No. 2059 K/Pid.Sus/20154011.Garansi Bank Pelaksanaan dari Bank BJB Nomor : 016BBPL10/ 11 tanggal15 April 2011;Surat Permintaan Pembayaran Nomor : 00012/498112/SPP/ SP1/2011 tanggal21 April 2011;Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : SPTJB/PPKSP1/12tanggal 21 April 2011;Ringkasan Kontrak tanggal 21 April 2011;Kuitansi/Bukti Pembayaran uang muka sebesar 20% tanggal 21 April 2011;Berita Acara Pembayaran Uang Muka 20 % Nomor : KU.08.11/PPKSP1/BAP/O9 tanggal 21 April 2011;Permohonan Pembayaran

DELIMA AGUNG UTAMA bulan Desember2011;Surat Permintaan Pembayaran tanggal 12 Desember 2011;Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : SPTJB/PPKSP1/74tanggal 12 Desember 2011;Ringkasan Kontrak tanggal 12 Desember 2011;Kwitansi/Bukti Pembayaran Termin keIV sebesar 100 % beserta Retensitanggal 12 Desember 2011;Berita Acara Pembayaran Termin keIV (100 %) beserta Retensi Nomor ::KU.08.11/PPKSP1/BAP/36 tanggal 12 Desember 2011;Permohonan Pembayaran Termin 100 % besertaa Retensi Nomor : 13/PermTerm

ASURANDI INTRA ASIA, Nomor Bond : RCH21/APB/04/1 1/0062, tanggal 18 April 2011;Garansi Bank Pelaksanaan dari Bank BJB Nomor : 016BBPL10/11 tanggal 15April 2011;Surat Permintaan Pembayaran Nomor : 00012/498112/SPP/SP1/ 2011 tanggal21 April 2011;Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : SPTJB/PPKSP1/12tanggal 21 April 2011;Ringkasan Kontrak tanggal 21 April 2011;Kuitansi/Bukti Pembayaran uang muka sebesar 20% tanggal 21 April 2011;Hal. 51 dari 93 hal. Put.

Delima Agung Utama bulan Desember 2011;e Surat Permintaan Pembayaran tanggal 12 Desember 2011;e Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja No : SPTJB/PPKSP1/74 tanggal12 Desember 2011;e Ringkasan Kontrak tanggal 12 Desember 2011;e Kuitansi/Bukti Pembayaran Termin ke IV sebesar 100 % beserta Retensitanggal 12 Desember 2011;e Berita Acara Pembayaran Termin ke IV (100 %) beserta Retensi No :KU.08.11/PPKSP1/BAP/36 tanggal 12 Desember 2011;Hal. 67 dari 93 hal. Put.

No. 2059 K/Pid.Sus/20158814.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : SPTJB/PPKSP1/57tanggal 02 November 2011;Ringkasan Kontrak tanggal 20 November 2011;Kuitansi/Bukti Pembayaran Termin keIII sebesar 90 % tanggal 01 November2011;Berita Acara Pembayaran Termin ke III 90 % Nomor : KU.08.11/ PPKSP1/BAP/30 tanggal 01 November 2011;Permohonan/Pengajuan Pembayaran Termin sebesar 90 % dari PT.

KALEBWOREMBALMM Kuasa Pengguna Anggaran ;1 (satu) lembar Asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 01/SPTJB/XI/2006, tanggal 20 Desember 2006 sebesar Rp. 1.275.500.000,(satu milyar dua ratus tujuh puluh lima juta lima ratus ribu rupiah) yang ditandatangani oleh Drs. KALEB WOREMBAI, MM.

No. 2274 K/PID.SUS/20102069.70.71.72.73.74.73.1 (satu) lembar Asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 01/SPTJB/XII/2006, tanggal 20 Desember 2006 sebesar Rp. 724.500.000,(tujuh ratus dua puluh empat juta lima ratus ribu rupiah) yang ditandatanganioleh Drs. KALEB WOREMBAI, MM.

Kuasa PenggunaAnggaran ;1 (satu) lembar Asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 01/SPTJB/XII/2006, tanggal 20 Desember 2006 sebesar Rp. 250.000.000, (duaratus lima puluh juta rupiah) yang ditandatangani oleh Drs. KALEBWOREMBAI, MM.

Kasih Karunia sebesar Rp 35.348.045 tanggal 10 Oktober 2012 ;7.5. 1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor : 00024/UMK-GEDUNG/2012 tanggal 10 Oktober 2012 ;7.6. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan tanggung Jawab Belanja Nomor : 30/100.1/681710/SPTJB-LS/2012 tanggal 10 Oktober 2012 ; 7.7. 1 (satu) lembar asli ringkasan kontrak untuk kegiatan yang dananya berasal dari rupiah murni tanggal 10 Oktober 2012 ;7.8. 1 (satu) lembar asli Kartu pengawas kontrak ;7.9. 1 (satu) lembar

Kasih karunia tanggal 13 Desember 2013 ;7.20. 1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor : 00038/UMK-GEDUNG/2012 tanggal 13 Desember 2012 ;7.21. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan tanggung Jawab Belanja Nomor : 63/100.1/681710/SPTJB-LS/2012 tanggal 13 Desember 2012 ;7.22. 1 (satu) lembar asli ringkasan kontrak untuk kegiatan yang dananya berasal dari rupiah murni tanggal 13-12- 2012 ;7.23. 1 (satu) lembar fotocopy referensi bank nomor : 33/Ref/XII/2012 tanggal 04 Desember 2012

Kasih Karunia sebesar Rp 1.178.268 tanggal 13 Desember 2012 ;7.32. 1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor : 00044/Retensi/2012 tanggal 13 Desember 2012 ;7.33. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan tanggung Jawab Belanja Nomor : 66/100.1/681710/SPTJB-LS/2012 tanggal 13 Desember 2012 ;7.34. 1 (satu) lembar fotocopy yang di legalisir Jaminan pemeliharaan dari PT. Asuransi parolamas No.

Harsun tanggal 11 Desember 2012 ;7.42. 1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor : 00043/pengawas/2012 tanggal 13-12-2012 ;7.43. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 64/100.1/681710/SPTJB-LS/2012 tanggal 13 Desember 2012 ;7.44. 1 (satu) lembar asli ringkasan kontrak untuk kegiatan yang dananya berasal dari rupiah murni tanggal 13 Desember 2012;7.45. 1 (satu) lembar fotocopy ijin usaha jasa kontruksi nasional nomor : 01-006152-2412-4-00436 atas nama

Pasola Teknik sebesar Rp.6.363.636 tanggal 03 Desember 2012 ;7.58. 1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor : 00042/Perencana/2012 tanggal 13-12-2012 ;7.59. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 65/100.1/681710/SPTJB-LS/2012 tanggal 13 Desember 2012 ;7.60. 1 (satu) lembar asli kartu pengawas kontrak ;7.61. 1 (satu) lembar asli Register data realisasi kontrak tanggal 02-07-2012 ;7.62. 1 (satu) lembar asli ringkasan kontrak untuk kegiatan yang dananya

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) Nomor :63/100.1/681710/SPTJBLS/2012 tanggal 13 Desember 2012 yangdalam uraiannya disebutkan membayar LS Termin 95% BelanjaModal Pembangunan Gedung Kantor Volume 400 m?

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) Nomor :66/100.1/681710/SPTJBLS/2012 tanggal 13 Desember 2012 yangdalam uraiannya disebutkan membayar LS Retensi 5% Belanja ModalPembangunan Gedung KantorVolume 400 m?

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) Nomor63/100.1/681710/SPTJBLS/2012 tanggal 13 Desember 2012 yangdalam uraiannya disebutkan membayar LS Termin 95% BelanjaModal Pembangunan Gedung Kantor Volume 400 m?

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) Nomor66/100.1/681710/SPTJBLS/2012 tanggal 13 Desember 2012 yangdalam uraiannya disebutkan membayar LS Retensi 5% Belanja ModalPembangunan Gedung KantorVolume 400 m?

Pencairan Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) Nomor: 0230 / DINKES tanggal 21 November 2017 keperluan (5%) untuk Peningkatan Puskesmas Tosora Menjadi Rawat Inap pada kegiatan Pelayanan kesehatan Dasar (DAK) sebesar Rp. 35.962.703,-;

Yang disita dari Saksi HARTINI BASIR, S.Km berupa :

Dokumen Pencairan Uang Muka :

SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) ;
Daftar Uji Kelengkapan SPP LS ;
SPM (Surat Perintah Membayar) ;
SPP (Surat Permintaan Pembayaran) ;
SPTJB

>Permohonan Pembayaran dari Pihak Ketiga ;
BAP (Berita Acara Pembayaran) ;
Rincian Transfer ;
Ikhtisar Kontrak Rincian Penggunaan Uang Muka ;
Jamsostek ;
Jaminan Uang Muka ;
Jaminan Pelaksanaan ;
NPWP & Rekening Pihak Ketiga ;
Foto MC 0% ;

Dokumen Pencairan Term II :

SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) ;
Daftar Uji Kelengkapan SPP LS ;
SPM (Surat Perintah Membayar) ;
SPP (Surat Permintaan Pembayaran) ;
SPTJB

(Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja) ;
Kwitansi ;
Permohonan Pembayaran dari Pihak Ketiga ;
BAP (Berita Acara Pembayaran) ;
Rincian Transfer ;
Ikhtisar Kontrak ;
Laporan Hasil Pelaksanaan Kegiatan ;
NPWP & Rekening Pihak Ketiga ;
Foto MC 60% ;

Dokumen Pencairan 95% :

SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) ;
Daftar Uji Kelengkapan SPP LS ;
SPM (Surat Perintah Membayar) ;
SPP (Surat Permintaan Pembayaran) ;
SPTJB

Pekerjaan ;
Berita Acara Hasil Kemajuan Pekerjaan ;
Laporan Hasil Pelaksanaan Kegiatan ;
Tambang C ;
Berita Acara PHO ;
NPWP & Rekening Pihak Ketiga ;
Foto MC 100% ;
Surat Penyampaian Denda ;
Surat Perhitungan Denda ;
STS Denda Keterlambatan ;

Dokumen Pencairan 5%:

SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) ;
Daftar Uji Kelengkapan SPP LS ;
SPM (Surat Perintah Membayar) ;
SPP (Surat Permintaan Pembayaran) ;
SPTJB

Ketiga ;
BAP (Berita Acara Pembayaran) ;
Rincian Transfer ;
Ikhtisar Kontrak ;
Berita Acara FHO ;
NPWP & Rekening Pihak Ketiga ;

5. 1 (satu) bundel Dokumen Asli Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) Perencanaan Peningkatan Puskesmas Menjadi Rawat Inap;

1 (satu) Rangkap Dokumen Asli Daftar Uji Kelengkapan Surat Permintaan Pembayaran Langsung (SPPLS), Surat Perintah Membayar (SPM), Surat Permintaan Pembayaran (SPP), Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB

Dokumen Pencairan Term Il:o MNO A FW DN bPPRP RBN FR 13.SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) ;Daftar Uji Kelengkapan SPP LS ;SPM (Surat Perintah Membayar) ;SPP (Surat Permintaan Pembayaran) ;SPTJB (Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja) ;Kwitansi ;Permohonan Pembayaran dari Pihak Ketiga ;BAP (Berita Acara Pembayaran) ;Rincian Transfer ;Ikhtisar Kontrak ;Laporan Hasil Pelaksanaan Kegiatan ;NPWP & Rekening Pihak Ketiga ;Foto MC 60% ;2.

Dokumen Pencairan Term II:e SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) ;e Daftar Uji Kelengkapan SPP LS ;e SPM (Surat Perintah Membayar) ;e SPP (Surat Permintaan Pembayaran) ;e SPTJB (Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja) ;e Kwitansi ;e Permohonan Pembayaran dari Pihak Ketiga ;e BAP (Berita Acara Pembayaran) ;e Rincian Transfer ;e Ikhtisar Kontrak ;e Laporan Hasil Pelaksanaan Kegiatan ; NPWP & Rekening Pihak Ketiga ;e Foto MC 60% ;3.

(Surat Perintah Membayar) ;SPP (Surat Permintaan Pembayaran) ;SPTJB (Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja) ;Kwitansi ;Permohonan Pembayaran dari Pihak Ketiga ;BAP (Berita Acara Pembayaran) ;Rincian Transfer ;Ikhtisar Kontrak ;Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan ;Berita Acara Kemajuan Pekerjaan ;Berita Acara Hasil Kemajuan Pekerjaan ;Laporan Hasil Pelaksanaan Kegiatan ;Tambang C ;Berita Acara PHO ;Halaman 93 dari 110 halamanPutusan Nomor 18PIDTPK2020PT.MKS5.

Dokumen Pencairan Uang Muka :SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) ;Daftar Uji Kelengkapan SPP LS ;SPM (Surat Perintah Membayar) ;SPP (Surat Permintaan Pembayaran) ;SPTJB (Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja) ;Kwitansi ;Permohonan Pembayaran dari Pihak Ketiga ;BAP (Berita Acara Pembayaran) ;Rincian Transfer ;Ikhtisar Kontrak Rincian Penggunaan Uang Muka ;Jamsostek ;Jaminan Uang Muka ;Jaminan Pelaksanaan ;NPWP & Rekening Pihak Ketiga ;Foto MC 0% ;2.

Dokumen Pencairan Term Il:SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) ;Daftar Uji Kelengkapan SPP LS ;SPM (Surat Perintah Membayar) ;SPP (Surat Permintaan Pembayaran) ;SPTJB (Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja) ;Kwitansi ;Permohonan Pembayaran dari Pihak Ketiga ;BAP (Berita Acara Pembayaran) ;Rincian Transfer ;Ikhtisar Kontrak ;Laporan Hasil Pelaksanaan Kegiatan ;NPWP & Rekening Pihak Ketiga ;Foto MC 60% ;3.

Parama Andhika Raya;Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) Nomor:KU.006/BDN2014 tanggal 13 Oktober 2014 yang ditandatanganiPetrus Marina, S.T. selaku Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) untukPembayaran Uang Muka 20% sebesar Rp555.098.000,00 yangisinya menyatakan: Saya bertanggung jawab penuh secara formaldan materil dan kebenaran perhitungan pemungutan pajak atassegala pembayaran tagihan yang telah kami perintahkan dalamSPM ini;2.

Parama Andhika Raya;Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) NomorKU.006/BDN2014 tanggal 05 Desember 2014 yang ditandatanganiPetrus Marina, ST selaku Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) untukPembayaran Uang MC.01 s/d MC.03 sebesar Rp1.204.304.000,00yang isinya menyatakan: Saya bertanggung jawab penuh secaraformal dan materil dan kebenaran perhitungan pemungutan pajakatas segala pembayaran tagihan yang telah kami perintahkan dalamSPM ini;3.

Parama Andhika Raya;Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) NomorKU.006/BDN2014 tanggal 18 Desember 2014 yang ditandatanganiPetrus Marina, S.T. selaku Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) untukPembayaran Uang MC.04 sebesar Rp877.313.500,00 yang isinyamenyatakan: Saya bertanggung jawab penuh secara formal danmateril dan kebenaran perhitungan pemungutan pajak atas segalapembayaran tagihan yang telah kami perintahkan dalam SPM ini;4.

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) Nomor: 170.VI/PPM.SMP/MU/2010 tanggal 09 Juni 2010:2. Surat Pernyataan Untuk SPP Langsung (LS) tanggal 09 Juni 2014;3.

YUSUF NAMSA (Alm) dengan rincian tersebut di atas,selanjutnya saksi ILHAM RAHAYU DJUNAIDI, SE., alias ILmembuat dokumen berupa : Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) Nomor :170.VI / PPM.SMP / MU / 2010 tanggal 09 Juni 2010; Surat Pernyataan Untuk SPP Langsung (LS) tanggal 09 Juni2014; Daftar Nominatif Sekolah Penerima Beasiswa Bagi SiswaMiskin Kabupaten / Kota Provinsi Maluku Utara tahun 2010;Bahwa Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB)Nomor: 170.VI/PPM.SMP/MU/2010 tanggal 09

No. 93 K/PID.SUS/2017 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) Nomor :170.VI/PPM.SMP/MU/2010 tanggal 09 Juni 2010;; Surat Pernyataan Untuk SPP Langsung (LS) tanggal 09 Juni 2014; Daftar Nominatif Sekolah Penerima Beasiswa Bagi Siswa MiskinKabupaten/Kota Provinsi Maluku Utara tahun 2010;Selanjutnya Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB)Nomor: 170.VI/PPM.SMP/MU/2010 tanggal O09 Juni 2010, SuratPernyataan Untuk SPP Langsung (LS) tanggal 09 Juni 2014 danDaftar Nominatif Sekolah Penerima

YUSUF NAMSA(Alm) dengan rincian tersebut di atas, selanjutnya saksi ILHAM RAHAYUDJUNAIDI, SE., alias IL membuat dokumen berupa: Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) Nomor : 170.VI/PPM.SMP/MU/2010 tanggal 09 Juni 2010; Surat Pernyataan Untuk SPP Langsung (LS) tanggal 09 Juni 2014; Daftar Nominatif Sekolah Penerima Beasiswa Bagi Siswa MiskinKabupaten/Kota Provinsi Maluku Utara tahun 2010;Bahwa Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) Nomor:170.VI/PPM.SMP 1/MU/2010 tanggal 09 Juni

Apabila antara SKKepala Dinas dan DIPA cocok dan sesuai jumlah maka Terdakwa menandatangani dokumen SPPLS dan SPTJB;Bahwa sesuai tugas dan tupoksi apabila sudah diterbitkan Surat PerintahPencairan Dana (SP2D) berarti dana sudah diserahkan kepada sekolahpenerima beasiswa miskin.

nota dinasyang telah diajukan terdapat selisin sebesar Rp.36.557.430, (tigapuluh enam juta lima ratus lima puluh tujuh ribu empat ratus tigapuluh rupiah) dengan hitungan sebagai berikut:Rp. 141.000.000Rp. 104.442.570Rp. 36.557.430,Bahwa selanjutnya uang sebesar Rp.141.000.000, (Seratus empatpuluh satu juta rupiah) tersebut oleh TERDAKWA HUSNOLHOTIMAH dipergunakan untuk kegiatan sebagaimana SuratPertanggungjawaban (SPJ) Nomor: 16/300701/SPJ/GU/II/2017dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB

tanggal 8 Pebruari 2017 yangditandatangani oleh IKA WAHYULI HADIYANINGSIH, dan SuratPerintah Membayar (SPM) Nomor: 0018/300701/SPM/GU/II/2017Halaman 11 Putusan Nomor 19/PID SUS.TPK/2019/PT SBY.tanggal 8 Pebruari 2017 yang ditandatangani oleh SekretarisDPRD Kabupaten Situbondo yang nilainya sesuai dengan uangyang sudah dipertanggungjawabkan;Bahwa selanjutnya setelan dibuatkan Surat PermintaanPembayaran (SPP) dan Surat Perintah Membayar (SPM),kemudian dibuatkan Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja(SPTJB

ratus ribu rupiah) diberikankepada HADI SUTRISNO selaku Kasubag Tata Usaha (TU) danPerlengkapan Bagian Umum Sekretariat DPRD KabupatenSitubondo tanpa dibuatkan tanda terima untuk kegiatan BagianUmum Sekretariat DPRD Kabupaten Situbondo; Bahwa selanjutnya uang sebesar Rp.28.000.000, (dua puluhdelapan juta rupiah) tersebut oleh TERDAKWA HUSNOLHOTIMAH dipergunakan untuk kegiatan sesuai dengan SuratPertanggungjawaban (SPJ) Nomor: 118/300701/SPJ/GU /III/2017dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB

2017 IKA WAHYULIHADIYANINGSIH mencairkan Uang Persediaan (UP) sebesarRp.35.000.000, (tiga puluh lima juta rupiah) dengan cek nomor EA534918 atas nama IKA WAHYULI HADIYANINGSIH di rekeningBank Jatim; Bahwa selanjutnya IKA WAHYULI HADIYANINGSIH menyerahkanuang tersebut kepada TERDAKWA HUSNOL HOTIMAH denganmenandatangani buku tanda terima, selanjutnya oleh TERDAKWAHUSNOL HOTIMAH sesuai dengan Surat Pertanggungjawaban(SPJ) Nomor: 33/300701/SPJ/GU/II/2017 dan Surat PernyataanTanggung Jawab Belanja (SPTJB

buku tanda terima; Bahwa selanjutnya TERDAKWA HUSNOL HOTIMAH barumenyerahkan nota dinas pengajuan permohonan anggarantersebut dengan nomor: 170/13/431.100.3.1/2017 tanggal 12Maret 2017 perihal rencana menghadiri kegiatan Bimbingan teknisHalaman 20 Putusan Nomor 19/PID SUS.TPK/2019/PT SBY.Partai PKB, yang selanjutnya TERDAKWA HUSNOL HOTIMAHmempertanggungjawabkan uang tersebut sesuai dengan SuratPertanggungjawaban (SPJ) Nomor: 118/300701/SPJ/GU/III/2017dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB

dan Penerbitan sertifikat) dan ada yang dibiayai/dibebankankepada peserta/pemohon sertifikat hak atas tanah program PRONA tahun 2008sebagaimana angka 4 (Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan (BPHTB)atau PPh dari pengalihan hak atas tanah dan bangunan yang terkena, danmaterai untuk leges atas hak).Bahwa berdasarkan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja yangditandatangani oleh MUCHLIS SETYO MARGONO, SH. selaku KuasaPengguna Anggaran Kantor Pertanahan Kabupaten Halmahera Barat NomorBPN334/21/SPTJB

ProvinsiMaluku Utara tahun 2008 beserta lampiran.Keputusan Kantor BPN Kabupaten Halmahera Barat Nomor 04Tahun 2008 tentang Pengangkatan Pejabat Pembuat Komitmen,Pejabat Penandatangan SPM Bendahara Pengeluaran danBendahara Penerimaan Kantor BPN Kabupaten Halmahera Barattahun 2008 beserta lampiran.Petunjuk Operasional Kerja (POK) PRONA tahun 2008 Kantor BPNKabupaten Halmahera Barat senilai Rop310.400.000,00 (tiga ratussepuluh juta empat ratus ribu rupiah).Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB

) NomorBPN.334/21/SPTJB/KPBH/10/2008 tanggal 4 Juni 2008 atas namaMAHMUD UMAR, dkk senilai Rp12.660.000,00 (dua belas juta enamratus enam puluh ribu rupiah) yang dilampiri : Daftar Pembayaran Biaya Transportasi dan Upah Petugas DalamRangka Penyuluhan tentang PRONA tahun 2008 di Desa WaitinaKecamatan Mangoli Timur berdasarkan SK Kepala KantorKabupaten Halmahera Barat Nomor 12 Tahun 2008, tanggal 16April 2008.

No. 145 PK/Pid.Sus/201512.13.14.15,16.17.18.2008 atas nama RAJAK senilai Rp8.240.000,00 dan atas nama ARIFUMASUGI senilai Rp2.900.000,00.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) NomorBPN.334/31/SPTJB/KPBH/2008 tanggal 10 Juni 2008 atas namaMAHMUD UMAR senilai Rp2.400.000,00.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) NomorBPN.334/24/SPTJB/KPBH/2008 tanggal 18 Juni 2008 atas namaMAHMUD UMAR senilai Rp4.000.000,00 yang dilampiri kuitansipembayaran tertanggal 22 Desember 2008 senilai Rp6.000.000,00

Achmad Agus Fauriza, MPH selakuKuasa Pengguna Anggaran membuat Surat Pernyataan TanggungJawab Belanja Nomor : 900 / 03 / SPTJB / UKPRSU / XI / 2010 tanggal24 Nopember 2010, untuk pencairan 20% dari nilai kontrak sebesarRp.1.981.900.000, (satu milyar sembilan ratus delapan puluh satu jutasembilan ratus ribu rupiah) sebelum potong pajak, kemudian terdakwamembuat Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 900 / 08 /SPTJB / UKPRSU / XIl / 2010 tanggal 20 Desember 2010 untukpembayaran tahap kedua

Bahwa pengadaan alat kedokteran, kesehatan dan KB sesuai denganSurat Perjanjian Kerja Nomor : 028 / 943 / SPKRSUD / X / 2010 tanggal11 Oktober 2010 dengan nilai kontrak sebesar Rp.9.909.500.000,(sembilan milyar sembilan ratus sembilan juta lima ratus ribu rupiah),pencairan dilakukan sebanyak 2 (dua) kali, sebelum dilakukan pencairanterdakwa selaku Kuasa Pengguna Anggaran membuat Surat PernyataanTanggung Jawab Belanja Nomor : 900 / 03 / SPTJB / UKPRSU / XI /2010 tanggal 24 Nopember 2010, untuk pencairan

20% dari nilai kontraksebesar Rp.1.981.900.000, (satu milyar sembilan ratus delapan puluhHalaman 29 dari 57 halamansatu juta Sembilan ratus ribu rupiah) sebelum potong pajak, kemudianterdakwa membuat Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :900 / 08 / SPTJB / UKPRSU / XIl / 2010 tanggal 20 Desember 2010untuk pembayaran tahap kedua sebesar 80% dari nilai kontrak sebesarRp.7.927.600.000, (tujuh milyar sembilan ratus dua puluh tujuh enamratus ribu rupiah) sebelum potong pajak, setelah itu diterbitkan

Tanggal 25Nopember 2010;2. 1 (satu) lembar asli Surat Setoran Pajak PPh Pasal 22 ataspembayaran tahap Il untuk pembayaran 80% Pengadaan AlatKedokteran, Kesehatan dan KB RSUD Sultan ThahaSaifuddin Kabupaten Tebo Tahun Anggaran 2010 Tanggal 10Desember 2010;3. 1 (satu) lembar asli SP2D Nomor : 410405R/078/110 Tanggal25 Nopember 2010;4. 1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor :00004 Tanggal 24 Nopember 2010;5. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung JawabBelanja Nomor : 900/03/SPTJB

Tanggal25 Nopember 2010;2. 1 (satu) lembar asli Surat Setoran Pajak PPh Pasal 22 ataspembayaran tahap Il untuk pembayaran 80% PengadaanAlat Kedokteran, Kesehatan dan KB RSUD Sultan ThahaSaifuddin Kabupaten Tebo Tahun Anggaran 2010 Tanggal10 Desember 2010;3. 1 (satu) lembar asli SP2D Nomor : 410405R/078/110Tanggal 25 Nopember 2010;4. 1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar (SPM)Nomor : 00004 Tanggal 24 Nopember 2010;5. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung JawabBelanja Nomor : 900/03/SPTJB

No. 1778 K/Pid.Sus/201 434.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab BelanjaNomor : 00218/SPTJB/PPLP.KS/VII/2011 tanggal 24 Agustus 2011;1 (satu) lembar asli Ringkasan Kontrak untuk kegiatan yangdananya dari rupiah murni tanggal 23 Agustus 2011;1 (satu) lembar asli Berita Acara Pembayaran Nomor : 00218/BAP/PPLP.KS/VII/2011 tanggal 24 Agustus 2011;1 (satu) lembar asli Kuitansi LS / Bukti Pembayaran Termijn untuk Pekerjaan Pembangunan / Perbaikan Sistem

Ermerly Redna;1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor: 00081/SPTJB/PPLP.KS/V/2011 tanggal 13 Mei 2011;1 (satu) lembar asli Ringkasan Kontrak untuk kegiatan yang dananyadari rupiah murni tanggal 24 Mei 2011;1 (satu) lembar Jaminan Uang Muka dari Jasaraharja Putera dengansenilai Rp874.749.000,00 dan premi Rp17.320.000,00 Nomor JaminanHal. 48 dari 73 hal. Put.

No. 1778 K/Pid.Sus/201 433.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.3 (tiga) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran Nomor : 00218/SPP.LS/PPLP.KS/VIIV2011 tanggal 24 Agustus 2011 sebesarRp887.075.008,00;1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor: 00218/SPTJB/PPLP.KS/VIIV2011 tanggal 24 Agustus 2011;1 (satu) lembar asli Ringkasan Kontrak untuk kegiatan yang dananyadari rupiah murni tanggal 23 Agustus 2011;1 (satu) lembar asli Berita Acara Pembayaran Nomor : 00218/BAP/PPLP.KS/VII

Ermerly Redna;1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab BelanjaNomor : 00081/SPTJB/PPLP.KS/V/2011 tanggal 13 Mei 2011;1 (satu) lembar asli Ringkasan Kontrak untuk kegiatan yangdananya dari rupiah murni tanggal 24 Mei 2011;1 (satu) lembar Jaminan Uang Muka dari Jasaraharja Puteradengan senilai Rp874.749.000,00 dan premi Rp17.320.000,00Nomor Jaminan 13.13.00.2011.00015 yang ditandatangai padatanggal 12 Mei 2011 oleh Kepala cabang (Kamiluddinsyah) danHal. 60 dari 73 hal. Put.

No. 1778 K/Pid.Sus/201 433.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.3 (tiga) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran Nomor :00218/ SPP.LS/PPLP.KS/VIIV2011 tanggal 24 Agustus 2011sebesar Rp887.075.008,00;1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab BelanjaNomor : 00218/SPTJB/PPLP.KS/VIIV2011 tanggal 24 Agustus2011;1 (satu) lembar asli Ringkasan Kontrak untuk kegiatan yangdananya dari rupiah murni tanggal 23 Agustus 2011;1 (satu) lembar asli Berita Acara Pembayaran Nomor : 00218/BAP/PPLP.KS/VII/2011

EDY WALUYO. 62. 1 ( satu ) lembar foto copy legalisir surat Perintah Pencairan dana Nomor 188640T / 015/110 tanggal 09 Desember 2011 Pembayaran uang muka atas pekerjaan sebesarRp.312.750.786.63. 1 ( satu ) lembar foto copy Legalisir Surat Perintah Membayar nomor : 00200/UBB/2011 tanggal 01 Desember 2011.64. 1 ( satu Lembar ) foto copy Legalisir surat Pernyataan tanggungjawab belanja Nomor 00200/SPTJB/XII/2011 tanggal 01 Desember 2011.65. 1 ( satu ) lembar foto copy legalisir Kartu pengawasan

SSP ) nama WP CV.TESAR alamat Jl.Layang Kota tegal.73. 1 ( satu ) lembar fotocopy legalisir Faktur Pajak standar tanggal 25 Nopember 2011.74. 1 (satu) lembar Surat pencairan dana Nomor :191917T/015/110,tanggal 28 Desember 2011 untukpembayaran 100% atas pekerjaan sebesar Rp.729.751.832,-75. 1 ( satu ) lembar fotocopy legalisir surat perintah Membayar Nomor : 00426 / UBB /2011 tanggal 19 Desember 2011.76. 1( satu ) lembar fotocopy legalisir surat pernyataan tanggungjawab belanja Nomor : 0426/SPTJB

TESAR dan didukungoleh Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 0426/SPTJB/ APBN/XI/2011 tanggal 19 Desember 2011 dan Ringkasan Kontrak tanggal 19 Desember2011 dan Nomor Berita Acara Pembayaran Nomor : 130/PPK/BAPM/03/XII/2011tanggal 29 Desember 2011, yang dibuat dan ditandatangani oleh Panitia Pemeriksadan Penerima Barang Pengadaan Peralatan Laboratorium pada Universitas BangkaBelitung Tahun Anggaran 2011 yang terdiri dari Terdakwa I.

TESAR dan didukungoleh Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 0426/SPTJB/ APBN/ XII/2011tanggal 19 Desember 2011 dan Ringkasan Kontrak tanggal 19 Desember 2011 danNomor Berita Acara Pembayaran Nomor : 130/PPK/BAPM/03/XII/2011 tanggal 29Desember 2011, yang dibuat dan ditandatangani oleh Panitia Pemeriksa dan PenerimaBarang Pengadaan Peralatan Laboratorium pada Universitas Bangka Belitung TahunAnggaran 2011 yang terdiri dari Terdakwa I.

/APBN/XII/2011 tanggal 19 Desember 2011dan ringkasan kontrak tanggal 19 Desember2011 dan BAP (berita acara pembayaran) nomor : 130/PPK/BAPM/03/XII/2011 tanggal29 Desember 2011, saksi membuat SPTJB,SPP, kemudian saksi berikan ke PPSPM.Bahwa saksi menerangkan berdasarkan dokumen berita acara serah terima barang No.140/PPK/03/BASTB/XII/2011 tanggal 30 Desember 2011 pihak pertama CV.

TESAR dan didukung surat pernyataan tanggungjawab belanja No.0426/SPTJB/APBN/XII/2011 tanggal 19 Desember 2011 dan ringkasan kontrak tanggal 19 Desember2011 dan berita acara pembayaran Nomor : 130/PPK/BAPM/03/XI/2011 TANGGAL29 Desember 2011, mekanisme pencairan 100% PPK M.

John dan RO dan Surat Keterangan Bank setelahseluruh syaratsyarat terpenuhi kemudian Terdakwa membuat SuratPernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) dan Ringkasan Kontrakselanjutnya syaratsyarat pencairan diserahkan oleh Terdakwa kepada saksiDrs. Moh. Dede Kamaludin, M. MPd.

John dan RO dan Surat Keterangan Bank setelahseluruh syaratsyarat terpenuhi kemudian Terdakwa membuat SuratPernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) dan Ringkasan Kontrak,selanjutnya syaratsyarat pencairan tersebut diserahkan oleh Terdakwakepada saksi Drs. Moh. Dede Kamaludin, M. MPd.

John dan RO dan Surat Keterangan Bank setelah seluruh syaratsyarat terpenuhi kemudian Terdakwa membuat Surat Pernyataan TanggungJawab Belanja (SPTJB) dan Ringkasan Kontrak, selanjutnya syaratsyaratpencairan tersebut diserahkan oleh Terdakwa kepada saksi Drs. Moh. DedeKamaludin, M. MPd.

SPM 211/SPM-LS/4.04.01.02/VI/ 2019 tanggal 11 Juni 2019 sebesar Rp 114.735.785,00 (Seratus empat belas juta tujuh ratus tiga puluh lima ribu tujuh ratus delapan puluh lima rupiah);

SPM 210/SPM-LS/4.04.01.02/VI/ 2019 tanggal 10 Juni 2019 sebesar Rp 163.926.224,00 (Seratus enam puluh tiga juta sembilan ratus dua puluh enam ribu dua ratus dua puluh empat rupiah);

SPM 344/SPM-LS/4.04.01.02/VII/ 2019 tanggal 8 Juli 2019 sebesar Rp 327.852.448,00 (Tiga ratus dua puluh tujuh juta delapan ratus lima puluh dua ribu empat ratus empat puluh delapan rupiah);

SPM 484/SPM-LS/4.04.01.02/VII/ 2019 tanggal 31 Juli 2019 sebesar Rp 88.538.862,00 (Delapan puluh delapan juta lima ratus tiga puluh delapan ribu delapan ratus enam puluh dua rupiah);

SPM 1483/SPM-LS/4.04.01.02/XII/ 2019 tanggal 23 Desember 2019 sebesar Rp 58.320.957,00 (Lima puluh delapan juta tiga ratus dua puluh ribu sembilan ratus lima puluh tujuh rupiah);

SPM211/SPMLS/4.04.01.02/VI/ 2019 tanggal 11 Juni 2019 sebesar Rp114.735.785,00 (Seratus empat belas juta tujuh ratus tiga puluh lima ributujuh ratus delapan puluh lima rupiah);58)1 (satu) Surat Penyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) AtasKelengkapan SPM LS (Langsung) Nomor : 211/PPKD/PPK/2019 tanggal10 Juni 2019;59)1 (satu) bundel Surat Pengantar Permintaan Pembayaran LangsungBelanja Pengeluaran PPKD dengan no.

SPM210/SPMLS/4.04.01.02/VI/ 2019 tanggal 10 Juni 2019 sebesar Rp163.926.224,00 (Seratus enam puluh tiga juta sembilan ratus dua puluhenam ribu dua ratus dua puluh empat rupiah);63)1 (satu) Surat Penyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) AtasKelengkapan SPM LS (Langsung) Nomor : 210/PPKD/PPK/2019 tanggal10 Juni 2019;64)1 (satu) bundel Surat Pengantar Permintaan Pembayaran LangsungBelanja Pengeluaran PPKD dengan no.

SPM484/SPMLS/4.04.01.02/VII/ 2019 tanggal 31 Juli 2019 sebesar Rp88.538.862,00 (Delapan puluh delapan juta lima ratus tiga puluh delapanribu delapan ratus enam puluh dua rupiah);76)1 (Satu) Surat Penyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) AtasKelengkapan SPM LS (Langsung) Nomor : 484/PPKD/PPK/2019 tanggal31 Juli 2019;77)1 (satu) bundel Surat Pengantar Permintaan Pembayaran LangsungBelanja Pengeluaran PPKD dengan no.

SPM1483/SPMLS/4.04.01.02/XIl/ 2019 tanggal 23 Desember 2019 sebesarRp 58.320.957,00 (Lima puluh delapan juta tiga ratus dua puluh ribusembilan ratus lima puluh tujuh rupiah);86)1 (satu) Surat Penyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) AtasKelengkapan SPM LS (Langsung) Nomor : 1483/PPKD/PPK/2019tanggal 23 Desember 2019;87)1 (satu) bundel Surat Pengantar Permintaan Pembayaran LangsungBelanja Pengeluaran PPKD dengan no.

SPM211/SPMLS/4.04.01.02/VI/ 2019 tanggal 11 Juni 2019 sebesar Rp114.735.785,00 (Seratus empat belas juta tujuh ratus tiga puluh limaribu tujuh ratus delapan puluh lima rupiah);1 (satu) Surat Penyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) AtasKelengkapan SPM LS (Langsung) Nomor : 211/PPKD/PPK/2019tanggal 10 Juni 2019;1 (satu) bundel Surat Pengantar Permintaan Pembayaran LangsungBelanja Pengeluaran PPKD dengan no.

Johanis, M.Pd.I selakuPenerbit SPM1 (Satu) lembar ASLI Lembar Checklist Pekerjaan Fisik1 (satu) lembar ASLI Surat pernyataan SPMLS nomor : B05/Un.15/PPK SBSN/KU.01.2/02/2018 tanggal 23 Februari 2018yang ditanda tangani oleh Pejabat Pembuat Komitmen SBSN UINSTS Jambi (Hermantoni, S.Pd.1)1 (Satu) lembar ASLI Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja(SPTJB) nomor : B06/Un.15/PPKSBSN/KU.01.2/02/2018 tanggal23 Februari 2018 yang ditanda tangani oleh Pejabat PembuatKomitmen SBSN UIN STS Jambi (Hermantoni

Johanis, M.Pd. selaku Penerbit SPM1 (satu) lembar ASLI Lembar Checklist Pekerjaan Fisik1 (satu) lembar ASLI Surat pernyataan SPMLS nomor : B09/Un.15/PPKSBSN/KU.01.2/03/2018 tanggal 29 Maret 2018yang ditanda tangani oleh Pejabat Pembuat Komitmen SBSN UINSTS Jambi (Hermantoni, S.Pd.l).1 (satu) lembar ASLI Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja(SPTJB) nomor : B10/Un.15/PPKSBSN/KU.01.2/03/2018 tanggal29 Maret 2018 yang ditanda tangani oleh Pejabat PembuatKomitmen SBSN UIN STS Jambi (Hermantoni, S.Pd

Johanis, M.Pd.I selakuPenerbit SPM1 (Satu) lembar ASLI Lembar Checklist Pekerjaan Fisik1 (satu) lembar ASLI Surat pernyataan SPMLS nomor : B102/Un.15/PPKSBSN/KU.01.2/10/2018 tanggal 26 Oktober 2018yang ditanda tangani oleh Pejabat Pembuat Komitmen SBSN UINSTS Jambi (Hermantoni, S.Pd.1)1 (Satu) lembar ASLI Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja(SPTJB) nomor : B103/Un.15/PPKSBSN/KU.01.2/10/2018tanggal 26 Oktober 2018 yang ditanda tangani oleh PejabatPembuat Komitmen SBSN UIN STS Jambi (Hermantoni,

Johanis, M.Pd.I selakuPenerbit SPMd. 1 (satu) lembar ASLI Lembar Checklist Pekerjaan Fisike. 1 (Satu) lembar ASLI Surat pernyataan SPMLS nomor : B127/Un.15/PPKSBSN/KU.01.2/11/2018 tanggal 18 Desember2018 yang ditanda tangani oleh Pejabat Pembuat Komitmen SBSNUIN STS Jambi (Hermantoni, S.Pd.1)f. 1 (Satu) lembar ASLI Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja(SPTJB) nomor : B120/Un.15/PPKSBSN/KU.01.2/12/2018tanggal 11 Desember 2018 yang ditanda tangani oleh PejabatPembuat Komitmen SBSN UIN STS Jambi (

Johanis, M.Pd. selaku Penerbit SPMd. 1 (satu) lembar ASLI Lembar Checklist Pekerjaan Fisik1 (Satu)lembar ASLI Surat pernyataan SPMLS nomor : 61/Un.15/PPKSBSN/KU.01.2/07/2018 tanggal 04 Juli 2018 yang ditanda tanganioleh Pejabat Pembuat Komitmen SBSN UIN STS Jambi(Hermantoni, S.Pd.1)e. 1 (satu) lembar ASLI Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja(SPTJB) nomor : 63/Un.15/PPKSBSN/KU.01.2/07/2018 tanggal04 Juli 2018 yang ditanda tangani oleh Pejabat PembuatKomitmen SBSN UIN STS Jambi (Hermantoni, S.Pd

Jafar Idris tanggal 19 juni 1995 sesuaidengan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJB) tanggal 28 Juli 2020;e Bahwa dalam pernikahan tersebut pemohon telah memiliki 4 (Empat) orang anakyang salah satunya bernama Putrinda ;e Bahwa berdasarkan KK dan Akte kelahiran tertulis data anak pemohon adalah lahirdi Lhokseumawe, pada tanggal 01 Agustus 2005e Bahwa berdasarkan Ijazah dengan nomor induk siswa 1747 tertulis data anakpemohon adalah lahir di Aceh Utara pada tanggal 3 September 2005;e Bahwa

Jafar Idris tanggal 19 juni 1995 sesuaidengan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJB) tanggal 28 Juli 2020;Bahwa dari perkawinan tersebut telah lahir 4 orang anak;Bahwa saksi mengetahui pada KK dan Akte Kelahiran anak pemohon ditulistempat lahir Lhokseumawe tanggal 01 Agustus 2005 sedangkan di dalam ijazahtertera Aceh Utara 03 September 2005; Bahwa saksi mengetahui bahwa oleh karena kesalahan tersebut KTP suamipemohon tidak bisa keluar Sampai sekarang; Bahwa pemohon ingin memperbaiki tempat

SPP LS-06/998523/BP.PBB/2008 tanggal 06 Agustus 2008 yang ditandatangani oleh saksi Edward Butar Butar, SH,M.Si (selaku Pejabat Pembuat Komitmen) sebesar Rp. 1.572.236.000,00 (satu milyar lima ratus tujuh puluh dua juta dua ratus tiga puluh enam ribu rupiah);j) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) No.

Wiratmoko,MT (selaku Pejabat Pembuat Komitmen) sebesar Rp. 1.353.664.643,00 (satu milyar tiga ratus lima puluh tiga juta enam ratus enam puluh empat ribu enam ratus empat puluh tiga rupiah);d) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) No.

Soemarsongko,M.Si (selaku Pejabat Pembuat Komitmen) sebesar Rp. 2.003.985.057,00 (dua milyar tiga juta Sembilan ratus delapan puluh lima ribu lima puluh tujuh rupiah);d) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) No.

Soemarsongko,M.Si (selaku Pejabat Pembuat Komitmen) sebesar Rp. 1.622.516.500,00 (satu milyar enam ratus dua puluh dua juta lima ratus enam belas ribu lima ratus rupiah);e) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) No.

Soemarsongko,M.Si (selaku Pejabat Pembuat Komitmen) sebesar Rp. 431.750.000,00 (empat ratus tiga puluh satu juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah);e) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) No.

Soemarsongko,M.Si (selaku Pejabat PembuatKomitmen) sebesar Rp. 1.622.516.500,00 (satu milyar enam ratus dua puluh dua jutalima ratus enam belas ribu lima ratus rupiah) dengan dilampiri Surat PernyataanTanggung Jawab Belanja (SPTJB) No.

Soemarsongko,M.Si (selaku Pejabat PembuatKomitmen) sebesar Rp. 1.622.516.500,00 (satu milyar enam ratus dua puluh dua jutalima ratus enam belas ribu lima ratus rupiah) dengan dilampiri Surat PemyataanTanggung Jawab Belanja (SPTJB) No.

Soemarsongko,M.Si (selaku PejabatPembuat Komitmen) sebesar Rp. 2.003.985.057,00 (dua milyartiga juta Sembilan ratus delapan puluh lima ribu lima puluh tujuhrupiah);Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) No.

Soemarsongko,M.Si (selaku PejabatPembuat Komitmen) sebesar Rp. 1.622.516.500,00 (satu milyarenam ratus dua puluh dua juta lima ratus enam belas ribu limaratus rupiah);Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) No.

Soemarsongko,M.Si (selaku PejabatPembuat Komitmen) sebesar Rp. 431.750.000,00 (empat ratustiga puluh satu juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah);Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) No.

00/2011 Dana Tugas Pembantuan (TP) TA. 2011 (Foto copy di legalisir);

35. 1 (satu) buah Buku Laporan Sistem Akuntansi Instansi (SAI) Satuan Kerja Dinas Pertanian, Perkebunan dan Kehutanan Kabupaten Tulang Bawang Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2011 dari bulan Januari s/d Desember 2011 (Foto copy di legalisir);

36. 1 (satu) lembar Surat Perintah Membayar tanggal 08 September 2011 Nomor : 20020 (Asli);

37. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 002/SPTJB

/018.08.120503/2011, tanggal 08 September 2011 (Asli);

38. 1 (satu) lembar Surat Perintah Membayar tanggal 27 Juni 2011 Nomor : 20011 (Asli);

39. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : /SPTJB/018.08.120503/2011, tanggal 27 Juni 2011 (Asli);

40. 1 (satu) lembar permohonan peminjaman SP2D Nomor : 521/571/ V.21/TB/1/2017 tanggal 31 Januari 2017 (Asli);

41. 1 (satu) rangkap Berita Acara Hasil Pengawasan / Supervisi Kegiatan

Tulang Bawang Nomor: /SPTJB/018.08.120503/ 2011 tanggal 27 Juni 2011. (Fotocopy)

57. 1 (satu) lembar Ringkasan Surat Perjanjian Kerjasama dari Dinas Pertanian, Perkebunan dan Kehutanan Kab. Tulang Bawang tanggal-Juni 2011. (Fotocopy);

58. 1 (satu) rangkap Keputusan Bupati Tulang Bawang Nomor : B/172/ II.01/HK/TB/2011 tanggal 1 Juni 2011 tentang Penetapan Kelompok Tani Penerima Bantuan Sosial Cetak Sawah pada Dinas Pertanian, Perkebunan dan Kehutanan Kab.

Tulang Bawang Nomor: 002/SPTJB/ 018.08.120503 /2011 tanggal 08 September 2011. (Fotocopy);

62. 1 (satu) lembar Ringkasan Surat Perjanjian Kerjasama dari Dinas Pertanian, Perkebunan dan Kehutanan Kab. Tulang Bawang tanggal-Juni 2011. (Fotocopy);

63. 1 (satu) rangkap Keputusan Bupati Tulang Bawang Nomor: B/708.1/II/ 01/HK/TB/2011 tanggal 27 Juli 2011 tentang Penetapan Kelompok Tani Penerima Bantuan Sosial Cetak Sawah Pada Dinas Pertanian, Perkebunan dan Kehutanan Kab.

Tulang Bawang Nomor:/SPTJB/ 018.08.120503/2011tanggal 27 Juni 2011. (Fotocopy);57.1 (satu) lembar Ringkasan Surat Perjanjian Kerjasama dari DinasPertanian, Perkebunan dan Kehutanan Kab. Tulang Bawang tanggalJuni 2011. (Fotocopy);58.1 (satu) rangkap Keputusan Bupati Tulang Bawang Nomor : B/172/II.01/HK/TB/2011 tanggal 1 Juni 2011 tentang Penetapan Kelompok TaniPenerima Bantuan Sosial Cetak Sawah pada Dinas Pertanian,Perkebunan dan Kehutanan Kab.

Tulang Bawang Nomor: 002/SPTJB/018.08.120503/2011 tanggal 08 September 2011. (Fotocopy);62.1 (satu) lembar Ringkasan Surat Perjanjian Kerjasama dari DinasPertanian, Perkebunan dan Kehutanan Kab. Tulang Bawang tanggalJuni 2011. (Fotocopy);Halaman 39 dari 64 hal.

Tulang Bawang Nomor: /SPTJB/018.08.120503/ 2011tanggal 27 Juni 2011. (Fotocopy)57.1 (satu) lembar Ringkasan Surat Perjanjian Kerjasama dari DinasPertanian, Perkebunan dan Kehutanan Kab. Tulang Bawang tanggalJuni 2011. (Fotocopy);58.1 (satu) rangkap Keputusan Bupati Tulang Bawang Nomor : B/172/I1.01/HK/TB/2011 tanggal 1 Juni 2011 tentang Penetapan Kelompok TaniPenerima Bantuan Sosial Cetak Sawah pada Dinas Pertanian,Perkebunan dan Kehutanan Kab.

Tulang Bawang Nomor: /SPTJB/018.08.120503/ 2011tanggal 27 Juni 2011. (Fotocopy)1 (Satu) lembar Ringkasan Surat Perjanjian Kerjasama dari Dinas Pertanian,Perkebunan dan Kehutanan Kab. Tulang Bawang tanggalJuni 2011.(Fotocopy);1 (satu) rangkap Keputusan Bupati Tulang Bawang Nomor : B/172/I1.01/HK/TB/2011 tanggal 1 Juni 2011 tentang Penetapan Kelompok TaniPenerima Bantuan Sosial Cetak Sawah pada Dinas Pertanian, Perkebunandan Kehutanan Kab.

Tulang Bawang Nomor: 002/SPTJB/ 018.08.120503 /2011tanggal 08 September 2011. (Fotocopy);1 (Satu) lembar Ringkasan Surat Perjanjian Kerjasama dari Dinas Pertanian,Perkebunan dan Kehutanan Kab. Tulang Bawang tanggalJuni 2011.(Fotocopy);1 (satu) rangkap Keputusan Bupati Tulang Bawang Nomor: B/708.1/II/01/HK/TB/2011 tanggal 27 Juli 2011 tentang Penetapan Kelompok TaniPenerima Bantuan Sosial Cetak Sawah Pada Dinas Pertanian, Perkebunandan Kehutanan Kab.

BANK RAKYAT INDONESIA Cabang Pontianak tanggal 13 Mei 2011, Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 24 Mei 2011, Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.03/PFPL-PTKR/LS/SPTJB/V/2011 tanggal 24 Mei 2011, Foto copy Faktur pajak lembar ke-2 dengan nama pengusaha kena pajak : PT. SIMAN ERANESIA ARDESPLAN tanggal 24 Mei 2011, Foto copy Surat Setoran Pajak (SSP) Lembar 1 Nama WP :PT.

SIMAN ERANSIA ARDESPLAN- No.Rekening :146-00-9401881-4-Periode : 1/04/11 s/d 30/04/11, Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 28 Juni 2011, Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.06/PFPL-PTKR/LS/SPTJB/VI/2011 tanggal 27 Juni 2011, Foto copy Faktur pajak lembar ke-2 dengan nama pengusaha kena pajak : PT. SIMAN ERANESIA ARDESPLAN tanggal 27 Juni 2011, Foto copy Surat Setoran Pajak (SSP) Lembar 1 Nama WP :PT.

SIMAN ERANSIA ARDESPLAN- No.Rekening :146-00-9401881-4-Periode : 1/07/11 s/d 31/07/11, Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 18 Agustus 2011, Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.07/PFPL-PTKR/LS/SPTJB/VIII/ 2011 tanggal 18 Agustus 2011, Foto copy Faktur pajak lembar ke-2 dengan nama pengusaha kena pajak : PT. SIMAN ERANESIA ARDESPLAN tanggal 18 Agustus 2011, Foto copy Surat Setoran Pajak (SSP) Lembar 1 Nama WP :PT.

SIMAN ERANSIA ARDESPLAN- No.Rekening :146-00-9401881-4-Periode : 1/07/11 s/d 31/07/11, Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 18 Agustus 2011, Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.08/PFPL-PTKR/LS/SPTJB/VIII/2011 tanggal 18 Agustus 2011 Foto copy Faktur pajak lembar ke-2 dengan nama pengusaha kena pajak : PT. SIMAN ERANESIA ARDESPLAN tanggal 18 Agustus 2011 Foto copy Surat Setoran Pajak (SSP) Lembar 1 Nama WP :PT.

SIMAN ERANSIA ARDESPLAN- No.Rekening :146-00-9401881-4-Periode : 1/08/11 s/d 18/08/11, , Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 15 Nopember 2011, Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.20/PFPL-PTKR/LS/SPTJB/VIII/2011 tanggal 16 Nopember 2011, Foto copy Faktur pajak lembar ke-2 dengan nama pengusaha kena pajak : PT. SIMAN ERANESIA ARDESPLAN tanggal cap16 Nopember 2011, Foto copy Surat Setoran Pajak (SSP) Lembar 1 Nama WP :PT.

BANK RAKYAT INDONESIA Cabang Pontianaktanggal 13 Mei 2011,Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 24 Mei 2011,Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.03/PFPLPTKR/LS/SPTJB/V/2011 tanggal 24 Mei 2011,Foto copy Faktur pajak lembar ke2 dengan nama pengusahakena pajak : PT.

SIMAN ERANSIAARDESPLAN No.Rekening :1460094018814Periode :1/04/11 s/d 30/04/11,Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 28 Juni 2011,Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.06/PFPLPTKR/LS/SPTJB/VI/2011 tanggal 27 Juni 2011,Foto copy Faktur pajak lembar ke2 dengan nama pengusahakena pajak : PT.

SPTJB (Surat Pertanggungjawaban Belanja)2. Ringkasan kontrak3. Foto Copy NPWP Perusahaan.4. SSP Surat setoran pajak5. Foto copy rekening Koran PT.

Redna. 1 (satu) lembar asli Surat Setoran Pajak (SSP) dengan jumlah pembayaran sebesarRp. 27.435.310, ; 222 n enone nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn ncn nnn enna1 (satu) lembar asli Surat Setoran Pajak (SSP) dengan jumlah pembayaran sebesarRp. 91.451.032, ; 22222 22 ono nnn nnn nn nnn n ane3 (tiga) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran Nomor : 00218/SPP.LS/PPLP.KS/VIII/2011 tanggal 24 Agustus 2011 sebesar Rp. 887.075.008, ; 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 00218/SPTJB

nnn nnn nn nnn nnn nnn nn nnn nn nnn nnn nn nee1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar (SPM) , untuk pembayaran termijnII dengan Nomor : 00288/SPM.LS/PPLP.KS/2011 tanggal 24 Oktober 2011 sebesarRp. 925.643.487, ; 222222 n nnn nnn nnn nn nnn nn nnn nnn3 (tiga) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran dengan nomor : 00288/SPP.LS/PPLP.KS/X/2011 tanggal 24 Oktober 2011 degnan pembayaran yang dimintakanRp. 1.049.698.800, ; 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 00288/SPTJB

Perintah Pecairan Dana (SPPD) untuk Termijn IINomor : 161640V/045/111 tanggal 20 Desember 2011 sebesar Rp. 432.584.055, ;1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar Nomor : 00433/SPM.LS/PPLP.KS/2011 tanggal 15 Desember 2011 sebesar Rp. 432.584.055, ;3 (tiga) asli lembar Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor : 00433/SPP.LS/PPLP.KS/XII/2011 tanggal 15 Desember 2011 dengean jumlah pembayaran yangdimintakan Rp. 490.559.239, 1 ( satu) asli lembar Surat Pernyataan tanggung jawab Belanja Nomor : 00433/SPTJB

Kalimantan Selatan. 1 (satu) lembar asli Surat Perintah Pencairan Dana (SPPD) Nomor161885V/045/111 tanggal 20 Desember 2011 sebesar Rp. 840.175.738,. 1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor : 00437/SPM.LS/PPLP.KS/2011 tanggal 16 Desember 2011 sebesar Rp. 840.175.738,. 3 (tiga) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor : 00438/SPP.LS/PPLP.KS/XII/2011 tanggal 16 Desember 2011 sebesar Rp. 952.776.611,. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 00438/SPTJB

Ermerly Redna. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor : 00081/SPTJB/PPLP.KS/V/2011 tanggal 13 Mei 2011. 1 (satu) lembar asli Ringkasan Kontrak untuk kegiatan yang dananya dari rupiahmurni tanggal 24 Mei 2011. 1 (satu) lembar Jaminan Uang Muka dari Jasaraharja Putera dengan senilai Rp.874.749.000 dan premi Rp. 17.320.000, Nomor Jaminan 13.13.00.2011.00015yang ditandatangai pada tanggal 12 Mei 2011 oleh Kepala cabang(Kamiluddinsyah) dan kasi Korporasi (Anom Pemayun) yang

BANK RAKYAT INDONESIA Cabang Pontianak tanggal 13 Mei 2011, Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 24 Mei 2011, Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.03/PFPL-PTKR/LS/SPTJB/V/2011 tanggal 24 Mei 2011, Foto copy Faktur pajak lembar ke-2 dengan nama pengusaha kena pajak : PT. SIMAN ERANESIA ARDESPLAN tanggal 24 Mei 2011, Foto copy Surat Setoran Pajak (SSP) Lembar 1 Nama WP :PT.

SIMAN ERANSIA ARDESPLAN- No.Rekening :146-00-9401881-4-Periode : 1/04/11 s/d 30/04/11, Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 28 Juni 2011, Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.06/PFPL-PTKR/LS/SPTJB/VI/2011 tanggal 27 Juni 2011, Foto copy Faktur pajak lembar ke-2 dengan nama pengusaha kena pajak : PT. SIMAN ERANESIA ARDESPLAN tanggal 27 Juni 2011, Foto copy Surat Setoran Pajak (SSP) Lembar 1 Nama WP :PT.

SIMAN ERANSIA ARDESPLAN- No.Rekening :146-00-9401881-4-Periode : 1/07/11 s/d 31/07/11, Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 18 Agustus 2011, Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.07/PFPL-PTKR/LS/SPTJB/VIII/ 2011 tanggal 18 Agustus 2011, Foto copy Faktur pajak lembar ke-2 dengan nama pengusaha kena pajak : PT. SIMAN ERANESIA ARDESPLAN tanggal 18 Agustus 2011, Foto copy Surat Setoran Pajak (SSP) Lembar 1 Nama WP :PT.

SIMAN ERANSIA ARDESPLAN- No.Rekening :146-00-9401881-4-Periode : 1/07/11 s/d 31/07/11, Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 18 Agustus 2011, Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.08/PFPL-PTKR/LS/SPTJB/VIII/2011 tanggal 18 Agustus 2011 Foto copy Faktur pajak lembar ke-2 dengan nama pengusaha kena pajak : PT. SIMAN ERANESIA ARDESPLAN tanggal 18 Agustus 2011 Foto copy Surat Setoran Pajak (SSP) Lembar 1 Nama WP :PT.

SIMAN ERANSIA ARDESPLAN- No.Rekening :146-00-9401881-4-Periode : 1/08/11 s/d 18/08/11, , Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 15 Nopember 2011, Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.20/PFPL-PTKR/LS/SPTJB/VIII/2011 tanggal 16 Nopember 2011, Foto copy Faktur pajak lembar ke-2 dengan nama pengusaha kena pajak : PT. SIMAN ERANESIA ARDESPLAN tanggal cap16 Nopember 2011, Foto copy Surat Setoran Pajak (SSP) Lembar 1 Nama WP :PT.

BANK RAKYAT INDONESIA Cabang Pontianak tanggal 13Mei 2011,Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 24 Mei 2011,Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.03/PFPLPTKR/LS/SPTJB/V/ 2011 tanggal 24 Mei 2011,Foto copy Faktur pajak lembar ke2 dengan nama pengusaha kenapajak : PT.

SIMAN ERANSIAARDESPLAN No.Rekening :1460094018814Periode : 1/04/11s/d 30/04/11,Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 28 Juni 2011,Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.06/PFPLPTKR/LS/SPTJB/VI/2011 tanggal 27 Juni 2011,Foto copy Faktur pajak lembar ke2 dengan nama pengusaha kenapajak : PT.

SIMAN ERANESIA ARDESPLAN,Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) yang ditandatangani olehKPA (Firmansyah Chomsani, S.Sos),Faktur Pajak dan setoran pajak (SSP) dari kontraktor, sertaGaransi Bank dan Jaminan Uang Muka, Jaminan RetensiBerita Acara Kemajuan PekerjaanBerita Acara Pembayaran.

BANK RAKYAT INDONESIA Cabang Pontianak tanggal 13Mei 2011,Foto copy ringkasan kontrak tertanggal 24 Mei 2011,Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Nomor :KU.03/PFPLPTKR/LS/SPTJB/V/2011 tanggal 24 Mei 2011,Foto copy Faktur pajak lembar ke2 dengan nama pengusaha kenapajak : PT.