• 12348957;

• 1 (satu) bendel asli Asli Formulir penarikan dana sebesar Rp.7.000.000,- tertanggal 23 September 2019, untuk polis nomor 12348957;
• 1 (satu) lembar asli Asli Formulir pengakhiran manfaat asuransi tambahan yang memberikan manfaat rawat inap dan atau tindakan bedah serta manfaat rawat jalan yang memiliki fasilitas kartu peserta, tertanggal 21 September 2019 untuk polis nomor 12348957(PAA);
• 1 (satu) bendel asli Surat pengajuan asuransi jiwa (SPAJ

• mengetahui secara pasti total uang yang disetor olehterdakwa ke perusahaan asuransi prudential yang mana saksimengetahui pada bulan Januari tahun 2020 bahwa polis polis yang telahsaksi daftarkan melalui Terdakwa salah satu polis dengan nomor(55235149/ATUAN KATILI) tanpa sepengetahuan saksi atau pamit darisaksi sudah di tutup/nonaktifakan dan polis polis yang lainya di tahun2015 sampai priode 2017 tidak pernah di bayarakan oleh Terdakwa danpembayaran uang untuk penambahan polis suami saksi dengan nomor(SPAJ

• Agoes Soegiarto karenamenginformasikan keadaan yang tidak sebenarnyamengenai kesehatan dirinya.3) SPAJK bukan merupakan bukti Perjanjian Asuransisebagaimana ditegaskan dalam Sertifikat Asuransi.Dalam paragraph ke4 Sertifikat Asuransi ditegaskan bahwasuatu dokumen asuransi termasuk di dalamnya adalah SuratPermohonan Asuransi Jiwa (SPAJ), dapat menjadi buktiperjanjian asuransi atau bagian perjanjian asuransi yang sah,terdapat 2 (dua) syarat, yaitu : 1). dikeluarkan oleh Penanggung,dan; 2). ditandatangani

• aslinya berupa Pencairan Suzuki nama ANNAKURNIA, diberi tanda T9 ;10.Fotokopi sesuai dengan aslinya berupa Credit Scoring atas nama ANNAKURNIA, diberi tanda T10 ;11.Fotokopi dari fotokopi berupa Kartu Keluarga (KK) dan Keterangan Domisiliatas nama ANNA KURNIA, diberi tanda T11 ;12.Fotokopi dari fotokopi berupa Cover Buku Tabungan atas nama ANNAKURNIA, diberi tanda (T12).Halaman 22 dari 29 Putusan Nomor 17/Pdt.Plw/2020/PN Pml13.Fotokopi sesuai dengan aslinya berupa Surat Pengajuan Asuransi Jiwa(SPAJ

• No.19/PID.SUSTPK/2019/PT.DKI1 (satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 641 / AGPJ / XII / 14sebesar RP. 20.655.000, (Dua Puluh Juta Enam Ratus Lima PuluhLima Ribu Rupiah) tanggal 4 Desember 2014;1 (Satu) lembar surat PT Agra Jaya No. 0009 / SPAJ/AS/AD/ X1/14,tanggal 2 Nopember 2014, perihal penawaran harga kursi merk zoomuntuk proyek pengadaan perlengkapan modernisasi arsip SekolahDasar Kec. Kebayoran Baru dan Kec.

  200 RT sebanyak 36 unit(Kwi 641 /AG PJ/ XII / 14 tanggal 4122014) dari AHMADINkepada ASNI tanggal 17 Januari 2015; 1 (satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 678/AG PJ/12/14sebesar RP. 48.195.000, (Empat Puluh Delapan Juta SeratusSembilan Puluh Lima Ribu Rupiah) tanggal 22 Desember 2014; 1 (Satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 641 / AGPJ/ XIl / 14sebesar RP. 20.655.000, (Dua Puluh Juta Enam Ratus LimaPuluh Lima Ribu Rupiah) tanggal 4 Desember 2014; 1 (Satu) lembar surat PT Agra Jaya No. 0009 / SPAJ

  No.19/PID.SUSTPK/2019/PT.DKI1 (Satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 641 / AGPJ/ XIl / 14sebesar RP. 20.655.000, (Dua Puluh Juta Enam Ratus LimaPuluh Lima Ribu Rupiah) tanggal 4 Desember 2014;1 (Satu) lembar surat PT Agra Jaya No. 0009 / SPAJ/AS/AD/ XI/14, tanggal 2 Nopember 2014, perihal penawaran harga kursimerk zoom untuk proyek pengadaan perlengkapan modernisasiarsip Sekolah Dasar Kec. Kebayoran Baru dan Kec.

• SYAHRUL MAJI (Alm) pada PT SumberPenghidupan Abadi Jaya (PT SPAJ) Banjarmasin, sebesarRp.2.678.800.000, (dua milyar enam ratus tujuh puluh delapan jutadelapan ratus ribu rupiah) Komisaris Utama adalah TergugatRekonvensi/Penggugat Konvensi;Putusan Perkara Nomor 391/Pdt.G/2018/PA.Bjm, hal.13 dari 31 halaman4.8. Saham H. SYAHRUL MAJI sebanyak 300 (tiga ratus)Lembar Saham Rp.5.000.000, = Rp.1.500.000.000, (satu milyarlima ratus juta rupiah) pada PT Pelayaran Sumber PenghidupanAbadi Jaya (PT.

• ) bendel Fotocopy Polis Asuransi Jiwa Nomor Polis : PC-002282884 dengan pemegang Polis TARMAN;

• 1 (satu) lembar Kartu Premi Polis Nomor PC-002279314 dengan pemegang polis atas nama SAPTO ATMOJO;
• 1 (satu) bendel Fotocopy Polis Asuransi Jiwa Nomor PC-002279314 dengan pemegang polis atas nama SAPTO ATMOJO;

Dikembalikan kepada perangkat desa Jendi Kecamatan Girimarto melalui Saksi Dwi Haryani;

• 1 (satu) bendel Fotocopy Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ

  ) atas nama TARWINI;

• 1 (satu) bendel Fotocopy Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ) atas nama NUR SETYAWAN;
• 1 (satu) bendel Fotocopy Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ) atas nama TUKIMIN;
• 1 (satu) bendel Fotocopy Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ) atas nama SUMARDI;
• 1 (satu) bendel Fotocopy Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ) atas nama SUGIYARSO;
• 1 (satu) bendel Fotocopy Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ) atas nama SUDARMIN;
• 1

• 2020, diberi tanda T6;Fotocopy Surat Keterangan Kehilangan Nomor : STPL/C165/VIII/2020/SPKT III tanggal 10 Agustus 2020, diberi tanda T7;Fotocopy Surat Kematian Nomor 474.3/240/JLTG/2020 tanggal 07 Agustus2020, diberi tanda T8 ;Fotocopy Keberatan Klaim Asuransi Atas Nama Pemegang Polis BastionNomor Polis 38711548 tanggal 15 Oktober 2020, diberi tanda T9;Fotocopy Formulir klaim Manfaat Klaim Meninggal Dunia, diberi tanda T10;Fotocopy Surat Pernyataan/Amandemen Untuk Surat Pengajuan AsuransiJiwa (SPAJ

• Bahwa diterbitkannya Objek Gugatan oleh TERGUGATsecara tibatiba membuat PARA PENGGUGAT tidak dapatmenyelesaikan fungsi dan tanggung jawabnya sepertimembuat Laporan pembangunan tahun anggaran 2016,SPAJ proyek pembangunan yang menggunakan anggarandesa sehingga dan belum adanya serah terima resemi dapatberakibat hukum bagi PARA PENGGUGAT dan menganggukepentingan umum Desa karena dapat berakibat Desa tidakmendapatkan kepercayaan dan penyaluran pembangunandari pemerintah;f.

• nama NUR ALAM Nomor Polis 5117266667tanggal 26 November 2010 yang terdiri dari:1.1 (satu) lembar data polis atas nama NUR ALAM Nomor Polis 5117266667 tanggal 26 November 2010;8 (delapan) lembar Surat Permintaan Asuransi Jiwa atas namaNUR ALAM Nomor Polis 5117266667 tanggal 5 November 2010;4 (empat) lembar MRS Plus Proposal atas nama NUR ALAMtanggal 05 November 2010 dan Ilustrasi maslahat atas nama NURALAM tanggal 5 November 2010;1 (satu) lembar perubahan/penambahan Surat Pengajuan AsuransiJiwa (SPAJ

  tanggal 29 Maret 2012:Tetap terlampir dalam berkas perkara;BB Nomor 263: 1 (satu) bundel fotokopi sesuai denganaslinya data polis atas nama NUR ALAM Nomor Polis 3107001863tanggal 17 September 2009 yang terdiri dari:1.N2 (dua) lembar data polis atas nama NUR ALAM Nomor Polis 3107001863 tanggal 17 September 2009;8 (delapan) lembar Surat Pengajuan Asuransi Jiwa Syariah atasnama NUR ALAM Nomor Polis 3107001863 tanggal 9 September2009;1 (satu) lembar perubahan/penambahan surat pengajuan AsuransiJiwa (SPAJ

  pernyataan untuk penambahan/Perubahan Informasi/Data atas nama NUR ALAM dengan NomorPolis 3107001863 tanggal 29 November 2010 dengan CapRECEIVE tertangal 03 Desember 2010:Dikembalikan kepada Teguh Budiyanto;BB Nomor 264: 1 (satu) bundel fotokopi sesuai denganaslinya data polis atas nama NUR ALAM Nomor Polis 5105383896tanggal 25 Februari 2009 yang terdiri dari:1.2 (dua) lembar data polis atas nama NUR ALAM Nomor Polis 5105383896 tanggal 25 Februari 2009;6 (enam) lembar Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ

• 200 RTsebanyak 36 unit (Kwi 641 / AG PJ/ XII / 14 tanggal 4122014) dari AHMADIN kepada ASNI tanggal 17 Januari 2015;1 (Satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 678 / AG PJ/ 12/ 14 sebesar RP. 48.195.000, (Empat Puluh Delapan JutaSeratus Sembilan Puluh Lima Ribu Rupiah) tanggal 22Desember 2014;1 (Satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 641 /AGPJ/ XIl/14 sebesar RP. 20.655.000, (Dua Puluh Juta Enam RatusLima Puluh Lima Ribu Rupiah) tanggal 4 Desember 2014;1 (satu) lembar surat PT Agra Jaya No. 0009 / SPAJ

  200 RT sebanyak 36 unit (Kwi 641 /AG PJ/ XIl/14 tanggal 4122014) dari AHMADIN kepada ASNI tanggal 17 Januari2015;1 (satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 678 / AG PJ / 12 / 14sebesar RP. 48.195.000, (Empat Puluh Delapan Juta Seratus SembilanPuluh Lima Ribu Rupiah) tanggal 22 Desember 2014;1 (Satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 641 / AGPJ/ XII / 14 sebesarRP. 20.655.000, (Dua Puluh Juta Enam Ratus Lima Puluh Lima RibuRupiah) tanggal 4 Desember 2014;1 (satu) lembar surat PT Agra Jaya No. 0009 / SPAJ

  tanggal 4122014) dari AHMADIN kepadaASNI tanggal 17 Januari 2015;1 (Satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 678 / AG PJ/12/14sebesar RP. 48.195.000, (Empat Puluh Delapan Juta SeratusSembilan Puluh Lima Ribu Rupiah) tanggal 22 Desember 2014;1 (satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 641 / AGPJ / XIl / 14sebesar RP. 20.655.000, (Dua Puluh Juta Enam Ratus Lima PuluhLima Ribu Rupiah) tanggal 4 Desember 2014;Halaman 100 Putusan Nomor 18/Pid.SusTPK/2019/PT.DKI1 (Satu) lembar surat PT Agra Jaya No. 0009 / SPAJ

• LEASING CAPITALINDONESIA. tetap terlampir dalam berkas perkara.637 1 (satu) bundel fotocopy dokumen offering kredit kendaraan besertaaplikasi persyaratan kredit. tetap terlampir dalam berkas perkara.638 8 (delapan) lembar foto copy legalisir Formulir Pendaftaran Mas LinkProtection Plus Manulife Financial atas nama NABHILA beserta 1 (satu) lembarfoto copy KTP atas nama NABHILA. tetap terlampir dalam berkas perkara.639 2 (dua) lembar foto copy legalisir Surat Permintaan Asuransi Jiwa dengannomor SPAJ

  SPAJ 4261998266 atas nama ROELAN PRIBADYA beserta 1 (satu)lembar foto copy KTP atas nama ROELAN PRIBADYA. tetap terlampirdalam berkas perkara.642 1 (satu) lembar asli dan tindasan Tanda Terima Barang/Dokumen PlazaToyota No. 18137 dengan rincian sbb:a Faktur Purna Jual SI 51120911 tetap terlampir dalam berkas perkara.b SPK an.

  4261807749 atas nama SYAHRUL RS JAYA beserta 1(satu) lembar foto copy KTP atas nama DRS SYAHRUL RS JAYA. tetapterlampir dalam berkas perkara.2 (dua) lembar foto copy legalisir Surat Permintaan Asuransi Jiwa dengannomor SPAJ 4251723443 atas nama ROELAN PRIBADYA beserta 1(satu) lembar foto copy KTP atas nama ROELAN PRIBADYA. tetapterlampir dalam berkas perkara.2 (dua) lembar foto copy legalisir Surat Permintaan Asuransi Jiwa dengannomor SPAJ 4261998266 atas nama ROELAN PRIBADYA beserta 1(satu) lembar

  atas nama SYAHRUL RS JAYA beserta 1(satu) lembar foto copy KTP atas nama DRS SYAHRUL RS JAYA. tetapterlampir dalam berkas perkara.2 (dua) lembar foto copy legalisir Surat Permintaan Asuransi Jiwa dengannomor SPAJ 4251723443 atas nama ROELAN PRIBADYA beserta 1641.642.a)b)Cc)d)e)8)h)))k)643.a)b)C)d)e)g)644.

  (satu) lembar foto copy KTP atas nama ROELAN PRIBADYA. tetapterlampir dalam berkas perkara.2 (dua) lembar foto copy legalisir Surat Permintaan Asuransi Jiwa dengannomor SPAJ 4261998266 atas nama ROELAN PRIBADYA beserta 1(satu) lembar foto copy KTP atas nama ROELAN PRIBADYA. tetapterlampir dalam berkas perkara.1 (satu) lembar asli dan tindasan Tanda Terima Barang/Dokumen PlazaToyota No. 18137 dengan rincian sbb:Faktur Purna Jual SI 51120911 tetap terlampir dalam berkas perkara.SPK an.

• Melalui pesan singkat Short Message Service (SMS) pada tanggal 16Oktober 2018 ke No. 085262389477 sebagai nomor handphone yangtercatat dalam Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ), dimana formatpemberitahuan yang Tergugat kirimkan berbunyi sebbagai berikut:Nasabah Yth, kami sampaikan status polis 2010010149 saat ini tidakaktif (Lapse). Hub CallCenter 02125566788b. Meialui Surat PaninDaiichi Life (/.c.

• WIJAYA BUDI HARTADI periode bulan November 2018;

• 1 (satu) bundel SPAJ Nomor 0972539 atas nama Linggawati Wijaya yang ditanda tangani pada tanggal 15 Januari 2018 yang berisi ringkasan manfaat produk dan ilustrasi;
• 1 (satu) bundel print out Surat Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ) Nomor 8024735 atas nama Ivan Richardo yang ditanda tangani tanggal 29 November 2016 berisi ringkasan manfaat produk dan ilustrasi;
• 1 (satu) lembar formulir konfirmasi surat permohonan asuransi

  Polis 00147597 atas nama Ivan Richardo;

• 1 (satu) bundel print out Surat Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ) Nomor 8024737 atas nama Iwan Hartanto yang ditanda tangani tanggal 15 Desember 2016 berisi ringkasan manfaat produk dan ilustrasi;
• 1 (satu) lembar formulir konfirmasi surat permohonan asuransi jiwa elektronik atas nama Iwan Hartanto tanggal 15 Desember 2016;
• 2 (dua) lembar formulir pembatan dan penarikan dana atas polis Nomor 00150696 yang diajukan oleh Iwan Hartanto

  untuk pembelian 1 (satu) unit mobil model/type HRV S MT tahun 2017 warna putih dengan harga sebesar Rp282.500.000,00 (dua ratus delapan puluh dua juta lima ratus ribu rupiah) atas nama pembeli Ketut Subagio alamat Dusun Patoman Tengah, Banyuwangi dan Nomor HP 0811351148;

  96. 4 (empat) lembar fotokopi laporan mutasi rekening 0883819290 atas nama Surya Agung Indah Megah PT periode 28 Februari 2018 s.d. 31 Mei 2018;

  97. 4 (empat lembar surat permintaan asuransi jiwa (SPAJ

  3 (tiga) lembar surat permintaan asuransi kesehatan atas nama Linggawati Wijaya Nomor polis 508-3618750 tanggal 24 Maret 2014;

  120. 1 (satu) lembar print out daftar polis dan mutasi transksi nasabah nomor polis 508- 3618750;

  121. 1 (satu) lembar print out policy enquiry (health) atas polis 508-3618750;

  122. 3 (tiga) lembar surat permintaan asuransi kesehatan atas nama Budi Hartadi Nomor polis 508-3618792 tanggal 16 April 2014 berikut 1 (satu) lembar chek list SPAJ

  dan Dokumen penunjang tanggal 16 April 2014;

  123. 1 (satu) lembar print out daftar polis dan mutasi transksi nasabah nomor polis 508- 3618792;

  124. 1 (satu) lembar print out policy enquiry (health) atas polis 508-3618792;

  125. 4 (empat) lembar surat permintaan asuransi jiwa (SPAJ) atas nama Budi Hartadi Nomor polis 508-2766972 tanggal 16 April 2014 berikut 1 (satu) lembar chekk list SPAJ dan Dokumen penunjang tanggal 16 April 2014;

  126. 4 (empat) lembar

• Foto copy sesuai dengan aslinya Surat Permintaan Asuransi danPernyataan Kesehatan Asuransi Jiwa Kredit Kumpulan (SPAJ) yangdiisi dan ditandatangani oleh Faisal Badar selaku tertanggung tertanggal26 September 2011, diberi tanda bukti T2 ;3. Foto copy sesuai dengan aslinya Sertifikat Kepesertaan Asuransi JiwaKredit Kumpulan atas nama tertanggung Faisal Badar, diberi tanda buktiT3 54.

• BELLYGRECE PALIT anak dari YOHAN PALIT, dimana batu bara tersebutdimuat ke tongkang pada tanggal 03 Februari 2014 menggunakan TugBoat SPAJ 026 dan tongkang JULKUFLI 07 dengan tujuan jetty CVTUNAS MAJU, KALUABAT, TANJUNG PRIOK JAKARTA;Bahwa saksi mengetahui hasil rekap selama di lapangan dan daftarmonitoring shipment batu bara di Pelabuhan PT.

• Menyatakan barang bukti berupa:No Jenis barang yang disita KeteranganA 1 5 (Lima) lembar Fotocopy Prosedur Standar PP- Proses Entery E-SPAJ Dan Pengisisan SPAJ NomorDokumen: JS.3.08.1. PT. ASURANSI JIWASRAYA (PERSERO)2 1 (Satu) lembar Fotocopy Nota Dinas Nomor: 394.ND-PRC.12.2016 Tanggal 06 Desember 2016 Tentang Ketentuan Pembayaran Premi. 3 12 (Dua belas) lembar Foto copy Nota Dinas Nomor: 119.ND-KA.0213 Tanggal 27 Februari 2013 Tentang Tata Cara Pembayaran Lanjutan.

• : 32277505;

• Tanggal berlaku polis : 20-10-2014;
• Masa Asuransi : 24 Tahun;
• Mata Uang : Rupiah;
• No SPAJ

• Nur Alam nomor polis 5117266667 tanggal26 November 2010;2. 8 (delapan) lembar Surat Permintaan Asuransi Jiwa a.n Nur Alam nomorpolis 5117266667 tanggal 5 November 2010;3. 4 (empat) lembar MRS Plus Proposal a.n Nur Alam tanggal 05 November2010 dan Ilustrasi maslahat a.n Nur Alam tanggal 5 November 2010;4. 1 (satu) lembar perubahan/Penambahan surat Pengajuan Asuransi Jiwa(SPAJ) tanggal 5 November 2010;5. 1 (satu) lembar foto fotokopi surat Pernyataan a.n Nur Alam tanggal5 November 2010;6. 2 (dua) rincian

  KMA/105/2012 tanggal29 Maret 2012;Tetap Terlampir Dalam Berkas Perkarae BB No.263: 1 (Satu) bundel fotokopi sesuai dengan aslinya data polis a.n NurAlam nomor polis 3107001863 tanggal 17 September 2009 yang terdiri dari:1.10.11.12.2 (dua) lembar data polis a.n Nur Alam nomor polis 3107001863 tanggal17 September 2009;8 (delapan) lembar Surat Pengajuan Asuransi Jiwa Syariah a.n Nur Alamnomor polis 3107001863 tanggal 9 September 2009;1 (satu) lembar perubahan/penambahan surat pengajuan Asuransi Jiwa(SPAJ

  dokumen perrnyataan untuk penambahan/PerubahanInformasi/Data atas nama NUR ALAM dengan Nomor Polis 3107001863tanggal 29 November 2010 dengan Cap RECEIVE tertangal 03 Desember2010;Dikembalikan kepada TEGUH BUDIYANTOe BB No.264: 1 (satu) bundel fotokopi sesuai dengan aslinya data polis a.n NurAlam nomor polis 5105383896 tanggal 25 Februari 2009 yang terdiri dari:1:2 (dua) lembar data polis a.n Nur Alam nomor polis 5105383896 tanggal 25Februari 2009;6 (enam) lembar Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ

  Putusan No.16/Pid.SusTPK/2018/PT.DKI1. 2 (dua) lembar data polis a.n Nur Alam nomor polis 5105383896 tanggal25 Februari 2009;2. 6 (enam) lembar Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ) a.n Nur Alamnomor Polis 5105383896 20 Februari 2009;3. 3 (tiga) lembar Mandiri Investasi Sejahtera Proposal AXA Mandiri a.n NurAlam termasuk di dalamnya foto fotokopi plan dan premi AXA Mandiriberikut Ilustrasi manfaat AXA Mandiri a.n Nur Alam tanggal 17 Februari2009;4. 1 (satu) lembar Lead Generation Form atas nama NUR

  Putusan No.16/Pid.SusTPK/2018/PT.DKIBB No.263: 1 (Satu) bundel fotokopi sesuai dengan aslinya data polis a.nNur Alam nomor polis 3107001863 tanggal 17 September 2009 yang terdiridari:1.10.11.12.2 (dua) lembar data polis a.n Nur Alam nomor polis 3107001863tanggal 17 September 2009;8 (delapan) lembar Surat Pengajuan Asuransi Jiwa Syariah a.n NurAlam nomor polis 3107001863 tanggal 9 September 2009;1 (satu) lembar perubahan/penambahan surat pengajuan Asuransi Jiwa(SPAJ) a.n Nur Alam nomor 3107001863

• dariAHMADIN kepada ASNI tanggal 15 Januari 2015; 1 (satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 669 / AG PJ/ XIl / 14sebesar Rp. 34.807.500, (tiga puluh empat juta delapan ratus tujuhribu lima ratus rupiah) tanggal 10 Desember 2014; 1 (satu) lembar yang dilegalisir foto copy kwitansi PT Agra Jaya No.658/AGPJ/XII/14. sebesar Rp. 14.917.500, (empat belas jutasembilan ratus tujuh belas ribu lima ratus rupiah) tanggal 10 Desember3014; 1 (satu) lembar yang dilegalisir foto copy Surat PT Agra Jaya Nomor:0006/SPAJ

  PT AGRA JAYA;Bahwa PT ERICA CAHAYA BERLIAN mengajukan permohonanbarang dan harganya kepada PT AGRA JAYA sebanyak 36 kursidengan spesifikasi ukuran sandaran menengah, tinggi sandaran, 53cm, lebar dudukan 50 cm, dalam dudukan 50 cm, tinggi dudukan, 46cm, sandaran plywood press berlapis, terbagi 2 jahitan, cantilever,injection foam, cover kursi : ateja: Geneva I/II, imitation leather(oscar);Bahwa kemudian saksi mengajukan penawaran barang kepada PTERICA CAHAYA BERLIAN berdasarkan surat Nomor: 0006/SPAJ

  AHMADIN kepadaASNI tanggal 15 Januari 2015;1 (satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 669 / AG PJ / XIl / 14sebesar Rp. 34.807.500, (tiga puluh empat juta delapan ratus tujuh ribulima ratus rupiah) tanggal 10 Desember 2014;1 (satu) lembar yang dilegalisir foto copy kwitansi PT Agra Jaya No. 658 /AG PJ / XII /14 sebesar Rp. 14.917.500, (empat belas juta sembilanratus tujuh belas ribu lima ratus rupiah) tanggal 10 Desember 3014;1 (satu) lembar yang dilegalisir foto copy Surat PT Agra Jaya Nomor:0006/SPAJ

  10122014) dariAHMADIN kepada ASNI tanggal 15 Januari 2015;1 (satu) lembar kwitansi PT Agra Jaya No. 669/AGPUJ/XII/14 sebesarRp. 34.807.500, (tiga puluh empat juta delapan ratus tujuh ribu limaratus rupiah) tanggal 10 Desember 2014;1 (satu) lembar yang dilegalisir foto copy kwitansi PT Agra Jaya No.658/AGPJ/XII/14. sebesar Rp. 14.917.500, (empat belas jutasembilan ratus tujuh belas ribu lima ratus rupiah) tanggal 10 Desember3014;1 (satu) lembar yang dilegalisir foto copy Surat PT Agra Jaya Nomor:0006/SPAJ