oleh , bermateralcukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.19);Bahwa, disamping bukti tertulis tersebut Para Pemohon jugamengajukan 2 (dua) saksi masingmasing bernama :1.

; Mohon Penetapan yang seadil adilnya;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkanPemohon hadir di persidangan, setelah Permohonannya dibacakan, Pemohonmenyatakan tetap pada isi Permohonannya tersebut;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil Permohonannya tersebutdiatas, Pemohon di persidangan telah mengajukan foto copy surat bukti yangtelah dibubuhi meterai secukupnya;1.Bukti P.1 : Kartu Tanda Penduduk atas nama NI NENGAH SIMIN ;2.BuktiP.2 : Kutipan Akta Kelahiran yang ditanda tangani

oleh KepalaKantor Catatan Sipil Kabupaten TK.II Bangli dengan Nomor.3945/DISP/1986, tanggal 30 Desember 1988, padaHalaman 2 dari 8 Penetapan Permohonan Nomor 62/Padt.P/2016/PN.Blipokoknya menerangkan telah lahir anak Perempuan dariPerkawinan Suami Istri, NENGAH NGEBEL (Suami)dengan NI NYOMAN GOSIA (stri) pada tanggal 31November 1980 dengan nama NI NENGAH SIMIN ;3.BuktiP.3 =: Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Umum yangditanda tangani oleh Kepala Sekolah Menengah UmumNegeri 2 Bangli Drs.

ANAK AGUNG GEDE RAKA, tanggal28 Mei 1999, atas nama NI WAYAN SIMIN ;4.BuktiP.4 =: Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah UmumTingkat Pertama nomor tanggal 31 Mei 1996 atas nama NIWAYAN SIMIN yang ditanda tangani oleh Kepala SekolahMenengah Umum Tingkat Pertama Negeri 2 Bangli Drs.

lagi yang akandikemukakan dalam Permohonan ini dan pada akhirnya mohon Penetapan;TENTANG PERTIMBANGANHUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan Permohonan Pemohon adalahsebagaimana diuraikan tersebut diatas ;Menimbang, bahwa pokok permohonan Pemohon adalah bermaksudagar permohonan perubahan nama, dinyatakan sah menurut hukum sertauntuk mendapatkan ijin melalui penetapan pengadilan tentang PenetapanPerubahan Nama tersebut;Menimbang, bahwa bukti P.1, dan P.6 berupa: Kartu Tanda Penduduk,yang ditanda tangani

Membebankan biaya perkara kepada Terdakwa sejumlah Rp 2.000,(dua ribunon Menimbang, bahwa Akta permintaan banding yang ditanda tangani olehYAKUB, SH, Wakil Panitera Pengadilan Negeri Palopo, menerangkan bahwapada tanggal 11 Juni 2015, Jaksa Penuntut Umum mengajukan Akta permintaanbanding terhadap putusan Pengadilan Negeri Palopo tanggal 11 Juni 2015, Nomor: 83 / PID / 2015/PN.PLP., dan permintaan banding Jaksa Penuntut Umumtersebut telah diberitahukan dengan cara saksama kepada Terdakwa padatanggal18

Juni 2015, sebagaimana Akta pemberitahuan permintaan banding yangditandatangani oleh ANY BUNGA, SH,.MH, Panitera Pengadilan NegeriPalopo; wonnnn Menimbang, bahwa Akta permintaan banding yang ditanda tangani oleh ANYBUNGA, SH,.MH, Panitera Pengadilan Negeri Palopo, menerangkan bahwa padatanggal 15 Juni 2015, Terdakwa mengajukan Akta permintaan banding terhadapputusan Pengadilan Negeri Palopo tanggal 11 Juni 2015, Nomor : 83/ PID /2015/PN.PLP., dan permintaan banding Terdakwa tersebut telah diberitahukandengan

yang ditandatangani oleh ANDI KUMALA, Jurusita Pengadilan Negeri Palopo;n Menimbang, bahwa berdasarkan permintaan banding dari Terdakwa tersebuttelah mengajukan memori banding, dan surat memori banding tersebut diterima diKepaniteraan Pengadilan Negeri Palopo pada tanggal 22 Juni 2015, dan salinansurat memori banding tersebut diberitahukan/ diserahkan dengan cara saksamakepada Jaksa Penuntut Umum pada tanggal 30 Juni 2015, sebagaimana risalahpemberitahuan dan penyerahan memori banding yang ditanda tangani

sebagaimana surat pemberitahuan dan penyerahan perubahan memori bandingJaksa Penuntut Umum telah mengajukan Kontra memori banding tertanggal 13 Juli2015, dan salinan surat Kontra memori banding tersebut diterima di KepaniteraanPengadilan Negeri Palopo pada tanggal 13 Juli 2015, dan salinan surat Kontramemori banding tersebut diberitahukan/ diserahkan dengan cara saksama kepadaTerdakwa pada tanggal 23 Juli 2015, sebagaimana surat pemberitahuan danpenyerahan surat Kontra memori banding yang ditanda tangani

Kepri Nomor : 20/520.1/32/05/2006, tanggal 16 Oktober 2006;- 1 (satu) lembar asli Peta Bidang Tanah nomor:325 tanggal 12 Oktober 2006 ditanda tangani oleh Kasi Survey, Pengukuran dan Pemetaan Pertanahan Kota Tanjungpinang saudara AAG NUGRAHA, ST;- 1 (satu) lembar asli Surat Undangan yang dikeluarkan oleh an.Kakan Pertanahan Kota Tanjungpinang/Kasi HTPH;- 1 (satu) lembar asli Daftar Hadir yang dikeluarkan oleh Panitia Pemeriksaan Tanah A kantor Pertanahan Kota Tanjungpinang (Sekretaris Heri Hamdani

Muhammad hanya menanda tangani surat tersebut dan tanah yang dijual olehTerdakwa II Anwar bin H. Muhammad adalah memang tanahnya yang dimiliki dandikuasai sejak lama yang dibeli dari Lie Tek Cha berdasarkan akta jual beli No.97/MH/1980 tanggal 18 Juli 1980, oleh karenanya unsur dengan sengaja menggunakansurat palsu yang merupakan salah satu unsur dari pasal 263 ayat (2) yangdidakwakan oleh Jaksa Penuntut Umum tersebut tidak terbukti maka Terdakwa IIAnwar bin H.

Pemerintahan yang adaKepala Urusan Pemerintahan dan itupun tidak layak menanda tangani SKGRdimaksud.Atas keterangan saksi Para terdakwa tidak berkeberatan dan membenarkannya.Saksi HERI HAMDANI,aTBahwa pada saat proses permohonan penerbitan hak milik an.

berkas tersebut adalah selaku ketua/merangkap anggotapada Panitia A yaitu saudara Yusrizal, A.Ptnh.Bahwa saksi mengetahui bahwa yang menandatangani berkas tersebut bukanLurah setempat melainkan saudara Effendi selaku Kabag PemerintahanKelurahan Tanjungpinang Timur setelah adanya pemeriksaan sekarang ini.Bahwa apabila saat itu ditemukan ternyata bukan Lurah setempat yangmenanda tangani berkas tersebut maka seharusnya ketua panitia memintakansurat kuasa tentang pelimpahan wewenang untuk menanda tangani

berkastersebut kepada saudari Maryati selaku Lurah setempat dan apabila belumjuga maka terhadap risalah tidak dibuatkan.Bahwa apabila tetap dibuatkan risalahnya dengan tidak ada catatan makasaksi menganggap risalah tersebut bermasalah atau belum lengkap dilihat daritidak adanya pelimpahan wewenang untuk menanda tangani berkas tersebut.Atas keterangan saksi Para terdakwa tidak berkeberatan dan membenarkannya.14.

Muhammad hanya menanda tangani surat tersebut dan tanah yang dijual olehTerdakwa II Anwar bin H. Muhammad adalah memang tanahnya, Majelis juga tidaksependapat karena berdasarkan keterangan saksi Darno, menerangkan bahwa TanahTerdakwa II Anwar di Jl.

,M.Si selaku KabidBudidaya dan P3K, serta diketahui dan ditanda tangani oleh Saksi ICHSANKRIKHOFF S.Pi selaku Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan KabupatenPulau Morotai.

,M.Si selaku Kabid Budidaya dan P3K, serta diketahui dan ditandatangani oleh Ichsan Krikhoff, S.Pi selaku Kepala Dinas Kelautan danPerikanan Kabupaten Pulau Morotai;27).Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor 06/BAPBDAK/DKP/2012bulan 2012 yang ditanda tangani oleh Roslan selaku Panitia PemeriksaBarang, M.S. Kaplale selaku PPK, Cahyadi Rasyid, ST.,M.Si selakuKabid Budidaya dan P3K dan Mamang M Taufik (Direktur CV.

,M.Si selaku Kabid Budidaya dan P3K, serta diketahuidan ditanda tangani oleh Ichsan Krikhoff, S.Pi selaku Kepala DinasKelautan dan Perikanan Kabupaten Pulau Morotai;27).Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor 06/BAPBDAK/DKP/2012bulan 2012 yang ditanda tangani oleh ROSLAN selaku PanitiaPemeriksa Barang, M.S. Kaplale selaku PPK, Cahyadi Rasyid,ST.,M.Si selaku Kabid Budidaya dan P3K dan Mamang M Taufik(Direktur CV.

Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor 02/BAPBDAK/DKP/2012tanggal 16 November 2012 yang ditanda tangani oleh ROSLAN selakuPanitia Pemeriksa Barang, M.S. KAPLALE selaku PPK, CAHYADIRASYID, ST.,M.Si selaku Kabid Budidaya dan P3K, serta diketahui danditanda tangani oleh ICHSAN KRIKHOFF, S.Pi selaku Kepala DinasKelautan dan Perikanan Kabupaten Pulau Morotai;27).Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor 06/BAPBDAK/DKP/2012 bulan2012 yang ditanda tangani oleh ROSLAN selaku Panitia PemeriksaBarang, M.S.

Bahwa para Pemohon adalah anak kandung dan cucu dari .............. yangmeninggal dunia pada tanggal .......... sesuai dengan nomor surat KeteranganKematian nomor .......... tanggal .......... yang ditanda tanagni dan cap olehon 52 a Ema dan ........... yang meninggal dunia pada tanggal ......... sesuaidengan Surat Kematian nomor ......... tanggal ......... yang ditanda tangani dancap oleh .............. ;2.

Bahwa .............+ telah meninggal dunia pada tanggal ............ sesuai denganAkta Kematian nomor ........... yang dikeluarkan dan ditanda tangani oleh KepalaKantor Catatan Sipil Kotamadya Manado tanggal ............. Semasa hidup ...........telah menikah dengan ........ dan memiliki ... orang anak yang bernama:4.

Bahwa ............. telah meninggal dunia pada tanggal ......... sesuai dengan SuratKematian nomor ........... yang telah ditanda tangani dan cap oleh KelurahanLimba U II Kota Gorontalo.

. , yang ditanda tangani dancap oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil ........... , semasa hidupnyawicca 4 0 4s sineumas menikah dengan seorang perempuan yang bernama ...........dantelah dikaruniai ........ orang anak bernamaCL eee ee teen eee ;Ge setts sannains ;5. Bahwa Kuasa para Pemohon bermohon kepada Majelis Hakim Pengadilan AgamaGorontalo untuk menetapkan ahli waris dari .......... CAM, sesaie cvs 8 adalah :A, ee eeeeeeeeeeeeeeeeee ;6.

Bertentangan dengan Surat Perjanjian Kerja Sama antara BadanPenanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Bima dengan PerusahaanDaerah Air Minum Bima tentang Pendistribusian Ai Bersih untukPenanganan Tanggap darurat Bencana Kekeringan di Kabupaten BimaTahun 2013 Nomor : 365/148/010/BPBD/XI/2013 tanggal 11Nopember 2013 yang di tanda tangani oleh terdakwa sebagai KepalaPelaksana Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Bimadan saksi Drs.

dokumen terkait dengan pengiriman airbersih tersebut dan saksi tidak membaca isi surat yang saksi tanda tangani tersebut,hanya diberitahu bahwa surat tersebut adalah terkait dengan pengiriman air bersihdi wilayah saksi dan sudah ditanda tangani oleh Kepala Desa ;44Bahwa yang menyodorkan dokumen tersebut untuk saksi tanda tangani adalahTerdakwa dan saksi tidak tahu untuk kepentingan apa Terdakwa menyuruh saksimenanda tangani dokumen tersebut ;Bahwa saksi tidak pernah diberitahu berapa tangki jumlah

dari staf BPBD dan pada waktu menerima uang Rp.1.000.000, tersebut adakwitansinya ;45 Bahwa saksi menanda tangani surat pernyataan pendistribusian air bersih tersebutsetelah pendistribusian dan pada waktu menanda tangani surat pernyataan tersebuttidak ada lampirannya ;9.

Muhammaddin, S.Sos., pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa di wilayah saksi tidak ada mendapat penyaluran air bersih terkait denganpenanggulangan bencana kekeringan pada tahun 2013 ; Bahwa surat keterangan yang saksi tanda tangani tidak terkait dengan penyaluranair bersih tetapi berkaitan dengan pendistribusian bantuan perbaikan rumah karenapada saat itu ada beberapa desa di wilayah saksi dilanda banjir bandang dan adasekitar 42 rumah yang rusak ; Bahwa saksi menanda tangani surat keterangan

: Surat Keterangan Pendistribuasian AirBersih Kegiatan Tanggap Darurat Bencana Kekeringan Tahun 2013 tanggal 25Desember 2013 masing masing untuk Desa Kambilo, Desa Pesa, Desa Kombodan Desa Maria dan yang menyodorkan surat keterangan tersebut untuk saksitanda tangani adalah Drs.

Petrus Medan Timur denganSurat Pernikahan dari Gereja No. 175, yang ditanda tangani oleh Pastor PD. ANSELMUSMAHULEA, OFMCap, tanggal 20 Mei 2007 dan telah pula didaftarkan di Kantor DinasKependudukan Kota Medan sesuai dengan Kutipan akta Perkawinan No.915/IST/2008tertanggal 28 Oktober 2008, putus karena perceraian ; 3.

kepada Kantor Dinas Kependudukan Kota Medan, untukdicatatkan dalam buku register yang tersedia untuk itu ; Menolak gugatan untuk selain dan selebihnya ; DALAM REKONPENSL: e Menolak gugatan Rekonpensi untuk seluruhnya ;DALAM KONPENSI DAN REKONPENSIL : Menghukum Tergugat Konpensi/Penggugat Rekonpensi untuk membayar biayaperkara sebesar Rp.241.000, (Dua ratus empat puluh satu ribu rupiah) ; Membaca Risalah pernyataan Permohonan Banding Nomor : 42/2011, tanggal14 Maret 2011 yang dibuat dan ditanda tangani

Memori Banding yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan NegeriMedan pada tanggal 31 Mei 2011 dan Salinannya telah diberitahukan/diserahkankepada Kuasa Hukum Penggugat/Terbanding tanggal 01 Juni2011 wan ne Membaca Kontra Memori Banding yang diterima di KepYhtt@RAG# PenpadilanNegeri Medan pada tanggal 19 Juli 2011 dan Salinannya telahdiberitahukan/diserahkankepada Tergugat/Pembanding tanggal 20 Juli 2011 ;n Membaca Relas pemberitahuan untuk memeriksa berkas perkara banding, yangdibuat dan ditanda tangani

ETMY PRATIWIAZIS;Bahwa benar saksi tidak tahu apa saja spesifikasi untuk pengadaan bus bandaratersebut karena saksi tidak pernah melakukan pelelangan dan membuat HPSuntuk bus bandara;Bahwa benar saksi tidak tahu apakah bus bandara sudah diadakan atau belum;Bahwa benar saksi tidak tahu apakah ada surat kuasa atau tidakBahwa benar saksi menanda tangani semua dokumen pelelangan karena sudahditanda tangani oleh terdakwa dan sdr.

DEDDY SADZALI lalumemberikan SPP dan kwitansi untuk ditanda tangani;Bahwa benar saksi tidak tahu siapa yang membuat SPP dan kwitansi tersebut;Bahwa benar saksi menanda tangani SPP dan kwitansi karena sudah ditandatangani pihak ketiga dan terdakwa;Bahwa benar anggaran yang dicairkan masuk ke rekening pihak rekanan ataupihak ketiga;Bahwa benar setahu saksi yang menjadi direktur CV. Citra Tunas Karya Pratiwiadalahsdr.

Hairudin Musa apakah bus sudahdiperiksa oleh panitia pemeriksa barang dan dijawab oleh Hairudin sudahsekaligus menunjukan Berita Acara Pemeriksaan Barang, lalu saksi kembalibertanya dimana dokumen kontraknya dan dijawab oleh Hairudin sementaradiperbanyak dan Hairudin meminta saksi untuk menanda tangani kwitansidengan perkataan tanda tangan sudah, itu tidak ada masalah lagi, dan melihatkwitansi tersebut sudah ditanda tangani oleh terddakwa, bendahara dankontraktor; Bahwa benar saksi menanda tangani

Citra TunasKarya Pratiwi guna mengikuti proses pelelangan pada Dinas PerhubunganKota Ternate di Tahun 2007 untuk kegiatan pengadaan 1 unit bus bandara; Saksi menjelaskan tidak pernah menanda tangani dokumen kontrakpengadaan bus bandara dan tidak tahu siapa yang memerintahkan sdr.DEDDY SADZALI untuk menanda tangani/memalsukan tanda tangan saksi; Saksi tidak pernah menerima fee dari sdr.

Dimanaberdasarkan fakta dipersidangan dari keterangan saksi Fahria Sahban dan saksiWahdanur Buamona menerangkan bahwa terdakwa menanda tangani SPMpermintaan anggaran pengadaan bus Bandara serta keterangan saksi DeddySadzali menerangkan bahwa dokumen berupa BPKB kendaraan Bus belum dimilikinamun oleh terdakwa tetap menanda tangani Surat Perintah Membayar danditujukan pada Bagian Keuangan Kota Ternate sehingga saksi Wahdanur Buamonaselaku Pejabat Bendara Umum daerah Kota Ternate mengeluarkan Surat

Dan akibatperbuatan terdakwa tersebut maka saksi korban Sumilan bin Ramidin dan saksikorban Pasinah binti Dirun mengalami lukaluka sebagaimana disebutkan dalamVisum Et Repertum Nomor : 420/421/VER/III/2015, Nomor : 420/421/VER/III/2015,masingmasing tanggal 23 Maret 2015 yang dibuat dan ditanda tangani olehdr.Basuki Kusyunianto selaku dokter Puskesmas Winong II (Visum Et Repertumterlampir).Perbuatan terdakwa diancam pidana sebagaimana diatur dalam pasal 351ayat (1) KUHP;Menimbang, bahwa terhadap dakwaan

MASKAN tersebut ;Bahwa akibat perbuatan terdakwa tersebut maka saksi dan saksiPasinah binti Dirun mengalami lukaluka sebagaimana disebutkandalam Visum Et Repertum Nomor : 420/421/VER/III/2015, Nomor :420/421/VER/III/2015, masingmasing tanggal 23 Maret 2015 yangdibuat dan ditanda tangani oleh dr. Basuki Kusyunianto selaku dokterPuskesmas Winong Il.Atas keterangan saksi tersebut terdakwa telah membenarkannya.2.

setelah saksi Jabir berhasil mengambil sabit dari tanganterdakwa, kemudian terdakwa berusaha untuk menjatuhkan saksiSumilan hingga akhirnya terdakwa dan saksi Sumilan terjatuh di tanahdan selanjutnya saksi Sumilan dan terdakwa bergelut di sawah.Bahwa akibat perbuatan terdakwa tersebut maka tangan saksi dansaksi Sumilan mengalami lukaluka sebagaimana disebutkan dalamVisum Et Repertum Nomor : 420/421/VER/III/2015, Nomor : 420/421/VER/III/2015, masingmasing tanggal 23 Maret 2015 yang dibuat danditanda tangani

sabit berhasil diambil oleh saksi dari tangan terdakwa,kemudian terdakwa berusaha untuk menjatuhkan saksi Sumilan hinggaakhirnya terdakwa dan saksi Sumilan terjatuh di tanah dan selanjutnyasaksi Sumilan dan terdakwa bergelut di sawah.Bahwa akibat perbuatan terdakwa tersebut maka tangan saksi Pasinahdan saksi Sumilan mengalami lukaluka sebagaimana disebutkandalam Visum Et Repertum Nomor : 420/421/VER/III/2015, Nomor :420/421/VER/III/2015, masingmasing tanggal 23 Maret 2015 yangdibuat dan ditanda tangani

terdakwa, terdakwaberusaha untuk menjatuhkan saksi korban hingga akhirnya terdakwa dansaksi korban terjatun di tanah, selanjutnya terdakwa menggelut danmencakar muka saksi korban Sumilan bin Ramidin.Bahwa benar akibat perbuatan terdakwa tersebut maka saksi korbanSumilan bin Ramidin dan saksi korban Pasinah binti Dirun mengalami lukaluka sebagaimana disebutkan dalam Visum Et Repertum Nomor : 420/421/VER/III/2015, Nomor : 420/421/VER/III/2015, masingmasing tanggal 23Maret 2015 yang dibuat dan ditanda tangani

Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor xxx/O7/III/1996 tanggal 3Maret 1996 yang di keluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan xxxyang telah bermaterai cukup dan aslinya telah diperlinatkan dipersidangan selanjutnya ditanda tangani oleh Ketua Majelis dan di berikode ( bukti P.1 )2.

Foto Copy Kartu Keluarga atas nama Pemohon nomor1271052103060015 yang di keluarkan oleh Dinas kependudukan dancatatan sipil Kota Medan yang telah bermaterai cukup dan aslinya telahdiperlihatkan di persidangan, setelah dicocokan ternyata sesuai denganaslinya selanjutnya ditanda tangani oleh Ketua Majelis dan di beri kode (bukti P.3)4.

Foto Copy Akta Kematian atas nama xxx Nomor 1271KM230420190004 tanggal 06 Oktober 2011, yang di keluarkan olehCatata Sipil Kota Medan yang telah, bermaterai cukup dan aslinya telahdiperlihatkan di persidangan, setelah dicocokan ternyata sesuai denganaslinya selanjutnya ditanda tangani oleh Ketua Majelis dan di beri kode (bukti P.4)5.

Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama Syalwa Deswita nomor13.836/2006, tanggal 16 Mei 2006 yang dikeluarkan DinasKependudukan Kota Medan yang telah, bermaterai cukup dan aslinyatelah diperlinatkan di persidangan, setelah dicocokan ternyata sesuaidengan aslinya selanjutnya ditanda tangani oleh Ketua Majelis dan diberi kode ( bukti P.5 )6.

Foto Copy surat Pernyataan Ahli Waris dari Nurmalina yangdiketahui camat Medan Barat nomor 155/MB/AW/2011 tanggal 8Desember 2011 yang telah bermaterai cukup dan aslinya telahdiperlinatkan di persidangan, setelah dicocokan ternyata sesuai denganaslinya selanjutnya ditanda tangani oleh Ketua Majelis dan di beri kode (bukti P.6 )7.

Hal ini bersesuaian pula dengan hasil Visum Et Repertum Nomor: 008/812/1/2015 tertanggal 12 Januari 2015 atas nama korban La Hami La Jjira yang dibuat danditanda tangani oleh dr.

Hal ini bersesuaian dengan hasil Visum Et RepertumNomor: 01/812/1/2015 tertanggal 12 Januari 2015 atas nama korban La Hami La Ijirayang dibuat dan ditanda tangani oleh dr.

Kesimpulan: Telah diperiksa seorangkorban lakilaki berumur lima puluh tiga tahun, pada pemeriksaan fisik dicurigaimeninggal karena serangan jantung;Bahwa berdasarkan hasil Visum Et Repertum Nomor: Ver/006Mt/I/2015/ForensikDokpol tertanggal 15 Januari 2015 atas nama korban La Hami La jira yang dibuat danditanda tangani oleh dr.

Hal ini bersesuaian pula dengan hasilVisum Et Repertum Nomor: 008/812/1/2015 tertanggal 12 Januari 2015 atas namakorban La Hami La Jjira yang dibuat dan ditanda tangani oleh dr.

oleh Kuasa Pengguna anggaran (KPA), sedangkansyarat agar Kantor Pelayanan Kebendaharaan Negara (KPPN) Tarakanmenyetorkan dana kepada Kelompok Tani Usaha Baru melalui BRI Unit Malinaumaka Dinas Pertanian Kabupaten Malinau mengajukan Surat Pernyataan TanggungJawab Belanja (SPTB) yang ditanda tangani oleh KPA, beserta Surat PermintaanPembayaran (SPP) yang ditanda tangani oleh KPA dan mengajukan Surat PerintahMembayar (SPM) yang ditanda tangani An.Mentri Pertanian/ Kuasa PenggunaAnggaran/ Pejabat Penguji

oleh Kuasa Pengguna anggaran (KPA), sedangkan23syarat agar Kantor Pelayanan Kebendaharaan Negara (KPPN) Tarakanmenyetorkan dana kepada Kelompok Tani Usaha Baru melalui BRI Unit Malinaumaka Dinas Pertanian Kabupaten Malinau mengajukan Surat Pernyataan TanggungJawab Belanja (SPTB) yang ditanda tangani oleh KPA, beserta Surat PermintaanPembayaran (SPP) yang ditanda tangani oleh KPA dan mengajukan Surat PerintahMembayar (SPM) yang ditanda tangani An.Mentri Pertanian/ Kuasa PenggunaAnggaran/ Pejabat

SPTB) yang ditanda tangani oleh KPA,beserta Surat Permintaan Pembayaran (SPP) yang ditanda tangani oleh KPAdan mengajukan Surat Perintah Membayar (SPM) yang ditanda tanganiAn.Mentri Pertanian/ Kuasa Pengguna Anggaran/ Pejabat Penguji SuratPerintah Membayar yang kemudian dikirim ke Kantor PelayananKebendaharaan Negara (KPPN) Tarakan, sehingga Kantor PelayananKebendaharaan Negara (KPPN) Tarakan mengeluarkan Surat PerintahPencairan Dana (SP2D) yang ditanda tangani oleh Kuasa Bendahara UmumNegara sehingga

oleh Kuasa Pengguna anggaran (KPA), sedangkan syaratagar Kantor Pelayanan Kebendaharaan Negara (KPPN) Tarakan menyetorkan danakepada Kelompok Tani Usaha Baru melalui BRI Unit Malinau maka Dinas PertanianKabupaten Malinau mengajukan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTB)yang ditanda tangani oleh KPA, beserta Surat Permintaan Pembayaran (SPP) yangditanda tangani oleh KPA dan mengajukan Surat Perintah Membayar (SPM) yangditanda tangani An.Mentri Pertanian/ Kuasa Pengguna Anggaran/ Pejabat PengujiSurat

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 1107110583560001, atas nama M.Nur Kasem (Pemohon 1), yang dikeluarkan oleh Pemerintah ProvinsiAceh Kabupaten Pidie tanggal 10 Mei 2012, bematerai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya, ditanda tangani oleh Ketua Majelis diberitanda (bukti P.1);.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 1107116203810001, atas namaNurliana (Pemohon II), yang dikeluarkan oleh Pemerintah Provinsi AcehKabupaten Pidie tanggal 10 Mei 2012, bematerai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya, ditanda tangani oleh Ketua Majelis diberitanda (bukti P.2);.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 1171022911820001, atas namaFadhil (Pemohon III), yang dikeluarkan oleh Pemerintah Provinsi AcehKabupaten Pidie tanggal 10 Mei 2012, bematerai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya, ditanda tangani oleh Ketua Majelis diberitanda (bukti P.3);.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 1171021803860005, atas namaMirza (Pemohon IV), yang dikeluarkan oleh Pemerintah Provinsi AcehKabupaten Pidie tanggal O08 Mei 2012, bematerai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya, ditanda tangani oleh Ketua Majelis diberitanda (bukti P.4);Halaman 4 dari 14 putusan Nomor 425/Pdt.P/2020/MS.Sgi5.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 1171025902880003, atas namaHastuti (Pemohon V), yang dikeluarkan oleh Pemerintah Provinsi AcehKabupaten Pidie tanggal O06 Juli 2018, bematerai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya, ditanda tangani oleh Ketua Majelis diberitanda (bukti P.5);6.

Lab : 6080/NNF/2019tanggal 10 Juli 2019 yang dibuat dan ditanda tangani dengan mengingatsumpah jabatan oleh Debora M Hutaggaol, S.Si., Apt dan dan R.Fani Miranda,ST masingmasing selaku pemeriksa pada PUSLABFOR BARESKRIM POLRICabang Medan, menjelaskan 1 (satu) bungkus plastik bening berisi kristal putihdengan berat netto 0,39 gram milik Terdakwa Andre Sembiring dengankesimpulan barang bukti mengandung Metamfetamina dan terdaftar dalamGolongan nomor urut 61 Lampiran UndangUndang Republik Indonesia

Lab : 6079/NNF/2019 tanggal 05 Juli2019 yang dibuat dan ditanda tangani dengan mengingat sumpah jabatan olehDebora M Hutaggaol, S.Si., Apt dan dan R.Fani Miranda, ST masingmasingselaku pemeriksa pada PUSLABFOR BARESKRIM POLRI Cabang Medan,menjelaskan 1 (satu) botol plastik bening 25 ml urine diduga mengandungnarkotika milik Terdakwa Andre Sembiring dengan kesimpulan barang buktiurine mengandung Metamfetamina dan terdaftar dalam Golongan nomor urut61 Lampiran UndangUndang Republik Indonesia No. 35

Lab: 6080/NNF/2019 tanggal 10 Juli 2019 yang dibuat dan ditanda tangani denganmengingat sumpah jabatan oleh Debora M Hutaggaol, S.Si., Apt dan danR.Fani Miranda, ST masingmasing selaku pemeriksa pada PUSLABFORBARESKRIM POLRI Cabang Medan, menjelaskan 1 (Satu) bungkus plastikbening berisi kristal putin dengan berat netto 0,39 gram milik Terdakwa AndreSembiring dengan kesimpulan barang bukti mengandung Metamfetamina danterdaftar dalam Golongan nomor urut 61 Lampiran UndangUndangRepublik Indonesia No

Lab6079/NNF/2019 tanggal 05 Juli 2019 yang dibuat dan ditanda tangani denganmengingat sumpah jabatan oleh Debora M Hutaggaol, S.Si., Apt dan danR.Fani Miranda, ST masingmasing selaku pemeriksa pada PUSLABFORBARESKRIM POLRI Cabang Medan, menjelaskan 1 (Satu) botol plastik bening25 ml urine diduga mengandung narkotika milik Terdakwa Andre Sembiringdengan kesimpulan barang bukti urine mengandung Metamfetamina danterdaftar dalam Golongan nomor urut 61 Lampiran UndangUndangRepublik Indonesia No. 35 Tahun

Asli Surat Keterangan Nikah Nomor: xxxxxxxxxxxx, yang dikeluarkandan ditanda tangani oleh Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanKesambi Kota Cirebon pada tanggal 18 Juni 2019, bermeterai cukup(P.1);2. Asli Surat Keterangan Nikah Nomor: xxxxxxXXxXXXXXXXXXXXXXX, Yangdikeluarkan dan ditanda tangani oleh Lurah Karang malang KecamatanKesambi Kota Cirebon pada tanggal 18 Juni 2019, bermeterai cukup(P.2);Hal. 3 dari 12 hal Penetapan Nomor 32/Pdt.P/2019/PA.CN3.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon dan Pemohon II yangdikeluarkan dan ditanda tangani oleh Kepala Kantor Catatan Sipil danKependudukan Kota Cirebon, bermeterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya (P.3);4. Fotokopi Surat Keterangan Nikah yang ditanda tangani para saksipada tanggal 07 Oktober 2016, bermeterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya (P.4);5.

Foto kopi Akta Cerai Pemohon II Nomor.xxxxxxxxxxxxxxx, yangdikeluarkan dan ditanda tangani oleh Wakil Panitera Pengadilan AgamaXXXXXXXXXXX pada tanggal 30 Mei 2012, bermeterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya; ( P.5 ) ;6. Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran An.xxxxxxxxxxxxx Nomor :XXXXXXXXXXXXXXXXXX, yang dikeluarkan dan ditanda tangani olehAn.Kepala Rumah Sakit Ciremai pada tanggal 05 Oktober 2017, (P.6);B.

Foto copy Kartu Keluarga Nomor 3573051408072614 tanggal 11Oktober 2013 atas nama Kepala Keluarga Ahmad Fahmi, ST yangaslinya dikeluarkan dan ditanda tangani oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang, bermeterai cukup dancocok dengan aslinya, bukti P3;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 973/1974 tanggal 26 Oktober1974 atas nama Fitriana Suhartati isteri Anmad Fahmi, ST yang aslinyadikeluarkan dan ditanda tangani oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Sidoarjo dan bermeterai

Anmad Fahmi, ST dan Fitriana Suhartati yang aslinyadikeluarkan dan ditanda tangani oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Malang, bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya, buktiP5;Him. 4 dari 13 hlm. Penetapan Nomor 0262/Pdt.P/2019/PA.Mlg.6.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1495/2005 tanggal 01 April2005 atas nama Ahmad Fahrian anak kedua lakilaki dari Suami isteriAhmad Fahmi, ST dan Fitriana Suhartati yang aslinya dikeluarkan danditanda tangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilMalang, bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya, bukti P6;7.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1528/Tlb/2008 tanggal 07 April2008 atas nama Ahmad Fahrialdi anak ketiga lakilaki dari suami isteriAhmad Fahmi, ST dan Fitriana Suhartati yang aslinya dikeluarkan danditanda tangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilMalang, bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya, bukti P7;8.

Foto copy Surat Kematian Nomor 3573KM050820150002 tanggal 05Agustus 2015 atas nama Fitriana Suhartati yang aslinya dikeluarkan danditanda tangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilMalang, bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya, bukti P8;9.

ditunda danmenetapkan sidang berikutnya pada hari : nin, tan 25 Pebruari 201pukul : 09.00 Wib;Setelah penundaan sidang tersebut diumumkan di muka persidangan yangterbuka untuk umum dengan pemberitahuan kepada Pemohon hadir lagi dipersidangan dengan tanpa panggilan dan pemberitahuan ini sebagai panggilan yangsah, untuk datang menghadap pada sidang yang telah ditetapkan, pada hari, tanggal,serta waktu tersebut di atas lalu sidang ditutup oleh Hakim ;Demikianlah dibuat berita acara ini yang ditanda tangani

menyatakan sidang ditunda danmenetapkan sidang berikutnya pada hari : m n 1 Maret 201 kul :09.00 Wib;Setelah penundaan sidang tersebut diumumkan di muka persidangan yangterbuka untuk umum dengan pemberitahuan kepada Pemohon hadir lagi dipersidangan dengan tanpa panggilan dan pemberitahuan ini sebagai panggilan yangsah, untuk datang menghadap pada sidang yang telah ditetapkan, pada hari, tanggal,serta waktu tersebut di atas lalu sidang ditutup oleh Hakim ;Demikianlah dibuat berita acara ini yang ditanda tangani

Kdr. tanggal 13 Pebruari 2013 ;Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat yang ditunjuk untuk itu gunamencoret permohonan tersebut di atas, dari Register perkara perdata permohonan ;Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara Rp.156.000,00 (seratuslima puluh enam ribu rupiah) ;Setelah penetapan tersebut diucapkan di muka persidangan yang terbukauntuk umum, lalu sidang ditutup ;Demikianlah dibuat berita acara ini yang ditanda tangani oleh Hakim danPanitera Pengganti .Panitera Pengganti, Hakim,BAGUS

danmenetapkan sidang berikutnya pada hari : Senin, tanggal 25 Pebruari 2013,pukul : 09.00 Wib;Setelah penundaan sidang tersebut diumumkan di muka persidangan yangterbuka untuk umum dengan pemberitahuan kepada Pemohon hadir lagi dipersidangan dengan tanpa panggilan dan pemberitahuan ini sebagai panggilan yangsah, untuk datang menghadap pada sidang yang telah ditetapkan, pada hari, tanggal,serta waktu tersebut di atas lalu sidang ditutup oleh Hakim ;Demikianlah dibuat berita acara ini yang ditanda tangani

namun terdakwa yangmasih dalam keadaan emosi langsung mengayunkan clurit yangdibawanya earah punggung saksi marzuki Nyakmad, atas perlakuanbtersebut saksi Marzuki Nyakmad langsung melarikan diri untukmenghindari terdakwa.Akibat penganiayaan yang dilakukan oleh terdakwa, saksi MarzukiNyakmad mengalami luka bacok dipunggung kanan dengan panjang 1cm dan dalam 2,5 cm, luka lecet dipunggung dengan ukuran 15 cm,sebagaimana Visum et Revretum Nomor : 441.6/10/RHS/RSUP.NTB/01/2013 yang dibuat dan ditanda tangani

namun terdakwayang masih dalam keadaan emosi langsung mengayunkan clurit yangdibawanya kearah punggung saksi Marzuki Nyakmad, atas perlakuantersebut saksi Marzuki Nyakmad langsung melarikan diri untukmenghindari terdakwa.Akibat penganiayaan yang dilakukan oleh terdakwa, saksi MarzukiNyakmad mengalami luka bacok dipunggung kanan dengan panjang 1cm dan dalam 2,5 cm, luka lecet dipunggung dengan ukuran 15 cm,sebagaimana Visum et Revretum Nomor : 441.6/10/RHS/RSUP.NTB/01/2013 yang dibuat dan ditanda tangani

Saksi SUDIRMAN :e Bahwa benar saksi pernah memberikan keterangan di Polisi dantelah menanda tangani Berita Acara Pemeriksaan, sehubungandengan penganiayaan yang dilakukan terdakwa terhadap saksikorban Marzuki Nyakmad ;Bahwa benar penganiyaan tersebut terkadi pada hari Minggutanggal 20 Januari 2013 sekitar Pukul 24.30 WITA bertempat dihalaman rumah Wawan Parawanca di Lingkungan Suradadi Baratkelurahan Karang Baru Kecamatan Selaparang Kota Mataram ;Bahwa benar saat kejadian itu saksi bersama saudara

Saksi WAWAN PARAWANCANA :e Bahwa benar saksi pernah memberikan keterangan di Polisi dantelah menanda tangani berita acara pemeriksaan Penyidiksehubungan kejadian tindak pidana penganiayaan yangdilakukan oleh terdakwa kepada saksi korban ;Bahwa benar kejadiannya pada hari Minggu tanggal20 Januari2013 sekitar Pukul 24.30 WITA bertempat di halaman rumahwawan Parawanca di Lingkungan Suradadi Barat kelurahan KarangBaru Kecamatan selaparang Kota Mataram ;e Bahwa benar awalnya saksi berboncengan dengan

saksiMarzuki Nyakmad;e Bahwa akibat penganiayaan tersebut saksi Marzuki Nyakmadmengalami luka robek dipunggung dan luka lecet dan saksimarzuki Nyakmad tidak dapat beraktifitas sehariharinyasekitar satu minggu;Atas keterangan saksi tersebut di atas, terdakwa menyatakanbenar;Menimbang, bahwa di persidangan telah dibacakan Surat VisumEt repertum Rumah sakit Umum Provinsi Nomor : 441.6/10/Rhs/RSUP.NTB/O1/2013 / 1.7 / PKMM / VI / 2012 atas nama MARZUKINYAKMAD tertanggal 31 JANUARI 2013, yang ditanda tangani