Ditemukan 102 data
63 — 15
Bahwa anak PENGGUGAT, yaitu almarhumah Xxxxxxxxxxx bintXXXXXXXXXXXXX telah melangsungkan pernikahan menurut syariat Islamdengan lakilaki yang bernama TERGUGAT pada tanggal 25 Oktober 2019dan keduanya beragama Islam sebagaimana Duplikat Kutipan Akta NikahNomor 391/Kua.15.1.1/PW.01/03/2021 tanggal 02 Maret 2021 dan KutipanAkta Nikah No. 0797/067/X/2019 tanggal 25 Oktober 2019 yang dikeluarkanoleh KUA Kecamatan Arut Selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat, ProvinsiKalimantan Tengah;3.
PENGGUGAT (Ibu Kandung), sebagaimana Duplikat Kutipan AktaNikah Nomor 391/Kua.15.1.1/PW.01/03/2021 tanggal 02 Maret 2021 danKartu Keluarga No. 6209032201200006 tanggal 16 April 2021;b. XXXXXXXXXXX DIN XXXXXXXXXXXXX (Anak Lakilaki), SebagaimanaAkta Kelahiran nomor 6209LT070520210009 tanggal 07 Mei 2021;Seluruh ahli waris beragama Islam, sebelum dan sesudah Pewarismeninggal dunia;8.
PENGGUGAT (lbu Kandung), sebagaimana Duplikat KutipanAkta Nikah Nomor 391/Kua.15.1.1/PW.01/03/2021 tanggal 02 Maret2021 dan Kartu Keluarga No. 6209032201200006 tanggal 16 April 2021;b.
TERGUGAT (Suami), sebagaimana Duplikat Kutipan AktaNikah Nomor 391/Kua.15.1.1/PW.01/03/2021 tanggal 02 Maret 2021;G XXXXXXXXXXX DIN = XXXXXXXXXXXXX (Anak Lakilaki),sebagaimana Akta Kelahiran nomor 6209LT070520210009 tanggal 07Mei 2021;Seluruh ahli waris beragama Islam, sebelum dan sesudah Pewarismeninggal dunia;3. Bahwa Penggugat memohon pembagian masingmasing para ahliwaris sesual dengan Faraidh di Hukum Waris Islam;4.
MARCEL SALIM
49 — 9
Arut Selatan Nomor064/Kua.15.1.1/AMI/08/2020, tertanggal 26 Agustus 2020, yang selanjutnyapada fotocopy bukti tersebut diberi tanda P3;Bukti surat bertanda P1 sampai dengan P3 tersebut di atas telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya, dan semua bukti tersebut telah bermeteraicukup, sehingga bukti tersebut dapat dipakai sebagai bukti yang sah menuruthukum;Menimbang, bahwa Pemohon selain mengajukan suratsurat bukti,Pemohon tidak mengajukan saksi untuk memperkuat alasan permohonanPemohon;Menimbang,
Arut Selatan Nomor : 064/Kua.15.1.1/AMI/08/2020, tertanggal 26Agustus 2020, yang menyatakan Pemohon telah menyatakan masuk Islam dengannama MARCEL SALIM maka dengan demikian Pemohon benar telah membuktikannama Pemohon setelah masuk Islam adalah MARCEL SALIM;Menimbang, bahwa berdasarkan suratsurat bukti, menyatakan Pemohoningin merubah nama Pemohon didalam akta kelahiran Pemohon yang tertulisRONNY menjadi tertulis dan dibaca MARCEL SALIM dikarenakan Pemohonsering telah berpindah agama dan menyatakan
9 — 1
Bahwa Pasal 7 ayat (1) UndangUndang Nomor 16 Tahun 2019 tentangPerubahan Atas UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974 tentang Perkawinanmenentukan bahwa perkawinan hanya diizinkan apabila pria dan wanitasudah mencapai umur 19 (Sembilan belas) tahun; dan karenanya terhadapanak Pemohon dan Pemohon II yang masih belum mencapai umur 19 tahun,Kantor Urusan Agama Kecamatan Arut Selatan, Kabupaten KotawaringinBarat menolak untuk menikahkan anak Pemohon dan Pemohon II tersebutdengan surat Nomor 991/Kua.15.1.1/Pw
If yang diketahui dan dibenarkanoleh Kepala KUA Kecamatan Arut Selatan, Nomor032/Kua.15.1.1/AMI/05/2021 tanggal 25 Mei 2020, telah dinazegelen sertatelah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai dengan aslinya,selanjutnya diberi kode P.5;6. Fotokopi KTP a.n. Nik 6201030604730002 tanggal 18Maret 2020, telah dinazegelen serta telah dicocokkan dengan aslinya danternyata sesuai dengan aslinya, selanjutnya diberi kode P.6;7. Fotokopi Akta Ceri an.
selanjutnya diberi tanda buktiP.9;Hal. 8 dari 15, Penetapan Nomor 90/Padt.P/2021/PA.PBun10.Fotokopi Surat Keterangan Kematian an. , Nomor140/142/DRN/V/ 2021 tanggal 31 Mei 2021 yang dikeluarkan olehPemerintah Desa Rungun, Kecamatan Kotawaringin Lama, KabupatenKotawaringin Barat, telan dinazegelen serta telah dicocokkan denganaslinya dan ternyata sesuai dengan aslinya, selanjutnya diberi tanda buktiP.10;11.Fotokopi Surat Pemberitahun Kekurangan Syarat/Penolakan KehendakNikah/Rujuk Nomor 991/Kua.15.1.1
23 — 3
KabupatenKotawaringin Barat, Provinsi Kalimantan Tengah;Bahwa dalam UndangUndang RI Nomor 16 tahun 2019 tentang Perubahanatas Undangundang Nomor 1 Tahun 1974 Tentang Perkawinan pasal 7ayat 1 Perkawinan hnya diizinkan apabila pria dan wanita sudah mencapaiumur 19 (Sembilan belas) tahun , dan karenanya calon pengantin wanitayang masih belum mencapai umur 19 tahun telah ditolak oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Arut selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat,Provinsi Kalimantan Tengah dengan Surat Nomor1268/Kua.15.1.1
ROSID dua minggu lalu dirumah Pemohon;Bahwa untuk membuktikan dalildalilnya, Pemohon telah mengajukanbuktibukti berupa:1.Fotokopi formulis Penolakan Kehendak Nikah Rujuk Nomor1268/Kua.15.1.1/Pw.1/8/2020, dari Kantor Urusan Agama Kecamatan ArutSelatan, Kabupaten Kotawaringin Barat, tanggal 06 Agustus 2020, bermeteraicukup serta telah dicocokkan sesuai aslinya, diberi kode. (P.1);2.
11 — 1
Bahwa dalam UndangUndang RI Nomor 16 tahun 2019 tentang Perubahanatas Undangundang Nomor 1 Tahun 1974 Tentang Perkawinan pasal 7 ayat1 Perkawinan hanya diizinkan apabila pria dan wanita sudah mencapai umur 19 (Sembilan belas) tahun , dan karenanya calon pengantin wanita yang masih belum mencapai umur 19 tahun telah ditolak oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Arut Selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat, Provinsi KalimantanTengah dengan Surat Nomor 1429/Kua.15.1.1/PW.01/08/2020;3.
Fotokopi Penolakan Kehendak Nikah Rujuk Nomor1429/Kua.15.1.1/Pw.01/08/2020, diterbitkan Kantor Urusan AganaKecamatan Arut Selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat, tanggal 26Agustus 2020, bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuai aslinya,diberi kode (P.1);Halaman 4 dari 12 putusan Nomor 209/Pdt.P/2020/PA.PBun2.
10 — 1
Bahwa dalam UndangUndang Nomor 16 Tahun 2019 tentangPerubahan Atas UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974 tentang PerkawinanPasal 7 ayat 1 Perkawinan hanya dizinkan apabila pria dan wanita sudahmencapai 19 tahun dan karenanya calon pengantin yang masih belummencapai 19 tahun telah ditolak oleh Kantor Urusan Agama KecamatanPangkalan Banteng, Kabupaten Kotawaringin Barat, Propinsi KalimantanTengah dengan surat Nomor 1101/Kua.15.1.1/Pw.01/06/2021;2.
,bermeterai cukup, telah dinazagelen, telah dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok, bukti P.7@ Fotokopi Kartu Keluarga atas Utin Karyati (orang tua dari calon suamianak Pemohon) Nomor 6201021011200004, tanggal 10 Nopember 2020yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kotawaringin Barat, bermeterai cukup, telah dinazagelen, telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, bukti P.8;@ Fotokopi Pemberitahuan Kekurangan Syarat/Penolakan KehendakNikah/Rujuk Nomor 1101/Kua.15.1.1
114 — 19
Bahwa, pada tanggal / hari Sabtu 22 Februari 1986, Penggugat danTergugat melangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Arut Selatan, KabupatenKotawaringin Barat Provinsi Kalimantan Tengah berdasarkan Duplikat AktaNikah Nomor 2036/Kua.15.1.1./PW.01/11/2020 tanggal 26 Nopember 20202.
Bukti Surat.Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor2036/Kua.15.1.1./PW.01/11/2020, tanggal 26 November 2020, atas namaPemohon dengan Termohon, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Arut Selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat ProvinsiKalimantan Tengah, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, lalu diberi kode P;B. Bukti Saksi.HIm. 4 dari 13 Him. Putusan Nomor :731/Pdt.G/2020/PA.PBun1.
7 — 2
Bahwa antara Penggugat dengan Tergugat merupakan pasangan suamiisteri yang sah dan telah melangsungkan perkawinan pada hari Selasatanggal 04 Juli 1995 Masehi atau bertepatan pula dengan 05 Syafar 1416Hijiriyah, yang dilangsungkan dihadapan Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama (KUA) Kecamatan Arut Selatan, sebagaimana DuplikatKutipan Akta Nikah Nomor : 1132/ Kua.15.1.1/ PW.01/ 06/ 2021, Tertanggal22 Juni 2021;02.
Bukti Surat.Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor 1132/ Kua.15.1.1/ PW.01/ 06/2021, tanggal 04 Juli 1995, atas nama Penggugat dengan Tergugat, yangHIm. 5 dari 14 Him. Putusan Nomor : 428/Pdt.G/2021/PA.PBundikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Arut Selatan,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok, kemudian diberi kode (P);B. Bukti Saksi.1.
10 — 7
Bahwa pada tanggal 11 November 2011, Penggugat denganTergugat melangsungkan pernikahan yang dicatat oleh PegawaiPencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Arut Selatan,Kabupaten Waringin Barat, Provinsi Kalimantan Tengah, sebagaimanaDuplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : 1428/Kua.15.1.1/PW.01/08/2020tanggal 24 Agustus 2020;2.
Bukti Surat.Fotokopi Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Arut Selatan, Kabupaten WaringinBarat, Provinsi Kalimantan Barat,sebagaimana Duplikat Kutipan Akta NikahNomor:1428/Kua.15.1.1/PW.01/08/2020 tanggal 24 Agustus 2020 (bukti P);2. Bukti Saksi.Hal. 3 dari 11 Hal.
15 — 1
Bahwa dalam UndangUndang Nomor 16 Tahun 2019 tentangPerubahan Atas UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974 tentang PerkawinanPasal 7 ayat 1 Perkawinan hanya dizinkan apabila pria dan wanita sudahmencapai 19 tahun dan karenanya calon pengantin yang masih belummencapai 19 tahun telah ditolak oleh Kantor Urusan Agama KecamatanPangkalan Banteng, Kabupaten Kotawaringin Barat, Propinsi KalimantanTengah dengan surat Nomor 1168/Kua.15.1.1/Pw.01/06/2021;3.
KabupatenKotawaringin Barat, bermeterai cukup, telah dinazagelen, telah dicocokkandengan aslinya ternyata cocok, bukti P.7@ Fotokopi Kartu Keluarga atas Arsidi (orang tua dari calon suami anakPemohon) Nomor 6201021003090042, tanggal 8 Mei 2020 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKotawaringin Barat, bermeterai cukup, telah dinazagelen, telah dicocokkandengan aslinya ternyata cocok, bukti P.8;@ Fotokopi Pemberitahuan Kekurangan Syarat/Penolakan KehendakNikah/Rujuk Nomor 1168/Kua.15.1.1
9 — 1
Bahwa dalam UndangUndang Nomor 16 Tahun 2019 tentangPerubahan Atas UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974 tentang PerkawinanPasal 7 ayat 1 Perkawinan hanya dizinkan apabila pria dan wanita sudahmencapai 19 tahun dan karenanya calon pengantin yang masih belummencapai 19 tahun telah ditolak oleh Kantor Urusan Agama KecamatanPangkalan Banteng, Kabupaten Kotawaringin Barat, Propinsi KalimantanTengah dengan surat Nomor 1158/Kua.15.1.1/Pw.01/06/2021;Hal. 2 dari 11 Hal. Penetapan No.107/Pdt.P/2021/PA.PBun3.
Kotawaringin Barat,bermeterai cukup, telah dinazagelen, telah dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok, bukti P.7@ Fotokopi Kartu Keluarga atas Wakidi (orang tua dari calon suami anakPemohon) Nomor 6201021102090070, tanggal 5 Januari 2018 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKotawaringin Barat, bermeterai cukup, telah dinazagelen, telah dicocokkandengan aslinya ternyata cocok, bukti P.8;@ Fotokopi Pemberitahuan Kekurangan Syarat/Penolakan KehendakNikah/Rujuk Nomor 1158/Kua.15.1.1
14 — 1
Bahwa, pada tanggal 19 September 2009, Penggugat dan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan XXXxXXxXXxXXXX XXXX XXXXXXX, XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXX, XXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXX Derdasarkan duplikat AktaHalaman 1 dari 12 Putusan Nomor 350/Pdt.G/2021/PA.PBunNikah Nomor 793/Kua.15.1.1/PW.01/04/2021 tanggal 20 April 2021, dari aktanikah nomor 689/035/X/2009 tanggal 19 September 2009;2.
Surat:Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor 793/Kua.15.1.1/PW.01/04/2021tanggal 20 April 2021 yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama XXxXxXXXXXxX XXXX XXXXXXX, XXXXXXXXX XXXXXXXXXXXK XXXXX,XXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXX (Dukti P.1);B.
23 — 6
Bahwa, pada tanggal 24 Agustus 1994, Pemohon dengan Termohonmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Arut Selatan, Kabupaten KotawaringinBarat, Provinsi Kalimantan Tengah berdasarkan Duplikat Kutipan Akta NikahNomor 1501/Kua.15.1.1/PW.01/09/2010 tanggal 03 September 2020;Hal. 1 dari 11 Hal. Putusan No.541/Pdt.G/2020/PA.PBun2.
Duplikat Kutipan Akta Nikah, Nomor:1504/Kua.15.1.1/PW.01/09/2020, tanggal 3 September 2020, yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Arut Selatan KabupatenKotawaringin Barat, Provinsi Kalimantan Tengah (kode P.1);B.
14 — 3
Bahwa dalam UndangUndang RI Nomor 16 tahun 2019 tentang Perubahanatas Undangundang Nomor 1 Tahun 1974 Tentang Perkawinan pasal 7 ayat1 Perkawinan hanya diizinkan apabila pria dan wanita sudah mencapalumur 19 (sembilan belas) tahun, dan karenanya calon pengantin wanitayang masih belum mencapai umur 19 tahun telah ditolak oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Arut Selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat, ProvinsiKalimantan Tengah dengan Surat Nomor 1758/Kua.15.1.1/Pw.01/10/2020;.
Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kotawaringin Barat (kode P.2); Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, nomor akta: 6201LT120520170026,tanggal 12 Mei 2017, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Kotawaringin Barat (kode P.3); Fotokopi Kartu Keluarga NIK. 6201011511160008, tanggal 22 November2019, yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kotawaringin Barat (kode P.4); Fotokopi Formulir Penolakan Kehendak Nikah Rujuk Model N7, nomor1758/Kua.15.1.1
49 — 7
Bahwa dalam UndangUndang RI Nomor 16 tahun 2019 tentang Perubahanatas Undangundang Nomor 1 Tahun 1974 Tentang Perkawinan pasal 7 ayat1 Perkawinan hanya diizinkan apabila pria dan wanita sudah mencapaiumur 19 (Sembilan belas) tahun, dan karenanya calon pengantin pria yangmasih belum mencapai umur 19 tahun telah ditolak oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Arut Selatan , Kabupaten Kotawaringin Barat, ProvinsiKalimantan Tengah dengan Surat Nomor 1896/Kua.15.1.1/Pw.01/11/2020;Halaman 2 dari 14 Penetapan
Kotawaringin Barat (kode P.3); Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6201022404070086, tanggal 3 Juli 2014,yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kotawaringin Barat (kode P.4); Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, nomor akta: 6201CLT2010200914714,tanggal 22 Oktober 2010, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kotawaringin Barat (kodeP.5); Fotokopi surat Pemberitahuan Kekurangan Syarat/Penolakan kehendaknikah rujuk (model N7), nomor 1896/Kua.15.1.1
7 — 1
Bahwa antara Penggugat dengan Tergugat merupakan pasangan suamiisteri yang sah dan telah melangsungkan perkawinan pada hari Minggutanggal 19 Agustus 2001 Masehi atau bertepatan pula dengan 29 JumadilAwwal 1422 Hijiriyah, yang dilangsungkan dihadapan Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Pangkalan Arut Selatan,XXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXX Sebagaimana Duplikat Kutipan Akta NikahNomor : 887/ Kua.15.1.1/PW.01/05/2021, Tanggal 17 Mei 2021.2.
Surat:Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor 887/ Kua.15.1.1/PW.01/05/2021tanggal 17 Mei 2021, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Arut Selatan, XXxXXxXXXxXXxXX XXXXXXXXXXXX XXXXX, ProvinsiKalimantantan Tengah (Kode P.1);B. Bukti Saksi.Saksi 1, SAKSI 1, umur 36 tahun, agama Kristen, pendidikan S1, pekerjaanXXX XXXX, bertempat tinggal di xxxxx XxXXxXxxX XXXx Xx. 40 RT.
17 — 4
Kotawaringin Barat, ProvinsiKalimantan Tengah;Bahwa dalam UndangUndang RI Nomor 16 tahun 2019 tentang Perubahanatas Undangundang Nomor 1 Tahun 1974 Tentang Perkawinan pasal 7ayat 1 Perkawinan hanya diizinkan apabila pria dan wanita sudahmencapai umur 19 (Sembilan belas) tahun , dan karenanya calon pengantinwanita yang masih belum mencapai umur 19 tahun telah ditolak oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Arut Selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat,Provinsi Kalimantan Tengah dengan Surat Nomor1559/Kua.15.1.1
18 — 1
Bahwa dalam UndangUndang RI Nomor 16 tahun 2019 tentangPerubahan atas Undangundang Nomor 1 Tahun 1974 TentangPerkawinan pasal 7 ayat1 Perkawinan hanya diizinkan apabila pria danwanita sudah mencapai umur 19 (Sembilan belas) tahun , dan karenanyacalon pengantin wanita yang masih belum mencapai umur 19 tahun telahditolak oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Arut Selatan, KabupatenKotawaringin Barat, Provinsi Kalimantan Tengah dengan Surat Nomor1563/Kua.15.1.1/Pw.01/09/2020;3.
Fotokopi Surat Keterangan adanya halangan/kekurangan persyaratanperkawinan, nomor 1563/KUA.15.1.1/PW.01/09/2020 tanggal 14September 2020, yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama KecamatanArut Selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat, surat tersebut telahbermaterai cukup dan setelah dicocokkan sesuai dengan aslinya (P8);Bahwa untuk membuktikan dalildaliinya, Pemohon telah mengajukansaksisaksi di muka sidang yang masingmasing adalah :1.
12 — 1
Bahwa dalam UndangUndang RI Nomor 16 tahun 2019 tentang Perubahanatas Undangundang Nomor 1 Tahun 1974 Tentang Perkawinan pasal 7 ayat1 Perkawinan hanya diizinkan apabila pria dan wanita sudah mencapalumur 19 (sembilan belas) tahun, dan karenanya calon pengantin wanitayang masih belum mencapai umur 19 tahun telah ditolak oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan arut selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat, ProvinsiKalimantan Tengah dengan Surat Nomor 1710/Kua.15.1.1/Pw.01/10/2020;.
Made Yudhi, SoOG.K (kode P.6); Fotokopi Formulir Penolakan Kehendak Nikah Rujuk (model N7), nomor1710/Kua.15.1.1/PW.01/10/2020 tanggal 8 Oktober 2020 yang dikeluarkanKepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Arut Selatan, KabupatenKotawaringin Barat (kode P.7);B. Bukti SaksiNur Laela binti M.
13 — 7
Bahwa dalam UndangUndang RI Nomor 16 tahun 2019 tentang Perubahanatas Undangundang Nomor 1 Tahun 1974 Tentang Perkawinan pasal 7 ayat1 Perkawinan hanya diizinkan apabila pria dan wanita sudah mencapalumur 19 (Sembilan belas) tahun, dan karenanya calon pengantin wanitayang masih belum mencapai umur 19 tahun telah ditolak oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Arut Selatan , Kabupaten Kotawaringin Barat, ProvinsiKalimantan Tengah dengan Surat Nomor 1866/Kua.15.1.1/Pw.01/11/2020;.
; Fotokopi Kartu Keluarga NIK. 6201020807130004, tanggal 8 Juli 2013,yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kotawaringin Barat (kode P.4)Halaman 4 dari 15 Penetapan Nomor 255/Pat.P/2020/PA.PBun Fotokopi Surat Keterangan Hamil Nomor: 800/3999/P.MW.A/2020 tanggal 3November 2020 yang dikeluarkan oleh Pimpinan Puskesmas MendawaliKecamatan Arut Selatan Kabupaten Kotawaringin Barat (kode P.5); Fotokopi Formulir Penolakan Kehendak Nikah Rujuk (model N7), nomor1866/Kua.15.1.1